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SEXUALIDAD EN EL

ADULTO MAYOR

Dr. Roberto Girn Cruz


Centro Geritrico Naval

VIEJO VERDE
anciano intentando
conquistar a una
mujer menor,
inmediatamente se
gana el apelativo de
viejo verde y no slo
porque la gente se
re de la diferencia
de edad, sino porque
se considera ridculo
que tenga inters en
el sexo opuesto.

Sexualidad en el adulto mayor


Proceso de integracin emocional, somtico,
intelectual y de aspecto social que incluye
todas las formas de expresin: el tocar, la
intimidad emocional, la compaa o la
masturbacin.
La salud sexual en geriatra es una expresin
psicolgica de emociones que requiere
mayor cantidad y calidad de comunicacin.
La evaluacin de la funcin sexual en la
poblacin geritrica necesita de una visin
global de las necesidades, aplicar un
tratamiento y educar cuando sea posible.

COMPORTAMIENTO SEXUAL
EN LA VEJEZ

Factores sociales

Autopercepcin del atractivo sexual.

Acceso a una pareja

Dificultad para acceder a la


intimidad.

SALUD SEXUAL GERITRICA


Es
la
expresin
psicolgica
de
emociones y compromiso que requiere la
mayor
cantidad
y
calidad
de
comunicacin entre compaeros, en una
relacin de confianza, amor, compartir y
placer, con o sin coito (Maslow).

INVESTIGACIN DE LA
SEXUALIDAD EN ANCIANOS
Estudios epidemiolgicos

Las actitudes socioculturales


frecuentemente agestas (rechazo al
anciano por el hecho de serlo) explican el
desinters cientfico por el tema.

Los principales estudios epidemiolgicos


sobre la actividad sexual del anciano.

INVESTIGACIN DE LA
SEXUALIDAD EN ANCIANOS
Von Kraft-Ebing (Capodeci, 1990) estudioso de
sexologa de fines del siglo XIX, consideraba la
sexualidad del anciano como una perversin.
Kinsey y cols. (Morley, 1989,1993). Existe una
disminucin de la actividad sexual con la edad
encontrando sexualmente activos a un 33% de
los varones mayores de 70 aos.

INVESTIGACIN DE LA
SEXUALIDAD EN ANCIANOS
Duke (Nilson, 1987, Pfeiffer E., 1972). Concluy que
existe una disminucin de la frecuencia de las relaciones
sexuales con la edad. Encontr que un 76% de los
varones y un 27% de las mujeres mayores de 65 aos
mantenan actividad sexual.
Mc.Cary (1968) Las mujeres ancianas certificando la
participacin de las mujeres casadas en la relacin sexual,
pero con una cada de la frecuencia debido al paso de los
aos.

INVESTIGACIN DE LA
SEXUALIDAD EN ANCIANOS

Diokno (Diokno, 1990). Encontr una diferencia significativa a favor


de los ancianos casados (73,8%) frente a los no casados
(55,8/activos) as como del sexo masculino frente al femenino.

Baltimore (Weg, Rb, 1991). Concluye que existe una disminucin


global en la frecuencia de las relaciones sexuales.

Gotenborg (Weg. RB. 1991) Encontr una frecuencia mayor de


actividad sexual en los varones (48%) que en las mujeres (16%)
destacando que el hecho de estar casados aumentaba la actividad
sexual.

Ribera (Ribera D., 1991) Concluy que el 17,1% de los varones y


4,7% de las mujeres mantenan actividad sexual.

Master Johnson (1981, 1995) No existe un lmite cronolgico para


una correcta respuesta genital.

FISIOLOGIA DEL CICLO DE LA


RESPUESTA SEXUAL
Fase de EXCITACIN
Fase de la MESETA
Fase de ORGASMO
Fase de RESOLUCION

RESPUESTA EN EL HOMBRE
ANCIANO

Fase de excitacin: el anciano necesita ms


minutos que el joven para lograr la ereccin.

Fase de plateau o meseta: es ms larga por


disminucin de la fuerza del msculo cremaster con
disminucin de la elevacin testicular.

Fase de orgasmo: es ms corta y con un menor


volumen de lquido seminal.

Fase de resolucin: la prdida del volumen


peneano es ms rpida y el perodo refractario est
alargado.

RESPUESTA EN LA MUJER
ANCIANA
Fase de excitacin: La fase de expansin y lubricacin de la
vagina est ms alargada.
Fase de plateau : la elevacin del tero est disminuida; la
duracin y la intensidad a la estimulacin sexual para lograr
un orgasmo est aumentada.
Fase de orgasmo: las contracciones musculares para el
orgasmo existen pero disminuidas en nmero e intensidad, p
pudiendo haber contracciones dolorosas.
Fase de resolucin: est ms alargada que en las jvenes y
presentan una reduccin de la capacidad de multiorgasmo.

Cambios fisiolgicos en la mujer de la


tercera edad.
La mujer joven necesita de 15 a
20 sg. de excitacin, mientras
que la mujer de edad ms
avanzada demora hasta 5
minutos y la lubricacin de la
vagina es menos abundante.
La ereccin del pezn en la fase
de excitacin es similar a las
jvenes pero menos intenso
No hay diferencia en la ereccin
del cltoris

Cambios fisiolgicos en la mujer de la


tercera edad.
Al principio del coito se observa el aplanamiento,
separacin y elevacin de los labios mayores y es
menor la vasodilatacin de los labios menores,
debido a la disminucin del tejido adiposo y
elstico de esa zona.
Existe, debilitamiento de la musculatura vaginal y
de la zona perineal por lo que se observa menos
contracciones de la vagina durante la fase
orgsmica,
Las contracciones uterinas del orgasmo se hacen
ms dbiles en ocasiones, dolorosas, por ser ms
espsticas que rtmicas.

Cambios en la mujer
Mayor flaccidez de los tejidos.
Lubricacin ms lenta y menos abundante(5)
Atrofia del cltoris y la vagina.
Progresiva disminucin de la grasa del pubis.
Depresin: disminucin del deseo sexual.

Cambios fisiolgicos en el hombre


de la tercera edad
En hombres la declinacin de los
niveles hormonales es gradual;
el peak de la testosterona se
alcanza entre los 30 y 35 aos.
5 % de hombres mayores de 60
aos experimentan el climaterio
masculino, caracterizado por
cansancio, falta de apetito,
disminucin del deseo sexual,
perdida de potencia, irritabilidad
y dificultad de concentracin
debido a la baja produccin de
testosterona

Cambios fisiolgicos en el hombre de


la tercera edad

Para lograr la ereccin del pene


necesitan ms tiempo y ms
estimulacin directa.
Las erecciones son menos
firmes

Se reduce la cantidad de semen


Disminuye la necesidad fsica de
eyacular
Se prolonga el periodo
refractario por lo que el hombre
es incapaz de lograr una nueva
ereccin y emisin de semen.

Cambios en el hombre
Para ereccin se necesita mas tiempo y estimulacin
directa.
Erecciones menos firmes.
Disminucin del semen.
Disminucin de calidad de contracciones plvicas.
Eyaculacin tarda y menor necesidad fsica de
eyacular.
Prolongacin de periodo refractario.
Contacto sexual (afecto) ms expresivo que que la
necesidad biolgica o deseo sexual puro.

Factores que alteran la Sexualidad


en el Adulto Mayor
Temor al desempeo.
Agotamiento fsico y
squico.
Viudez.
Enfermedades fsicas y
mentales.

Factores que alteran la Sexualidad


en el AM
Medicamentos: antidepresivos
tricclicos,BZP, bloq adrenrgicos y a adrenrgicos.
Cambios hormonales y metablicos.
Imagen de muerte: Infarto.

FRMACOS QUE AFECTAN LA


SEXUALIDAD EN LA MUJER
Incremento de la lbido
Androgenos, benzodiacepinas
Disminucin de la lbido
Antihistmnicos, barbitricos, cimetidina,
clofibrato, diazepn, alfa-metildopa, propanolol,
prazosin, reserpina, espironolactona,
antidepresivos trcclicos, clorpromazina,
clonidina, estrgenos.

FRMACOS QUE AFECTAN LA


SEXUALIDAD EN LA MUJER
Alteracin de excitacin y orgasmo
Anticolinrgicos,
clonidina,
alfa-metildopa,
IMAO, antidepresivos trciclicos.
Agrandamiento de la mama
Estrgenos, antidepresivos tricclicos
Galactorrea

FRMACOS QUE AFECTAN LA


SEXUALIDAD EN LA MUJER
Clorpromazina, cimetidina, haloperidol,
reserpina,
alfa
metildopa,
metoclorpramida,
sulpiride,
tiapride,
antidepresivos tricclos.
Virilizacin
Andrgenos.

FRMACOS QUE AFECTAN LA


SEXUALIDAD EN EL HOMBRE
Incremento de la lbido
Andrgenos, baclofn, diazepn, levodopa, haloperidol
(bajas dosis)
Descenso de la lbido
Antihistmnicos, barbitricos, cimetidina, clofibrato,
diazepn, alfa-metildopa, propanolol, prazosin, reserpina,
espironolactona, antidepresivos tricclicos, clorpromazina,
clonidina, estrgenos. Frmacos antidrgenos en el cncer
de prstata.
Impotencia.

FRMACOS QUE AFECTAN LA


SEXUALIDAD EN EL HOMBRE

Disminucin eyaculacin

Anticolinrgicos, clonidina, estrgenos, IMAO, alfa-metildopa,


antidepresivos trciclcos, tiacida, tioridazina.

Disminucin testosterona

Digoxina, haloperidol (altas dosis), litio, IMAO, Espironolactonas

Priapismo

Heparina, fenotiazidas.

Enfermedad de Peyronie

Metoprolol

Para una sexualidad vigente


Buen estado fsico
Mantenerse sano
Conservar una higiene y
dentadura adecuadas
Alimentarse sanamente
Hipnticos, antidepresivos,
hipotensores y diabetes
afectan las facultades
sexuales