DECLARACION JURADA DE DOMICILIO

ELI YOLMER JESUS PUENTE

YO……………………………………………………………………………………………………………………………………………..

PERUANO 42
NACIONALIDAD…………………………………………EDAD…………….AÑOS, SOLTERO
ESTADO CIVIL………………………

ALBAÑIL
OCUPACION……………………………………………….IDENTIFICADO 42136871
CON DNI Nº…………………………………..

QUE PARA FINES PERSONALES, EDUCATIVOS Y/O ADMINISTRATIVOS Y/O JUDICIALES.

DECLARO BAJO JURAMENTO, QUE EN LA ACTUALIDAD DOMICILIO EN:

BARRIO HUANCANILLA, DISTRITO DE SAN MIGUEL DE CAURI, PROVINCIA DE LAURICOCHA

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REGIÓN HUÁNUCO
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SOMETIENDOME A LAS LEYES PERUANAS QUE PUEDAN EJERCERSE, EN CASO DE FALTAR A LA

VERDAD.

10 03 2023
FECHA: ………../…………/…………….

FIRMA:………………………………………………………………..
HD 42136871
DNI :………………………………………………………………….
ELI YOLMER JESUS PUENTE
NOMBRES Y APELLIDOS:……………………………………….
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ADJUNTO:
• COPIA DE DNI
• COPIA DE RECIBO DE LUZ Y/O AGUA