DIARREA

Conocida también como síndrome diarreico, infección intestinal o gastroenteritis aguda.

Es la disminución de la consistencia de las heces fecales, casi siempre con aumento en el número
de evacuaciones mas de tres en 24 horas, precedidas en ocasiones de nauseas, vomitos o fiebre.
Las causas de diarrea son múltiples, lo importante es distinguir entre diarrea aguda y crónica.
Diarrea aguda. Este tipo de diarrea persiste menos de dos semanas a menudo se debe a agentes
infecciosos como protozoarios, bacterias, virus, toxinas bacterianas o fármacos.
Este tipo de diarrea puede ser inflamatoria y no inflamatoria. La diarrea no inflamatoria se
caracteriza por ser acuosa, no sanguinolenta, acompañada de dolor abdominal tipo cólico,
meteorismo, nauseas o vomito, deshidratación y desequilibrio hidroelectrolítico Puede ser
producida por toxinas bacterianas como Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Vibrio
choleare, virus como rotavirus.
La diarrea inflamatoria se caracteriza por presencia de fiebre y diarrea sanguinolenta secundaria
a daño hístico principalmente del colon, por un mecanismo de invasión de tipo enzimático.
Habitualmente es producida por bacterias como Shigella, Salmonella, campylobacter,
protozoarios como la Entamoeba histolytica o Giardia Lambia.
Diagnostico. Dependiendo de la etiología puede realizarse, coprocultivo, o
coproparasitoscópico, amiba en fresco.
Tratamiento. En las diarreas leves la mayoría de las veces no produce deshidratación y el
tratamiento se realiza a base de suficientes líquidos, con carbohidratos y electrolitos (vida suero
oral) evitar alimentos con alto contenido en grasas, lácteos, fibra, cafeína y alcohol, se
recomienda tomar té, alimentos blandos fáciles de digerir (pan tostado, galletas saladas, sopa,
pure de manzana, arroz)
En las diarreas graves además de líquidos orales se debe de valorar la rehidratación líquidos a
base de líquidos parenterales, valorando la cantidad de acuerdo con el número de evacuaciones
y al grado de deshidratación. No es conveniente el uso de antidiarreicos ya que la mayoría de
este tipo de diarrea es auto limitable, los antibióticos en su mayoría no están indicados.
Diarrea crónica. La diarrea crónica puede ser originada por los siguientes mecanismos.
-Diarrea osmótica. En la cual hay un aumento en la osmolaridad de las heces fecales en relación
con la osmolaridad sérica, haciendo que salga liquido y electrolitos hacia la luz intestinal como
por ejemplo en la deficiencia de lactasa, abusos de laxantes y síndrome de absorción deficientes
sobre todo de carbohidratos, se caracteriza por distensión abdominal, meteorismo y flatulencia.
Este tipo de diarreas se resuelven con ayuno.
-Padecimientos inflamatorios (colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn o colitis microscópica)
-Padecimientos con absorción deficiente (crecimiento bacteriano excesivo, resecciones
intestinales o insuficiencia pancreática.
-Infecciones crónicas parasitarias (protozoarios como Giardia, Entamoeba histolytica,
nematodos intestinales)
Aumento de la velocidad en el tránsito intestinal por factores hormonales como hipertiroidismo.
Diagnostico de laboratorio. Depende del agente etiológico que se sospeche, exámenes de rutina
como BH completa, electrolitos séricos, coproparasitoscópico, pruebas serológicas, examen
endoscópico y biopsia de mucosa.
Tratamiento. Depende de la causa que lo este provocando.