Edema pulmonar

• Trastorno hemodinámica
que indica la
acumulación de líquido
en el intersticio
pulmonar, en los
alvéolos, en los
bronquios y bronquiolos;
resulta de la excesiva
circulación desde el
sistema vascular
pulmonar hacia el
extravascular y los
espacios respiratorios.
 Patogenia
• Edema pulmonar cardiógeno o agudo. Es el
edema pulmonar más frecuente y se debe a
disfunción cardiaca, con elevación de las
presiones ventricular izquierda al final de la
diástole, auricular del mismo lado, venosa y de
capilar pulmonares.
• El primer paso en la patogenia del edema es el
aumento de la presión hidrostática o la
sobrecarga de líquidos. El líquido comienza a
abandonar el espacio vascular cuando la presión
hidrostática capilar sobrepasa la presión
coloidesmótica.
• Algunas causas del edema
pulmonar cardiógeno son:
 
• Administración excesiva de líquidos  
• Arritmias  
• Miocarditis  
• Embolismo pulmonar  
• Infarto del miocardio  
• Insuficiencia renal  
• Insuficiencia ventricular izquierda  
• Edema pulmonar no cardiógeno. En
esta clase de edema pueden jugar varios
factores como el aumento de la
permeabilidad capilar, la insuficiencia
linfática, la disminución de la presión
intrapleural y la diminución de la presión
oncótica.
• Respecto al aumento de la permeabilidad
capilar, el edema pulmonar suele
evolucionar como consecuencia de
procesos infecciosos y/o inflamatorios que
desarrollan hipoxia alveolar y el síndrome
de insuficiencia respiratoria del adulto.
• Algunas causas del edema pulmonar
no cardiógeno son:

• En la insuficiencia linfática
• Disminución de la presión intrapleural
• Aunque la disminución de la presión
oncótica
• Reacción alérgica a fármacos
• Ahogamiento
• Embolia grasa
• Pancreatitis
 DIAGNOSTICO
• Historia clínica.
• Examen físico. Angustia, inquieto, sudoroso,
palidez de la piel, esputo espumoso, etc.
• Exámenes de laboratorio y paraclínicos. Las
radiografías del tórax, ecocardiógrama,
hemonograma y los gases arteriales PaO 2, y
la PaCO2.
• Diagnóstico diferencial. Distrés respiratorio,,
neumonías, bronconeumonías, crisis de
asma bronquial, etc.
 TRATAMIENTO

• El objetivo principal es reducir la

congestión pulmonar, lo cual se logra
mediante procedimientos dirigidos a
desplazar y después eliminar el
líquido. Como el nivel de hipoxia
puede ser severo, el edema
pulmonar representa una
emergencia que requiere terapia
inmediata.
• Morfina por vía intravenosa -5 a 10mg. Se usa
para inducir dilatación y por ende, estasis
venosa periférica, al igual que cierta reducción
en el consumo de O2, en el gasto cardiaco y las
presiones ventriculares izquierdas.  
 
• Furosemida por vía intravenosa -20 a 40 mg.
Produce vasodilatación pulmonar ante su efecto
diurético.
 
• Digoxina por vía intravenosa -1 amp.
intravenosa. Se usa cuando hay insuficiencia
cardiaca