Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • Circular Unica Consolidada 6 Agosto 2010 20100809 T Xi Ftonegserv

    Cargado por

    javier-andres
    34 vistas1 página
    El documento presenta el formato que deben diligenciar las administradoras de planes de salud y entidades territoriales cuando niegan la prestación de un servicio médico o suministro de medicamentos a un usuario. Incluye secciones para registrar los datos del solicitante, el servicio negado y sus justificaciones legales, y alternativas para que el usuario haga valer sus derechos. También indica que el usuario puede presentar una queja ante la oficina de atención al usuario de su EPS o elevar una consulta a la Superintendencia Nacional de Salud.

    Descripción original:

    Título original

    Circular Unica Consolidada 6 Agosto 2010 20100809 t Xi Ftonegserv

    Derechos de autor

    © Attribution Non-Commercial (BY-NC)

    Formatos disponibles

    PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Denunciar este documento
    El documento presenta el formato que deben diligenciar las administradoras de planes de salud y entidades territoriales cuando niegan la prestación de un servicio médico o suministro de medicamentos a un usuario. Incluye secciones para registrar los datos del solicitante, el servicio negado y sus justificaciones legales, y alternativas para que el usuario haga valer sus derechos. También indica que el usuario puede presentar una queja ante la oficina de atención al usuario de su EPS o elevar una consulta a la Superintendencia Nacional de Salud.

    Copyright:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Marcar por contenido inapropiado
    34 vistas1 página

    Circular Unica Consolidada 6 Agosto 2010 20100809 T Xi Ftonegserv

    Cargado por

    javier-andres
    El documento presenta el formato que deben diligenciar las administradoras de planes de salud y entidades territoriales cuando niegan la prestación de un servicio médico o suministro de medicamentos a un usuario. Incluye secciones para registrar los datos del solicitante, el servicio negado y sus justificaciones legales, y alternativas para que el usuario haga valer sus derechos. También indica que el usuario puede presentar una queja ante la oficina de atención al usuario de su EPS o elevar una consulta a la Superintendencia Nacional de Salud.

    Copyright:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Marcar por contenido inapropiado
    de 1

    Libertad y Orden

    Ttulo XI Anexos Tcnicos


    CAPITULO NEGACION DE SERVICIOS REPUBLICA DE COLOMBIA SUPERITENDENCIA NACIONAL DE SALUD FORMATO NEGACION DE SERVICIOS DE SALUD Y/O MEDICAMENTOS
    CUANDO NO SE AUTORICE LA PRESTACION DE UN SERVICIO DE SALUD O EL SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS, ENTREGUE ESTE FORMULARIO AL USUARIO, DEBIDAMENTE DILIGENCIADO NOMBRE DE LA ADMINISTRADORA I.P.S. O ENTIDAD TERRITORIAL FECHA DE SOLICITUD DD NMERO FECHA DE DILIGENCIAMIENTO DD MM

    MM

    AO

    AO

    1. DATOS GENERALES DEL SOLICITANTE DEL SERVICIO 1er. APELLIDO 2do. APELLIDO TIPO DE IDENTIFICACION C.C. TELEFONO TIPO PLAN USUARIO POS POS-S PLAN COMPLENTARIO (PAC) ESTADO DE LA AFILIACION / CONTRATO DEL USUARIO No. DOCUMENTO IDENTIFICACION C.E. CIUDAD / MUNICIPIO

    NOMBRES No. DE CONTRATO DEPARTAMENTO

    PLAN DE MEDICINA PREPAGADA (PMP)

    POBLACION POBRE NO CUBIERTA CON SUBSIDIO A LA DEMANDA NRO. DE SEMANAS COTIZADAS POR EL USUARIO AL SGSSS 2. VIGENTE SUSPENDIDO REMITIR SIN ASEGURAMIENTO

    CLASE DE SERVICIO NO AUTORIZADO Y RECOMENDACIONES AL USUARIO

    SERVICIO NO AUTORIZADO CODIGO O MEDICAMENTO NO AUTORIZADO DESCRIPCION : (Seale el servicio procedimiento intervencin

    JUSTIFICACION: Indique el motivo de la negacin

    FUNDAMENTO LEGAL: Relacione las disposiciones que presuntamente respaldan la decisin

    3. ALTERNATIVAS PARA QUE EL USUARIO ACCEDA AL SERVICIO DE SALUD O MEDICAMENTO SOLICITADO Y HAGA VALER SUS DERECHOS LEGALES Y CONSTITUCIONALES 1. 2. 3. 4. NOMBRE Y CARGO DEL FUNCIONARIO QUE NIEGA EL SERVICIO FIRMA

    FIRMA DEL USUARIO O DE QUIEN RECIBE

    Si est en desacuerdo con la decisin adoptada, acuda a la Oficina de Atencin al Usuario de su EPS, si su queja no es resuelta, eleve consulta a la Superintendencia Nacional de Salud, anexando copia de este formato totalmente diligenciado a la carrera 13 No. 32-76 PBX 3300210 Ext. 3011 3039 Nota: Esto no indica que su reclamacin sea aprobada por parte de la Superintendencia, es necesario hacer un estudio previo.

    Con las adiciones, modificaciones y exclusiones de las Circulares Externas: 048, 049, 050, 051, 052 de 2008, 057, 058 de 2009, 059, 060 061 y 062 de 2010

    Carrera 7 No. 32-16, Ciudadela San Martn, Torre Norte pisos 14, 15 y 16 - PBX: (57-1) 481 7000

    www.supersalud.gov.co Bogot Colombia

    Pgina 883 de 925

    También podría gustarte