Caso clínico 2 sistema cardiopulmonar

Paciente masculino de 49 años de edad,campesino con antecedentes de salud. Acude a consulta de

cardiologia remitido por la especialidad de medicina interna pues sele encontro cardiomegalia en un RX
de torax. Y aumento de la trama pulmonar (radiografia). Sin datos positivos al examen fisico
cardiovascular. En consulta de desdoblado, fijo y constante, con aumento en intensidad del componente
pulmonar y soplo sistolico II-III/VI en foco pulmonar. ECG con BCRD, desviación del eje eléctrico a la
derecha y crecimiento de ventrículo derecho,ecocardiograma confirmatorio.

Notas:

• Masculino
• 49 años
• Vive en el campo
• Antecedente de enfermedad.
• Acude a medicina interna (alergias e inmunologia,cardiología,hematología)
• Presenta cardiomegalia: agrandamiento del corazón
• Presenta aumento de la trama pulmonar
• Sin datos positivos examen físico cardiovascular.

POSIBLE DIAGNOSTICO?: cardiopatía hipertrofia porque se transmite de padres a hijos.

Causas cardiomegalia: varian con la edad y antecedentes de salud,

Consumo, sal grasas saturadas…

CASOS CINICOS

De cada caso haremos

DX nutricional

DX sindromatco

DX nosologico

DX probable

1. ABORDAJE NUTRICIONAL (aprender a percentilar)

Tener edad del paciente,peso y talla. (Curvas:normopeso,talla e indice de masa corporal de la OMS y
CDC) peso/talla ej. por sexo. Las curvas ideales segun la OMS, aborda segun la edad del paciente ej. -2
años tomar de la OMS. Perimetro cefalico se usa solo en menores de 2 años,las curvas CDC son de 2 a 20
años. Cuando vamos a percetilar a un adulto.

EDAD- 49 años

PESO- 96 kgs

TALLA- 29.62
Basandose en el indice de masa corporal el px esta en 29.62 presentando sobrepeso.

1. ABORDAJES SINDROMATICOS (Ir creando banco de sindromes)

Sx febril: constituido por fiebre,aumento frecuencia cardiaca, aumento FR, anorexia, concentracion de la
orina, cefalea, aumento de frecuencia respiratoria, anorexia,
fatiga,cefalea,sueños,sed,escalofrios,sueño,fatiga,irritabilidad,mialgas,artragias,delirio febril y mal estado
general.

El paciente refiere difiultad para respirar, se esfuerza de manera prolongada siendo disnea del tipo 2 y
aumento de la trama pulmonar, siendo asi hipertension pulmonar.

¿Que es un sindrome infeccioso? Habla de fiebre, de varios dias de duracion usualmente mas de 3 a 5
dias en la que no existe un foco infeccioso identificable.

¿Que es un indrome de motoneurona? Nos describe rigidez de extremidades, cambios en la

claudicacion, reflejos osteoarticulares aumentados, que podrian orientarnos a una alteracion a este nivel.

¿Que es un sindrome meningeo? Contractura de nuca, columna vertebral, incapacidad de flexionar

articulaciones, por lo que no podria descartarse este sindrome.

¿Sindromes definiciones? Sx dif respiratoria, sx doloroso abdominal, sx nefrotico, sx nefritico, sx

hipertensivo, sx de desgaste nutricional.

Ya que haces diagnostico sindromatico, piensas en patologias. Ej probablemente tenga tetano, buscar
etoiologia de tetanos, poner abordaje del por que para ella es la causa, en el d nosologico vamos a hacer
que el cuadro clinico encaje donde consideramos que eso es.

Si trae dolor de garganta quiere decir que tiene sintomas faringeos, por el escurrimiento nasal tiene
sintomas nasales entonces tiene una rinofaringitis viral.

para decir que no es alergica y es viral: la fiebre. Ej. El px tiene un sindrome febril e infeccioso que
descarta la etiologia alergica y apoya la infecciosa.

Preguntas

¿Tiempo de evolución de la rinorrea?, ¿síntomas asociados?, ¿color mucosa?….

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES: Rinitis alergica,rinorrea de larga evolucion,etc. El paciente tiene 3

dias.

-Rinitis bacteriana: la rinorrea es verde,amarilla, etc….sacar diagnostico y luego hacer un analisis de los
laboratorios.

Tratamiento: loratadina y paracetamol.

POSIBLE DIAGNOSTICO CIA.