Dra.

Danis Quisbert Alavi

INTRODUCCIÓN A LA FARMACOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO AUTONÓMICO

DIVISIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO:

1. Desde el punto de vista estructural, morfológico o anatómico, se divide en:

a. Sistema nervioso central (encéfalo, tronco encefálico, cerebelo y médula espinal).

b. Sistema nervioso periférico (nervios periféricos: pares craneales y pares raquídeos).

2. Desde el punto de vista funcional o fisiológico, se divide en:

a. Sistema nervioso somático o voluntario.

b. Sistema nervioso vegetativo o autónomo.

- En este estudio, nos interesa el sistema nervioso vegetativo o autónomo, ya que en temas posteriores
se estudiará el sistema nervioso voluntario.

- El sistema nervioso vegetativo o autónomo, se divide a su vez en:

o Sistema nervioso autónomo simpático o adrenérgico, cuyo origen anatómico se encuentra a

nivel de:
 Raíces anteriores de los pares raquídeos torácicos (T1 a T12).
 Raíces anteriores de los pares raquídeos lumbares (L1 a L5).

o Sistema nervioso autónomo parasimpático o colinérgico, cuyo origen anatómico se encuentra

a nivel de:
 Pares craneales III, VII, IX y X.
 Pares sacros S3 y S4.

- NEUROTRANSMISORES: Son aquellas sustancias

endógenas que, al acoplar los receptores de cada uno de los
sistemas mencionados, producen un determinado efecto,
dependiendo del órgano involucrado en la acción.

- Los neurotransmisores propios del sistema nervioso

autónomo son:

o Del sistema nervioso colinérgico es la acetilcolina (ACh).

o Del sistema nervioso adrenérgico es la adrenalina (ADR).
- VIDA QUIMICA DE LOS NEUROTRANSMISORES:
Son todos aquellos procesos que determinan la utilización de
cada uno de los neurotransmisores antes mencionados.

- Los pasos de la vida química de los neurotransmisores son:

1.- Síntesis.
2.- Almacenamiento.
3.- Liberación.
4.- Fin de acción.

a) Vida química del neurotransmisor colinérgico:

1. Síntesis. La ACETILCOLINA, se sintetiza en las mitocondrias:

Substratos: ACETIL CoA + COLINA

Enzima: acetilcolina transferasa
Producto: ACETIL COLINA

2. Almacenamiento. Se almacena en vesículas de

almacenamiento a nivel del botón pre-sináptico, en
concentraciones de 1000 a 50000 moléculas por
vesícula, dependiendo del tipo de acción del órgano
efector y la frecuencia de dicha acción.

3. Liberación. Las moléculas de ACh son liberadas de las vesículas de almacenamiento por un
proceso llamado EXOCITOSIS, que consiste en:
Un potencial de acción viaja a través del axón de las neuronas parasimpáticas, condicionando
cambios de voltaje en la membrana celular, este fenómeno determina un incremento en las
concentraciones de ión calcio (Ca2+) en la membrana de las vesículas de almacenamiento, estas
se desestabilizan, rompiéndose y liberando la ACh, la cual atraviesa la hendidura sináptica, llega
al botón post-sináptico, acoplándose a su receptor y determinando una acción.

4. Fin de acción. Luego de haber cumplido su acción, la ACh es destruida:

Sustrato: ACETIL COLINA

Enzima: acetilcolinesterasa
Metabolitos: ACETATO + COLINA
 El acetato es un metabolito de características lipídicas, que se elimina por la orina. La colina es el
mismo sustrato de formación de la ACh y está lista para ser reutilizada

b) Vida química del neurotransmisor adrenérgico:

1. Síntesis. La ADRENALINA, se sintetiza fundamentalmente en la médula de las glándulas

suprarrenales a partir de un aminoácido esencial llamado TIROSINA, siguiendo una cascada de
formación:

Médula suprarrenal: TIROSINA

DOPA
DOPAMINA
NORADRENALINA
ADRENALINA

2. Almacenamiento. Se almacena en vesículas a nivel del botón pre-sináptico.

3. Liberación. Las moléculas de ADRENALINA son liberadas de las vesículas de almacenamiento

por LIBERACION SIMPLE mediada por transmisión de un potencial de acción que viaja por el
axón de las neuronas simpáticas, las vesículas no se rompen, aumentan su permeabilidad
liberando de manera simple la ADRENALINA, la cual atraviesa la hendidura sináptica, llega al
botón post-sináptico, acoplándose a su receptor y determinando una acción.

4. Fin de acción. Luego de haber cumplido su acción, la ADRENALINA, tiene tres tipos de fin de
acción:
a. DIFUSION SIMPLE: es la pérdida de la ADRENALINA en el medio circundante.
b. RECAPTACION: las moléculas de ADRENALINA, luego de haber cumplido su acción,
retornan de manera espontánea a las vesículas de almacenamiento, yendo en reversa por
la hendidura sináptica hacia el botón pre-sináptico.
c. LISIS ENZIMATICA: dada por enzimas que destruyen la ADRENALINA en
metabolitos llamados METANEFRINES que se eliminan por la orina, siendo su
fundamental utilidad el diagnóstico de consumo de sustancias estimulantes (test anti
dopping). Las dos enzimas son:
 MAO (mono amino oxidasa).
 COMT (CATECOL -O- METIL TRANSFERASA),
- RECEPTORES AUTONOMICOS: Son moléculas que van a acoplar los neurotransmisores para que
se dé un efecto farmacológico, son propios de cada uno de los dos sistemas autonómicos.

- Debe indicarse de forma específica lo siguiente:

- Las sustancias que son empleadas como agonistas o estimulantes, así como el estímulo de un
determinado tipo de receptor de cualquiera de los dos tipos de sistemas, determina también la
estimulación de los demás tipo de receptores.

- Las sustancias que son empleadas como antagonistas o inhibidores, así como el bloqueo de un
determinado tipo de receptor de cualquiera de los dos tipos de sistemas, determina también la
inhibición de los demás tipo de receptores.

1.- Receptores Colinérgicos (Colinoceptores):

- MUSCARINICOS:
o Son de tres tipos: M1, M2, M3.
o Se ubican a todo nivel en el organismo humano.
- NICOTINICOS.
o Se ubican sobre todo en la placa motora neuro-muscular.
 2.- Receptores Adrenérgicos (Adrenoceptores):

- α (ALFA):
o Son de dos tipos: α 1, α 2.

- β (BETA):
o Son de tres tipos: β 1, β 2 , β 3.

- DOPA:
o Son de cuatro tipos: DOPA 1, DOPA 2 , DOPA 3 , DOPA 4.

- Existen muchos otros tipos de receptores que cumplen funciones similares a las funciones del sistema
nervioso colinérgico o adrenérgico o como combinación de ambos, estos se mencionarán de manera
completa en los capítulos correspondientes. Algunos de estos receptores son:

o Dopaminérgicos.
o Histaminérgicos.
o Serotoninérgicos.
o Mu, Delta, Kappa

TABLA DE ACTIVIDAD DEL S.N.A. EN EL ORGANISMO HUMANO:

S.N.A. SIMPÁTICO S.N.A. PARASIMPÁTICO

ÓRGANO Acción Receptor Acción Receptor
Ojo
-Músculo radial del iris Contracción α1 - -
-Músculo circular del iris - - Contracción M3
-Músculo ciliar Relajación β Contracción M3
Corazón
-Nodo sinoauricular Aceleración β1 β2 Desaceleración M2
-Marcapasos ectópicos Aceleración β1 β2 - -
-Fuerza de Contractilidad Incremento β1 β2 Disminución M2
Vasos Sanguíneos
-Piel, vasos esplácnicos Contracción α - -
-Vasos de músc. estriado Relajación β2 - -

Contracción α - -
-Endotelio vascular - - Liberación EDRF M2 M3
Vía Respiratoria
-Músculo liso bronquial Relajación β2 Contracción M3
-Secreciones bronquiales - - Incremento M3
Vía gastrointestinal
-Músculo liso de pared Relajación α2 β2 Contracción M3
-Músculo liso de esfínter Contracción α1 Relajación M3
-Secreciones intestinales - - Incremento M3
Vía genitourinaria
-Músculo liso vesical Relajación β2 Contracción M3
-Esfínter vesical Contracción α1 Relajación M3
-Útero gestante Relajación β2 - -
“ Contracción α1 Contracción M3
-Pene - - Erección M
-Vesículas seminales Eyaculación α - -
Piel
-Músculo liso pilomotor Contracción α - -
-Gland. sudor écrinas Incremento M - -
-Gland. sudor apócrinas Incremento α - -
Metabolismo
-Hígado Gluconeogénesis β2 α - -
-Hígado Glucogenolisis β2 α - -
-Adipocitos Lipólisis β1 - -
-Riñones Liberación de β1 - -
Renina