https://drive.google.

com/drive/folders/1p6obTJfJdo_6GkF4wbZ3er3y1KfwckQn

CLASE N°1:ATENCION DEL RECIEN NACIDO Y LACTANCIA MATERNA

3 preguntas: ATN: AMBIENTE TÉRMICO NEUTRO
¿Es a término?
tiene buen tono?
lloro y respiro bien? SIEMPRE NACE BIEN, RESPUESTA SI A LAS 3
PREGUNTAS:90%, 10%no (1% rcp)
según palacios 3 acciones en el siguiente orden
aspirado si lo requiere (REFLEJO VASO VAGAL) TAQUICARDIA, SI NO HAY
SECRECIÓN NO SE ASPIRA, PUEDE BAJAR EL APGAR A 6
estimulación
secado (PARA EVITAR LA PÉRDIDA DE CALOR POR EVAPORACIÓN)
Pérdida de calor

CLASE N°2:PATOLOGÍAS FRECUENTES EN EL RECIÉN

NACIDO,DESNUTRICIÓN,MARASMO,KWASHIORKOR
CLASE N°3:CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS
ANTHONY
de estar sentado se para solo: 18 meses
sentado mete frijoles o canicas en una botella : 15 meses
imita gestos: 11 meses

CLASE N°4:ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN

CLASE N°5:ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

CLASE N°6:INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS CESIA

CLASE N°7:INFECCIONES DIARREICAS AGUDAS

las EDAS
Las enfermedades diarreicas agudas, se caracterizan por un aumento en la frecuencia
y una disminución en la consistencia de las heces. Pueden ir acompañados de otros
síntomas como dolor abdominal, fiebre, náuseas y malestar. Las enfermedades
diarreicas agudas afectan a todos los grupos de edad sin excepción, sin embargo,
son la 2da mayor causa de mortalidad en el mundo en los niños menores de 5 años,
especialmente en las zonas de pobreza o bajos recursos.
La enfermedad diarreica aguda (EDA) se define como la presencia de tres o más
evacuaciones de heces líquidas o sueltas en un período de 24 horas. Esta condición
suele ser de inicio súbito y puede estar acompañada de síntomas como fiebre, dolor
abdominal, náuseas y vómitos. La diarrea aguda es causada por infecciones virales,
bacterianas o parasitarias y, en la mayoría de los casos, es autolimitada, lo que
significa que tiende a resolverse por sí sola en un corto período de tiempo.
Es importante destacar que la diarrea aguda puede llevar a la deshidratación,
especialmente en casos severos o en poblaciones vulnerables como niños pequeños
y ancianos.

Etiología de las enfermedades diarreicas

La principal etiología de la diarrea aguda infantiles de origen viral. Las enfermedades
diarreicas agudas pueden ser causadas por una variedad de agentes infecciosos,
incluyendo virus, bacterias y parásitos. Los agentes patógenos que pueden causar
diarrea aguda infecciosa en niñas y niños con más frecuencia son:
•Virus: Norovirus, rotavirus, adenovirus, astrovirus y otros atípicos
•Bacterias: Shigella sp, Campylobacter jejuni, Salmonella no Typhi, E. coli
enterotoxigénica, E. coli enteroadherente, E. coli enteropatógena, E. coli productora
de shiga toxina o E. coli enterohemorrágica, Vibrio cholerae, Aeromonas sp.
•Parásitos: Giardia lamblia, Cryptosporidium, Isospora belli, Cyclospora
cayetanensis, Entamoeba histolytica, Blastocystis hominis.

Clasificación
1-Diarrea aguda acuosa
La diarrea acuosa es un trastorno caracterizado por la evacuación de heces líquidas o
sueltas. Se produce cuando hay un aumento en la cantidad de agua que pasa a través
del intestino grueso, lo que puede deberse a diversos factores. La fisiopatología de la
diarrea acuosa implica generalmente:
-Aumento de Secreción de Agua: Puede deberse a la acción de toxinas, como en el
caso de algunas infecciones bacterianas o virales, que estimulan las glándulas
intestinales a secretar agua en exceso.
•Disminución de la Absorción de Agua: Condiciones como la malabsorción o la
presencia de sustancias no absorbibles en el intestino pueden llevar a una
disminución en la absorción de agua, contribuyendo a la consistencia acuosa de las
heces.
-Aceleración del Tránsito Intestinal: Cuando el contenido intestinal se desplaza
demasiado rápido a través del tracto gastrointestinal, no hay tiempo suficiente para
que el intestino grueso absorba adecuadamente el agua, resultando en heces
líquidas.

Las causas de la diarrea acuosa pueden variar e incluir infecciones virales,

bacterianas o parasitarias, así como reacciones a ciertos alimentos, medicamentos o
enfermedades crónicas como el síndrome del intestino irritable (SII). La diarrea
acuosa a menudo se asocia con un inicio rápido y puede ir acompañada de otros
síntomas como cólicos abdominales, urgencia para defecar y, en algunos casos,
fiebre.

2.-Diarrea aguda disentérica

La diarrea disentérica se caracteriza por la presencia de sangre en las heces y suele
indicar una infección bacteriana en el intestino. La diarrea disentérica implica:
•Infección bacteriana: La mayoría de las veces, la diarrea disentérica es causada por
bacterias como Shigella, que invaden la mucosa del intestino grueso, provocando
inflamación.
•Inflamación intestinal: Las bacterias invasoras, en este caso, provocan una
respuesta inflamatoria en la mucosa del intestino grueso. Esta inflamación puede
dañar los vasos sanguíneos y provocar la liberación de sangre en el tracto intestinal.
•Lesiones en la Mucosa: La invasión bacteriana puede provocar úlceras y lesiones en
la mucosa intestinal, lo que contribuye a la presencia de sangre en las heces.
•Aumento de la Permeabilidad: La inflamación y las lesiones en la mucosa pueden
aumentar la permeabilidad intestinal, permitiendo que se escape sangre al contenido
intestinal.
Los síntomas típicos de la diarrea disentérica incluyen heces líquidas con sangre,
dolor abdominal intenso, fiebre y, en algunos casos, tenesmo rectal (sensación de
evacuación incompleta con urgencia). Es importante buscar atención médica si se
experimenta diarrea disentérica, ya que puede ser más grave y requerir tratamiento
específico, como antibióticos dirigidos a la bacteria responsable.

Deshidratación
La deshidratación es el desequilibrio hidroelectrolítico producto de la pérdida de
agua y electrolitos (sodio, cloruro, potasio y bicarbonato) que ocurre durante la
enfermedad diarreica aguda cuando estas pérdidas no se reemplazan
adecuadamente.
El grado de deshidratación se establece en función de los signos y síntomas que
reflejan la cantidad de líquido perdido, por lo que durante la evaluación se podrá
encontrar.
•Sin signos de deshidratación (menos de 5% de déficit del peso corporal).
•Algún grado de deshidratación (del 5 al 10% de déficit de peso corporal).
•Deshidratación grave (más de 10% de déficit de peso corporal).

Las enfermedades diarreicas agudas (EDA) presentan una clínica que puede variar
según la causa subyacente y la gravedad de la infección. Síntomas clínicos comunes
asociados con las EDA:
Diarrea:
•Evacuaciones frecuentes de heces líquidas o sueltas.
•Puede haber urgencia para defecar.
DOLOR ABDOMINAL:
•Malestar abdominal, cólicos o dolor.
•Puede variar en intensidad y ubicación.
Náuseas y vómitos:
•Sensación de náuseas, a veces seguida de vómitos.
•Puede contribuir a la pérdida de líquidos y deshidratación.
FIBRA:
•Elevación de la temperatura corporal.
•La fiebre puede ser un síntoma de la respuesta del cuerpo a la infección.
DESHIDRATACIÓN:
•Sed intenso.
•Secuencia en la boca y la lengua.
•Orina concentrada y disminución en la frecuencia de micción.
•Mareo, debilidad y fatiga.
SANGRE EN LAS HECES:
•En el caso de diarrea disentérica, se puede observar sangre en las heces.
•La presencia de sangre puede variar desde manchas hasta heces francamente
sanguinolentas.
GENERAL MALESTAR
•Sensación de malestar general.
•Pérdida de apetito.
Cambios en el Aspecto de las Heces:
•Las heces pueden tener un aspecto anormal, como ser más acuosas, grasas o tener
un olor distintivo.
Es importante destacar que la gravedad de los síntomas puede variar. Mientras que
muchas EDA son autolimitadas y se resuelven por sí solas, algunas infecciones
pueden ser más graves, especialmente en grupos de riesgo como niños pequeños,
ancianos o personas con sistemas inmunológicos debilitados.

Tratamiento
Dado que la mayoría de los casos de diarrea aguda tienden a resolverse por sí
mismos, el enfoque principal del tratamiento se centra en aliviar los síntomas y
promover la rehidratación oral. Rara vez se recurre a medicamentos. Los objetivos
fundamentales del manejo de la diarrea aguda son los siguientes:

Prevenir y Tratar la Deshidratación:

•Implementar medidas para evitar la pérdida excesiva de líquidos y electrolitos.
•Facilitar la rehidratación oral para restablecer el equilibrio hídrico del organismo.
Prevenir el deterioro nutricional:
•Fomentar la alimentación del niño o niña durante y después del episodio de diarrea.
•Contrarrestar el impacto negativo en la nutrición, garantizando un aporte adecuado
de nutrientes esenciales.
Reducir la Duración y Gravedad de la Diarrea:
•Emplear medidas para acelerar la recuperación y minimizar la intensidad de los
síntomas diarreicos.
•Buscar estrategias que contribuyan a prevenir futuros episodios de diarrea.

CLASE N°8 :ENFERMEDADES INFECCIONES EMERGENTES

DENGUE

VECTOR DEL DENGUE:LOS MOSQUITOS AEDES AEGYPTI

ETIOLOGÍA:
● FAMILIA :FLAVIVIRIDAE
● GÉNERO:FLAVIVIRUS
● SEROTIPOS:DENV-1, DENV-2, DENV-3 y DEN-V 4
● PROTEÍNAS:
PROTEÍNAS ESTRUCTURALES :LA ENVOLTURA(E).ENVOLTURA
ESTRUCTURAL DE LA MEMBRANA(C),VIRUS DE ARN
PROTEÍNAS NO ESTRUCTURALES:NS1, NS2A, NS2B, NS4A, NSS

¿CUALES SON LOS PERIODOS DE INCUBACIÓN DEL DENGUE?

TIENE DOS PERIODOS:

● PERIODO INTRÍNSECO : DESDE LA PICADURA Y INICIO DE LOS
SÍNTOMAS;DE 3 A 14 DÍAS;UN PROMEDIO DE 5 A 7 DÍAS.

● PERIODO EXTRÍNSECO:EL ZANCUDO SE TORNA INFECTANTE A LOS

8 A 12 DÍAS;PROMEDIO 10 DÍAS .

¿CÓMO CLASIFICAMOS AL DENGUE?

● DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA

● DENGUE SIN SIGNOS DE ALARMA

¿CÓMO DIFERENCIAMOS AL DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA Y SIN

SIGNOS DE ALARMA?

CASO CLINICO:
VIENE UN NIÑO A LA EMERGENCIA COMO LO VOY A CLASIFICA,QUE SIGNOS
VAMOS A TENER EN CUENTA

EL DOLOR ABDOMINAL ,VÓMITOS PERSISTENTES ,EL SANGRADO DE LAS

MUCOSAS
SI NOSOTROS DECIMOS EL DOLOR ABDOMINAL

EL SIGNO IMPORTANTE EN LE DENGUE

ES LA FIEBRE

SI NO HAY FIEBRE, NO HAY DENGUE

LA FIEBRE APARECE EN LOS 5 A 7 DÍAS PRIMERO,DESPUES DESAPARECE

EL DENGUE

TIENE

FIEBRE LOS 7 PRIMEROS DIAS

LUEGO INGRESA EL PERIODO CRITICO

DENGUE SIN SIGNOS DE ALARMA

● NIÑOS QUE VIENEN CON FIEBRE 39°C

● NÁUSEAS
● VÓMITOS
● EXANTEMAS PRURIGINOSOS O NO PRURIGINOSOS
● MIALGIA(DOLORES MUSCULARES)
● PETEQUIAS-SIGNO DEL TORNIQUETE
● LEUCOPENIA(LO CONFIRMAMOS CON PRUEBAS DE NS1 CULTIVO DE
SEROLOGÍA)

DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA

● DOLOR ABDOMINAL PERSISTENTE
● VOMITOS PERSISTENTES
● ACUMULACION DE FLUIDO,DERRAME PLEURAL,UN DERRAME A NIVEL
PERITONEAL
● SANGRADO DE MUCOSAS()
● EPISTAXIS CON SANGRADO EN LAS ENCÍAS,ES HEMORRAGIA, Y ES
SANGRADO DE MUCOSAS LO VAMOS A CLASIFICAR COMO NIÑOS CON
DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA
● UNA HEPATOMEGALIA MAYOR DE 2 CM
● HEMATOCRITO AUMENTADO
 ● RÁPIDO CAÍDA DE PLAQUETAS ( TROMBOCITOPENIA)
● SI HAY SANGRADO EN EL NIÑO O NIÑA,HEMATEMESIS,HAY VOMITOS
SANGUINEOS,HEMORRAGIAS VAGINASLES,SE VA A CLASIFICAR COMO
DENGUE GRAVE-SABER QUE SE PRODUCE SHOCK

FISIOLOGÍA DEL DENGUE

EL VIRUS SE INTRODUCE EN LA PIEL DEL NIÑO,A TRAVÉS PRESENTADORAS DE

ANTÍGENOS QUE SON LAS CÉLULAS DENDRÍTICAS ,PRESENTAN O VAN ESTIMULAR
LOS VIRUS LT,ESTIMULAR A LOS LINFOCITOS T,ESTO ACTIVA EL SD4 Y SD8,ESTOS
VAN A LIBERAR LAS CITOQUINAS Y QUE PRODUCEN DISFUNCIÓN ENDOTELIAL
VASCULAR Y AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD CAPILAR Y EXTRAVASACIÓN DEL
PLASMA.

EL PRODUCTO DEL VIRUS,EL VIRUS ES EL QUE VA DESENCADENAR TODO ELLO .

CASO CLINICO

UNA GESTANTE DE 38 SEMANAS DE GESTACIÓN, QUE LLEGA DE LIMA DE LA

CIUDAD DE IQUITOS,ACUDA A LA EMERGENCIAS,POR TRES DÍAS DE
FIEBRE,DOLOR MUSCULAR, EPISTAXIS,GINGIVORRAGIA,¿QUE HARIAN USTEDES?

“IQUITOS ZONA ENDÉMICA”

A)SE TOMA A ESA PACIENTE,SE TOMA HEMOGRAMA,RECUENTO DE

PLAQUETAS,HEMATOCRITO, PRUEBA SEROLÓGICA BASALES PARA DENGUE Y
PRESIÓN ARTERIAL,EL BIENESTAR FETAL ADECUADO Y ES ENVIADO A SU
DOMICILIO,CITANDO AL DIA SIGUIENTE.(NO SE DEBE HACER ESTO)

B)AÚN SI EL PACIENTE NO TIENE SIGNOS DE ALARMA GRAVEDAD,DEBE

PERMANECER HOSPITALIZADA Y EVALUAR LA PRESIÓN DE SIGNOS DE ALARMA O
DE GRAVEDAD.

C)SI SE INICIARA TRABAJO DE PARTO ESTE SE DEBE SER ATRASADO PASAR LA

FASE CRÍTICA
D)DEBE VALORAR LA CLASIFICACIÓN CLÍNICA DE LA PACIENTE Y EVALUAR EL
BIENESTAR FETAL,

RESPUESTA:

NUNCA A UNA GESTANTE SE DEBE ENVIAR A SU CASA

LO QUE SE TIENE QUE HACER:
1.-AUN SI EL PACIENTE NO PRESENTA SIGNOS DE ALARMA Y LA GRAVEDAD, DEBE
PERMANECER HOSPITALIZADA Y EVALUAR LOS SIGNOS DE ALARMA O GRAVEDAD.

2.-SI SE INICIA EL TRABAJO DE PARTO,ESTO DEBE SER RETRASADO HASTA PASAR

LA FASE CRITICA .
FASE CRÍTICA:
● PERIODO FEBRIL 7 DÍAS. Y 9 A 10 DIAS ES LA FASE MAS GRAVE
3.-DEBEMOS VALORAR LA CLASIFICACIÓN CLÍNICA DE LA PACIENTE Y EVALUAR EL
BIENESTAR FETAL

MARQUE O RESALTE LA RESPUESTA CORRECTA:

A)LOS CASOS DE DENGUE SE PUEDE CLASIFICAR EN DENGUE CLÁSICO Y

HEMORRÁGICO

B)LA CLASIFICACIÓN CLÍNICA ACTUAL DE LOS CASOS DE DENGUE,ES DENGUE

CON SIGNOS DE ALARMA,DENGUE SIN SIGNOS DE ALARMA Y DENGUE GRAVE

C)LOS CRITERIOS CLÍNICOS PARA EL DIAGNÓSTICO DEL DENGUE GRAVE Y

DENGUE HEMORRÁGICO SON LOS MISMOS
MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA CON RESPECTO AL SHOCK DEL DENGUE
GRAVE,TRATAMIENTO CON QUE SOLUCIÓN

A)LACTATO RINGER
B)SOLUCIÓN POR ELECTROLÍTICA
C)CLORURO SODIO AL 9%X 1000
D)LA POLIGELINA

CASO CLÍNICO
UN NIÑO QUE RECIENTEMENTE LLEGA A IQUITOS, INGRESA A EMERGENCIAS
FEBRIL,CON UNA HISTORIA DE TRES DÍAS DE ENFERMEDAD,CEFALEA,DOLOR
MUSCULAR,NÁUSEAS Y VÓMITOS,,EN LA EMERGENCIA LE TOMAN PRUEBA DE
LASO, RESULTADO ES POSITIVO,Y MUESTRA DE SANGRE PARA SEROLOGÍA,Y
HEMOGLOBINA M,EL DENGUE QUE RESULTA NEGATIVO.

A)SE DETECTA EL DIAGNÓSTICO DEL DENGUE POR LA SEROLOGÍA NEGATIVA

B)SE DEBE ESPERAR POR EL RESULTADO DE IG G

C)LA INMUNOGLOBULINA M SE HACE POSITIVO A LOS 5 Y 6 DÍAS DE

ENFERMEDAD,POR LO CUAL NO SE DESCARTA EL DIAGNÓSTICO DE DENGUE
D)SÓLO SE DIAGNOSTICA POR PCR

RESPUESTA:
1.-EL NIÑO TIENE EPIDEMIOLOGÍA POSITIVA,VIENE DE IQUITOS,UNA ZONA
ENDÉMICA
2.-TIENE CEFALEA Y DOLOR MUSCULAR,NÁUSEAS,NO ES UN VÓMITO
PERSISTENTE UN DENGUE SIN SIGNOS DE ALARMA
3.-UNA SEROLOGÍA DE HEMOGLOBINA M PORQUE ES NEGATIVO,SE HACE
POSITIVO A 5 A 6 DÍAS DE ENFERMEDAD,ESTE NIÑO TIENE 3 DIAS DE
ENFERMEDAD.

EN DENGUE EN GESTACIÓN MARQUE LO INCORRECTO

A)LAS GESTANTES TIENEN LA MAYOR PREDISPOSICIÓN AL ADQUIRIR DENGUE.F
B)LA GESTANTE PUEDE TRANSMITIR AL RECIÉN NACIDO .F
C)LA CLÍNICA CAMBIA EN LA GESTANTE AL SOBREPONERSE FENÓMENOS QUE
OCURREN EN EL EMBARAZO,LEUCOCITOSIS,ICTERICIA Y PRESIÓN ARTERIAL.F

LOS CRITERIOS DE ALTA DE UN PACIENTE HOSPITALIZADO POR DENGUE CON

SIGNOS DE ALARMA.CUALES SON MARQUE LO INCORRECTO

A)PACIENTE POR LOS MENOS CON 2 DIAS SIN FIEBRE

B)CONTROL DE PLAQUETAS EN INCREMENTO
C)SEXTO O SEPTIMO DIA ENFERMEDAD
D)QUINTO DÍA DE ENFERMEDAD

ACTIVO
CAMINA BIEN
SU ALIMENTACIÓN ES ADECUADA
QUE EL PACIENTE NO TENGA FIEBRE MAS DE 2 DÍAS
AUMENTO DE PLAQUETAS AL MENOS EN 2 a 3 CONTROLES
PERIODO FEBRIL
PERIODO CRÍTICO
● 5 DÍAS DE FIEBRE
● VOMITOS PERSISNTES
● EDEMA(RETENCIÓN DE LIQUIDOS)
● DISNEA
● CONVULSIONA
● DESHIDRATACIÓN
● DOLOR ABDOMINAL
● NO DARLE DE ALTA,AUNQUE ESTE EN ESTADO NORMAL
PERIODO CONVALECIENTE
EL NIÑO BAJO DE FIEBRE,EL NIÑO ENTRO EN EL PERIODO CONVALECIENTE,AL
NIÑO NO LE PODEMOS DAR DE ALTA HACI ESTE EN UN ESTADO NORMAL,SE
ALIMENTA BIEN,PLAQUETA VA BAJANDO.,
SI TODAVÍA ESTA EN QUINTO DIA DE LA ENFERMEDAD,EL NIÑO JAMÁS DEBEMOS
DARLE DE ALTA PORQUE ESTA EN ESTADO CRÍTICO
DEBE PASAR 2 A 3 DÍAS DESPUÉS DE PASAR SU ESTADO FEBRIL,PARA DARLE DE
ALTA,SI NO,ESTAMOS EN ESTADO CRÍTICO.

QUE NO LE DEBEMOS NO DARLE A UN PACIENTE DE DENGUE

● NINGÚN INYECTABLE INTRAMUSCULAR LE DEBEMOS DAR A ESE PACIENTE
● NO DARLE AINES(UN ANTIINFLAMATORIO) IBUPROFENO,NAPROXENO,ETC
● NO DAR CORTICOIDES
CUALES SON LAS RECOMENDACIÓN AL PACIENTE PARA EL MANEJO
AMBULATORIO
● ACUDIR DIARIAMENTE A LA CONSULTA,PARA LA ELABORACIÓN CLÍNICA DEL
PACIENTE DE HEMATOCRITO Y PLAQUETAS
● REPOSO DEL NIÑO
● TOMAR SUERO ORAL O BASTANTE LIQUIDO

MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA

A)EXISTEN 5 TIPOS DE VIRUS DENGUE.FALSO
B)EL VIRUS DENGUE NO GENERA INMUNIDAD PARA EL MISMO SEROTIPO.FALSO
C)EL VIRUS DENGUE ORIGINA INMUNIDAD PERMANENTE PARA EL MISMO
SEROTIPO.VERDADERO
D)NINGUNA DE LAS RESPUESTAS SON CORRECTAS

LAS PRUEBAS DIAGNÓSTICAS QUE PUEDEN DIAGNOSTICAR UN CASO

SOSPECHOSO DE DENGUE EN LOS PRIMEROS 5 DÍAS DE LA
ENFERMEDAD,¿CUALES SON?
● PRUEBA PCR Y PCR EN TIEMPO DE REAL,SE LLAMAN PRUEBAS
MOLECULARES.
● EL NS1,EL ELISA ANTÍGENO
● EL AISLAMIENTO VIRAL

ESTA PRUEBA ELISA IG M DE LA INMUNOGLOBULINA M NO ES PARA

DIAGNOSTICAR DENGUE N LOS 5 PRIMEROS DÍAS.

SI SE REALIZA UNA ECOGRAFÍA,EN DONDE SE HARÍA ESE LIQUIDO LIBRE , ¿EN

QUE PARTE ESTARÍA LA EXTRAVASACIÓN VASCULAR ?

● EN EL TÓRAX-ESO SE LLAMA DERRAME PLEURAL

● EN LA CAVIDAD ABDOMINAL
● EDEMA EN LA PARED VESICAL O INTESTINAL

EN EL DENGUE GRAVE,PUEDE AFECTAR ÓRGANOS,¿QUE ÓRGANOS AFECTA?

DAÑA ÓRGANOS BLANDOS

● HÍGADO-HEPATITIS AGUDA,1000 TRANSAMINASAS

● RIÑONES-FALLA RENAL AGUDA
 ● CORAZÓN-A NIVEL CARDÍACO VA PRODUCIR MIOCARDITIS,LA BRADICARDIA
ES FRECUENTE

SI TENGO PLAQUETAS BAJAS SEVERAS,SERÍA UN MAL PRONÓSTICO,ES

NECESARIO UNA TRANSFUSIÓN DE PLAQUETAS

NO SERÍA LA TRANSFUSIÓN,PORQUE LE DENGUE BAJAS PLAQUETAS,LA

PLAQUETOPENIA NO SERÍA UNA TRANSFUSIÓN PERO HAY QUE TOMARLO EN
CUENTA

SOBRE EL DENGUE GRAVE,CON RESPECTO A LA COMPLICACIÓN

¿CUANDO HABLAMOS DE SANGRADO GRAVE?

CUANDO HAY UNA HEMATEMESIS O UNA GINGIVORRAGIA ES SANGRADO GRAVE

PERO CUANDO HAY EPISTAXIS O SANGRADO DE ENCÍAS GINGIVAL

¿CUAL ES LA COMPLICACIÓN MÁS FRECUENTE DEL DENGUE ?

EL SHOCK,NO TANTO POR LAS HEMORRAGIAS SINO POR EXTRAVASACIÓN

VASCULAR,A ELLOS SE LE DEBES DAR LÍQUIDOS A LOS PACIENTES .

LAS COMPLICACIONES PULMONARES SON MÁS FRECUENTES QUE EL SHOCK,ES

FALSO

LOS SEROTIPOS DE DENGUE,COMO RECONOCEMOS POR LA VARIACIÓN,QUE

PROTEINA LA DIFERENCIACIÓN DE LOS SEROTIPOS DE DENGUE?

LA PROTEÍNA E4

CASO CLÍNICO
NIÑO DE 13 AÑOS DE EDAD CON 15 DIAS ANTES VIAJO A PIURA,PRESENTA FIEBRE
DESDE HACE 5 DÍAS DE FIEBRE ARTRALGIA,CEFALEA,DOLOR
RETROOCULAR,ERUPCIÓN CUTÁNEA.COMO CLASIFICAMOS ESE DENGUE

PROBABLEMENTE DE DENGUE Y SIN SIGNOS DE ALARMA

CASO CLINICO
NIÑO SE INTERNA DE DENGUE,SE TIENE HOSPITALIZADO,COMO SE DEBE
MONITORIZAR ,A QUE LLAMO MONITOREO,QUE HERRAMIENTAS NECESITO PARA
MONITORIZAR?
1.-EXAMEN CLÍNICO
2.-TODOS SUS SIGNOS VITALES
3.-EVALUAR HEMATOCRITO

DOS COSAS IMPORTANTES CUANDO ESTÁ HOSPITALIZADO

1.-BALANCE HÍDRICO ESTRICTO
2.-EL PAM(PRESIÓN ARTERIAL MEDIA)
UN HEMOGRAMA:RECUENTO DE PLAQUETAS

¿A QUE LLAMAMOS BALANCE?

BALANCE DE INGRESO(PERDIDAS,LO QUE TOMA EL NIÑO) E EGRESO(COMO SALE
,ORINA,DIURESIS)
EL PAM(LA PRESIÓN ARTERIAL MEDIA)
PRESION SISTOLICA-.PRESION DIASTOLICA/3 + PRESION DIASTOLICA
VALOR ENTRE 70-95 VALOR NORMAL DE ADULTOS
ALTERACIÓN DE ESTE VALOR

MALARIA
CLÍNICA
● ANEMIA HEMOLÍTICA
● ESPLENOMEGALIA
● HEPATOMEGALIA
● ICTERICIA INDIRECTA:POR LA ANEMIA HEMOLITICA POR LA DESTRUCCIÓN
DE ERITROCITOS

EN LOS DISTINTOS TIPOS DE MALARIA,¿CUAL ES EL MAS GRAVE?

● MALARIA FALCIPARUM

¿CUANTOS TIPOS DE MALARIA HAY?

● FALCIPARUM
● MALARIAE
● OVALE
● VIVAX
¿QUE LE PUEDE OCASIONAR A UN PACIENTE EL PALUDISMO GRAVE?
● ANEMIA SEVERA
● ALTERACIÓN DEL SENSORIO
 ● UNA FALLA MULTIORGÁNICA
¿CLÍNICA DEL MALARIA VIVAX,QUE ES EL MAS FRECUENTE?

● FIEBRE TERCIANA
¿COMO DIAGNOSTICAMOS EL PALUDISMO O MALARIA?
● CON LA GOTA GRUESA :PERMITE MAYORES GLÓBULOS ROJOS Y EVALÚA LA
CANTIDAD DE PARÁSITOS
● FROTIS SANGUÍNEO DE EXTENDIDO FINO Y GRUESO:EVALUA LA ESPECIE
● SEROLÓGICO RÁPIDO:QUE SE REALIZA EN OTROS PAISES

CICLO DE ANOPHELES
COMIENZA POR PICADURA,POR LOS ESPORICOTOS
SE VAN AL HÍGADO Y FORMAN ESQUIZONTE HEPÁTICO,DESPUÉS SALE Y NO HACE
DAÑO AL HÍGADO PARA NADA,SALE 40 DÍAS Y SALE LOS MEROZOITOS,ESTOS
MEROZOITOS SE TRANSFORMAN TROFOZOITOS,ES LA VIA DE LOS GLÓBULOS
ROJOS, LA VÍA ESQUIZONTE ASEXUAL QUE LIBERA GLÓBULOS ROJOS,QUE DURA
48 A 72HORAS DONDE SE PRODUCE LA FIEBRE TERCIANA O CUARTERNARIA

ES IMPORTANTE SABES EL CICLO DEL ANOPHELES

PERMITE VER EL TRATAMIENTO

● CUANDO HAY METOCITOS SE UTILIZA EL FÁRMACO LA PRIMAQUINA,LA

ARTESUNATO,PARA ERRADICAR LA TRANSMISIÓN DEL ZANCUDO

● PARA EL SER HUMANO,EL CICLO DEL EQUIZONTE ASEXUAL DEL GLOBULO

ROJO,MEDICAMENTOS SERIA
CLOROQUINA,ARTESUNATO,MEFOQUINA,PRIMAQUINA.
¿TRATAMIENTO MALARIA FALCIPARUM?

● FÁRMACOS DE PRIMER LÍNEA :ARTESUNATO O MEFLOQUINA

● FÁRMACOS EN SEGUNDA OPCIÓN:CLOROQUINA Y LA PRIMAQUINA

¿PORQUE NO SE DEBE O A QUE PERSONAS NO SE LE DEBE DAR LA PRIMAQUINA?

● MUJERES GESTANTES(UNA ANEMIA METAHEMOGLOBINEMIA O FETAL Y
ANEMIA EN RECIÉN NACIDO )
¿QUÉ TIPO DE BILIRRUBINA PRODUCE LA MALARIA ?
LA BILIRRUBINA INDIRECTA PORQUE LA ANEMIA HEMOLÍTICA,AUMENTO DE LOS
RETICULOCITOS

DIFERENCIA ENTRE EL ZIKA,DENGUE Y CHIKUNGUNYA CON RESPECTO A LA

FIEBRE

DENGUE
● FIEBRE
● MIALGIA
● SHOCK(SIGNO MAS IMPORTANTE DE UN DENGUE)
● HEMORRAGIA
ZIKA
● FIEBRE
● RASH O EXANTEMA MACULO-PAPULAR Y PRURITO
● CONJUNTIVITIS
● NO HAY ARTRALGIA
● NO HAY ARTRITIS INFLAMATORIA
● NO HAY MIALGIA
● NO HAY CEFALEA
● NO HAY HEMORRAGIAS NI SCHK
CHIKUNGUNYA
● FIEBRE PERSISTENTE
● ARTRALGIAS-MAS IMPORTANTE
● ARTRITIS INFLAMATORIA-MÁS IMPORTANTES