LICENCIATURA

INGENIERÍA BIOMÉDICA

MATERIA
BIOINSTRUMENTACIÓN II (VENTILACIÓN)

ALUMNO
JOSE BENJAMIN LOPEZ TOLEDO

MATRICULA
19407022

DOCENTE
ING. LUZ ALONDRA HERNANDEZ PEREZ

FECHA
18 DE OCTUBRE DE 2022

Capítulo 6: Modos De Soporte Ventilatorio

Ensayo

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La ventilación mecánica (VM) convencional es una técnica de soporte vital
avanzado que se utiliza en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda grave. Los
efectos beneficiosos de la VM son la mejoría del intercambio gaseoso y la
disminución del trabajo de la respiración. Al aplicar una presión positiva en la vía
aérea mejora la relación V/Q. Así, disminuyen los shunt intrapulmonares, la
hipoxemia y la hipercapnia.

Dependiendo del requerimiento o no de una vía aérea artificial, la ventilación

mecánica con presión positiva puede clasificarse como invasiva (intubación
endotraqueal o cánula de traqueostomía) o no invasiva (mascarilla oronasal o
facial), respectivamente. La utilización de ventilación no invasiva puede tener triunfo
en ciertos pacientes con condiciones patológicas velozmente reversibles, como por
ejemplo la exacerbación de una bronquitis crónica con acidosis respiratoria, y
muestra diversas ventajas sobre el soporte ventilatorio invasivo. No obstante, una
vez que se necesita ejercer niveles altos de presión en la vía aérea para garantizar
un trueque gaseoso satisfactorio y en situaciones donde la ventilación no invasiva
se estima inapropiada o ha fracasado, es preciso intubación endotraqueal y el
principio de ventilación mecánica invasiva.

Ecuación de movimiento del sistema respiratorio

A lo largo de la inspiración, un ventilador mecánico crea presión positiva en el centro

de la vía aérea para sustituir la etapa activa del periodo respiratorio. A esta presión
engendrada por la máquina se opone otra de distinto intensidad, relacionada por
una sección con la resistencia al flujo aéreo ofrecida por el árbol traqueobronquial,
y por otra con la fuerza de retracción flexible del parénquima pulmonar y el muro
torácica.

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Las interacciones del ventilador y el paciente están gobernadas por la ecuación de
movimiento, la cual establece que la presión requerida para insuflar los pulmones
(PT) depende de las propiedades resistivas (PR) y elásticas (PE) del sistema
respiratorio.

Formulas:

Variables físicas que intervienen en el ciclo ventilatorio

Las variables que hacen posible que se desarrolle un ciclo ventilatorio mecánico
son de tres tipos: variables de control, variables de fase y variables condicionales.

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Variables de control

La variable de control es aquella que el ventilador manipula para poder hacer la

inspiración y que se conserva constante pese a los cambios en la mecánica
ventilatoria. La variable controlada está establecida como sin dependencia, mientras
tanto que las demás 2 dependerán de las propiedades mecánicas del sistema
respiratorio.

Ventilación controlada por volumen

Sensibilidad inspiratoria (trigger):

Es el esfuerzo que debe realizar el paciente para abrir la válvula inspiratoria del
ventilador para que este le suministre un flujo inspiratorio de gas fresco. • Se
programa en las modas de ventilación asistidas, soportadas o espontáneas.
Algunos ventiladores neonatales pueden no tenerlo porque existe un flujo continuo
en la vía aérea y el paciente puede obtener el aire en cualquier momento.

Tipos de ventilación:

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Métodos de ventilación mecánica La finalidad de la ventilación mecánica es afirmar
que el paciente reciba la ventilación solicitada para saciar sus necesidades, a
medida que se evitan el mal pulmonar, el deterioro circulatorio y la asincronía con
el ventilador. Los componentes que determinan el modo ventilatorio resultan de la
conjunción de los probables tipos de ventilación (controlada o espontánea), variable
primaria de control (volumen o presión), cambiantes de etapa (trigger, límite, ciclado
y basal) y sucesión respiratoria (sustitución total o parcial de la ventilación).

Ventilación Controlada por Volumen.

De acuerdo con la ecuación del movimiento del sistema respiratorio, si el volumen
o el flujo son las variables de control, entonces la PTR es dependiente de las
resistencias del pulmón, la pared torácica y del circuito respiratorio, así como de la
distensibilidad y el esfuerzo muscular. Es una ventilación con Vt constante y presión
variable, con el inconveniente de alcanzar presiones elevadas en la vía aérea y
riesgo de barotrauma. El flujo generalmente es constante y puede controlarse su
velocidad. En esta, el tiempo inspiratorio, tiempo espiratorio y la relación inspiración
espiración dependen de la velocidad de flujo, la frecuencia respiratoria y el volumen
corriente programados.
Ventilación controlada por presión.
Si la presión transrespiratoria (PTR) es la variable de control, entonces el volumen
y el flujo son dependientes de la resistencia del pulmón, la pared torácica y el circuito
respiratorio, así como de la distensibilidad y el esfuerzo muscular. Es una ventilación
con presión constante y VC variable, que depende del estado de la vía aérea y el
pulmón del paciente y por tanto tiene mayor riesgo de volutrauma. El flujo
generalmente es desacelerado

Ventilación asistida/controlada (A/C)

Al igual que en la ventilación controlada, el ventilador proporciona el Vt (A/C por
volumen o A/C en moda de doble control) o la presión (A/C por presión)
programados y el número de respiraciones programadas. Además, en respuesta a

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cada esfuerzo respiratorio del paciente, el ventilador brinda otra respiración
exactamente igual que las programadas.

Ventilación Mandatoria Intermitente (IMV)

El ventilador proporciona respiraciones controladas con el Vt (IMV por volumen o
IMV en moda de doble control) o Pimax (IMV por controlado por presión)
programados en el número de respiraciones programadas.

Ventilación mandatoria intermitente sincronizada (SIMV).

En esta moda si no existe esfuerzo por parte del paciente, éste recibe respiraciones
controladas al Vt o Pimax programados y en el número de respiraciones
programadas. la palabra sincronizada hace referencia al período de espera que
tiene el ventilador antes de un ciclo mandatorio para sincronizar el esfuerzo
inspiratorio del paciente con la insuflación del ventilador cuando vence la
sensibilidad de disparo (el paciente controla la variable de inicio)

Ventilación con Presión Positiva de Soporte (PPS).

Cada respiración espontánea del paciente está ayudada por el ventilador con una
presión positiva preseleccionada que se suma a la presión ejercida por el paciente.
La PPS es mantenida durante todo el ciclo inspiratorio espontáneo del paciente, de
manera que en el ventilador permanece constante la presión media de las vías
aéreas gracias a un flujo servo-controlado y desacelerado.

Presión positiva continua en la vía aérea (CPAP).

El ventilador mantiene una presión positiva a lo largo de todo el ciclo respiratorio sin
ciclar. La respiración depende exclusivamente del paciente. Se puede aplicar con
un ventilador o con un sistema de flujo continuo con o sin válvula de presión.

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CPAP- PEEP:
• CPAP: presión continua en las vías aéreas en modas espontáneas de ventilación
• PEEP: presión positiva al final de la espiración en modas de ventilación cicladas
el ventilador.
• Efecto: evita el colapso alveolar mejorando la oxigenación

Conclusiones:
Con el paso del tiempo y el advenimiento de mejoras técnicas en la V. M. A. hemos
aprendido un poco más de la fisiopatología asociada al fallo en el
desacostumbramiento y también como desconectar a los pacientes de manera más
eficiente. Ello ha permitido escoger aquellos aspectos de la Ventilación Mecánica
que mejoren la sobrevida de los pacientes con A. R. D. S. El progreso no ha sido
comparable en determinar como el ventilador puede ser usado mejor para obtener
el máximo reposo de los músculos respiratorios, siendo ésta la principal razón, junto
con la hipoxemia, para dar V. M. A. 2) Es obvio que se requiere más y mejor
investigación primaria y clínica, que permita optimizar los resultados de los
pacientes que requieran asistencia ventilatoria. 3) Tan importante en una Unidad de
Cuidado Crítico son los aspectos técnicos de la V. M. A. como los aspectos no
técnicos de la misma, tales como el equipo médico, la normativa, la relación con
paciente- familia, la estructura y función de la Unidad y el papel de ésta al final de
la vida, Es importante tener en cuenta cada punto mencionado durante el ensayo
ya que nos ayudara a tener un mejor conocimiento.