BASES FISIOLOGICAS DE LA

VENTILACIÓN NO INVASIVA

www.asteducacion.cl Curso Ventilación Mecánica

 TENER EN CUENTA QUE:

•Los Ventiladores NO intercambian gases.

•La VMNO es curativa.

•Es un soporte frente a un cuadro reversible.

•Genera efectos en diferentes

www.asteducacion.cl Curso Ventilación Mecánica

DEFINICIÓN DE VM

Todo procedimiento de respiración artificial que emplea un

aparato mecánico para ayudar o sustituir la función respiratoria,
pudiendo además mejorar la oxigenación e influir en la
mecánica pulmonar.

La VM no es una terapia, sino una soporte externo y temporal que

pretende dar tiempo a que la lesión estructural o la alteración
funcional por la cual se indicó se repare o recupere.

Curso Ventilación Mecánica

OBJETIVOS DE LA VM

La VM es un medio de soporte vital que tiene como

fin el sustituir o ayudar temporalmente a la función
respiratoria

Curso Ventilación Mecánica

• Conservar la ventilación alveolar
para cubrir las necesidades
metabólicas del enfermo

• Evitar el deterioro mecánico de

los pulmones al aportar el
volumen necesario para
mantener sus características
elásticas

Curso Ventilación Mecánica

OBJETIVOS FISIOLÓGICOS DE LA VM
• Mantener, normalizar o manipular el intercambio gaseoso
• Proporcionar VA adecuada o al nivel elegido
• Mejorar la oxigenación arterial

• Incrementar el volumen pulmonar

• Abrir y distender vía aérea y alveolos
• Aumentar la CRF

• Reducir el trabajo respiratorio

Curso Ventilación Mecánica

CPAP. EFECTOS OXIGENACIÓN Y
VENTILACIÓN
• Reduce el colapso alveolar, reclutando alvéolos para el intercambio
gaseoso (aumenta CRF), disminuyendo así el Shunt.

• Mejora la Relación V/Q

• Su principal indicación es corregir la hipoxemia

Curso Ventilación Mecánica

CPAP. EFECTOS OXIGENACIÓN Y
VENTILACIÓN
• Disminuye la carga de los músculos respiratorios:
 Al aumentar CRF, aumenta la compliance, siendo el pulmón más
distensible
 Contrarresta la Auto-PEEP (obstructivos)

Curso Ventilación Mecánica

CPAP. EFECTOS HEMODINÁMICOS

• AUMENTA LA PRESIÓN INTRATORÁCICA:

• Disminuye la precarga VI al disminuir el retorno venoso
• Disminuye la postcarga VI al disminuir la presión transmural
• Disminuye PA y Gasto Cardiaco

• Beneficiosos o perjudiciales, según casos

• En pacientes con baja fracción de eyección derecha o izquierda
pueden ser más evidentes y precisar de fármacos vasoactivos

Curso Ventilación Mecánica

BIPAP. EFECTOS

• Los efectos producidos por la EPAP son los mismos que los
descritos para el modo CPAP
• Añadir lo producido por PS (IPAP-EPAP)
• Descanso muscular, aliviando la fatiga
• Aumenta el volumen corriente (dependiendo de la
distensibilidad del tórax del paciente), mejora la ventilación
alveolar
• Corrigen HIPERCAPNIA

Curso Ventilación Mecánica

 CONSIDERACIONES
• El tiempo nos limita su uso en otros
casos de IR Hipoxémica grave en
los que está plenamente
demostrado su beneficio (IRA en
inmunodeprimidos) o en
controversia (neumonia grave…).
Requieren VMNI prolongada.
• En esta situación puede
proporcionar TIEMPO para decidir
ante dudas diagnósticas o de
tratamiento invasivo

Curso Ventilación Mecánica

CONSIDERACIONES

• No sustituye a la IOT, sino que la

precede, intentando evitarla.

• En la práctica, se aplica en
múltiples pacientes en los que la
IOT no se contempla. TECHO DE
TRATAMIENTO

Curso Ventilación Mecánica