Hoja N° 1

POLICIA DE LA PROVINCIA DE SANTIAGO DEL ESTERO

ESCUELA DE CADETES CNEL. LORENZO LUGONES

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Foto 4 x 4 cm

SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN

MENORES DE 18 AÑOS

Lugar y Fecha:……………………………………………………………..

AL SEÑOR

DIRECTOR DE LA ESCUELA DE CADETES “CNEL. LORENZO LUGONES”

SU DESPACHO

El/La que suscribe…………………………………………………………………………………………………

D.N.I …………………………, clase………………………, de ……………. años de edad, con domicilio
en ..................................................................................................................................................Casilla de
correos GMAIL:………………………………………………………………………………………………Solicita
a Ud. quiera disponer se me incluya en las listas de postulantes a Cadetes en esa escuela, para
realizar o circuitos de Selección para el ingreso como Aspirante a Cadete.
El/La/Los que suscriben/n…………………………………………………………………………………………
en su carácter de PADRE, MADRE, TUTOR del solicitante precedente, declaran que los datos
consignados en la presente solicitud son dignos y que autorizan a su hijo/a a realizar los circuitos
de selección para el ingreso como aspirante a cadete.

..................................... ………………………………….. ………………………………

Firma Postulante Padre o Madre Tutor (*)

(*) Solo firma cuando ha sido designado judicialmente.

Certifico que la firma que antecede es auténtica, que ha sido puesta en mi presencia y pertenece
a la persona nombrada precedentemente.

Lugar y Fecha: ....................................................................................

Sello y Firma: ………………………………………………………………
(Autoridad Policial)

Ingreso 2023
 Hoja N° 2

POLICIA DE LA PROVINCIA DE SANTIAGO DEL ESTERO ESCUELA DE

CADETES CNEL. LORENZO LUGONES

…………………………..
Foto 4 x 4 cm

SOLICITUD DE INSCRPCION
MAYORES DE 18 AÑOS

Lugar y Fecha: ………………………………………………………………………………

AL SEÑOR

DIRECTOR DE LA ESCUELA DE CADETES “CNEL. LORENZO LUGONES”

SU DESPACHO

El/La que suscribe……………..…………………………………………………………………………….……….

D.N.I………………………,clase………………………., de ……………….., años de edad, con domicilio

en ……………………………………………………………………………………………………………………….
casilla de correos Gmail:…………………………………………………………………………………..Solicita
a Ud. quiera disponer se me incluya en las listas de postulantes a Cadetes en esa Escuela, para
realizar los circuitos de Selección para el ingreso como Aspirante a Cadete.
Declaro que los datos consignados en la presente solicitud son fidedignos.

…………………………………..
Firma postulante

CERTIFICO que la firma que antecede es auténtica, que ha sido puesta en mi presencia y
pertenece a la persona nombrada presentemente.

Lugar y Fecha……………………………………………………………………………..

Sello y Firma: …………………………………………………

(Autoridad Policial)

Ingreso 2023
 Hoja N° 3

POLICIA DE LA PROVINCIA DE SANTIAGO DEL ESTERO ESCUELA DE

CADETES CNEL. LORENZO LUGONES

APELLIDOS: …………………….………………………………………………………………………..

NOMBRES:………………………………………………………………………………………………..

SEXO M F EDAD …………… D.N.I N° ………………………

NACIONALIDAD: ……………………………………………………….. ESTADO CIVIL …………………

NACIDO EN: …………………………………………………… DIA: ….. MES: ………… AÑO:…………

DOMICILIO CALLE: ………………………………………………………………………………………….

N° ………… PISO: ……………………. DPTO …………….. BARRIO………………………………….…
LOCALIDAD:………………………………………………….. CRIA JURISDICCION…………………….
DEPARTAMENTO: ……………………………………………………. PCIA: ………………………………
TELEFONO FIJO: ……………………………………… TELEFONO CELULAR: ……………………….…

ACTIVIDAD EN FUERZAS ARMADAS

Fue alumno de algún instituto de Seguridad o Armada: SI NO

Nombre del instituto: ……………………………………………………………………………………
Solicitó ingreso a esta Escuela o la escuela de suboficiales y Agentes anteriormente: Si No
Fecha de ingreso: ………………………………………… Fecha de baja: …………………………..
Causa de baja: …………………………………………………………………………………………….
Si continua en actividad mencione lugar y teléfono de la dependencia: …………………….
……………………………………………………………………………………………………………………

NIVEL DE ESTUDIOS CURSADOS

Nivel medio completo: SI NO Adeuda materias: (cantidad)…………………………………

Nombre del colegio que egresó: ………………………………………….…………………………….

Dirección: ……………………………………………………………………………………………………..
Localidad: ……………………………… Pcia: ……………………….. Fecha de egreso:……………
NIVEL TERCIARIO UNIVERSITARIO Completo Incompleto
Carrera Cursada:
……………………………………………………………………………………………………………
NIVEL UNIVERSITARIO Completo Incompleto
Carrera Cursada: ………………………………………………………………………………………..

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Ingreso 2023
 Hoja N° 4

DATOS DEL PADRE

Apellidos y Nombres:………………………………………………………………………………………….….
Vive: SI NO Nacionalidad: …………………………………….
Nacido en: …………………………………………………………. … Fecha: …………………………………
Estado Civil: ………………………………………………………. D.N.I : …………………………………………..
Domicilio:……………………………………………………………………………………………………………
N°:……………Dpto.: …………………. Piso:…………Barrio:……………………………………………………..
Localidad: ……………………………………………………………………………………………………………..
Teléfono: ……………………………………………………………………………………………………………
Nivel de estudios alcanzados: Primarios Secundario
Terciario Universitario
Titulo Alcanzado: ……………………………………………………………………………………………………..
Profesión u Ocupación: ……………………………………………………………………………………………

DATOS DE LA MADRE

Apellidos y nombres:……………………………………………………………………………………………….
Vive: SI NO Nacionalidad: …………………………………….
Nacido en: …………………………………………………………. Fecha: …………………………………
Estado Civil: ………………………………………………………. D.N.I : ………………………………………
Domicilio:………………………………………………………………………………………………………………
N°:……………Dpto.: …………………. Piso:…………… Barrio:…………………………………………………
Localidad: ……………………………………………………………………………………………………………
Teléfono: ……………………………………………………………………………………………………………
Nivel de estudios alcanzados: Primarios Secundario
Terciario Universitario
Titulo Alcanzado: …………………..……………………………………………………………………………..
Profesión u Ocupación: …………………………………………………………………………………………

DATOS DEL TUTOR

Apellidos y Nombres:……………………………………………………………………………………………….
Vive: SI NO Nacionalidad: …………………………………….
Nacido en: …………………………………………………………. Fecha: ……………………………………
Estado Civil: ………………………………………………………. D.N.I: …………………………………………
Domicilio:……………………………………………………………………………………………………………
N°:……………Dpto.: …………. Piso:…………… Barrio:…………….……………………………………………
Localidad: ……………………………………………………………………………………………………………..
Teléfono: ………………………………………………………………………………………………………………
Nivel de estudios alcanzados: Primarios Secundario
Terciario Universitario
Titulo Alcanzado: ……………………………………………………………………………………………….…..
Profesión u Ocupación: ……………………………………………………………………………………………

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Ingreso 2023
 Hoja N° 5

NUCLEO FAMILIAR

Con quien vive actualmente: ………………………………………………………………………………..

Situación del grupo familiar (casado, separado, divorciado, otros, etc.) …………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………

HERMANOS
Apellidos y Nombre Domicilio Trabaja o estudia D.N.I

OTROS DATOS
¿Realizo alguna actividad desde que egreso del nivel medio? SI NO
¿Dónde trabajó? ……………………………………………………………………………..………………..
Durante cuánto tiempo…………………………………Renunció…………………… Fue despedido

Actividades laborales que realizó: …………………………………………………………………………

Indique el primer medio de difusión por el cual se enteró que podía ingresar a la Escuela de Policía,
subraye solo una opción.

RADIO TELEVISION FAMILIARES AMIGOS

AFICHE PROMOCION DE CARRERA EN COLEGIO OTROS

Indique por qué razón desea ingresar a la institución policial:

Vocación Capacitación Salida Laboral

Justifique su opción:
……………………………….…………………………………………….................................................................
…………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………….…
…………………………………………………………………………………………………………………………….
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CNEL. LORENZO LUGONES

Ingreso 2023
 Hoja N° 6

AUTORIZACIÓN

El/la que suscribe………………………………………………………………………….nacido el día

…………………… del mes de …………………………………del año…………en la localidad/ciudad
de ….................... departamento o partido de ……………………………………………… provincia de
………………………………………..………………………………………………… de la República
………………………… hijo de …………………………………………………………………..(v) (f) y de
………………………………………………………………………………..(v) (f) hermano de………..
…………………….……………………….de………años de edad, de…………….……………………………
…………………………….,de………….años de edad, ……………………………….…………..de…………
de…………………años de edad, de…………………………., de………….años de edad (*), estado
civil……………………………de profesión…………………………….…………………………………………
Domiciliado en …………………………………………………………………………………………………….
localidad……………………………………….……….depto/partido…………………………………………
De la provincia de …………………………………………………………….. Documento nacional de
identidad N°……………………………………..AUTORIZA por la presente y de plena conformidad, a
las autoridades de la Escuela de cadetes de Policía “Cnel. Lorenzo Lugones”, a solicitar sus
antecedentes judiciales y/o policiales, a fin de cumplimentar tramites de ingreso para el ciclo
lectivo año dos mil ………………. -

………………………………………………..
FIRMA AUTORIZANTE

Certifico que la/s firma/s que antecede/n fueron puestas en mi presencia por
………………………........................................................................................................................................
y …………………………………………………………………………………………………………………..,
cuyos documentos nacionales de identidad N° …………………………………. Y
N°…………………………………, respectivamente. -

Ingreso 2023