08 de diciembre 2022

integración
básico clínica

A52199593@my.uvm.edu.mx

Dra. Ana Oliva Rodríguez Fernández

Universidad Villa Rica

 Alumno: Gisela Villa Huerta

Materia: Integración básico clínico

Nombre del Docente: Dra. Ana Oliva Rodríguez

Fernández

Grupo: 1020-1520

Portafolio de evidencia

Fecha:08/12/22

 índice

Glosario........................1

Objetivos.....................3-4

ACTIVIDADES..................5-18

cASO CLÍNICO.................19-33

conclusión....................34

bibliografía................35-37
 GLOSARIO
1. Permeabilidad: Refiriéndose a la propiedad de ciertas membranas que
permiten el paso de sustancias disueltas, y para indicar que una vía
está abierta
2. Equimosis:Es la coloración de la piel producida por la infiltración de
sangre en los tejidos subcutáneos o por la rotura de vasos capilares
subcutáneos.
3. Astenia:Debilidad o fatiga general que dificulta o impide a una
persona realizar tareas que en condiciones normales hace fácilmente.
4. Mesomorfico: Estructura ósea grande, físico atlético y músculos
marcados.
5. Retinopatía:Engloba a todas las enfermedades no inflamatorias que
afecten a la retina.
6. Glicemia: Un examen de azúcar en sangre mide la cantidad de un
azúcar llamado glucosa en una muestra de sangre.
7. Pentavalente: Es una vacuna combinada que protege contra 5
enfermedades
8. Exantemáticas:Área de la piel que cambia de textura o color, y a veces
se ve inflamada o irritada.
9. Hemoptisis:Consiste en la expulsión de sangre, con la tos, procedente
de vías aéreas inferiores.
10. Cianosis:Coloración azul o lívida de la piel y de las mucosas que se
produce a causa de una oxigenación deficiente de la sangre
11. Meteorismos:Las molestias relacionadas con la presencia de gas en el
intestino
12. Paroxistica:Se definen como episodios que imitan a una crisis
epiléptica.
13. Fosfenos:Sensación visual producida por la excitación mecánica de la
retina o por una presión sobre el globo ocular .
14. Sincope:Ocurre cuando te desmayas porque el cuerpo reacciona de
manera desproporcionada a ciertos factores desencadenantes
15. Xerodermia:Trastorno hereditario raro caracterizado por una extrema
sensibilidad a los rayos ultravioleta

2
 Objetivos
1. Asiganación de Teams: Realización de un cuadro comparativo de
las enfermedades de vías aérea superiores: El poder conocer la
enfermedades mas comunes en vías superiores y poder
distinguirlas.

2.Asignación de Teams: Realización de un mapa mental sobre la

comunicación medico paciente:El poder comprende el como
relacionarse con el paciente y poder identificas todos los puntos de
observación.

3.Asignación de Teams: Realización de esquema del ojo cámara

anterior y posterio: Facilitar el razonamiento clínico, solución de
problemas y toma de decisiones en un paciente con enfermedad
oftalmológica.

4. Asignación de Teams; Realización de esquema sobre el concepto

de dolor, semiología del dolor y la escala visual análoga del dolor a
través de teams: Facilitar el razonamiento clínico, solución de
problemas y toma de decisiones en un paciente con enfermedad
oftalmológica.

5. Práctica de simulación: Exploración de Reflejos oculares,

Exploración de músculos Oculares y su correlación con nervios
craneales:Reconoce los parámetros de los signos vitales en la edad
pediátrica con base en la legislación mexicana

3
 objetivos
6.Asignación de Teams: Entrega de Síntesis de pares craneales:
Reconocer el origen y trayectoria de cada nervio craneal.

7.Asignación de Teams: Entregar una sinopsis de la técnica de

exploración de fondo de ojo previo a la práctica:Reconoce la técnica
para explorar los reflejos oculares. Comprende la fisiología de los
reflejos pupilares: fotomotor, de acomodación y consensual.

8.Asignación de Teams: Realización de síntesis sobre la función de

la vitamina A, su deficiencia y su consumo excesivo en Teams:
Comprensión del funcionamiento y estructura de lo que es la
vitamina A.

9.Asignación de Teams: Realizar previo a la práctica cuadro

comparativo de las diferencias entre blefaritis, chalazión y orzuelo
donde se incluyan los patógenos más comunes, signos y síntomas,
estudios de gabinete y laboratorio, así como tratamiento: La
comprensión de las diferentes patologías del ojo y comprende el
como se desarrollan y diagnostican.

10.Asignación de Teams: Realizar síntesis sobre los modelos de la

relación médico paciente descritos en el punto 2.4.1 a través de
Teams:Comprende los modelos de relación médico paciente:
paternalista, informativo, interpretativo y deliberativo.

4
Actividades

5
Actividades

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Actividades

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Actividades

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Actividades

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Actividades

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Actividades

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Actividades

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Actividades

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Actividades

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Actividades

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Actividades

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Actividades

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Actividades

18
 caso clínico
Historia Clínica académica
l. INTERROGATORIO:
Directo: ( ) Indirecto (x)
Nombre y parentesco del informante (en caso de no ser el paciente)
SIN INFORMANTES.

FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Nombre del paciente:Leonardo
Apellido paterno Apellido materno Nombre(s)

Género: Masculino (X) Femenino ( ) Edad: 63 años

Lugar y fecha de nacimiento: Desconocido

Día/mes/año Ciudad Municipio Estado País

Domicilio:Desconocido Calle y número Colonia:Desconocido

Delegación política/Municipio/ Entidad Federativa:Desconocido

Código postal Teléfono:Desconocido

Estado civil: Soltero[a]: ( ) Casado[a]: ( ) Unión libre: ( )

Divorciado[a]: ( ) Viudo[a]: ( ): Desconocido (x)

Escolaridad: DESCONOCIDA Profesión u ocupación: CARPINTERO

Religión: DESCONOCIDA Nacionalidad: DESCONOCIDA

Ocupación: Empleado ( ) Pensionado ( ) Desempleado ( )

Jubilado ( ) Desconocido(x)

Persona responsable del paciente: SIN PERSONAS RESPONSABLES

Nombre completo Dirección completa: XXXX

Teléfono particular: Teléfono donde labora:

19
II.ANTECEDENTES

Antecedentes heredo-familiares: (abuelos, padres, tíos, cónyuge, hijos,

primos). Investigar: diabetes mellitus, enfermedades tiroideas, hipertensión
arterial, cardiopatías, nefropatías, enfermedades broncopulmonares,
neurológicas mentales, enfermedades infectocontagiosas, reumáticas y
neoplásicas.

AMBOS PADRES CON DIABETES MELLITUS TIPO II E HIPERTENSIÓN

ARTERIAL SISTEMICA. YA FALLECIDOS.

Antecedentes personales no patológicos:Alimentación (cantidad y

frecuencia en el consumo de alimentos por semana: leche, carne, huevo,
verduras, frutas, cereales, leguminosas, etcétera).

DIETA ALTA EN CARBOHIDRATOS, BAJA EN VERDURA, POLLO DOS VECES

POR SEMANA, DOS FRUTAS DIARIAS, 10 TORTILLAS DIARIAS, NO CONSUME
REFRESCOS.

Habitación: tipo de vivienda (jacal, departamento, vecindad, casa sola);

distribución de la vivienda (número de cuartos y servicios, número de
personas por habitación, convivencia con animales, tipo y número); higiene
de la vivienda (iluminación, ventilación); baño (intra o extradomiciliario,
individual o compartido).

CASA PROPIA DE CONCRETO CON TODOS LOS SERVICIOS

Hábitos higiénicos individuales (aseo personal, baño, cambio de ropa,

lavado de manos, aseo dental).

SIN DATOS

Ocupación actual y previa (fecha y duración; condiciones del trabajo, horas

que labora, higiene laboral, exposición a factores de riesgo laboral).

DE OFICIO CARPINTERO (SIN DATOS CARACTERISTICOS)

Uso de tiempo libre (horario de descanso y recreación, deportes y

pasatiempos, vacaciones).

SIN DATOS

2o
Antecedentes gíneco-obstétricos: menarca, ciclo menstrual (frecuencia,
duración, cantidad, dismenorrea); inicio de vida sexual activa (VSA), número
de parejas, número de embarazos, número de partos, abortos, cesáreas,
método anticonceptivo, fecha de última menstruación, enfermedades de
transmisión sexual, menopausia, climaterio, Papanicolaou y lactancia
materna.

NO HAY ANTECEDENTES, YA QUE EL PACIENTE ES DE SEXO MASCULINO

Antecedentes andrológicos: circuncisión, criptorquidia, poluciones

nocturnas, inicio de VSA, número de parejas, enfermedad de transmisión
sexual, trastornos de la erección y andropausia.

SIN DATOS

Antecedentes personales patológicos: infectocontagiosos, enfermedades

exantemáticas, enfermedades crónico degenerativas y parasitarios, alérgicos,
quirúrgicos, traumáticos, transfusionales, convulsivos, adicciones
(tabaquismo,alcoholismo, drogas) y hospitalizaciones previas.

DIABETES TIPO DOS DE 6 AÑOS DE EVOLUCIÓN, CONTROLADA CON DIETA,

TABAQUISMO NEGADO, COMPLEXIÓN MESOMORFICA, CON EDAD
APARENTE SIMILAR A LA REFERIDA, INTEGRO Y BIEN CONFORMADO.

III.PADECIMIENTO ACTUAL

Motivo y circunstancia de la consulta.

DISMINUCIÓN LENTA Y PROGRESIVA DE LA VISIÓN EN EL OJO DERECHO,

VISIÓN BORROSA; EN EL OJO IZQUIERDO PRESENTA BUENA VISIÓN DE
LEJOS, PERO DIFICULTAD AL VER DE CERCA.

Síntoma o molestia principal (semiología, fecha y modo de inicio, causa real

o aparente, evolución, estado actual).

DISMINUCIÓN LENTA Y PROGRESIVA DE LA VISIÓN EN EL OJO DERECHO,

VISIÓN BORROSA, SE HA EXTENUADO DURANTE LOS ÚLTIMOS DOS MESES;
EN EL OJO IZQUIERDO PRESENTA BUENA VISIÓN DE LEJOS, PERO
DIFICULTAD AL VER DE CERCA.

Síntomas o molestias acompañantes (semiología, fecha y modo de inicio,

causa real o aparente, evolución, estado actual).

VISIÓN BORROSA QUE LE IMPOSIBILITA VER CON EL OJO DERECHO; CON EL

OJO IZQUIERDO VE BIEN DE LEJOS, PERO NO VE BIEN DE CERCA.

21
Estudios paraclínicos realizados. Resultados:

SIN DATOS

Terapéutica empleada. Resultados:

SIN DATOS

VI. INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS

Aparato respiratorio: rinorrea, rinolalia, epistaxis, tos, expectoración,

disfonía, hemoptisis, vómica, cianosis, dolor torácico, disnea y
sibilancias audibles a distancia.

FRECUENCIA RESPIRATORIA NORMAL

Aparato digestivo: hambre, apetito, alteraciones de la masticación y

salivación, disfagia, halitosis, náusea, vómito, rumiación,
regurgitación, pirosis, aerofagia, eructos, meteorismo, distensión
abdominal, flatulencia, hematemesis, ictericia, características de la
heces fecales, diarrea, constipación, acolia, hipocolia, melena,
rectorragia, parásitos, lienteria, esteatorrea, pujo, tenesmo y prurito
anal.

SIN DATOS

Aparato cardiovascular: palpitaciones, dolor precordial, disnea de

esfuerzo, disnea paroxística, apnea, cianosis, acúfenos, fosfenos,
tinnitus, síncope, lipotimias y edema.

FRECUENCIA CARDIACA NORMAL Y TENSION ARTERIAL NORMAL

22
Estudios paraclínicos realizados. Resultados:

SIN DATOS

Terapéutica empleada. Resultados:

SIN DATOS

VI. INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS

Aparato respiratorio: rinorrea, rinolalia, epistaxis, tos, expectoración,

disfonía, hemoptisis, vómica, cianosis, dolor torácico, disnea y sibilancias
audibles a distancia.

FRECUENCIA RESPIRATORIA NORMAL

Aparato digestivo: hambre, apetito, alteraciones de la masticación y

salivación, disfagia, halitosis, náusea, vómito, rumiación, regurgitación,
pirosis, aerofagia, eructos, meteorismo, distensión abdominal, flatulencia,
hematemesis, ictericia, características de la heces fecales, diarrea,
constipación, acolia, hipocolia, melena, rectorragia, parásitos, lienteria,
esteatorrea, pujo, tenesmo y prurito anal.

SIN DATOS

Aparato cardiovascular: palpitaciones, dolor precordial, disnea de

esfuerzo, disnea paroxística, apnea, cianosis, acúfenos, fosfenos, tinnitus,
síncope, lipotimias y edema.

FRECUENCIA CARDIACA NORMAL Y TENSION ARTERIAL NORMAL

Aparato renal y urinario: dolor renoureteral, disuria, anuria, oliguria,

poliuria, polaquiuria, hematuria, piuria, coluria, urgencia, incontinencia,
características del chorro, nictámero, goteo terminal y edema.

SIN DATOS

23
Aparato genital masculino: alteraciones de la libido, práctica sexual
(homo, hetero o bisexual), número de parejas sexuales, priapismo,
alteraciones de la erección y de la eyaculación, secreción uretral, dolor
testicular, alteraciones escrotales, sensación de cuerpo extraño en el
periné y enfermedades (infecciones) de transmisión sexual.

APARENTEMENTE INTEGRO

Aparato genital femenino: leucorrea, hemorragias transvaginales,

alteraciones menstruales, alteraciones de la libido, práctica sexual
(homo, hetero o bisexual), número de parejas, método de protección
contra enfermedades (infecciones) de transmisión sexual, alteraciones
del sangrado menstrual, dispareunia, perturbaciones y alteraciones
sexuales, amenorrea y Papanicolaou.

_____Xxxxxxxxxxx___________

Sistema endocrino: intolerancia al frío y al calor, hipo o hiperactividad,

aumento de volumen del cuello, polidipsia, polifagia, poliuria, cambios
en los caracteres sexuales secundarios y aumento o pérdida de peso.

_____xxxxxxxxxxxxx_______________

Sistema hematopoyético y linfático: palidez, disnea, fatigabilidad,

astenia, palpitaciones, sangrado, equimosis, petequias y adenomegalias.

SIN DATOS

Piel y anexos: coloración, pigmentación, prurito, características del

pelo, uñas, lesiones (primarias y secundarias), hiperhidrosis y
xerodermia.

SIN DATOS 24
Musculoesquelético: mialgias, dolor óseo, artralgias, alteraciones en la
marcha, hipotonía, disminución del volumen muscular, limitación de
movimientos y deformidades.

SIN ALTERACIONES

Sistema nervioso: cefalea, paresias, plegias, parálisis, parestesias,

movimientos anormales (temblores, tics, corea), alteraciones de la
marcha, vértigo y mareos.

NORMAL

Órganos de los sentidos: alteraciones de la visión, de la audición, del

olfato, del gusto y del tacto (hipo, hiper o disfunción). Mareo y sensación
de líquido en el oído.

AGUDEZA VISUAL (AV) LEJANA DE 20/ 400 EN EL OJO DERECHO Y 20/20

EN EL OJO IZQUIERDO. LA AGUDEZA VISUAL DEL OJO DERECHO NO
MEJORA CON EL AGUJERO ESTENOPEÍCO. LA AGUDEZA VISUAL CERCANA
ES DE J4 EN AMBOS OJOS.

DURANTE LA EXPLORACIÓN OFTALMOSCÓPICA SE ENCUENTRA UNA

LESIÓN DE 0.5 CM X 1 CM, INDOLORA REDONDA DE SUPERFICIE LISA Y
SIN CAMBIOS DE COLORACIÓN DE LA PIEL EN EL TERCIO MEDIO DEL
PÁRPADO INFERIOR DERECHO. LA CONJUNTIVA NO SE ENCUENTRA
HIPERÉMICA, SIN SECRECIÓN EN LOS FONDOS DE SACO, LA CÓRNEA ES
TRANSPARENTE Y AVASCULAR EN AMBOS OJOS.

LA OFTALMOSCOPÍA DIRECTA DEL OJO DERECHO MUESTRA AUSENCIA

DEL REFLEJO ROJO DE FONDO Y LA PRESENCIA DE UN REFLEJO
BLANQUECINO, ASÍ COMO DIFICULTAD PARA VER CON CLARIDAD LAS
ESTRUCTURAS DE LA RETINA. EL OJO IZQUIERDO MUESTRA PAPILA DE
COLORACIÓN ANARANJADA CON EXCAVACIÓN DEL 30%, EMERGENCIA
VASCULAR CENTRAL CON RELACIÓN ARTERIA VENA DE 2:3 Y ESCASAS
HEMORRAGIAS PUNTIFORMES EN UN CUADRANTE DE LA RETINA.
25
Esfera psíquica: tristeza, euforia, alteraciones del sueño (insomnio,
hipersomnia, disomnia), terrores nocturnos, ideaciones
(alucinatorias, delirantes, obsesivas, suicidas), miedo exagerado a
situaciones comunes, irritabilidad, apatía.
Relaciones personales.

SIN DATOS

Síntomas generales: fiebre, astenia, adinamia, aumento o pérdida

de peso y modificaciones del hambre (hiporexia, anorexia,
hiperorexia).

VISIÓN BORROSA Y DIFICLTAD PARA VER DE CERCA.

PARTE 1
Leonardo es un carpintero de 63 años y acude a su médico porque
desde hace 6 meses se dio cuenta que en el ojo derecho disminuyó
su visión y ve borroso. Leonardo menciona que la pérdida visual ha
sido lentamente progresiva, y se ha acentuado de manera más
notable en los últimos dos meses, al grado que ya no alcanza a ver
ni de lejos ni de cerca con claridad y que parece estar “viendo a
través de un vidrio esmerilado”. Con el ojo izquierdo ve muy bien de
lejos, pero difícilmente puede leer las letras pequeñas de un libro.

Pistas/hechos/datos orientadores

Leonardo paciente de 63 años, carpintero, presenta disminución

de la visión que ha avanza progresivamente en el ojo derecho,
acentuándose mas es los últimos dos meses. Con el ojo izquierdo
no alcanza a ver de cerca.
26
Planteamiento de los problemas

¿Cuál es la causa de la falta de la visión en el ojo derecho de

Leonardo?Una posible catarata en el ojo derecho, debido a un
envegecimient ocular, esto a causa de una opacidad en el cristalino.

¿Cuáles son las patologías de errores de refracción?

1. Presbicia: Afección en la cual el cristalino del ojo pierde su capacidad
para enfocar y se dificulta el hecho de ver objetos cercanos.
2. Miopía: En la miopía, la imagen se enfoca delante de la retina por lo
que se ve mal de lejos.
3. Hipermetropía: En la hipermetropía, la imagen que se proyecta detrás
de la retina por lo que se ve mal de cerca.
4. Astigmatismo: Imperfección de la curvatura de la córnea o del
cristalino, por lo que los rayos de luz no se ven refractados
correctamente.

¿Cuál es la causa del defecto de la visión cercana de los ojos? Esto

hace referencia a Persbicia, es una disminución de la capacidad de
enfoque del ojo que provoca una pérdida de nitidez en la visión
cercana, es debido a que a una pérdida de elasticidad del cristalino,
la lente natural del ojo que se encuentra entre la córnea y la retina.

¿La edad produce cambios morfológicos y cronológicos?Si, en ello se

presentan problemas como la nitidez de la visión o agudeza visual
puede disminuir gradualmente.

Hipótesis/Explicaciones/Diagnósticos presuncionales

Se podria llegar a inferir que hace referencia a una posible catarata en

el ojo derecho debido al envejecimiento o a si mismo podría llegar a
presenta Persbicias ya que se esta perdiendo la capacidad del el
enfoque en el ojo.

27
Objetivos de aprendizaje
Investigar:

o Anatomía del ojo: El ojo se esta compuesto por, ojo externo e

interno, dentro del ojo externo encontraremos estructuras como lo
es (parpados, conjuntiva, glándulas lagrimales, y músculos extra-
oculares), dentro de la parte interior se encuentran estructuras
como (escrela, córnea, úvea, cristalino, y retina)

o Función del ojo: Como principal función tenemos la capacidad de

la visión, esto de manera que la luz llega a la retina, para que así
los fotorreceptores conviertan esa luz en en señales eléctricas,
para que esta señal viaje por la retina hacia el nervio óptico, para
así poderlo transformar en una imagen.

o Patologías de errores de refracción:

Presbicia: Afección en la cual el cristalino del ojo pierde su
capacidad para enfocar y se dificulta el hecho de ver objetos
cercanos.
Miopía: En la miopía, la imagen se enfoca delante de la retina
por lo que se ve mal de lejos.
Hipermetropía: En la hipermetropía, la imagen que se proyecta
detrás de la retina por lo que se ve mal de cerca.
Astigmatismo: Imperfección de la curvatura de la córnea o del
cristalino, por lo que los rayos de luz no se ven refractados
correctamente.

o Cataratas: Se presentan como una nubosidad, esta se presenta

en el cristalino del ojo, lo cual nos va a provocar una dificultad
respiratoria.

o Causas: Edad avanzada y vidrio esmerilado.

o Diferencia entre agudo y crónico: Dentro de medicina, se define

como, una enfermedad aguda es que la enfermedad aguda
aparece de repente y desaparece en un tiempo, mientras que la
enfermedad crónica va a perdurar siempre.

28
 parte 2
Antecedentes personales no patológicos: Habita en casa propia de
concreto con todos los servicios, su dieta es alta en carbohidratos
complejos, baja en verdura, pollo dos veces por semana, dos frutas
diarias, 10 tortillas diarias, no consume refrescos. Por su actividad,
realiza poco ejercicio. Antecedentes Heredofamiliares: Ambos
padres con diabetes mellitus Tipo 2 e hipertensión arterial
sistémica. Ya fallecidos. Resto sin importancia para el
padecimiento. Antecedentes personales patológicos: Diabetes tipo
2 de 6 años de evolución, controlada con dieta. Tabaquismo negado.

A la exploración física se observa paciente mesomórfico, con edad

aparente similar a la referida, cooperador, íntegro y bien
conformado, con actitud libremente elegida. Los signos vitales son:
Tensión Arterial 130/90 mm Hg, Frecuencia Cardíaca 66x ́ ,
Frecuencia Respiratoria 17x ́ . Temperatura axilar de 36.5 °C, Peso
79Kg, Talla 1.75 m Perímetro abdominal de 92 cm. Se realiza
exploración de cabeza, cuello, tórax, abdomen, miembros torácicos
y pélvicos sin alteraciones. Agudeza Visual (AV) lejana de 20/ 400 en
el ojo derecho y 20/20 en el ojo izquierdo. La agudeza visual del ojo
derecho no mejora con el agujero estenopeíco. La agudeza Visual
cercana es de J4 en ambos ojos.

Durante la exploración oftalmoscópica se encuentra una lesión de

0.5 cm x 1 cm, indolora redonda de superficie lisa y sin cambios de
coloración de la piel en el tercio medio del párpado inferior
derecho. La conjuntiva no se encuentra hiperémica, sin secreción
en los fondos de saco, la córnea es transparente y avascular en
ambos ojos.
La oftalmoscopía directa del ojo derecho muestra ausencia del
reflejo rojo de fondo y la presencia de un reflejo blanquecino, así
como dificultad para ver con claridad las estructuras de la retina. El
ojo izquierdo muestra papila de coloración anaranjada con
excavación del 30%, emergencia vascular central con relación
arteria vena de 2:3 y escasas hemorragias puntiformes en un
cuadrante de la retina.
29
PISTAS O HECHOS ORIENTADORES

Antecedentes personales no patológicos

Dieta alta en carbohidratos, baja en verdura, 10 tortillas diarias
Poco ejercicio
Antecedentes heredofamiliares: ambos padres con diabetes
mellitus tipo II e hipertensión arterial sistémica
Diabetes tipo 2 de 6 años de evolución, controlada con dieta
Mesomórfico
Edad aparente
Íntegro y bien conformado
Agudeza visual lejana 20/400 en ojo derecho y 20/20 en el ojo
izquierdo.
Lesión de 0.5 cm x 1 cm, indolora, redonda de superficie lisa y sin
cambios de coloración en la piel en el tercio medio del parpado
inferior derecho.
Ausencia de reflejo rojo de fondo y la presencia de un reflejo
blanquecino
Ojo izquierdo: Papila de coloración anaranjada con excavación del
30 %, emergencia vascular central con relación de arteria vena 2:3
y escasas hemorragias puntiformes en el cuadrante de la retina.

PLANTEAMIENTO DEL(OS) PROBLEMA(S):

1. ¿La forma de vida de Leonardo puede provocar su afectación?No,

considero que va mas a la de su forma de vida, ya que se ha
adaptado par continuar con ella a pesar de su presente diabetes
tipo II, infiero a que se liga mas con le hecho de su edad y su
diabetes.
2. ¿La diabetes de Leonardo agravo su problema ocular? Si, ya que
en algunos px con diabetes, puede acelerar la presencia de
cataratas debido a que los niveles altos de azúcar en la sangre
pueden hacer que se acumulen depósitos en el cristalino del ojo y
nublarlos.
30
HIPÓTESIS/EXPLICACIONES/DIAGNÓSTICOS PRESUNCIONALES:

Se puede llegar a pensar que su presente obstrucción de la visión en su

ojo derecho, va mas dirigido a lo que es una catarata, desprendida de lo
que es su diabetes tipo II, ya que al presentar diabetes, los niveles de
azúcar en la sangre pueden llegar a la acumulación extra de de cristalino
en el ojo y esto producirá una nube en el ojo conocida como catarata.

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

INERVACIÓN DEL OJO: El ojo se encuentra conformado por 7 musculos,

que se encuentran inervados a 3 nervios craneales lo cuales son:
1. Elevador del parpado superior, oblicuo inferior, recto superior, recto
inferio y recto medial: Estos se encontraran inervados por el nervio
Oculomotor (III)
2. Oblicuo superior: Se encuentra inervado por el nervio trOclear (IV)
3. Recto lateral: Se inerva a lo que es el nervio abducens (VI)

TABLA ALFABÉTICA DE SNELLEN: Es una prueba que se utiliza para

determinar las letras más pequeñas que usted puede leer en una tabla
sostenida a una distancia de 20 pies. Se utilizan tablas especiales
cuando el examen se hace a distancias menores a 20 pies .

PATOLOGIAS DEL PARPADO

1. La blefaritis en una condición muy común que consiste en la
inflamación del reborde de los párpados, donde nacen las pestañas.
2. El chalazion es un nódulo que se forma en los párpados debido a la
obstrucción de los conductos de las glándulas sebáceas que se
encuentran en el margen palpebral.
3. Ptosis palpebral es un descenso del párpado superior que ocluye el
globo ocular en proporción variable.
4. Triquiasis, desviación de las pestañas hacia dentro del ojo, que al rozar
el globo ocular producen sensación de cuerpo extraño y ojo rojo. El roce
sobre la córnea da lugar a queratitis punteada superficial.

GLÁNDULA LAGRIMAL Y PARTES DEL SISTEMA LAGRIMAL: La glandula

lagrimas se en encuentra ubicada en la parte inferior del parpado
superior, esta encargada de la secreción de lagrimas para la protección
de agentes bacterianos, lubrican el globo ocular y la protección contra
la luz ultra violeta. El sistema lagrimal se encuentra dividido por:la
pequeña porción palpebral, que se ubica más cerca al ojo, y la porción
orbitaria, que forma alrededor de cuatro conductos.

31
 parte 3
El médico le explica que tiene una catarata, que sucede como
consecuencia del envejecimiento de las fibras del cristalino las
cuales se opacan e impiden el paso de luz hacia la retina; por otra
parte la Diabetes Mellitus altera el metabolismo del cristalino
disminuyendo su trasparencia y que con frecuencia se presenta a
menor edad en comparación con la población que no padece
diabetes. Le explica que es importante el control de su glicemia, ya
que ya existen cambios tempranos sugestivos de retinopatía
diabética en el ojo derecho. Leonardo le pregunta si es necesario
hacer algo para que se le quite la bolita del parpado del ojo derecho,
el médico le dice que la lesión que se observa en el parpado inferior
tiene aspecto benigno y que muy probablemente es una obstrucción
crónica de las glándulas de Meibomio. Le comenta que el
tratamiento de la glándula obstruida y de la catarata debe realizarlo
el oftalmólogo, así como mejorar su visión. Para la catarata el
tratamiento se realiza con extracción quirúrgica. Pero antes de
referirlo al especialista le pedirá se realice exámenes de laboratorio
para corroborar el control glicémico y continuar el control y manejo
de su glucosa sanguínea (glicemia). Le pide siga visitándolo cada tres
meses, para seguir el control de su problema siga la dieta que le
prescribe y haga ejercicio, con ello puede evitar futuras
complicaciones.

PISTAS/HECHOS/DATOS ORIENTADORES

Catarata, diabetes mellitus, control de glicemia, retinopatía

diabética, obstruccion benigna de las glándulas de Meibomio, control
y manejo de la glucosa sanguínea
32
PROBLEMA(S)

· Cataratas
· Chalazión

HIPÓTESIS/EXPLICACIONES/DIAGNÓSTICOS

Se continua sosteniendo la primer hipótesis, a bese de que la catarata es

desprendimiento por el envejecimiento, pero a su vez agravado por su
enfermedad diabetica, se le recalcara al px que se necesita u mejor control
de su glicemia, ya que ya existen cambios tempranos sugestivos de
retinopatía diabética en el ojo derecho.

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

CATARATAS:Las cataratas se forman cuando las proteínas del cristalino

del ojo se agrupan y hacen hace que el cristalino se nuble. El cristalino
del ojo normalmente es transparente, lo que permite que pase la luz.

EL OFTALMOSCOPIO:Se utiliza para examinar el fondo del ojo y saber

padecimiento del mismo, así como poder determinar enfermedades del
paciente.

DIABETES MELLITUS TIPO II Y ENFERMEDADES DIABETICAS DEL OJO

RETINOPATÍA DIABÉTICA:Aparece como resultado del daño en los vasos

sanguíneos del tejido ubicado en la parte posterior del ojo (retina).

CATARATAS: Se manifiestan como una nubosidad, esta se presenta en el

cristalino del ojo, lo cual nos va a provocar una dificultad respiratoria.

GLAUCOMA:Es un grupo de enfermedades de los ojos que pueden causar

pérdida de visión y ceguera al dañar el nervio óptico.

CHALAZIÓN

Un chalazión es un bulto indoloro de crecimiento lento en el párpado que se

forma debido a la inflamación de una glándula sebácea. Es consecuencia de
una glándula sebácesa bloqueada en el párpado. Si el chalazión se infecta,
todo el párpado puede hincharse y doler.
33
 conclusión
En este parcial pudimos aprender a comprender, los
análisis oftalmológicos, actualmente podemos diferenciar
cada una de las estructuras anatómica del ojo interno y
externo, de igual manera cuales son sus funciones
esenciales y como se encuentran conectadas con ciertos
nervios craneales, comprendimos el como se realizar una
correcta evoluciona del ojo denominadas oftalmoscopia o
fundoscopia, posteriormente conocimos cada unas¿ de las
patologías relevantes al ojo interno y afectaciones que
pueden surguir en la parte del parpado.

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