Código SG-SST-FT-092

E.4. – GESTIÓN DE PELIGROS Y RIESGOS Versió 002

n
FORMATO PERMISO PARA TRABAJO EN CALIENTE Fecha 30/04/2018
SGSST Pagina 1 de 1
PERMISO PARA TRABAJO EN CALIENTE HORA DE INICIO HORA DE TERMINACION
EN CASO DE EMERGENCIA LLAMAR A LOS SIGUIENTES TELEFONOS: 3208742700-3207032833- 3104971814-3206903662.
El permiso se suspende automáticamente si las condiciones del trabajo o del ambiente cambian, si se detecta presencia de gase s o vapores combustibles, o la alarma de
emergencia se activa. Solo se puede reiniciar con la revalidación de la autoridad local.
SEMANA COMPRENDIDA DESDE DIA MES AÑO HASTA DIA MES AÑO

Trabajo en Caliente/Corte y Soldadura_____________ Lugar donde se realizara el Trabajo__________________________________________

Área / Sitio___________________________________________________________________________________________________________
Descripción de la Tarea_________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________
NOMBRE LIDER DE LA
CUADRILLA________________________________________________________EMPRESA___________________________________________

DIA MES AÑO NOMBRE PERSONA QUE REALIZA LA TAREA FIRMA y No. CC Nombre y firma Inspector SST

TRABAJO EN CALIENTE
L I S T A D E V E R IF I C A C I O N
SI NA Se elaboró el análisis previo del riesgo (Solicitante/Emisor) y se ha Controlado?
El sitio de trabajo está aislado completamente de tipo de energía que no se valla a utilizar?
Se han instalado mamparas para aislar el sitio y cinta para aislar la zona y no permitir el paso de personas y equipos de áreas vecinas?
Los equipos a utilizar han sido inspeccionados y se encuentran en buen estado?
Existe suficiente iluminación para ejecutar la tarea de manera segura?
El sitio donde se ejecutara el trabajo está libre de sustancias químicas?
Los equipos a utilizar tienen sus cables y conexiones en buenas condiciones?
Los E.P.I. son apropiados para realizar el trabajo en caliente?
Se tiene Extintor cerca de la realización de la tarea, este es adecuado en cantidad y clase?
Los ejecutantes están capacitados y autorizados atraves de certificación para la ejecución de las tareas?
Se ha verificado los sistemas de protección contra incendio y de seguridad en máquinas y equipos de la zona donde se realizara el trabajo?
Se han cubierto todas las aberturas en paredes y pisos?
Si el suelo es de material combustible se ha mojado la zona o cubierto con arena mojada u otro material incombustible?
Se han consultado otros permisos y se cumple con los requerimientos de estos en caso de trabajar en alturas, confinados o eléctrico s?
AUTORIZACION DE LA TAREA
Certifico que he aplicado la lista de verificación en campo y he verificado que se cumplen las condiciones de seguridad para realizar la tarea en caliente (Soldadura, Pulido, Esmerilado).
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Firma del Emisor del Permiso Coordinador y/o Insp. SISO Firma del Líder de la Cuadrilla (Maestro y/o oficial de obra

SUSPENSIÓN O FINALIZACION DEL TRABAJO Y/O CIERRE DEL PERMISO

CANCELACION SI NO Fecha de cancelación Hora de cancelación CIERRE DEL PERMISO DE TRABAJO Fecha de cierre DD /MM/AA
DD/MM/AA

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Firma del Emisor del Permiso (Coordinador y/o Insp. SST