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DIAGNÓSTICO

• Interrogatorio: antec, instrumentación,


fármacos, coagulación, sint. Asociados y los
factores de riesgo para desarrollar neoplasias.

– > de 40 años.
– TBQ.
– Exp. a químicos (benzidina, caucho).
– Uso pesado de AINES.
– Altas dosis de ciclofosfamida.
– Sint. irritativos urinarios crónicos .
– Hist. de ITU recurrente aun c/ Tto adecuado.
– Macrohematuria no infecciosa.
ANAMNESIS

• Preguntar las características de la hematuria (inicial, total o terminal,


presencia o no de coágulos, ¿posibilidad de micción?).

• Antecedente traumático.

• Tratamientos concomitantes del paciente (anticoagulantes, analgésicos,


antibióticos y ciclofosfamida).

• Antecedentes personales (infección urinaria, amigdalitis, litiasis, endocarditis,


etc)

• Antecedentes familiares (siempre interrogar por hematuria, insuficiencia renal


crónica, litiasis, sordera o enfermedades quísticas renales).

• Se han de registrar el tabaquismo o las exposiciones profesionales como


factores de riesgo del cáncer de vejiga.
EXPLORACIÓN FÍSICA

Meticulosa exploración física


que detecte masas renales,
exantemas, hipertensión arterial,
artritis, etc.
CLAVES
DIAGNÓSTICAS
SINDROMES NEFROLOGICOS

SINDROME CLAVE DIAGNOSTICA HALLAZGOS


COMUNES

Anomalias urinarias Hematuria


Asintomaticas Proteinuria bajo el rango nefrotico

Piuria esteril-cilindro

Infección Urinaria Bacteriuria > 105 colonias x ml Hematuria


Otros gérmenes en exs. de orina Fiebre
Piuria-cilindros de GB Proteinuria y
Urgencia - Polaquiuria Dolor Uremia moderada
Vesical y en los flancos

Defectos tubulares Trastorno electrolitico Hematuria


Poliuria-nicturia Proteinuria tubular
Riñones grandes
Defectos de transporte renal
GRANDES SINDROMES NEFROLOGICOS
SINDROME CLAVE DIAGNOSTICA HALLAZGOS COMUNES

Nefritis Aguda Hematuria Cilindros de GR Proteinuria-Piuria


Uremia-Uligurioa- edema-HA Congestión circulatoria

Insuficiencia Renal Uremia alta por > 3 meses Hematuria -proteinuria


crónica Síntomas y signos de Uremia Cilindros-Oliguria
Osteodistrofia renal Poliuria-Nicturia
Riñones reducidos de tamaño Edema-HA-Alt-Ka
Cilindros anchos

Insuficiencia Renal Anuria-Oliguria Hipertensión-Hematuria


Aguda Deterioro rápido función renal Proteinuria cilindros,
edema
GRANDES SINDROMES NEFROLOGICOS

SINDROME CLAVE DIAGNOSTICA HALLAZGOS


COMUNES

Nefrolitiasis Historia previa Hematuria


Rx Piuria
Cólico renal Polaquiuria, Urgencia

Obstrucción Uremia- Olguria- Anuria Hematuria-Piuria


Tracto Urinario Poluria-Nicturia-ROC Enuresis.Disuria
Prostata grande-Riñones grandes
Dolor en flancos
HIPERPLASIA PROSTÁTICA
BENIGNA

• Recurrente refractaria a Complicación


tardia

• Aparece como una indicación relativa para


el tto quirúrgico
• Complicación precoz de la cirugía de
resección transuretral prostática

Hiperplasia Benigna de la Próstata Medicine.


2007;9(83):5328-5341
COMPLICACIONES

C. Olivier Gómeza, J.A. Carballido Rodríguezb, J.J. Gómiz Leóna,


L.A. San José Mansoa . Hipertrofia Prostática Bnigna. Medicine
CÁNCER DE PROSTATA
Manifestaciones Clínicas
• No produce síntomas en las fases
precoces de la enfermedad, porque la
mayoría de los tumores se originan en la
zona periférica de la próstata, que es la
más distante a la uretra.
• Por este mismo motivo, el tacto rectal
constituye la exploración más específica
para diagnosticar cáncer de próstata,
• La infiltración de los conductos
eyaculadores puede producir pérdida de
volumen del eyaculado o hemospermia.
Angulo Cuestaa J. y Carballido Rodríguez J.A. Cáncer de
próstata, Medicine, Doyma, Madrid, 2003; 8(115):6159-
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CÁNCER DE PROSTATA
Manifestaciones Clínicas
• El cáncer de próstata que afecta la región
periuretral pueden iniciarse por hematuria
indolora.
• El dolor óseo, la astenia y la anemia
constituyen las principales formas de
manifestarse la enfermedad diseminada
• La anuria por uropatía obstructiva
supravesical (atrapamiento ureteral) o, más
frecuentemente, la retención urinaria por
uropatía obstructiva infravesical
(compresión uretral) ocasionalmente
constituyen la primera
Angulo Cuestaa manifestación
J. y Carballido de de
Rodríguez J.A. Cáncer
próstata, Medicine, Doyma, Madrid, 2003; 8(115):6159-
este tumor 6168