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EDAD:
FECHA DE NACIMIENTO:
FAMILIA: (Núcleo familiar) (Identificar si los padres están separados, cuál fue el motivo y cómo es la relación
con el niño).
Etapa según autor ETAPA PUNTUAL Características por las que puede estar pasando
(Nombre de la etapa) el paciente.
FREUD
ERICKSON
PIAGET
GESELL
PERIODO CRONOLÓGICO