VARIANTES Y

TRASTORNOS
Captulo 9 del libro de Sarason

SEXUALES
 PANORAMA CAMBIANTE DEL COMPORTAMIENTO
SEXUAL

En el siglo IV a.C, los griegos consideraban el hecho de intimar con parejas de

cualquier gnero sexual, ya que conceban el sexo como una parte placentera de la
naturaleza.
Durante la cada de Roma y el siglo XVIII la iglesia catlica tortur y mat a
muchas personas por la falsa idea de que tenan encuentros sexuales con el diablo.
A mediados del siglo XIX se pens que la mujer era moralmente pura y que estaba
incapacitada para tener sexo. Solo podan satisfacer a los esposos y ser buenas
amas de casa.
Durante el siglo XIX, Freud incorpor el componente sexual en el desarrollo de las
personas, estudiando su influencia en el individuo desde temprana edad.
Luego de Freud, Ellis escribi sobre las variaciones de las conductas sexuales
cotidianas y propuso que se realizaran estudios objetivos para averiguar lo que
acontece en las relaciones sexuales.
 ESTUDIOS SOBRE LA CONDUCTA SEXUAL
Datos obtenidos de las investigaciones:
Al realizar un estudio
sobre la conducta sexual,
el investigador se
encuentra con una gran
dificultad que consiste en
la imposibilidad de medir
directamente las
conductas sexuales de los
individuos de una
comunidad; por lo tanto,
este debe confiar en los
reportes de las personas
sobre su conducta sexual.
Con base en estudios realizados en una poblacin estadounidense;
las personas que haban tenido mayor actividad sexual y que
estaban ms contentos con su vida sexual fueron las parejas
mongamas.
Los homosexuales y bisexuales frecuentan ms las ciudades
grandes.
Anteriormente la mayora de las mujeres accedan a tener sexo
por presin de sus compaeros. Actualmente lo hacen ms por
afecto.
Los hombres tendan a pensar ms en sexo que las mujeres; sin
embargo, en estudios ms recientes se percibe el incremento de la
actividad sexual en ambos sexos.
Alfred Kinsey, bilogo de la Universidad de Indiana, realiz el
primer estudio objetivo importante sobre las prcticas sexuales.
HOMOSEXUALIDAD: UN EJEMPLO DEL PANORAMA
CAMBIANTE DEL COMPORTAMIENTO SEXUAL

Concepto de
homosexualidad:
preferencia por ejercer
las conductas sexuales
con personas del
mismo gnero sexual.

-Lesbianismo: trmino que se utiliza para hacer referencia a la homosexualidad femenina.

-Gay: nombre que se le da a las personas que reconocen pblicamente su orientacin
homosexual (en ocasiones, este termino se refiere solo a los hombres homosexuales).
Sobre la homosexualidad, se tiene que:
-Con el tiempo, la homosexualidad dejo de
considerarse como una enfermedad mental y
se excluy del DSM.
-Es normal que los homosexuales tengan
fantasas heterosexuales.
-No es necesario tener experiencia sexual
para considerarse a s mismo como
homosexual.
-Recientemente, varios pases han entrado en
polmicas por la legalizacin del matrimonio
y la adopcin entre parejas homosexuales.
-La orientacin sexual de los padres no
determina la orientacin sexual de los hijos.
Terapia de conversin: se enfoca en cambiar la orientacin homosexual. Ha tenido
ms efectos negativos que positivos.
-Los homosexuales pueden estar ms
propensos a sufrir de depresin y de estrs,
debido a los problemas sociales y familiares
que derivan del tab que se tiene con dicha
inclinacin.
-El ndice de suicidio en los homosexuales es
cuatro veces mayor al de los heterosexuales.
-Algunos individuos homosexuales pueden
tener mayor riesgo a padecer diferentes
tipos de trastornos, no por su
homosexualidad en s, sino por los factores
actuales de estrs que afectan
desproporcionadamente a la comunidad gay.
BISEXUALIDAD: UNA VARIANTE SEXUAL POCO ESTUDIADA

Concepto de
bisexualidad: es una
conducta sexual que se
ejerce con parejas de
cualquier sexo en diferentes
ocasiones. Existe atraccin
por hombres y mujeres.

-En la actualidad, no se han identificado los factores relevantes en el desarrollo de la

bisexualidad.
-Algunos bisexuales pueden llegar a tener conflictos sobre su verdadera identidad sexual.
 a) La capacidad de excitacin por
miembros de ambos sexos.

Criterios para definirse b) La actividad sexual o deseo de

como bisexual contacto sexual con hombres y
mujeres.

c) La autoidentificacin como una

persona bisexual. (Este es el ms
esencial).
ORGENES DE LA ORIENTACIN SEXUAL

Los investigadores recientemente han centrado su atencin en los

papeles de los factores biolgicos y el aprendizaje en el desarrollo de la
orientacin sexual.
El cerebro de los homosexuales tiene muchas diferencias anatmicas
con respecto al cerebro de los heterosexuales.
La concordancia de la orientacin sexual de los gemelos monocigticos
es ms alta que la de los gemelos dicigticos; y el ndice de doble
homosexualidad de los gemelos dicigticos es ms alto que el de los
otros hermanos biolgicos.
 DISFUNCIN SEXUAL
Concepto de disfuncin sexual: se puede definir como un deterioro persistente
del inters por el sexo o la respuesta sexual que causa dificultad interpersonal o
tensin personal. (Algunas veces la disfuncin es independiente de otros trastornos
fisiolgicos o condiciones fsicas, mientras que en otras es el resultado de ellos)

Para que una disfuncin sexual sea

diagnosticada, debe ser persistente o
recurrente y debe causar angustia o
dificultades interpersonales.
Las causas que mas influyen en el
desarrollo de la disfuncin sexual
incluyen: el conflicto con la pareja,
infidelidad, cambios biolgicos
relacionados con la edad, depresin o
falla accidental producida por la fatiga,
el estrs, la ansiedad o el alcohol.
 Tipos de disfuncin sexual
Trastornos del
deseo sexual
Consiste en una falta
persistente de fantasas y
deseo por la actividad
sexual.
Se diferencia del trastorno
por aversin al sexo (siente
miedo, ansiedad o asco ante
la perspectiva de una
oportunidad sexual con una
pareja).
Trastornos de la
excitacin sexual
El hombre puede ser incapaz
de producir una ereccin o
mantenerla hasta completar el
coito. Este problema se llama
disfuncin erctil.
En las mujeres, el problema
en esta etapa es la
incapacidad de alcanzar o
mantener la respuesta de
dilatacin y lubricacin hasta
que se completa el acto sexual,
lo que a menudo es provocado
por una excitacin sexual
inhibida.
Trastornos
orgsmicos
En los hombres, estas
dificultades toman la forma de
eyaculacin precoz, tarda o
falta de eyaculacin.
En las mujeres, asumen la
forma de un orgasmo tardo o
ausente despus de una fase de
excitacin normal.
-Eyaculacin precoz.
-Eyaculacin retrasada.
-Trastorno orgsmico femenino
-Dispareunia
-Vaginismo
 Tratamiento de la disfuncin sexual
Las terapias de sexo ms modernas
son llevadas a cabo desde enfoques
psicodinmicos, terapia sistmica y
tcnicas cognitivo-conductuales.
Por lo general la terapia sexual es
solicitada en pareja. Sin embargo, el
terapeuta debe tambin tratar a cada uno
por separado, en caso de que existan temas
que no deseen discutir en la presencia del
otro.

Objetivos principales de los terapeutas sexuales para

las parejas

Desviar la atencin
Crear una
del miedo al fracaso
atmsfera de Reducir el miedo al
para dirigirla hacia
comunicacin fracaso
la experiencia del
mutua
placer sexual
 Planteamientos desde diferentes enfoques

El tratamiento debe ser en pareja. La terapia

se lleva a cabo diariamente por 2 semanas
donde trabaja las necesidades sexuales, la
El planteamiento de comunicacin verbal y corporal, la
Masters y Johnson estimulacin ertica, informacin sobre los
rganos reproductores y su funcin, etc.
Utilizan la tcnica del enfoque sensato para la
reenseanza sexual.

Los terapeutas cognitivos y conductuales han

mejorado los mtodos utilizados por Masters
y Johnson. Por ejemplo, la relajacin, el
Enfoques cognitivo- modelamiento y una variedad de elementos
conductuales cognitivos han sido incluidos en los planes de
tratamiento. Los investigadores prestan ms
atencin a las consolidaciones cognitivas y
fantasiosas de la conducta sexual.
 Se enfocan en prestar atencin a las
dificultades psicodinmicas de uno o de
ambos miembros de la pareja. Sugiere que
existen muchos individuos que tienen
sntomas que se basan en conflictos ms
Enfoques
psicodinmicos
profundos que deben ser resueltos primero.
Kaplan desarroll un tratamiento
individualizado (en ocasiones con ambos
miembros de la pareja) que combinaba la
terapia sexual tradicional y las sesiones
orientadas a la psicodinmica.

Acuden a muchos medicamentos, hormonas,

pomadas y lubricantes se han recetado a
Enfoques mdicos hombres y mujeres que padecen tipos
particulares de disfunciones. Lo que ms
recetan a los hombres con problemas de
disfuncin sexual es el viagra.
Eficacia del tratamiento de la disfuncin sexual: El viagra ha sido muy til
para el tratamiento de la disfuncin sexual. Varias terapias sexuales han tenido
xito, sobre todo para tratar con problemas como la eyaculacin precoz, los trastornos
orgsmicos femenino y masculino y la dispareunia. En la mayora de terapias
sexuales se presentan varios problemas metodolgicos que obstaculizan la evaluacin
de la eficacia del tratamiento.
TRASTORNO DE LA IDENTIDAD SEXUAL

La orientacin sexual se refiere al hecho de

que la persona desee una pareja sexual del
mismo sexo o del sexo opuesto, no al
autoconcepto sexual que tiene la persona.
Se diferencia de:
La identidad sexual se refiere a los
sentimientos que tiene un individuo de ser
hombre o mujer. Es decir, la identificacin con
algn genero sexual.

En el DSM-IV-TR existen dos partes esenciales del diagnstico del trastorno de la

identidad sexual: la identificacin persistente con el sexo opuesto, y la evidencia sobre la
incomodidad que tiene el individuo con su sexo.
Problemas de identidad sexual en nios

Se evidencia un trastorno sexual cuando los nios que todava no han llegado
a la pubertad expresan un deseo por pertenecer al sexo opuesto y se sienten
incomodos con su gnero.
Si el comportamiento de un nio pequeo es tpico de los nios del sexo
opuesto, no siempre significa que tenga un problema de identidad sexual.
El diagnstico del trastorno de identidad sexual en el DSM es relativamente
nuevo, y an existen debates sobre su definicin y si el tratamiento debe
enfocarse en los cambios o la aceptacin (para esto se debe tener en cuenta el
contexto cultural).
La definicin de un trastorno sexual en nios est determinada por su
infelicidad con el rol sexual asignado y no por su conducta.
Trastornos de la identidad sexual en adultos

Los transexuales experimentan intensos

deseos y necesidad de cambiar su condicin
sexual, incluyendo su estructura anatmica.
Los trastornos de la
identidad sexual en los Los adultos que padecen el trastorno de la
adultos pueden tomar dos identidad sexual no transexual se sienten
incmodos e inapropiados sobre su sexo
formas: asignado, y muchas veces se transvisten, pero
no se preocupan por deshacerse de sus
caractersticas sexuales primarias y secundarias
ni por adquirir las del otro sexo.

Teniendo en cuenta que la ciruga de reasignacin sexual es irreversible, se debe

preparar psicolgicamente al sujeto para que se ajuste ptimamente a los cambios de
la operacin y a los efectos del procedimiento previo de suministro de hormonas.
Posibles causas del trastorno de identidad
sexual
Actualmente la perspectiva biolgica
sugiere que las personas que
desarrollan el trastorno de identidad
sexual fueron expuestas a niveles
inusuales de hormonas antes de nacer.
Las teoras psicosociales sobre el
trastorno de la identidad sexual
destacan el papel de los padres en el
desarrollo de la identidad sexual de
sus hijos.
Un gran nmero de nios con
trastorno de identidad sexual tienen
padres que son depresivos o han
padecido trastornos de ansiedad o de
personalidad.
 VICTIMIZACIN SEXUAL

Algunas desviaciones sexuales involucran a un participante que no est

dispuesto, no est informado, es vulnerable o es demasiado joven para dar su
consentimiento legal.

Entre los ejemplos ms claros de la victimizacin sexual estn la violacin y

el abuso sexual de nios.

Las vctimas con frecuencia sufren de una variedad de problemas

persistentes que requieren ayuda de profesionales de la salud mental.
 Victimizadores sexuales

Existe relacin entre ser un

delincuente sexual y tener una
enfermedad mental.
Casi todos los delincuentes sexuales
son hombres.
El objetivo de las tcnicas
cognitivo-conductuales consiste en
cambiar las creencias de los
trasgresores sexuales, eliminar la
conducta inapropiada e incrementar
la conducta apropiada modificando
sus contingencias de reforzamiento de
manera que la conducta agresiva no
se reafirme.
Acoso sexual
El acoso sexual se ve frecuentemente
en los lugares de trabajo.
Pocas vctimas presentan cargos
formales por acoso sexual por su
miedo a las represalias.
No existe algn tratamiento
psicolgico vlido para el acoso sexual.
Se debe ayudar a los acosadores
sexuales a que tengan un mejor
conocimiento de los efectos negativos
de sus distorsiones cognitivas y
fantasas sexuales desviadas.