ENFERMEDAD MEMBRANA TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL SÍNDROME DE ASPIRACIÓN DE DISPLASIA

APNEA DEL PREMATURO

HIALINA RN MECONIO BRONCOPULMONAR
Disminución de la distensibilidad pulmonar
EN MENORES DE 37 SDG:
que provoca insuficiencia respiratoria Meconio particulado espeso es aspirado y
progresivamente (hipoxemia y retención de obstruye las vías aéreas pequeñas, causando un Desarrollo anormal por factores nocivos
Pausa en la respiración que dura Cuadro respiratorio, no infeccioso,
CO2). DESEQUILIBRIO ENTRE LA VENTILACIÓN Y LA que afectan la formación alveolar,
DEFINICIÓN más de 20 segundos autolimitado, con dificultad respiratoria leve
PERFUSIÓN. distorsionan la vía aérea pequeña y la
Pausa menor a 20 segundos y precoz que cursa con taquipnea.
El surfactante reduce la tensión superficial vasculatura pulmonar
relacionada con bradicardia y/o
y previene colapso alveolar en espiración El meconio INACTIVA el Surfactante.
cianosis
Retención de líquido pulmonar o por lenta Aspiración de meconio causando efecto Necesidad de oxígeno suplementario
ETIOLOGÍA Inmadurez del Centro Respiratorio Deficiencia de surfactante pulmonar
reabsorción del mismo. válvula en espiración. durante MÁS DE 28 DÍAS en prematuro
Menor a 37 SDG Prematurez Parto precipitado Término o Postérmino Ventilación mecánica invasiva
Si es menor a 28 SDG es 100% Masculinos Cesárea Presentación nalgas Exceso de aporte hídrico
presente Asfixia neonatal Macrosomía Pequeño p edad gestacional Ductus arterioso permeable
FACTORES DE
Diabetes gestacional Masculino Hipoxia fetal Malnutrición
RIESGO Meconio Asma, DM, Tabaco, RPM>24 horas Tabaquismo
En A Término está relacionado a madre
diabética
Pausas respiratorias de >20 Dificultad respiratoria Primeras 6 horas de vida: Cuadro obstructivo: taquipnea, retracciones, Síntomas de dificultad respiratoria
segundos Cianosis Frecuencia Resp >60 hipoxia-hipercapnia Hallazgos analíticos de insuficiencia
CLÍNICA Polipnea Pulmones sin estertores 24-48 h Neumonitis Química pulmonar (hipoxemia e hipercapnia)
Entre 3 – 5º día Retracción Esternal NOTORIA SPO2 <92 %
Clínico por exclusión Rx Vidrio Esmerilado o Despulido Rx Patrón de VELAMIENTO Rx con INFILTRADO EN PARCHES (Algodonoso, Radiografía Patrón ESPONJA
Alvéolos colapsados (atelectasias) Ingurgitación perihiliar (retención de sal y pimienta o Panal de abejas)
Otros: Impedancia Torácica, Broncograma aéreo líquido) Test de reducción de Oxígeno antes de los
Polisomnografía G1: Infiltrado fino, G2: infiltrado todo el Cisuritis (pequeños derrames) Atelectasia (obstrucción total) 28 días de uso.
campo pulmonar (el más común), G3: Espacios Intercostales ENSANCHADOS Tórax en Tonel
DIAGNÓSTICO disminuye transparencia pulmonar, G4: Corazón peludo (líquido en intersticio)
Ausencia de Aire pulmonar (no se ve el Acidosis Respiratoria Compensada
corazón)
Gasometría:
HIPOXEMIA + HIPERCAPNIA + ACIDOSIS
1: Ventilación Mecánica no PRENATAL Corticoides Oxígeno al 40% Aspirar meconio de orofaringe. O2 suplementario.
invasiva. Betametasona 12 mg c/24 h (2 dosis) o CPAP si hay dif resp
Dexametasona 6 mg c/12 h (4 dosis) o Asistencia ventilatoria VPP si hay hipotonía o esfuerzo mínimo Restricción Hídrica (con o sin
1rae: CITRATO DE CAFEÍNA Duración Efecto: 1 semana (libera vía aérea) diuréticos)
TRATAMIENTO NATAL: Alimentación:
2dae: TEOFILINA/AMINOFILINA Oxígeno Suplementario <60 rpm o Silverman <2: Succión. Surfactante exógeno ENDOTRAQUEAL. Broncodilatadores
Surfactante Exógeno (Porcino) 60 – 80 rpm: SNG
o Formado por Lípidos >80 o Silverman >3: AYUNO Oxido Nítrico inhalado (HT Pulmonar) Corticoides
[DIPLAMITOILFOSFATIDILCOLINA]
Presentación más común: G3 MODERADA -
Secuelas neurológicas en 20% Infiltrado retículo granular en todo el Mortalidad 3 – 5 %
Resuelve sin complicaciones 3 – 5 días Mortalidad 10 – 20% primer año.
PRONÓSTICO campo pulmonar
No se asocia a infecciones ni a secuelas HT pulmonar, retraso crecimiento
Resolución 43 – 44 SDG Corregidas Complicación: Broncodisplasia y Lesión SNC por Asfixia
NEUMOTÓRAX por ventilación.
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