MANEJO DE

OBJECIONES
FORMULA MIPRES
AUTORIZACION
NO REGISTRA -
MIPRES
 Este escalamiento aplica única y exclusivamente cuando la
solicitud de autorización de medicamento, insumo o
procedimiento no registra en aplicativo SALUD y según la orden o
el régimen se cumplió el tiempo de promesa.

 Régimen contributivo: 5 a 8 días hábiles (No

Prescripción ) // 10 días hábiles (En junta de
profesionales de la salud).

 Régimen Subsidiado: 10 días hábiles

Tiempo de respuesta del escalamiento 3 días hábiles

  El paciente debe generar el envío de la orden médica al correo electrónico
confirmado en un tiempo máximo de 2 horas hábiles.

Correo: soportes.info@nuevaeps.com.co

 ESPECIFICACIONES DEL ENVIO DEL CORREO: en el asunto del correo

deberá registrar Formula Mipres y el número de llamada (Número
suministrado por el asesor y se genera en el momento de tipificación en el
aplicativo CRM)

 OBSERVACIONES TIPIFICACIÓN:

 No prescripción
 Medicamento, Insumo o Procedimiento
 Teléfono de contacto
 Correo electrónico
TIPIFICACIÓN CRM
 APROBACIÓN
ENTREGAS
INCOMPLETAS-
MIPRES
 Este escalamiento aplica cuando el número de entregas autorizadas del
medicamento e insumo no corresponde a la cantidad solicitada por el
medico tratante en la formula médica (duración de tratamiento).

NOTA: Tratándose de una formulación de primera vez de un

medicamento o insumo lo máximo que se autorizaran son 3 meses.

SE DEBE VERIFICAR INICIALMENTE EN APLICATIVO SALUD

Tiempo de respuesta del escalamiento 3 días hábiles

  El paciente debe generar el envío de la orden médica al correo electrónico
confirmado en un tiempo máximo de 2 horas hábiles.

Correo: soportes.info@nuevaeps.com.co

 ESPECIFICACIONES DEL ENVIO DEL CORREO: en el asunto del correo

deberá registrar Formula Mipres y el número de llamada (Número
suministrado por el asesor y se genera en el momento de tipificación en el
aplicativo CRM)

 OBSERVACIONES TIPIFICACIÓN:

 No prescripción
 Medicamento o Insumo
 Teléfono de contacto
 Correo electrónico
TIPIFICACIÓN CRM
INCONSISTENCIA
EN CANTIDAD
APROBADA-
MIPRES
 Este escalamiento aplica cuando la autorización del medicamento
o insumo no corresponde a lo ordenado por el medico (capsulas,
gramaje, tabletas, latas, sobres, botellas, frascos, medicamento
ordenado en presentación comercial y se autoriza genérico o
viceversa.)

SE DEBE VERIFICAR INICIALMENTE EN APLICATIVO SALUD

Tiempo de respuesta del escalamiento 3 días hábiles

  El paciente debe generar el envío de la orden médica al correo electrónico confirmado en un
tiempo máximo de 2 horas hábiles.

Correo: soportes.info@nuevaeps.com.co

 ESPECIFICACIONES DEL ENVIO DEL CORREO: en el asunto del correo deberá registrar
Formula Mipres y el número de llamada (Número suministrado por el asesor y se genera
en el momento de tipificación en el aplicativo CRM)

 OBSERVACIONES TIPIFICACIÓN:

 No prescripción
 Medicamento o Insumo
NOTA: EN LOS CASOS QUE SE
 Teléfono de contacto
EVIDENCIA QUE EL SERVICIO FUE
 Correo electrónico
LIBERADO (AUTACT) SE DEBE
SOLICITAR AL USUARIO EL
SOPORTE DE NO
DISPENSACION
TIPIFICACIÓN CRM
CAMBIO DE
FARMACIA-
MIPRES
 Este escalamiento aplica cuando:

1. La autorización del medicamento o insumo registran en salud asignados a

un prestador que se encuentra ubicado fuera del departamento de residencia
del usuario, ejemplo: el usuario vive en Barranquilla y en la autorización fue
direccionado a Cafam

2. Los casos en los que se asigna un prestador que no entrega medicamentos

para el régimen en el cual se encuentra el afiliado, ejemplo: Se asigna
farmacia Cafam a un usuario de régimen subsidiado y allí solo entregan
medicamentos para usuarios de régimen contributivo o viceversa.

3. Cuando el medicamento o insumo se autoriza a un prestador y no a una

farmacia.
Ej: **Pañales – Prestador remitido: Innovar Salud

Tiempo de respuesta del escalamiento 3 días hábiles

  No se requiere de soportes si la radicación se encuentra en estado
AUTCOMITE_ACEPT

 En los casos que se evidencia que el servicio fue liberado (AUTACT) se debe
solicitar al usuario el soporte de no dispensación

 OBSERVACIONES TIPIFICACIÓN:

 No prescripción
 Medicamento o Insumo
 Teléfono de contacto
 Correo electrónico
TIPIFICACIÓN CRM
 CORRECCIÓN
AUTPREIMPR-
MIPRES
 Este escalamiento aplica cuando la autorización del medicamento o insumo
registra en el aplicativo SALUD en estado AUTPREIMPR, pero cuenta con
prestador asignado y fechas de entregas. (se solicita cambio en su estado)

NO se requiere soporte por parte del usuario.

 OBSERVACIONES TIPIFICACIÓN:

 No prescripción
 Medicamento o Insumo
 Teléfono de contacto
 Correo electrónico

Tiempo de respuesta 1 día y medio (calendario)

 1 2
Estado Prestador
asignado

3
Fechas asignadas

4 Formula Mipres
TIPIFICACIÓN CRM
SIN INFORMACIÓN
DE PRESCRIPCIÓN -
MIPRES
 Casos en los que aplica el escalamiento:

Cuando no aparece información de la entrega en el aplicativo de DIRECCIONAMIENTO, pero

si en aplicativo SALUD (Recuerda que una vez autorizado el servicio el direccionamiento se
carga máximo en 2 días hábiles)

APLICATIVO DIRECCIONAMIENTO
)
APLICATIVO SALUD

)
Cuando la información que registra en el aplicativo de DIRECCIONAMIENTO no
coincide con la información del aplicativo SALUD

 FARMACIAS DISTINTAS
 Aplicativo  CANTIDADES DISTINTAS
Direccionamiento

Aplicativo Salud
 NO se requiere soporte por parte del usuario.

 OBSERVACIONES TIPIFICACIÓN:

 No prescripción
 Medicamento o insumo o procedimiento
 Teléfono de contacto
 Correo electrónico

Tiempo de respuesta 48 Horas hábiles

TIPIFICACIÓN CRM
ORDEN BACK (NORMAL)
VENCIDO SIN
RESPUESTA
 Servicio cargado en salud medicamento, insumo o procedimiento que
registra AUTPREIMPR (excepto dictamen de calificación) y ya cumplió el
tiempo de promesa.

NOTA: Para los casos en los que registre en el aplicativo medicamentos y

servicios tiempos de promesa en horas:

Ejemplo 30 minutos o 72 Horas: no escalar el caso, el usuario debe

remitirse a los canales virtuales (Chat Virtual- Asesor por video atención)
 1 2
Fechas
3
Clase Sin prestador asignado
 NO se requiere soporte por parte del usuario.

 OBSERVACIONES TIPIFICACIÓN:

 Numero de radicado
 Medicamento, Insumo o Procedimiento
 Teléfono de contacto
 Correo electrónico

Tiempo de respuesta 2 días hábiles

TIPIFICACIÓN CRM
 SOLICITUD
RADICACIÓN DE
SERVICIOS BACK-
EMISIÓN
 Cuando se comunique un usuario adulto mayor de 60 años o población
priorizada preguntando como puede hacer para solicitar autorización de
un servicio de EMISIÓN O DE BACK, primero se deben informar los
canales actuales para realizar estas solicitudes como:

APP, chat virtual o whatsApp

Nota: En caso de que el afiliado informe que NO le es posible hacerlo por

estos medios se puede brindar la opción de realizarlo por medio de correo
electrónico (manejo de objeciones)
 Los servicios que se pueden solicitar por este medio son:

 Apoyos diagnósticos y terapéuticos

 Consultas médicas
 Cirugías
 Medicamentos (excepto MIPRES)
 Laboratorios

NOTA: Validar en aplicativo Medicamentos y servicios la documentación

necesario (requerida) para envió por parte del afiliado.
 SERVICIOS EMISION - Tiempo de respuesta 3 días hábiles
 SERVICIOS BACK - Tiempo de respuesta 6 días hábiles
 El paciente debe generar el envío de la orden médica al correo electrónico
confirmado en un tiempo máximo de 12 horas calendario.

Correo: soportes.info@nuevaeps.com.co

 ESPECIFICACIONES DEL ENVIO DEL CORREO: en el asunto del correo

deberá registrar Autorización de servicios y el número de llamada (Número
suministrado por el asesor y se genera en el momento de tipificación en el
aplicativo CRM)

 OBSERVACIONES TIPIFICACIÓN:

 NOMBRE MEDICAMENTO O SERVICIO AUTORIZAR

 FECHA INICIAL ORDEN
 TELEFONO
 CORREO
TIPIFICACIÓN CRM
 VIGENCIA DE LAS
ORDENES
• Consultas especialista: 3 meses

• Medicamentos: 30 días

• Cirugías: 180 días

• Laboratorios: 30 días

• Procedimientos: 6 meses
Espacio de preguntas.