F-0435 Rv.

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ANÁLISIS DE TRABAJO DE SEGURO (A.T.S)
EMPRESA: _____________________________________
NOMBRE DEL SERVICIO/ SEDE: ________________________________________________________
FECHA: ______ /_____ /_______ HORA DE INICIO (AM/PM): ___________ HORA DE FIN (AM/PM): ___________
NOMBRE DE LA ACTIVIDAD A REALIZAR: __________________________________________________________________________________
TIPO DE TRABAJO: Rutinario No Rutinario Nuevo PERMISO DE TRABAJO REQUERIDO: SI NO
LUGAR: ____________________________________________________________
EQUIPOS / HERRAMIENTAS A UTILIZAR: Hoja N° ___ de ___

4. CONSECUENCIAS 5. MEDIDAS DE CONTROL OPERACIONAL

1. SECUENCIA ORDENADA DE LAS TAREAS PARA REALIZAR EL 2. PELIGRO 3. RIESGO Describa las acciones a tomar para evitar que ocurra y
Nº ¿Qué VEMOS en el área de trabajo que ¿Qué PREDECIMOS que puede suceder con ¿Cuál será la SEVERIDAD en el daño o aplique la jerarquía de Controles:
TRABAJO podría causar daño a la(s) persona(s)? ese peligro identificado? enfermedad si es que sucede lo que 1. Eliminar, 2. Sustituir, 3. Control de Ingeniería, 4.
predecimos? Control Administrativo/Procedimientos, 5. EPP

MARQUE LOS EQUIPOS DE PROTECCIÓN A EMPLEAR (EPPs)

Casco Barbiquejo Tipo (Anticorte, dielectrico, de cuero, badana,etc.): ___________________ Trajes para Manejo de Material Peligroso Arnes
Lentes de seguridad Guantes Trajes de Buzo Careta de soldador
Tipo (orejeras/tapones): _________________________________________
Zapatos de Seguridad Protección Auditiva Protección Respiratoria Otros ______________________
Tipo (Mascarilla, respirador): _____________________________________
Nº Nombre del Personal Integrante DNI Firma Nº Nombre del Personal Integrante DNI Firma
1 6

2 7

3 8

4 9

5 10
PERSONA A CARGO DE LA ACTIVIDAD (redacta el documento. Puede ser personal propio o tercero) JEFE O SUPERVISOR DEL ÁREA OPERATIVA (personal de TRAMARSA quien revisa y valida el documento)
NOMBRE Y APELLIDOS PUESTO FIRMA NOMBRE Y APELLIDOS PUESTO FIRMA

Observaciones (llenarlo en caso de Paralización de Trabajo, detallando el por qué):

INSTRUCCIONES
1. Cada trabajo u operación consiste en una secuencia ordenada de tareas. Asegúrese de que todas las tareas requeridas para realizar el trabajo se han listado. Use otra hoja si le falta espacio.
2. Al identificar los peligros, todas las posibilidades lógicas que se vean y que puedan causar un daño o enfermedad deben considerarse. Al evaluar cada tarea pregúntese: "¿QUÉ PODRIA EN ESTA TAREA OCASIONAR UN ACCIDENTE?".
3. Considere los riesgos al evaluar cada paso del trabajo, que es lo que usted no puede ver pero puede predeiceir que podría pasar, como por ejemplo: caídas a distinto nivel, contacto con electricidad, explosión, etc.
4. La consecuencia, que es la severidad de lo que podría pasar, como por ejemplo: traumatismo encéfalo craneano, traumatismo vertebro medular, contusiones, muerte; shock eléctrico, paro respiratorio, quemaduras, sordera, etc.
5. Escriba exactamente qué es lo que tiene que hacer para mantener bajo control cada riesgo, como por ejemplo: uso de arnés de seguridad en perfecto estado con línea de absorción y línea de vida, señalizar y delimitar el área, verificar el uso de las herramientas adecuadas
para la labor, contar con personal de experiencia y capacitado para la ejecución de éste trabajo, uso de equipos de protección especial, etc. Evitar comentarios generales tal como "TENGA CUIDADO".
Este documento será validado durante los recorridos de Seguridad por el Jefe o Supervisor del área operativa. Al finalizar el trabajo, la persona a cargo de la actividad deberá entregar el presente documento a personal de Tramarsa: Supervisor o responsable del área.