ESCUELA DE EDUCACIÓN BÁSICA “EMMA ESPERANZA ORTIZ BERMEO”

DEPARTAMENTO DE CONSEJERÍA ESTUDIANTIL- DECE

FICHA ACUMULATIVA DE DATOS DEL ESTUDIANTE
DIRECCION. AREA COMUNAL SAUCES VI
Email: ebf.eeob.min.educ.gmail.com
AMIE: 09H01681
AÑO LECTIVO 2024 -2025
Año Básico: ____ Paralelo____ JORNADA: M V
(PEGAR
O
1.- DATOS DE IDENTIFICACIÓN/ INFORMACIÓN DEL ESTUDIANTE INSERTAR
Apellidos y Nombres: FOTO
Lugar y Fecha de Nacimiento: DEL
(______-______-_____) Edad:
Domicilio: ESTUDIANTE)
Teléfonos: No. Cédula:
2.- DATOS FAMILIARES
Nombre de la Madre:
Cédula: Edad:
Instrucción: Ocupación:
Dirección Domicilio:
Dirección Trabajo:
Teléfonos : Correo:
Nombre del Padre:
Cédula: Edad:
Instrucción: Ocupación:
Dirección Domicilio:
Dirección Trabajo:
Teléfonos : Correo:
*Nombre representante legal /cuidador/tutor: *Estos datos se completan solamente si el estudiante se
encuentra bajo el cuidado de otra persona que no sean sus progenitores.
Parentesco: Edad: No. Cédula:
Instrucción: Ocupación:
Dirección:
Teléfonos de Contacto: Correo:
3.- REFERENCIAS FAMILIARES DEL/LA ESTUDIANTE:
El/la estudiante vive con: Ambos padres( ) Padre( ) Madre( ) Hermanos( ) Otros( ) Especifique
con quiénes e indique el motivo: (especificar todas las personas que conforman la estructura familiar)

Número de hermanos/as y edades: ____________________ ____________________

__________________

Lugar que ocupa en la familia:

HERMANOS EN LA INSTITUCIÓN: Si No

Año Año
Nombre/Edad Básico Bach. Nombre Básico Bach.

Descripción de la estructura familiar:

Familiares con algún tipo de discapacidad: SI NO Determinar quién:

4.- DATOS DE SALUD:
El estudiante tiene alguna discapacidad: SI NO Determinar cuál:
El estudiante tiene alguna enfermedad: SI NO Determinar cuál:
Especificar medicamentos que utiliza:
 El estudiante recibe atención médica en: Centro/Subcentro Médico/Hospital Privado IESS
de salud
5.- DATOS ACADÉMICOS/ RENDIMIENTO ESCOLAR
Año Lectivo de ingreso a la IE El estudiante ha repetido años (especificar cuál/es y motivos):

Institución educativa de la que procede:

5.1 DATOS ACADÉMICOS:
Asignaturas de preferencia del estudiante:
Asignaturas en las que ha tenido dificultad:
Logros Extracurriculares:
académicos:
6.- HISTORIA VITAL:
6.1.- Embarazo y parto: Edad de la madre: Control Prenatal: SI NO A VECES
Accidentes en el embarazo: Medicamentos durante el embarazo:

Amenaza de Tipo de
Aborto: SI NO Parto: Normal Cesárea A término Prematuro
Especificar cualquier otra dificultad en el embarazo (preclamsia, hipoxia, etc.)

6.2.- Datos del niño/a recién Peso al Talla al

nacido: nacer: nacer:
Edad que empezó a Edad habló por primera Período de
caminar: vez: lactancia:
Edad hasta la cual utilizó Edad en que aprendió a controlar
biberón: esfínteres:
6.3 Enfermedades (desde la infancia hasta la actualidad)
Ha sufrido algún tipo de: ( )operación ( )accidente ( )convulsiones ( )desmayos
( )pérdida de conocimiento ( ) fracturas
Enfermedades que ha padecido:
( )Bronquitis ( )Hepatitis ( )Paperas ( )Asma ( )Resfríos frecuentes ( )Rubeola
( ) Varicela ( )Dengue ( )Jaquecas ( )Sarampión ( )Cólicos frecuentes ( )Gastroenteritis
6.4 Antecedentes patológicos familiares:
( ) Hipertensión ( ) Diabetes ( ) Enf. Mentales ( ) Enf. Cardiacas ( ) Cáncer ( )
Otros: __________________________________________________________________________________
6.5 Cómo describiría la relación del/ la estudiante con:
Padre:

Madre:

Hermanos/as:

6.6 Costumbres, hábitos: (En esta parte Ud. Puede describir libremente: hábitos de sueño,
hábitos alimenticios, actividades en el tiempo libre, cuantas tareas tiene diariamente y tiempo
que les dedica)

Firma Representante Legal, Tutor o Cuidador: ______________________________________________

Fecha: _____________________________ Elaborado por: ________________________________