INTERROGATORIO:

Directo: ( ) Indirecto (x)

Nombre y parentesco del informante (en caso de no ser el paciente)
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
 Nombre del paciente: Francisco Javier Guerrero Briseño
 Género: Masculino (x) Femenino ( )
 Edad: 48 años
 Lugar y fecha de nacimiento: Tampico, Tamaulipas, México
 Día/mes/año: 10/01/1995
 Domicilio: Blv. Adolfo López Mateos 137 Colonia los Ángeles, Saltillo Coahuila México
 Código postal: 25295
 Teléfono: 8441323931
 Estado civil: Soltero[a]: ( ) Casado[a]: (x) Unión libre: ( ) Divorciado[a]: ( ) Viudo[a]: ( )
 Escolaridad: Licenciatura
 Profesión u ocupación: Ingeniero Químico
 Religión: católico
 Nacionalidad: Mexicano
 Ocupación: Empleado (x) Pensionado ( ) Desempleado ( ) Jubilado ( )
 Persona responsable del paciente:
o Nombre completo: Daniela Sosa Martínez
o Dirección completa: Blv. Adolfo López Mateos 137 Colonia los Ángeles, Saltillo
Coahuila México
o Teléfono particular 8442720640
o Teléfono donde laboral: 8444311000
ANTECEDENTES
Antecedentes heredo-familiares:
 Padre: DM tipo 2 (15 años de evolución), vivos 85 años
 Madre: Ca de tiroides, vivo 83 años
 Hijos: 2 vivos, 20,16 años
 Nietos:
 Abuelo paterno: HTA (15 años de evolución), finado
 Abuela paterna: desconocidos, finada
 Abuelo materno: desconocidos, finado
 Abuela materna: DM tipo 2 (desconoce evolución), finada
Antecedentes personales no patológicos:
 Alimentación: consumo de carne roja 3 veces a la semana, consumo de leche diario a razón
de 1 vaso al día, huevo 3 al día, 2 frutas al día, tortillas de maíz 8 al día y harina 6 al día,
consumo de 2 litros de agua al día asi como de juego o refresco 500 ml al día
 Habitación: casa de dos pisos en colonia privada; 3 cuartos 1.5 baños, todos los servicios
incluidos, vive con 3 personas más, zoonosis de 1 perro con todas las vacunas y
desparasitación anual asi como baño e higiene 1 vez cada quince días; buena iluminación,
buena ventilación, baño dentro de la vivienda
 Ocupación actual y previa: jefe de calidad en omega manofacturing, labora 9 horas diaria, se
le realizan exámenes para detección de plomo cada 6 meses para prevenir riesgo laboral
 Uso de tiempo libre: realiza 1 hora de ejercicio de tipo CrossFit al día, vacaciona fuera de la
ciudad 2 veces al año en alguna playa
 Inmunizaciones: cuenta con todas las vacunas de la niñez, esquema COVID completo y dos
refuerzos, vacuna de tétanos reforzada hace 4 años.
  Antecedentes andrológicos: circuncisión, 4 parejas sexuales, sin enfermedad de transmisión
sexual
Antecedentes personales patológicos: circuncisión a edad pediátrica (desconoce fecha), varicela
en la niñez, diagnosticado hipertenso hace 6 meses. Alergia, transfusiones, quirúrgicos, traumáticos
convulsivos y hospitalizaciones negadas. Alcohol positivo de forma ocasional a razón de 5 cervezas
a la semana aproximado, tabaquismo negado, drogas negadas
PADECIMIENTO ACTUAL
El paciente acude por presentar crisis hipertensiva hace 3, 10 y20 días, la cual lo llevo a la sala de
urgencias en 2 de las 3 ocasiones presentando una presión de 200/160, en el servicio de urgencias
solo se le controla la crisis y se da de alta. El paciente refiere que toma la medicación “exactamente
como le indicaron después de su diagnóstico, pero que aún asi siente que sigue igual”, también
refiere que a veces siente “que el corazón se le va a salir” ya que late muy rápido y fuerte asi como
sudores intensos de la nada. Al preguntar sobre la sudoración el paciente dice que es la sensación
de mucho calor, pero también sudor como tal y bromea diciendo que parece mujer menopaúsica, nos
comenta que suele tener muchos dolores de cabeza que si bien no son limitantes son muy molestos
y que suelen durar incluso todo el día.
INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS
 Aparato respiratorio: disnea de grandes esfuerzos en algunas ocasiones
 Aparato digestivo: dolor y nauseas en algunas ocasiones que el relaciona con los días que le
duele la cabeza
 Aparato cardiovascular: palpitaciones, taquicardia con dolor retroesternal, crisis hipertensivas
en un lapso corto de tiempo, preguntando con la esposa en una ocasión presento un sincope
leve estando en urgencias,
 Aparato renal y urinario: comenta que en dos ocasiones sintió molestia al orinar, pero no le dio
mucha importancia
 Sistema endocrino: sudoración excesiva y sensación de mucho calor de forma
 Piel y anexos: hiperhidrosis
 Sistema nervioso: cefalea y mareos.
DIAGNOSTICO PRESUNTIVO
Feocromocitoma debido a que presenta la triada clásica y el antecedente de carcinoma tiroideo por
parte de la madre
PRUEBAS SOLICITADAS
 Metanefrinas libres fraccionadas en plasma y orina
 TAC abdominal con importancia a la altura renal
Diagnostico:
Feocromocitoma
Tratamiento:
Se refiere al servicio de cirugía para una Adrenalectomía de mínima invasión