HOSPITAL GENERAL DR: GONZALO CASTAÑEDA ISSSTE

NEUMOLOGIA

JIMENEZ VALDEPEÑA KARINA

GENERACION 34

MEDICINA
 SINDROME:
Conjunto de signos y síntomas.

Estado anatomopatológico debido a múltiples causas

Para que las alteraciones del parénquima pulmonar o de

la cavidad pleural den origen a un síndrome:

 Porción dañada de suficiente magnitud.

 La lesión debe estar ubicada sin tal profundidad.

CLASIFICACIÓN
SINDROMES PULMONARES: SINDROMES PLEURALES:

 Condensación.  Derrame pleural

 Atelectasia  Neumotórax
 Rarefacción
 Cavitario
SINDROMES
PULMONARES
SINDROME DE CONDENSACION
Resulta de procesos patológicos que ocasionan cambios en el
contenido alveolar normalmente lleno de aire y que cambia por
exudado, fibrina o algún otro elemento extraño.
Puede presentarse en: neumonía, tuberculosis, tumores etc.
SINDROME DE
CONDENSACION
SINDROME FISICO.

INSPECCION: Movilidad disminuida

PALPACION: Vibraciones vocales aumentadas
PERCUSION: Sonoridad disminuida o abolida
AUSCULTACION: Ruidos resp. aumentados, soplo tubario,
vibración vocal aumentada
FENOMENOS AGREAGADOS: Estertores alveolares al final
de la inspiración
SINDROME RADIOLOGICO:
Opacidades que varían de forma tamaño y grado de densidad
según el numero de alveolos consolidados.

Signo radiológico de condensación: broncograma aereo.

Broncograma
aéreo en
neumonía del
lóbulo
superior
derecho.

Condensacion
bibasal
ATELECTASIA
Se presenta cuando existe obstrucción de un bronquio por diversas
causas, el aire que queda en los alvéolos que dependen de dicho
bronquio es absorbido por la sangre circulante y se produce
colapso pulmonar o atelectasia.
ATELECTASIA
SINDROME FISICO:
INSPECCION:
Disminución del volumen del pulmón
Retracción de espacios intercostales
Hipomovilidad
Desplazamiento de estructuras vecinas (mediastino, tráquea, y el
diafragma hacia el lado afectado)
PALPACION: Vibraciones vocales ausentes
PERCUSION: Mate
AUSCULTACION: No se auscultan ruidos resp. ni la voz

Clinicamente pocas diferencias con derrame pleural

SINDROME RADIOLOGICO:
Los cambios obedecen a:
1. Aumento de la densidad parenquimatosa
(opacidad) por colapso pulmonar.
- Opacidad bien definida homogénea y de bordes
precisos (el tamaño depende de los alveolos
colapsados)

2. Datos de perdida de volumen pulmonar por

colapso pulmonar.
- Desplazamiento de cisuras hacia el sitio del colapso Atelectasia pulmonar
- Elevación del hemidiafragma derecha

- Desviación de la silueta mediotoracica y tráquea e

hilio
- Disminución de los espacios intercostales
- Sobredistension del tejido pulmonar sano
CLASIFICACION
De acuerdo a su mecanismo de producción:
Obstructivo
No obstructivo
ATELECTASIA OBSTRUCTIVA
Mas frecuente
Oclusión total de un bronquio o bronquiolo
También denominado atelectasias por resorción
Cuando existe obstrucción la ventilación no existe y el
oxigeno que ha quedado en los alvéolos es resorbido
dando finalmente colapso alveolar.
ATELECTASIA NO OBSTRUCTIVA
A su ves se clasifica en:
Pasiva
Adhesiva
Cicatrizal

ATELECTASIA PASIVA.
El aumento de la densidad del parénquima pulmonar esta dada por
disminución del contenido de aire en los alvéolos, dando origen a
una opacidad y disminución del volumen pulmonar.
Como el caso de colapso por neumotórax
ATELECTASIA ADHESIVA.
Génesis controvertida
Se atribuye a inactivación o ausencia de agente tensoactivo
pulmonar (surfactante).
Puede observarse en el síndrome de insuficiencia respiratoria del
recién nacido o en el síndrome de insuficiencia respiratoria del
adulto.

ATELECTASIA CICATRIZAL.
La fibrosis cicatrizal por destrucción pulmonar distorsiona la
arquitectura normal y colapsa alvéolos como en los casos de
lesiones por tuberculosis pulmonar

En los casos de atelectasia no obstructiva el

bronquio o bronquiolo permanecen
permeables por lo tanto puede existir
broncograma bronquiolograma aéreo o
ambos.
RAREFACCION
SINDROME FISICO:
Se integra en pacientes que cursan con enfisema pulmonar
Es característica la forma de tórax que se describe como tórax
en inspiración profunda o tórax en tonel

- Movimientos respiratorios, vibraciones vocales,

transmisión de la voz y ruidos respiratorios disminuidos en
ambos lados.
- Aumento de la sonoridad a la percusión
SINDROME RADIOLOGICO:
Campos pulmonares mas grandes de lo normal hiperclaros e
hiperluminiscientes
Trama vascular poco definida y escasa
Corazón pequeño “corazón en gota”
Espacios intercostales abiertos
Los arcos intercostales tienden a horizontalizarse
Los hemidiafragmas se ven aplanados y descendidos

Corazón en
gota
CAVITARIO
SINDROME FISICO:
Se presenta cuando existe obstrucción del parénquima
pulmonar con formación de una cavidad.
Puede presentarse en: absceso pulmonar, quiste pulmonar,
bulas, etc.
INSPECCION: Disminución de movimientos respiratorios.
AUSCULTACION: Soplo cavitario
Cuando la cavidad esta rodeada de una zona inflamada se
comporta como condensación, vibraciones vocales,
transmisión de voz aumentadas
PERCUSION: Mate
SINDROME RADIOLOGICO:
- Hiperclaridad o hiperluminiscencia
- Existen características particulares que son útiles para
diferenciar entre los distintos tipos de cavidades:

Imagen cavitaria
de 7 cm paredes
algo gruesas
SINDROMES PLEURALES
DERRAME PLEURAL
- Se presenta cuando el espacio pleural se encuentra
ocupado por liquido ya sea trasudado, exudado,
sangre (hemotorax), material purulento
(empiema), o quilo (quilotorax)
- 400 ml para detectarlo.
DERRAME PLEURAL
SINDROME FISICO:

INSPECCION: Movimientos respiratorios disminuidos

PALPACION: Vibraciones vocales disminuidas o abolidas
PERCUSION: Mate
AUSCULTACION: Ruidos respiratorios y transmisión de voz
disminuidos o abolidos
SINDROME RADIOLOGICO:
- Opacidad que será mas grande según la cantidad
de liquido intrapleural
- 250 a 600 ml para detectarlo

Derrame pleural
izquierdo
NEUMOTORAX
SINDROME FISICO:
Presencia de aire en la cavidad pleural
- Generalmente penetra a la cavidad pleural a través del
pulmón o bronquios rotos o a traves de la pared
- Colapso pulmonar
- SINDROME CLINICO: Movimientos respiratorios,
vibraciones vocales, ruido respiratorio, transmision de la
voz disminuidos
- PERCUSION: Aumento del claro pulmonar o timpanismo
SINDROME RADIOLOGICO:
Hiperclaridad en la que no se visualiza trama vascular.
El pulmón se colapsa hacia el hilio por lo que la hiperclaridad
es periférica

Neumotórax
izq.
SINDROMES PLEUROPULMONARES
 INSPE PALPA PERCU AUSCULA FENOME
CCION CION (Vv) SION TACION NOS
(Mv) AGREGA
DOS

CONDENSA Disminuído Aumentadas Matidez Disminuído Estertores

CIÓN crepitantes
Soplo tubario
Broncofonía

ATELECTA Disminuída Abolida Matide Abolido

SIA

RAREFA Disminuída Disminuída Hipersonori Disminuído

CCION (bilateral) (bilateral) dad (bilateral)
(bilateral)

CAVITARIO Disminuído Disminuído Hipersonori Disminuída Soplo

dad limitada (limitada) cavitario
Pectoriloquia
afona
 INSPE PALPA PERCU AUSCULA FENOME
CCION CION (Vv) SION TACION NOS
(Mv) AGREGA
DOS

DERRAME Disminuído Disminuída Matidez o Disminuído Frote pleural

PLEURAL (hemidia Submatidez Egofonía
fragama en el borde “Soplo
aumentado) del derrame tubario”

NEUMOTO Disminuída Abolida Hipersonori Abolido “Soplo

RAX dad tubario”

PAQUIPLEU Disminuída Disminuído Matidez Disminuída

RITIS (hemidia
fragama
disminuído)
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

 RIVERO Serrano Octavio, Neumologia, Editorial Trillas, pp 85-93

 www.eccpn.aibarra.org/.../capitulo92.htm
 http://www.scribd.com/doc/17881638/Sindromes-pleuropulmonares-
 McGowwan, Jefferies, Turley, Lo esencial en Aparato Respiratorio,
Segunda edicion, Cursos Crash pp 142-142
 Semiologia medica, Suros