FSG.

SSOMA -01
ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)
Primera edición
NOMBRE DE LA TAREA O TRABAJO A REALIZAR: ÁREA: PRIMER NIVEL
Fecha
/ /2023
Personal Ejecutor ( * ) : Nombre y Firma Responsable del Cumplimiento:
Categoría del Riesgo
__________________________________ 6 _______________________________________
1

A Alto __________________________________ 7 _______________________________________ Base Legal:

2

B Medio 3 __________________________________ 8 _______________________________________

Ley 29783 Seguridad y Salud en el trabajo. Ley 30222
C Bajo 4 __________________________________ 9 _______________________________________ Modificación 29783. D.S. 005-2012 Reglamento, D.S. 006-
2014 Modificación y NTP G050
5 __________________________________ 10 _______________________________________

N° PROCEDIMIENTOS PELIGROS RIESGOS ASOCIADOS MEDIDAS PREVENTIVAS O DE CONTROL

(Pasos de la tarea)

{de´3

EQUIPO DE PROT.
EQUIPOS Y HERRAMIENTAS EPP REQUERIDO(**) TIPO DE PERMISO REQUERIDO COLECTIVA

1.- ______________________ 7.- _________________ Casco de seguridad Proteccion Respiratoria Excavación Botiquin
2.- ______________________ 8.- _________________ Lentes Polo Marga larga Trabajo en caliente Linterna
3.- ______________________ 9.- _________________ Proteccion del rostro Guantes Espacios confinado Camilla
4.- ______________________ 10.-_________________ Tapones auditivos Equipo para trabajo en altura Trabajos en altura Extintor
5.- ______________________ 11.-_________________ Botas de seguridad Equipo para trabajo en caliente Trabajos eléctricos Sogas
6.- ______________________ 12.-_________________ Otro, especificar : __________________________________ Otros(especificar): _______ Otros:
Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

Jefe de Grupo Firma Supervisor de Campo Firma SSOMA