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CI - PdR - 033-JCB

PERMISO PARA TRABAJO EXTENDIDO

Proyecto: IMPLEMENTACION DE TIENDA WAIKIKI Fecha: 25/02/2023

Empresa: CORAY Hora inicio: 14:00

Area: Hora termino: 21:00

Trabajo a realizar:
VACEADO DE CONTRA PISO
Personal Involucrado
Item Nombres y Apellidos Firma
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
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Comunicación

Celular N° y/o RPM / RPC 940140440

Vehículos Placa
1
2
3

Iluminación Tipo (especificar):

Puntos de reunión en caso de


evacuación (especificar lugar):

CAPATAZ RESPONSABLE INGENIERO RESPONSABLE RESPONSABLE DE PDR


Nombre(s) y Apellidos: Nombre(s) y Apellidos: Nombre(s) y Apellidos:

Firma: Firma: Firma:

Una vez terminado el trabajo, este permiso debe ser devuelto a la Jefatura de PDR

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