Sindrome Cavitario

Definición
Causado por destrucción del parénquima bronquial y formación de una cavidad, para encontrar los signos
físicos (en la exploración) se necesita que la cavidad sea mayor de 5cm, que sea superficial y haya un
proceso exudativo. El conjunto de síntomas y signos producidos por las cavidades constituyen elsindrome
cavitario.
Condiciones para poder detectarlo
clínicamente
Volumen mínimo. El tamaño no ha de ser menor de 3 a 4 cm.

Profundidad. una lesión pulmonar alejada de la superficie, en una región central, no es descubierta por las maniobras
semiológicas.

Transmisión. Esta ley se refiere exclusivamente a los soplos, cuya transmisión depende de los siguientes factores:

- si existe una alteración patológica a nivel de la laringe (parálisis o destrucción de las cuerdas vocales), no se produce soplo.

- Es indispensable que la vía aérea esta permeable; si está obstruida (tumor broncogénico, cuerpo extraño), el soplo no se
origina.

- Si la amplitud del tórax está muy disminuida, como ocurre en la parálisis diafragmática, el soplo no se produce. Si la
amplitud está exagerada, como en el enfisema, la intensidad del soplo puede incrementarse.
Complacencia. En las fibrosis pulmonares difusas, con complacencia muy disminuida no se origina.

A las leyes analizadas corresponde agregar otras condiciones necesarias para definir las características del síndrome:

Condensación pericavitaria. Puede existir o no, tener un espesor grande o pequeño.

Contenido. Puede ser líquido o caseoso.

Paredes. Lisas o anfractuosas.

Causas
Tuberculosis.

Linfomas.

Micosis.

Carcinoma broncogeno.

Absceso primitivo del pulmon. Son aquellos que asientasn en un parenquima previamente sano. Los germenes llegan al
pulmon por las siguientes vias:

● broncogena. Predominan los germenes anaerobios, aunque tambien se asocian aerobios. Para que se produzca son
necesarias enfermedades predisponentes, disminución o abolición de los mecanismos de defensa del aparato
respiratorio y focos infecciosos de la cavidad orofaringea que puedan aspirarse.
● Hematógenas. Generalmente a esos abscesos se los denomina neumatoceles y son producidos por los
estafilococos que provienen de una infección alejada del pulmon.

Otras causas. Infarto pulmonar, neumoconiosis, granulomatosis de Wegener, seudoquistes pulmonares traumáticos,
panarteritis nudosa, nódulos de la artritis reumatoidea.
Quistes congenitos. Pueden ser los siguientes:

● Quiste broncógeno. Es una anomalía de localización intra pulmonar o mediastinal. Al comunicarse con un bronquio
elimina líquido y da lugar a una calidad de paredes finas.
● Quistes por secuestro pulmonar. Son formaciones quisticas, una anomalia de un area del parenquima pulmonar, que
representan diversas características: unicos o multiples, comunicados o no con bronquios,irrigados por una arteria
anómala que nace de la aorta (generalmente abdominal), drenados por venas pulmonares, no hereditarios y que
pueden ser intra o extralobulares.
● Quiste alveolar. Comprende las siguientes variedades: vesículas subpleurales pequeñas y ampollas de enfisema
(que tambien pueden ser adquiridas) y bronquiectasias quisticas.

Quiste hidaitidico. Producido por un parasito llamado equinococo granuloso.

Carcinoma metastásico. Solamente el 4% de los tumores metastásicos cavitan y generalmente son espinocelulares.
Signos y síntomas
Tos. Puede ser seca o acompañada de secreciones.

Expectoración.De acuerdo con las características del esputo existen varios tipo: serosos ( fluidos, espumosos),mucosos
(transparentes u opalinos, gelatinosos, adherentes), mucopurulentos ( viscosos, amarillentos), purulentos ( más viscosos,
amarillentos verdosos, generalmente dispuestos en tres capas), numulares (cada esputo tiene forma redondeada, de
moneda), hemoptoicos ( sangre mezclada con los demas componentes), hemoptisis ( sangre pura), herrumbrosos,
(expectoración pegajosa de necrosis tisular), cristalinos (líquido cristal de roca).

Los signos solamente se constatan cuando se dan condiciones señaladas al analizar la fisiopatología del síndrome
cavitario.
 Examen Físico
1 . La inspección carece de importancia para el diagnóstico presuntivo de una cavidad.

2. En la palpación las vibraciones vocales varian de acuerdo con el grado de condensación pericavitaria. Cuando es
importante estan aumentadas, cuando no existe estan disminuidas.

3. En la percusión la sonoridad puede estar aumentada cuando la cavidad es grande, superficial y esta vacia. Si contiene
liquido o sila condensación pericavitaria es considerable se comprueba matidez.

4. En la auscultación de las cavidades superficiales, de cierto tamaño, paredes lisas, comunicantes con un bronquio, y con
condensación pericavitaria, se aprecia que aquellas actuan como resonadores, modificando el timbre del ruido
laringotraqueal transmitido. Originan el soplo cavitario o cavernoso que es intenso, predomina en la inspiración, es de
tonalidad grave y timbre hueco. El soplo se percibe mas fácilmente cuando mas superficial es la cavidad; cuando es de
pequeño tamaño, alejada de la superficie y con abundante tejido condensado, el soplo adquiere las características de
tubario. Cuando las cavidades tienen mas de 6 cm de diámetro, se crean vibraciones secundarias que general un soplo
llamado anforico. Es de timbre metalico y tonalidad mas grave que el cavernoso. Pueden auscultarse crackles.
Las cavitaciones: tienen una pared gruesa (superior a 4mm)
Quiste: Tiene una pared mas fina (igual o inferior a 4mm)
Bula: Diámetro superior a 1cm y una pared bien delimitada menor a 1mm.
3 imágenes fundamentales en diámetro en imagenologia:

1 a 3 mm : miliar

3mm a 3cm: Nodulo

mas de 3cm: Masa

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