REEMBOLSOS

 Si estando activa la afiliación de un usuario y presento inconvenientes para su

atención y por este motivo se deriva el tener que asumir de manera particular con
todos los gastos, NUEVA EPS puede evaluar el pago a través de un reembolso.

1 1 El afiliado tiene un plazo máximo de Cinco (5) días hábiles para presentar la solicitud de
reembolsos ante Nueva EPS S.A., contados a partir de la fecha de alta del paciente o de
la prestación del servicio.

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Nueva EPS S.A., pagará en los treinta (30) días calendario siguientes a la
aprobación de la solicitud de reembolso.
 Observaciones generales
 *Cuando existe negligencia por parte de la Nueva EPS (Cuando se demuestre
incapacidad, imposibilidad, negativa injustificada para cubrir las obligaciones para
con sus afiliados).

 *Cuando no exista IPS contratada o disponible, para la atención en la ciudad en

que el afiliado requirió el servicio.

 *Cuando el afiliado presenta una urgencia vital y por fuerza mayor no le es

posible acceder a la Red de Instituciones de la Nueva EPS

 *Cuando se reciba un ordenamiento juridico o requerimiento de la

Superintendencia de Salud obligando a Nueva EPS a realizar el reembolso del
servicio prestado
CANALES HABILITADOS PARA RADICACIÓN Y
CONSULTA

OFICINA ADMINISTRATIVA
PRESENCIAL
 DOCUMENTOS
 Facturas de la IPS donde fue atendido el usuario. (Debe cumplir con los requisitos exigidos
por la DIAN)
 Resumen historia clínica del evento soportando los servicios prestados. (Cuando son
servicios médicos)
 Orden médica (Cuando son medicamentos, exámenes o Servicios médicos)
 Tutela en copia, completa y con firma del juez, con fecha Anterior a la prestación del
servicio (Si lo amerita el caso).
 Cédula de la persona que se le presta el servicio
 Cédula del cotizante 10. Certificación bancaria del cotizante o carta para que él pago sea
realizado en cheque.
 Cédula de ciudadanía del tercero , Registro civil cuando el reembolso sea solicitado por un
menor de edad cotizante, y el pago se deba realizar a algunos de los padres.
TIPIFICACIÓN

• Nota: Si el usuario se comunica

solicitando información del proceso
de su reembolso, que fue radicado en
la OAA y quiere saber cual es la
respuesta, Se le debe informa que
todo lo relacionado a su reembolso
deberá ser confirmado en la OAA de
manera presencial
GRACIAS

Espacio de preguntas.