Strongyloides

Stercoralis
 Antecedentes

1876
Bavay describe la forma
de vida libre y parásita
(Anguilullosat)
1876
Normand investigó a
soldados provenientes de
Vietnam afectados de
diarrea grave
1877
Grassi descubrió
estadio o fase diferente
en el ciclo biologico

Phylum Nematoda
Clase Sercenentea
Orden Rhabditidia
Familia Strongyloididae

Se encuentra en EUA, México, Centro y Sudamérica, y en la India,

algunas zonas de China, Europa, islas del Pacífico, norte de Australia y en
África subsahariana
 Morfologia
Strongyloides stercoralis Larva Larva

L1 L3
40-85 μm.

“Elipsoidal”

Largo: 180 a 380 Largo:500-700

Rara vez aparecerá μm μm
embrionado (heces Ancho: 14 a 20 μm Ancho: 25μm
diarreicas)

“Rabditoidel” “Filariformel”

Puede contener una larva L1

 Inmunidad del Hospedero
Respuesta
inmune
● Depende del número de
larvas Larva Filariforme
● Sintomatologia=+n
● individuos
Hay respuesta inflamatoria aguda,
inmunológicamente con polimorfonucleares (PMN)
deficientes → reactivación tratando de eliminarla.

● Destruidas por aumento de los

mastocitos, células Globett, IgG e IgA
Previamente
● Interleucinas IL5, IL9, IL10 y 13 participan
infectados+VIH sin
en la eliminación
tratamiento=Cuadros
Larva rabditoide ● Strongyloidiasis moderada→ duodenitis y
graves y agresivos con
eosinofilia.
migración pulmonar, cerebral
● Larvas remanentes→ autoinfección
o renal, y pueden causar la
interna (intestinal-circulatoria) o
muerte
autoinfección externa (L3→región
perianal →piel).
● La larva L3, viaja a través de la ● La hembra es partenogenética
circulación venosa y linfática. ● Desapercibidas si son pocos
● ↑Eosinófilos reconocen. adultos, por inflamación mínima.
● ↑LT y LB ● Los adultos causan ulceraciones
● El complemento contribuye a su de 2 a 5 mm de diámetro y
destrucción. atrofia de la mucosa.
● La hembra adulta pone huevos
en la mucosa duodenal.

Larva rabditoide

● Rompen membrana alvéolo capilar→

microhemorragias
● Eosinofilia.
● Ascienden por bronquiolos y bronquios,
llegan a la tráquea y son deglutidas
 Factores de Patogenicidad

● La larva L3 viaja a través

● Procede del suelo de la circulación venosa
y penetra en el y linfática
hospedero a través ● Las larvas sobrevivientes
de la piel llegan a pulmón y
● Hay respuesta rompen membrana
inflamatoria alvéolo capilar
aguda, con ● Fase L3 ---> las larvas
polimorfonucleare ascienden por
s bronquiolos y bronquios,
llegan a la tráquea y son
deglutidas
Factores de Patogenicidad

1. L1 se muda a larvas L3
2. Pueden ser destruidas por ↑ de
mastocitos, por:
● Celulas Globett
● Aumento de IgG e IgA
secretoras
1. Larvas remanentes ---> ciclo
autoinfección interna o externa
 Ciclo
Biológico
Hembra fecundada ---> originan larva rabditoide o L1

Migra a través de ---> capilares y linfáticos hasta el

corazón

Alojamiento ---> lámina propia del

duodeno

Hembra ---> un año en el

hospedero

Dotaciones cromosómicas ---> 1n, 2n

y 3n

Larvas rabditoides 2n ---> hembras adultas

fecundables
Epidemiología y Mecanismos de Transmisión

Prevalencia de la Factores
infección predisponentes
La autoinfección es
con las ● Estrato
Varía de acuerdo posible y la
am biente socioeconómico bajo
condiciones del sintomatología
s del ● Alcoholismo cronico
y socioeconómica puede ocurrir
individuo décadas después de ● Desnutricion
la infección primari ● Raza blanca
Distribucion a
Climas tropicales ● Sexo masculino

La infección primaria y subtropicales

suele ser
asintomática; la
principal vía de Ocupaciones que
entrada al hospedero
es la piel intacta
aumentan el riesgo
Ser agricultor o traba
jar
en minas
 Sintomatologia
República
Depende del núm
ero de Distribución en la
hospedero y de Mexicana
helmintos en el
su estado inmune San Luis Potosi
-
- Sinaloa
- Michoacan
reste
- Entidades del su

No se ha demostrado la
transmisión por nadar o tomar
agua contaminada, pues las
larvas pierden su capacidad de
desarrollarse en ella.
 Manifestaciones Clinicas

Urticaria serpiginosa Se denomina sindrome

Strongyloidiasis Strongyloidiasis de Loeffler
Enrojecimiento de la
Cutanea piel Pulmonar
Prurito intenso Primeros días de la Ruptura alveolocapilar
migración en pulmón provoca:
- Tos
- Expectoracion
Puede ser asintomatica - Febricula
- Neumonitis
- Diarrea
- Dolor
Strongyloidiasis epigastrico
Gastrointestinal - Dolor abdominal
- Anorexia
Semanas después de la - Nauseas
entrada de la larva - Vomitos
- Constipacion
- Pérdida de peso
 Fase Cronica de la Strongyloidiasis

Strongyloidiasis, hiperinfección y Diseminación

a
Generalmente es asintomátic
Se presenta: ● 1.5 - 2.5 de los infectados desarrolla una hiperinfección
- Vomito intermitente caracterizada por aumento de adultos y larvas intestinales
- Diarrea ● En pacientes inmunocomprometidos hay una diseminación
- Constipacion en pulmones, higado, tracto biliar, meninges, bazo, riñones,
- Broborigmos pancreas, suprarrenales, tiroides, ganglios linfaticos,
- Prurito anal corazón y otros órganos.
- Urticaria ● La diseminación ocurre cuando hay una aceleración de la
ns”
- Erupciones de “larva curre autoinfección debida a un número excesivo de L3, aunque
no haya inmunodepresión
 Diagnostico

Considerar Pacientes
cuadro clínico, inmunodeficientes
estado con meningitis:
inmunológico y cultivo con LCR +
zona endémica agar en sangre

Observación
de larvas en
heces con
métodos
directos
Pacientes
inmunocompetentes:
ELISA, Western Blot
o aglutinación de
gelatina
 Prevencion

Step 2
Construcción
Step 1 de letrinas,
Step 3 Step 4
Evitar alcantillado y Educación
l Uso de
defecación a sist. Agua
zapatos sanitaria
aire libre potable
 Ivermectina
0,2 mg/kg 2
Tratamiento
veces al día por
3 días
0.2 mg/kg una Albendazol
dosis al mes 400 mg 2 veces
al día x 7 días
 Caso Clinico

Paciente masculino de 21 años de edad, sin antecedentes clínicos de interés,

consultó a su médico por intenso prurito en una zona del antebrazo, cercano al
codo, de cuatro días de evolución; la lesión se observa serpiginosa e
intraepidérmica de 40 mm de longitud. El paciente comenta que un hermano
sufrió un cuadro similar y que después presentó diarrea grasosa (esteatorrea).
Cuando el laboratorio efectuó un coproparasitoscópico, se encontraron larvas
rabditoides y filariformes. De acuerdo con lo anterior.