Enarm 2020 PDF

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ENARM 2020 1 a
Sé Especialista
13.
Niño de 10 meses de edad es traído a urgencias nomás porque hace unos

momentos presentó 2 eventos convulsivos, cursa con cuadro de deshidratación
de 1 día acompañado de poca ingesta en su dieta. No antecedentes de
convulsiones al nacimiento. Exploración física: temp. 39.8°C, hiperemia,
taquipnea. Exploración neurológica normal.
Bflst4GjHvdSZgvLgBQ1
En el manejo de las crisis agudas, se le realiza con:
Fenobarbital
Ácido valproico
Fenitoína
Diazepam
14.
El 80% de las convulsiones febriles simples son:
Generalizadas, únicas en un episodio febril y breves, menos de 15 minutos.
https://forms.office.com/Pages/ResponsePage.aspx?id=LRmQoAqC_E-sr1oaVeLjOA6LxNvDaHpCiOsZgW6MFDdUOUJETDRYMjJNRDM3SlNUT0k… 1/42
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Focalizadas, únicas en un episodio febril y breves, menos de 15 minutos.
Generalizadas, múltiples en episodio febril y prolongados, mayores de 20 minutos.
Generalizadas, únicas en un episodio febril y mayores a 20 minutos
15.
El diagnóstico es:
Crisis convulsivas febriles severas
Crisis convulsivas febriles secundarias
Crisis convulsivas febriles complejas
Crisis convulsivas febriles típicas
16.
Mujer de 45 años acude a consulta en centro de salud por presentar dolor en
hemitórax derecho disnea súbita, así como malestar general de 5 días. A la
exploración física: TA 120/85 mmHg, FC 50 LPM, FR 18 RPM, Temp. 39.8°C, sat.
O2 92%, despierta orientada, mucosas deshidratadas, área del tórax, llenado
capilar de 3.
s871Je7uuQrBpZEHFN2Q
Opción 1
Cefrtriaxona 1 cada 24 horas por 7 días
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17.
El diagnóstico es:
Neumonía por neumococo
Influenza
Tromboembolia pulmonar
Crisis asmática
18.
¿Cómo se confirma el diagnóstico?
Angio TAC
Espirometría
Cultivo de expectoración
PCR RT
19. Hombre de 22 años con antecedente de infección por VIH/SIDA. Acude para
continuidad de esquema de vacunación.
gbxJFYZgvhs3qt2QtsR5
¿Qué vacunas tiene indicadas éste paciente?
Rotavirus y neumococo de 13e serotipos CI BCE poliovirus rotavir s

Neumococo de 23 serotipos e influenza
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Influenza y triple viral
Neumococo de 23 serotipos y SABIN
25.
Niño de una semana de vida que es valorado en consulta por presentar
deformidad, que se aprecia en la imagen. la cual se puede corregir mediante
manipulación pasiva. No tiene ningun otro antecedente de importancia.
LsSyhj0IXTPIwCy2jkOA
El tratamiento inicial más adecuado es:
Ejercicios de manipulación pasiva para corregir deformidad
Anatomía del tendón de Aquiles
Elongación quirúrgica
Corrección de la deformidad con vendaje de yeso
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26.
El diagnóstico más probable es:
Displasia de cadera
Equino varo bilateral
Equino varo unilateral
Disposición intrauterina fisiológica
10
60.
Mujer de 23 años, es atendida en urgencias por náuseas, vómita, dolor

abdominal, poliuria de 3 días de evolución, con antecedentes de infecciones de
vías urinarias de repetición, vida sexual: activa. E.F. TA 100 mmHg, FC 110 LPM.
FR 30 RPM, Temp. 38.5°C, somnolienta, deshidratada, polineipca, respiración
Kussmaul. hiperestesia abdominal, peristalsia ausente, Giordano positivo.
Examanes de laboratorio: HB 15mg/dl, HTO 45, leucocitos 15, 000 mm3,
creatinina 3.5 3.5 g/dl, urea 60 g/dl, potasio 2.9 mEq./L, Sodio 146 mEq./L,
Proteínas +, Glucosa ++, Cetonas +++, Leucocitos 35-40 por campo, bacterias
abundantes.
pcp3AiDod9G3gOESuKye
¿Cuál sería el diagnóstico?
Cetyoacidosis diabética
Diabetes insípida
Estado hiperosmolar hiperglucémico
Meningitis
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61.
La causa más probable que originó la presentación del caso es:
Meningitis
Neumonía
Infarto del miocardio
Infección de vías urinarias
12
62
La terapia inicial con líquidos se recomienda con solución salina la primera hora,
¿Cuantos miliequivalentes Na contiene 1 L de solución?
200
174
90
154
69
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63.
Hombre de 22 años, acude a medicina preventiva pues desea actualizar su

esquema de vacunación, refiere antecedente de linfoma no Hodking en
tratamiento con quimioterapia, concluido hace 4 meses. No cuenta con cartilla
de vacunación de la infancia, pero recuerda que si lo vacunaron varias
ocasiones, ultima vacunación que recuerda fue a los 12 años. A la exploración
física cuenta con cicatriz en embarazo por aplicación de vacuna BCG,
bBZ9oXcjBshJSzWuLabk
Los esquemas de vacunación imcompletos deben:
Continuarse sólo en personas inmunocomprometidas
Reiniciar el esquema
Continuar y aplicar solo las vacunas que quedaron sin refuerzos
Continuar el esquema a partir de la interrupción
14
64.
Entre las vacunas del esquema para adolescentes y adultos está:
SABIN
Sarampión Rubéola
Hexavalente
Rotavirus
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15
65.
Además de la vacuna antiinfluenza ¿De qué otra vacuna podría necesitar

refuerso actualmente?
Antineumocócica
VPH
TD
Antihepatitis B
16
aqui empiezo
66.
Mujer de 40 años, acude a valoración en consulta externa por cansancio
muscular y náusea de 6 semanas. Agregándose hace 3 días ictericia, estatorrea,
transfundida, hace 30 días por síndrome anémico. A la exploración física;
Glasgow score, fluctuante 12:12. Ictericia generalizada, dolor en hipocondrio
derecho. Exámenes de laboratorio: AST 800, ALT 1200, GGT 450, FA 350, INR
3.5, ALB 2.8 g/dl. Serología para hepatitis B: HBSAG. Reactivo, HBEAG reactivo,
Anti-HBC reactivo.
y65ToLmkNdGMYG4batMl
¿Cómo se clasifica lesión en éste caso?
X Hepatorrenal tipo 2
Lesión renal asociada a falla hepática
Hepatorrenal tipo 1
Enfermedad renal crónica asociada a la falla hepática
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17 0
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¿El grado de encefalopatía hepática se presenta?
Grado 3
Grado 2
Grado 4
Grado 1
18
68
¿Qué mortalidad tiene una falla hepática aguda por causas virales?
90% segur enarmaster

50%
NO sabemos
30%
encontramos
5%
no la
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69
Niña de 5 años, llevada a consulta externa por su padre quien refiere un cuado
de astenia, adinamia, fiebre de 38.5°C y dermatosis, caracterizada por máculas,
pápulas y vesículas de tipo centrífugo de 24 horas de evolución,
inmunocomprometida.
NdHyMICqfkLo98hrPTiv
¿Cuál es el estándar de oro para el diagnóstico en el huesped

inmunocomprometido?
Cultivo de secreción de vesículas
Biometría hemática
Diagnóstico clínico
antioeto
cabezapies
palmas
respeta
Detección de ADN por PCR
centrifugoes
lyme
20
70
¿Cual es la vía de administración de la vacuna?
Intradérmica
https://forms.office.com/Pages/ResponsePage.aspx?id=LRmQoAqC_E-sr1oaVeLjOA6LxNvDaHpCiOsZgW6MFDdUOUJETDRYMjJNRDM3SlNUT0… 10/42
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Intramuscular
Intramuscular profunda
Tapa
Subcutánea
21
71.
¿Cual es el antiviral de elección en el tratamiento del paciente con grave o

inmunocompromiso?
Brivudina
Valanciclovir
Famciclovir
Aciclovir
22
72
Niño de 10 meses recibe en urgencias por cuadro que inicia hace 4 días con
vómitos de contenido alimenticio, hace 3 días con evacuaciones líquidas y
ácidas 6 al día. Desde ayer presenta eritema importante en el parea del pañal, a
o
la E.F. se encuentra cohn un peso de 5 Kg, Longitud de 75 cm, irritable, se
o o
consuela en brazos de la madre, llanto con lágrima, sediento, mucosa oral seca.
3iGob9y21CTbupX8CwjQ
Ílead
¿Que plan de hidratación está indicado en este caso?
102
Plan B
Plan C
Plan D
50 100 ml kg en
4 hrs
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Plan A
23
73.
¿Qué medida ha permitodo reducir las hospitalizaciones por diarrea aguda?
Las vacunas contra rotavirus
La higiene en manos
EL uso de sobres de rehidratación oral
El uso de antibióticos
24
74.
El tratamiento es:
Zinc
Ondasentron vía oral
Probióticos
Diosmectita
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75.
Adolescente mujer de 14 años, atendida en consulta externa por haber tenido

contacto con vecina de 2 años diagnosticada con varicela hace 3 días. La
o
paciente no ha padecido la enfermedad ni cuenta con vacunación para varicela,
acude para orientación pues teme contagio.
eQJw9TwvZjWrEQALPkJZ
¿Cuál es el periodo de incubación de la varicela?
De 10 a 21 días
De 72 a 96 horas
De 14 a 28 horas
De 5 a 7 días
26
76.
¿Cuál es la característica principal del exantema?
Inicio cefalocaudal no respeta plantas ni palmas
Predominio centrípeto y caracter policíclico
Exantema maculiforme que inicia en cara y se extiende a tronco
Signo de Koplik y exantema maculopapular
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77.
¿Qué profilaxis recomienda?

3 días vacuna
Inmujnización activa con segunda aplicación en 4-8 semanas lob

Aciclovir 20 mg/Kg/dosis 4 dosis por 5 días
3 días lung
Inmunoglobulina específica varicela zoster 25dl/Kg
Valaciclovir 1 gr vía oral cada 8 horas por 3 días
28
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78.
Hombre de 68 años acude por dolor torácico. Antecedentes: tuvo infarto agudo
al miocardio anterior hace 2 meses en el cual se realizó angioplastía tardía,
después de 6 horas de evolución, tabaquismo, diabetes mellitus tipo 2,
hipertensión y dislipidemia. E.F.: TA 89/69 mmHg, FC 106 LPM, FR 24 RPM, sat.
009
O2 89%, Disnea de pequeños esfuerzos, acrocianosis, piel fría y húmeda, APEX
con movimiento paradójico, ruidos cardiacos arrítmicos, estertores crepitantes
diseminados en 2/3 inferiores de campos pulmonares. ECO: Elevación del ST, en
verivaciones V1 a V6 con ondas T negativas.
x1F5TQDgUu9j0rjcZF4Y
hijooperfusion
¿Cuál es el diagnóstico?
Insuficiencia cardiaca aguda
Choque cardiogénico
Angina postinfarto
Derrame pleural izquierdo
29
aqui empiezo
79.
Niña de 6 meses es llevada a la consulta externa
por su madre quien pregunta cuando puede iniciarle papillas. A la exploración
física se encuantra clínicamente sana, con un peso de 4.8 Kg y talla de 65 cm.
IYfWcrWFzvsZtAjsB9Wd
A los 6 meses, ¿cuáles son las habilidades que el niño o la niña debe mostrar
durante su alimentación?
Mostrar postura semiflexionada durante la durante la alimenmtación. Alimentación con cuchara

de alimentos finos. triturados. Introducción de alimentación con los dedos.
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Alimentar en posición más ergida. Alimentación con cuchara de alimentos finos, triturados,
ofrecer bebidas en taza.
Alimentar en posición ergida, utilización de cuchara de alimentos finos, triturados. Introducción

de alimentos con los dedos.
Autoalimentación, ofrecer bebidas en taza, ofrecer alimentos grumosos y aplastados.
BLU
30
80.
Con base a la edad, ¿cuál es el esquema de vacunación recomendado?
CVBCG, hepatitis B, tres dosis de rotavirus, tres dosis de pentavalente acelular, segunda dosis
neumococo conjugada, primera dosis influenza, SRP.
CVBCG, hepatitis B, tres dosis de rotavirus, tres dosis de pentavalente acelular, segunda dosis
neumococo conjugada y SRP.
BCG, hepatitis B, tres dosis de rotavirus, tres dosis de pentavalente acelular, segunda dosis
denumococo conjugada y primera dosis influenza.
CVBCG, hepatitis B, tres dosis de rotavirus, tres dosis de pentavalente acelular, neumococo
conjugada, polio y SRP.
31
81.
¿Qué recomendaría sobre la alimentación del lactante?
Mantener lactancia materna e iniciar con papillas de cereal, verduras variadas, carnes magras de
vacuno, pollo o pescado.
Sustituir la lactancia materna por suscedáneos de la leche
Suspender la lactancia materna, estimular el uso de leche de vaca no procesada y alimentos sin
gluten
Mantener lactancia materna e iniciar con suplementos vitales en gotas.

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82.
Mujer de 33 años acude a consulta de urgencias por presentar pródromos de

trabajo de parto y gingivorragia con tratamiento suspendido, sin especificar,
primighesta, embarazo de 35 SDG. Antecedentes: niega infecciones urinanias,
traumatismos o tratamientos médicos previos. Exploración física: TA 140/80
mmHg, FC 85 LPM, FR 35 RPM, Temp. 37.2°C. Se encuentra paciente intranquila,
preocupada, presenta contracciones no rítmicas, cuello uteirno normal.
4Z97PYdLYFKpLC3xicxL
Es la principal recomendación para tratar la gingivitis en el embarazo.
Envoltorios con agua oxigenada
Evitar alimentos ricos en fructuosa
Debe ser manejada por el servicio de estomatología
Eliminar placa dentobacteriana
33
83.
Maniobra de Leopold, donde se explora la presentación fetal.
4a. maniobra
1er. maniobra posición
si
3er. maniobra
2a. maniobra É
É
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34
84.
La enfermedad priodontal esta asociada con:
Eclampsia
Diabetes gestacional
Parto pretérmino
Embarazo ectópico
35
85.
Mujer de 90 años, es llevada a atención médica por su nieto quien refiere

presenta cefálea, mialgias, artralgias y delirium posterior a brote de influenza en
el asilo donde vive; como antecedente, refiere hipertensión arterial en
tratamiento. A la exploración física: Temp. 37.8°C, FC 100 LPM, FR 24 RPM, TA
90/60 mmHg, Sat. O2 84% al aire ambiente y Rx con presencia de múltiples
infiltrados bilaterales. Posteriormente presenta deterioro respiratorio.
okrzQASLrwoQENIUT1H0
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Neumonía mixta
Neumonía bacteriana
Crisis de asma
Neumonía por influenza
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86.
¿Cuál es la acción inmediata a seguir?
Monitorear signos cardiacos contínuos
Iniciar apoyo mecánico ventilatorio
Monitorear signos vitales
Administrar oxígeno por puntas nasales
37
87.
Es la dosis más adecuada para el tratamiento con osetalmivir
200 mg vía oral cada 12 horas
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38
88.
Adolescente mujer de 13 años, es llevada por su madre a consulta externa por

referir presentar hiperpigmentación en axilas. A la exploración física IMC en
percentila 90 para su edad y sexo, presenta áreas hiperpigmentadas en cuello y
región axilar e inguinal.
JDUnuVWNOFpQKNy0gHmD
Las lesiones dérmicas en la paciente se asocia a:
Resistencia a la insulina y diabetes tipo 2
Dislipidemia
Síndrome metabólico
Hipertrigliceridemia
39
89
¿Qué exámenes de laboratorio indica realizar?
Examen general de orina
Prueba de tolerancia a la glucosa
Perfil hormonal femenino
Recuento de reticulocitos
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40
90.
Adolescente mujer de 15 años, atendida en consulta externa de pediatria,

atendida por amenorrea de tres meses de evolución. No ha iniciado vida sexual,
refiere pérdida del apetito, ansiedad y náuseas. A la exploración física se
observa indiferente con 15% de peso por debajo del indicado para su edad.
Tanner púbico 3.
3doMWU3sVaApIuMWCms3
De acuerdo a los estadios de Tanner del vello púbico es estadio 3, corresponde

a.
Vello escaso grueso a través de la sínfisis púbica
4 Vello de calidad adulta, ocupa todo el triángulo púbico, no se extiende a muslos
5 Vello de calidad adulta, con extensión a cara interna de muslos
Vello escaso fino, en el base de la sínfisis púbica
41
91.
Para el diagnóstico de pubertar retrasada, se requiere:
Resonancia magnética, pruebas tiroideas y gonadotróficas
Valores de LH, FSH y pruebas tiroideas
Pruebas tiroideas, perfil hepático, USG gonadal
Hemograma, LH, FSH, prolactina, pruebas tiroideas
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93.
A mother brings to your office her 13-year old daughter who is falling behind in
growth and who has not yet exhibited pubertal changes. Physical examination
reveals a height less than the fifth percentile, no signs of secondary sexual
characteristics, a small mandible, low posterior hairline, prominent ears and
broad chest.
yXyzkbgVn5Hoc3CmTpE2
¿Qué síndrome integra?
Malnutrición
Síndrome de Tanner
Síndrome de Noonan
Disgenesia gonadal XX
43
94.
¿Qué estudios complementarios se deben realizar para malformaciones

asociadas?
Hormona de crecimiento FSH y LH
Resonancia magnética de cráneo, radiografía de columna lumbar y cervical
Nivel de ferritina, biometría hemática y gasometría venosa
Ecocardiograma anticuerpos antitiroideos, ecografía renal y ovárica
dema
lenguaje estrabismo hidrometrosis
VIH edema
tombopen hipoacusia q
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¿Qué anamalía genética se espera encontrar?
Ausencia completa o parcial de cromosoma X
Trisomía 21
Cariotipo normal 46, XX
Cariotipo 47, XX
45
96.
Niño de 2 años es llevado a centro de salur por la madre por presentar mal
estado general. Inicia su padesimiento hace 1 hora por sufrir una picadura de
alacrán en el pie derecho. Hace 20 minutos comenzó a presentar deterioro de
estado general. Exploración física: estornudos, inquieto, irritable, fasciculaciones
linguales con distención abdominal, lagrimeo, sialorrea importante y nistagmo
leve.
qYj1KCXVkIBurT46k6em
El cuadro clínico del paciente corresponde a un estadio:
Grave
Moderado
Leve
Crítico
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97.
¿Cuál de los componentes del veneno del alacrán es responsable de las

manifestaciones sistémicas?
Escorpaminas
Fosfolipasas
Hialuronidasas
Serotonina
47
98.
Por los datos clínicos del paciente, el tratamiento es a base de:
Analgésico y reflejante muscular
Antihistyamínicos
Faboterapia específica
Analgésico y observación
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99.
Niño de 5 años, traído a consulta por sus padres al presentar sangrado en las
encías. A la exploración física se identifica paciente con Síndrome de Down. A
nivel bucal presenta enrojecimiento y aumento de temperatura de las encías,
manifiesta dolor gingival, motivo de la consulta.
E7GHHnN4WiMCnUwnPdtA
¿Cuál es el diagnóstico?
Pericoronitis aguda
Gingivitis
Enfermedad periodontal necrosante
Periodontitis
perdida insersion hueso alveolar
49
100.
¿Cuál es el tratamiento de elección?
Gingivectomía y endodoncia
Antibioticoterapia y limpieza con flúor
Uso directo de peróxido de carbamida al 10% y enjuague bucal
aclarar diente
Tallado dental cuidadoso y uso de hilo dental
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101.
La complicación más frecuente de esta patología es:
Periodontitis
Periodontitis aguda
prevotella espiroqueta
Enfermedad periodontal necrosante
Hiperplasia gingival intermedia
51
102.
Niño de 8 meses es llevado por su amdre a la consulta externa, quien refiere ha

notado regurgitación sin llegar al vómito y pobre ganancia de peso desde hace
6 meses. Antecedente de lactancia materna, ablactación a los 6 meses con
frutas y verduras y hospitalización en 2 ocasiones por bronquitis. A la
exploración física: distención abdominal, meteorismo y flatulencias constantes
que se acompañan de estreñimiento, patrón de evacuación 2/7 Bristol tipo 1.
VvS6u1zgcGw7HtnXZQR3
Intolerancia a la lactosa
Alergia a la proteína de leche de vaca
Enfermedad celiaca
Diarrea crónica
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¿Cuál es la etiología del diagnóstico?
Mecanismos mediados por IgE e inmunidad celular
Genético
Mecanismo mediados por IgM e inmunidad celular
Infecciones entéricas
53
104.
¿Cuál es el manejo terapéutico más adecuado?
Antibióticos
Dieta sin gluten
Restricción de proteínas de leche de vaca
Uso de fórmula a base de soya
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105.-
Hombre de 45 años, atendido en consulta por presentar dolor y aumento de

volumen en región inguinal derecha de 3 semanas de evolución con disuria y
secreción uretral. No ha tenido fiebre, niega otros síntomas abdominales, se
aprecia con aumento de volumen en región inguinal derecha, dura, móvil de
bordes no definidos, piel lisa en esta zona, eritematosa y pequeñas pápuleas
ulceradas menores a 1 cm, con mínima secreción amarilla.
gjoKMC4RNe5NfXSOnaIy
Datos clínicos que orientan al diagnóstico:
Disuria y secreción uretral
Pápulas ulceradas menores a 1 cm y úlcera dolorosa
Úlcera dolorasa y adenopatía inguinal
Secreción amarillenta vaginal de la pareja
55
106.
¿Cuál es el tratamiento de elección?
Penicilina G benzanitina 1.2 millones
Azitromicina 1 g en dosis única
Penicilina G benzatínica 2.4 millones
Ceftriaxona 1 g dosis única
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107.
Herpes
Linfonagruloma por clamidia
Virus del papiloma humano
Sífilis
57
Recién nacido en la sala de partos con polihidramnios y presencia de

tumoración en región cervical izquierda, como antecedentes: madre de 17 años
sin control prenatal, presentó APGAR 8/6, Silverman Andersen de 5. A los 10
minutos de vida con cianosis peribucal y distal.
C08IEoaaucYWKvW8K7Bt
¿Cuál es el diagnóstico del recién nacido?
Secuencia de Perre Robin
Estenosis laríngea
Teratoma cervical
Síndrome de DiGeorge
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58
109.
¿Cuál debe ser el tratamiento de elección para segurar la vía aérea en este
niño?
Tratamiento intraparto extrauterino

exit
Intubación endotraqueal
Colocación de sonda nasogástrica
Colocación de sonda orogástrica
59
Se indica este procedimiento debido a que:
Se debe descomprimir con una sonda nasogástrica el estómago
El intercambio placentario de gases, se mantiene durante el procedimiento
Se debe descomprimir con una sonda orogástrica el estómago
Se debe asegurar la vía aérea una vez extraído al producto
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111.
Mujer de 45 años se encuentra en urgencias con insuficiencia respiratoria

aguda, antecedente de abdominoplastía hace una semana. Inicia de forma
súbita con taquicardia y cianosis, ingresa a urgencias con los siguientes signos
vitales: TA 90/60 mmHg, FC 120 LPM, FR 16 RPM, Temp. 37.6°C, Sat. O2 75%,
campos pulmonares sin estertores con discreta disminución del murmullo
vesicular.
xheoYZOk2YUq7yzxbjHM
Es el estudio utilizado principalmente para diferenciar de otras etioliologías:
Propéptido natriurético cerebral
Dímero D
Troponinas
Gasometría arterial
61
112.
Además de la hipoxemia arterial, ¿Qué otra anomalía se presenta?
Hipoventilación alveolar por estimulación de los receptores irritativos
Disminución de las resistencias vasculares pulmonares
Incremento del gradiente de la presión de oxígeno alveoloarterial
Disminución del gradiente de bióxido de carbono alveoloarterial
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62
113.
Es el signo indirecto observado en el ultrasonido:
i Hipocinesia de la pared posterior del ventrículo derecho y propalso valvular
Hipocinesia de la pared libre del ventrículo derecho con movimiento normal del ápice
µ
Discinesia de la pader libre del ventrículo derecho con movimiento paradójico valvular
Discinecia de la pared posterior del ventrículo derecho con reflujo valvular hacia el ápice
63
114.
Niño de 2 años es llevado por su madre a urgencias por ingesta de producto

limpiador para hornos. El accidente ocurrión hace 1 hora. A la exploración física:
irritabilidad con sialorrea abundante, presenta una quemadura en la región
bucal que incluye carrillos y lengua.
SaCmuiccWpOmkHNDnoDi
Se confirma el diagnóstico quemadura por ingestión de cáusticos, la gravedad

de la lesión depende de:
Demora en la administración del jarabe Ipecacuana
Demora en la inducción del vómito
Cantidad igerida
pH y concentración del producto
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115.
Es una estrategia efectiva para la prevención de éste padecimiento:
Realizar lavado gástrico
Inducir el vómito
Uso de jarabe ipecacuana
Uso de embalajes a prueba de niños
65
120.
Mujer de 72 años es llevada al servicio de urgencias en ambulancia por

presentar desorientación, resistencia, desconocimiento a sus familaires con
ideas delirantes de persecución e insomnio total en las últimas 34 horas. 4 días
previos habia presentado 2 evacuaciones diarréicas y sed intensa. Antecedente
de diabetes mellitus con control con esquema de insulina, tiene tratamiento
con difenhidramina 50 mg al acostarse yranitidina 150 mg/día diariamente.
Exploración física: TA 110/70mmHg, FC 78 LPM, FR 16 RPM, Temp. 37.5°C,
lenguaje incoherente e incongruente, movimientos prservados en las 4
extremidades, fuerza y sensibilidad normal, reflejos osteotendinosos normales.
Se observa irritable, repentinamente se queda dormida; biometría hemática con
neutrofilia,
e4FHz9fXGsOuwnmr0U7q
Mencione el factor considerado desencadenante de la condición que presenta

la paciente del caso:
Edad de la paciente
Proceso infeccioso reciente
Uso de medicamentos anticolinérgicos
14/11/2020 ENARM 2020 1 a
Diabetes mellitus con uso de insulina
66
121.
Factores de riesgo para la condición que presenta la paciente:
Presencia de ideas delirantes
Neutrofilia
Requerimiento dependencia a cuidadores
Uso de medicamentos anticolinérgicos
67
122.
Tipo de trastorno neurocognitivo que presenta la paciente:
Delirium
Demencia
Amnesia
Pseudodemencia
14/11/2020 ENARM 2020 1 a
68
123.
A 4-year-old girl is seen in the emergency room due to 3 day history of dry
cough, which started only at night but currently occurs all day long. Upon
examination she is found restless, with hyaline rhinorrhea dry cough, nasal
flaring, intercostal retraction, bilateral disseminated wheezing. She suffered
from brochiolitis at the age of 8 months.
kqmVaHyif5AmJP3wxhqy
The frecuency to apply B2 antagonists of cutoff the crisis is:
ITE
3, whith 5 minutes interval
3, whith one hour interval p bajescalas
3, whith 8 hours interval estable v34

3, whith 20 minutes interval
veritcaparación
10 en 1hr
2 4 20 max
69
43 6m
124 EEEEE osealarticasona esprometia
en asmático
talla espacios bajalbedaretasona
The most frecuent etiology of asthmatic crisis in this age group:
Reacuñanaklactica
Exercise
adrenalina M
Viral
humotabacote
Bacterial efectoglucocorticoid
Aeroalergens
ventilación
fatigamuscular
Aconst
Falla resp
14/11/2020 ENARM 2020 1 a
70
125.
Niña de 4 meses, llevada por la madre al servicio de urgencias por evacuaciones

diarréicas líquidas amarillas, fétidas, sin moco, ni sangre en 3 ocasiones de 12
horas de evolución. Niega presencia de vómitos o fiebre, tolerando
adecuadamente la alimentación con fórmula de seguimient. A la exploración
física: llanto con lágrimas, mucosa húmeda, área del pañal con eritema perianal
imporgtante, durante la exploración física, se observa una evacuación explosiva
de olor agrio.
vhnIf8I3EkFp31f4fGoB
¿Cuál es la recomendación de la OMS para la alimentación de la paciente?
Lactancia materna exclusiva
Papillas de fruta
Fórmula hidrolizada
Fórmula de inicio más seno materno
71
126.
¿Cuál sería la mejor opción de alimentación, en caso de haber contraindicado el

seno materno?
Leche entera de vaca
Agua con arroz
Leche artificial con aminoácidos
Fórmula láctea
14/11/2020 ENARM 2020 1 a
72
127.
Intolerancia a la lactosa
Gastritis aguda
Gastroenteritis aguda bacteriana
Dispepsia del lactante
73
128.
Niño de 24 meses, es llevado a urgencias por la madre por atracamiento y

vómito de inicio abrupto, de 3 horas de evolución. A la E.F.: se encuentra con
irritabilidad, estridor inspiratorio, sialorrea, estertores bilaterales. Se toma
radiografía simple de cuello y muestra la siguiente imagen.
PzpQvZDWQflQh3UCRQvG
¿Cuál es el tratamiento inmediato?
Nebulizaciones
Broncoscopía
Maniobra de Hemlich
Mucolítico
14/11/2020 ENARM 2020 1 a
74
129.
¿Cuál es la contraindicación terapéutica en éste tipo de paciente ?
Realizar semiología correcta
Promover la irritación del paciente
Broncoscopía
Interconsulta a otorrinolaringología
75
130.
Niño nde 12 meses, es traído a su consulta de control de niño sano. La madre

refiere que se queda con hambre y nota que no crece en los en los últimos dos
meses. A la E.F.: muestra lo siguiente: Peso 9.6 Kg, longitud 75.7 cm.
e1wIs215BKmhzGN63enj
¿Cuál es el mejor parámetro para evaluar el crecimeinto infantil?
Talla
IMC
Peso
Parímetro cefálico
14/11/2020 ENARM 2020 1 a
76
131.
¿Cuántos centrímetros debe incremental de talla un niño en el primer año de

vida?
15cm
25cm
20cm
30cm
77
132.
¿Qué diagnóstico nutricional tiene este niño?
Desnutrición
Sobrepeso
Talla baja
Eutrófico
14/11/2020 ENARM 2020 1 a
78
133.
Hombre de 39 años, acude a consulta con su médico familiar. Refiere disnea

progresiva hasta ser de mínimos esfuerzos, edema de miembros inferiores y
palpitaciones en reposo de 7 meses de evolución. Residente de Chiapas, como
antecedente, enfermedad de chagas hace 15 años, ingurgitación yugular 6, sin
ruidos cardiacos arrítmicos, hepatoesplenomegalia, extremidades inferiores con
edema.
60iIX2XTTLVzxFi5FkEl
Trae consigo radiografía simple de tórax, dos pruebas serológicas positivas que
confirman la enfermedad de chagas durante la fase:
Aguda
Asintomática
Crónica
Inicial
79
134.
El mejor método diagnóstico para enfermedad de chagas es:
14/11/2020 ENARM 2020 1 a
Electrocardiograma
Análisis de ácidos nucleicos (Reacción en cadena de la polimerasa)
Enzimas cardiacas
Biometría hemática
80
248.
Hombre de 40 años, acude a consulta por presentar fiebre presisntene desde

hace una semana y dolor opresivo en el cuadrante superior derecho del
abdomen y dolor a la inspiración en la espalda y tos no productiva.
antecedentes, historia de viajes múltiples al interior del país por trabajo en los
últimos 2 meses, adecuados hábitos higiénicos, dietéticos, zoonosis negadas.
E.F.: FC 100 LPM, FR 36 RPM, TA 110/80 mmHg, Temp. 38.5°C, pulmonar sin
alteraciones y abdomen con hepatomegalia, signo de Murpht negativo.
TQ4WcBeWLsPR7HIq7YQn
Ultrasonido hepático muestra absceso hepático único en lóbulo derecho de 4

cm de diámetro, ¿cuál es el agente que ocasiona la enfermedad?
Shigella
Entamoeba histolytica
Rotavirus
Giradia lamblia
81
249
¿Cuál es el tratamiento de elección en el paciente?
14/11/2020 ENARM 2020 1 a
Trimetroprim sulfametoxazol
Ciprofloxacino
Metronidazol
Ampicilina
82
250.
Colecistitis
Gastroenteritis
Absceso hepático amibiano
Hidrocolecisto
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14/11/2020 ENARM 2020 1 a

Niño de 10 meses de edad es traído a urgencias nomás porque hace unos

En el manejo de las crisis agudas, se le realiza con:

Generalizadas, únicas en un episodio febril y breves, menos de 15 minutos.

Focalizadas, únicas en un episodio febril y breves, menos de 15 minutos.

Generalizadas, múltiples en episodio febril y prolongados, mayores de 20 minutos.

Generalizadas, únicas en un episodio febril y mayores a 20 minutos

Crisis convulsivas febriles severas

Crisis convulsivas febriles secundarias

Crisis convulsivas febriles complejas

Crisis convulsivas febriles típicas

Cefrtriaxona 1 cada 24 horas por 7 días

Neumonía por neumococo

¿Qué vacunas tiene indicadas éste paciente?

Rotavirus y neumococo de 13e serotipos CI BCE poliovirus rotavir s

Influenza y triple viral

Neumococo de 23 serotipos y SABIN

El tratamiento inicial más adecuado es:

Ejercicios de manipulación pasiva para corregir deformidad

Anatomía del tendón de Aquiles

Corrección de la deformidad con vendaje de yeso

El diagnóstico más probable es:

Equino varo bilateral

Equino varo unilateral

Disposición intrauterina fisiológica

Mujer de 23 años, es atendida en urgencias por náuseas, vómita, dolor

¿Cuál sería el diagnóstico?

Estado hiperosmolar hiperglucémico

Infarto del miocardio

Infección de vías urinarias

Hombre de 22 años, acude a medicina preventiva pues desea actualizar su

Los esquemas de vacunación imcompletos deben:

Continuarse sólo en personas inmunocomprometidas

Continuar y aplicar solo las vacunas que quedaron sin refuerzos

Continuar el esquema a partir de la interrupción

Además de la vacuna antiinfluenza ¿De qué otra vacuna podría necesitar

¿Cómo se clasifica lesión en éste caso?

Enfermedad renal crónica asociada a la falla hepática

¿El grado de encefalopatía hepática se presenta?

90% segur enarmaster

¿Cuál es el estándar de oro para el diagnóstico en el huesped

Cultivo de secreción de vesículas

¿Cual es la vía de administración de la vacuna?

¿Cual es el antiviral de elección en el tratamiento del paciente con grave o

¿Qué medida ha permitodo reducir las hospitalizaciones por diarrea aguda?

Las vacunas contra rotavirus

EL uso de sobres de rehidratación oral

Ondasentron vía oral

Adolescente mujer de 14 años, atendida en consulta externa por haber tenido

¿Cuál es el periodo de incubación de la varicela?

¿Cuál es la característica principal del exantema?

Inicio cefalocaudal no respeta plantas ni palmas

Predominio centrípeto y caracter policíclico

Exantema maculiforme que inicia en cara y se extiende a tronco

Signo de Koplik y exantema maculopapular

¿Qué profilaxis recomienda?

Inmujnización activa con segunda aplicación en 4-8 semanas lob

Valaciclovir 1 gr vía oral cada 8 horas por 3 días

Insuficiencia cardiaca aguda

Derrame pleural izquierdo

Mostrar postura semiflexionada durante la durante la alimenmtación. Alimentación con cuchara

Alimentar en posición ergida, utilización de cuchara de alimentos finos, triturados. Introducción

Autoalimentación, ofrecer bebidas en taza, ofrecer alimentos grumosos y aplastados.