Que es VCM\HCM Y CHCM

HTO/////// HB

LEUCEMIA linfoblásticas de células B-T

Era mas frcuente en niños de 2 a 5 anos y serás mas afectados los niños que las niñas

En la celula linfoide hay una alteración

Hematologo: hay que hacer un examen en: FMO y FSP

Cuando disminuyen los neutrófilos cualquier microorganismo ataca y la mucosa esta

desprotegida

En pacientes

Menos globulos rojos: provocara una anemia P

Dolor oseo en el paciente

Como las plaquetas están disminuidas habrá un sangrado extra

FOD : fiebre que se repite y tiene mas de 4 meses de evolución

Se le sangra las encillas: hay una alteración de la cantidad de plaquetas (plaquetas bajas)

Dolor oseo

Después de todos estos síntomas hay que empezar una investigación para resolver el
problema del niño

Cuando tenemos una neutropenia las enfermedades infecciosas se mantienen

Segundo paso hacer un frotis de arterias periféricas

Esplenomegalia y hepatomegalia: se produce en el bazo e hígado

Examen e historia son dos cosas que tienen que ir de la mano

Cuando algo no pega en la clínica es porque algo se nos pasó de alto

Afectación del sistema nervioso central será que este paciente tenga una muerte temprana

Que es remisión, que es recibida y recaída

Mal pronostico:

 Menor de 2 anos.
 Adolescencia o edad adulta( en los adultos es mas agresivo)
 Recuento de blastos en sangre periférica mayor de 100,000 (FSP) ( nos indica que el
daño neoplastico a nivel de la medula y no respondera y es mas cosiderado

Pronostico favorable

 Edad de 2 a 10 anos ( a mayor edad, mas mutaciones y mas reactivo a la neoplasia

(reactiva: no va a responder)
 Recuento bajo de leucocitos ( no hay mayor enumeración de blastos en la circulación)
 Hiperploidia
 Trisomia de cromosomas 4,7 y `10
 Traslocación t(12;21)

Leucemia linfociica corinica y leucemina linfocítica pequeña

Dos lesiones histopatológicas son iguales pero patológica que los leucocitos va marcar la
diferencia

4000;1000 cantidad de leuco

4000 a 7000 neutrofilos

2000 a 4000 los linfocitos

Rencuentro linfocitico arriba de 5000 sin evidencia de patología, no habrá evidencia de

patología inolvidables
LLC- LLP

 Difieren en el grado de linfocitosis en sangre

 LLC recuento absoluto mayor de 5,000 linfocitos Xmm3
 LLC es la

Patogenia

 Las anomalías cromosómicas mas frecuente son las deleciones 13q, 13,3, 11q y 17q, y
la trisomía 12q
 Los linfocitos anormales pueden derivar de linfocitos B virgen o memoria procedente
de un punto posterior al centro germinal
 Mutaciones con ganancias de función en el gen NOTCH1 en el 10 a 18% de los tumores
 Modelos experimentados de LLC indican que las células tumorales dependen de
señales generadas por el receptor.

Si se bloquea al receptor el paciente va a mejorar

Senales de crecimiento que señalan el crecimiento celular

Leucemia Linfocitica crónica: inmunofenotipo

 La LLC/ LLP tienen un inmunofenotipo diferenciado

 Las

MORFOLOGIA

 Ganglio linfatico borroso: los linfocitos B se van al ganglio (borroso: no se observa la

proliferación porque se están borrando los linfocitos)
 Infiltrado de linfocitos pequenos.
 Centros de proliferación
 Sangre periférica células de frotis

La medula ósea casi siempre esta afectada por infiltrados intersticiales o agregados de células
tumorales. Los infiltrados también se ven prácticamente siempre en la pulpa esplendica blanca
y roja y en los tractos protables hepáticos

CURSO CLINICO
  Pte. Asintomáticos en el momento del diagnostico
 Los síntomas son inespecíficos: fatiga, perdida de peso y anorexia.
 Linfadenopatica generalizada y hepatoesplenomegalia en el 50-60% de los
sintomáticos.
 El recuento de leucocitos es variable.
 En algunos Px puede verse en sangre un (pico) de Ig monocional o asintomatico con un
numero demasiado bajo recibir el Dx de LLC.
 La LLC/LLP altera la función inmunitaria normal por mecanismos inciertos.

EVOLUCION Y PRONOSTICO

Depenbden principalmente de la fase clínica( en que fase se encuentra sintomartico o

asintomatico)

 La mediana de supervivencia es de 4-6 anos y es minima puede vivir mas de 10 anos en

sujetos con cargos tumorales minimas en el momento de Dx.

Variable que se correlacionan con un peor evolución:

1. La presencia de delecciones 11q y 17p

2. La ausencia de hipermutación somatica
3. Expresion de ZAP-70 proteinas que aumenta los factores de crecimiento;.

La LLc/LLP tiende a transformarse en un tumor agresivo. El mas frecuente es a un linfoma

difuyso de linfocitos B grandes: SINDROME DE RICHTER

 Anunciada por el desarrollo de una masa de crecimiento rápido dentro de un ganglio o

del bazo.
 La mayoría de los pacientes muere antes de 1 anos.

LINFOMAS B DIFUSO DE CELULAS GRANDES (LBDCG)

Es la forma mas frecuente de LNH. Las células del linfoma se ven bastante grandes cuando son
observadas al microscopio

Por lo general, comienza como una masa que crece rápidamente en un ganglionar o extra
ganglionar puede surgir en cualquier parte del cuerpo.

Lls linfomas se clasifican en dos grupos= LH (liunfoma hostiliano) Y LNH (linfoma no hostiliano)