UNIVERSIDAD CATOLICA DE SANTIAGO DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE EDUCACION TECNICA PARA EL DESARROLLO

MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA

ESTUDIANTE
Ivette Ninoska Palomino Intriago

MATERIA
Patologa Quirrgica

PROFESORA
Dra. Fabiola Mieles

TEMA
Usos del instrumental quirrgico

SEMESTRE
A-2015

USO DEL INSTRUMENTAL QUIRURGICO.

Los instrumentales estn diseados con el fin de proporcionar al cirujano las
herramientas que le permiten realizar las maniobras especficas en cada
intervencin. Existen maniobras bsicas comunes a las diferentes
intervenciones quirrgicas. Los instrumentos segn su funcin pueden ser
pequeos o grandes, cortos o largos, rectos o curvos, filosos o romos.
Corte y diseccin: El instrumento de corte tiene bordes filosos, se usa para:
cortar, separar o extirpar tejido. Dentro de las precauciones se debe considerar
los bordes filosos los que se protegen durante la limpieza, esterilizacin y
almacenamiento, guardndolos separados de otros y con un manejo cuidadoso,
en la manipulacin.
Bistures: El tipo de bistur ms frecuente tiene un mango reutilizable con una
hoja desechable. Casi todos los mangos son de cobre y las hojas de carbn
acerado.
Se usa para:
a) Corte Sostener entre el pulgar y el dedo medio, con el ndice sobre el lomo
de la hoja. Hacer presin uniforme y discreta en la piel y pequeos cortes
suaves en los tejidos, profundizando por planos y realizando hemostasia.
b) Abrir un absceso o drenar una cavidad Usar un bistur de hoja aguda. Tras
penetrar en la coleccin mediante fuerte presin sobre su punta, se inclina el
mango en direccin contraria al filo, para seccionar el techo de la coleccin,
desde la profundidad a la superficie.
c) Pequeas amputaciones y desarticulaciones.
Consideraciones en su uso: La hoja se fija al mango resbalando la hendidura
dentro de las muescas del mango Al fijar o sacar la hoja del mango nunca
utilizar los dedos, todo por medio de pinza Las hojas difieren en tamao y
forma. Las hojas N 20, 21, 23 tienen la misma forma y distinto tamao, se
utilizan con el mango N 4 y 3. Los mangos difieren en cuanto a longitud y
ancho.

Cuchillete: Se usa para grandes amputaciones y desarticulaciones.

Tijeras: La hojas de las tijeras varan segn su objetivo, rectas, en ngulo o

curvas y con las puntas romas o puntiagudas. Los mangos pueden ser cortos o
largos.
Tijera de diseccin: El tipo y localizacin del tejido a cortar determina la
tijera a usar; puede ser grande para tejidos duros, con ngulo para alcanzar
estructuras, con mangos largos para cavidades corporales profundas y con
hojas filosas.

Tijeras de hilo: tienen puntas romas para no cortar las estructuras cercanas a
la sutura y tambin sirven para preparar material de sutura por parte de la
arsenalera.

Tijeras de apsitos: se utilizan para cortar drenajes y apsitos y para abrir

artculos como paquetes de plstico.

Algunos ejemplos: a) Hilo. Tijera de Mayo (recta o curva) b) Tejidos: Rectas

para tejidos superficiales y curvas en tejidos profundos.

1. Tijera de Metzenbaum. Algo ms curva en la punta, ms fina y larga.

2. Tijera de Nelson. Ms larga aun (unos 30cm), especfica para cavidades

profundas (vas biliares, ginecologa)

Pinzas.
Partes de una pinza: mandbula, caja de traba, mango, cremalleras y anillas.
Las mandbulas del instrumento aseguran la presin del tejido y al cerrar
deben quedar estrechamente aproximadas, generalmente, son acerradas, en el
caso de los porta agujas permite mantener fi ja la aguja de sutura.
Las cremalleras mantienen al instrumento trabado cuando est cerrado, ellas
deben engranarse suavemente.

Pinzas de sostn y toma: El cirujano debe tener visibilidad adecuada del

campo, para tomar y sostener los tejidos en tal forma de no daar otras
estructuras cercanas.

Pinza de Campo o Backause Pinzas de tejido: Usadas a menudo en pares,

recogen o sostienen tejidos suaves y vasos, existiendo una gran variedad de
estos instrumentos, la configuracin de cada una se disea para prevenir daos
a los tejidos.

Pinzas lisas: son llamadas tambin pinzas torpes, son escalonadas y con estras
(muescas) en la punta asemejan a las tenazas.
Pueden ser rectas o en bayoneta (en ngulo) cortas o largas, pequeas o
grandes: Pinzas anatmicas, Pinzas Bosseman.

Pinzas dentadas: en vez de tener estras, tienen un solo diente en un lado que
encaja en los dientes del lado contrario o una lnea de muchos dientes en la
punta. Estas pinzas proporcionan un firme sostn en los tejidos duros y en la
piel: Pinza Quirrgica.
Pinzas de Allis: Posee ramas ligeramente curvas, con una lnea de dientes al
final que permite sostener el tejido suave pero seguro. Se usa para asir
estructuras por firmeza, sostener los bordes de piel y vsceras huecas sin
lesionarlas (trompas, apndice, etc.). Tiene sus extremidades aplanadas
transversalmente y est provista de pequeos dientes.

Pinzas de Babcock: Su accin es similar a la de Allis, el final de cada rama es

redonda para encajar alrededor de la estructura o para asir el tejido sin daar.
Esta seccin redondeada es fenestrada.

Pinza de Mixter: Semejante a las hemostticas, pero sus ramas son ms largas
y delgadas, con la articulacin cerca de la extremidad, que es fina y de curva
acentuada. Cuando se cierra, termina en una punta delgada y redondeada,
permitiendo la diseccin en regiones profundas.
Es insustituible para aislar pedculos (tambin se usa como pasa hilos) Pinza
de Anillos o porta torundas Largas, con ramas terminadas en forma de anillo
con las caras contrapuestas ranuradas.

Uso: a) Desinfeccin (del centro hacia afuera, siguiendo la misma direccin

siempre) b) Fijar la vescula biliar c) Diseccin de tejidos con una torunda.
Puede ser recta o curva.

Pinzado y oclusin: Los instrumentos que pinzan y ocluyen se utilizan para

aplicar presin.
Pinzas hemostticas: Tienen 2 partes prensiles en las ramas con estras
opuestas, que se estabilizan por un engranaje oculto y se controlan por los
anillos; al cerrarse los mangos se mantienen sobre dientes de cierre. Se usan
para ocluir vasos sanguneos.

a) Pinza de Kelly. Ranurada hasta 1/3 medio - Sin dientes (curva o recta)

b) Pinza de Rochester. Ranurada hasta el final (base de la extremidad de la

pinza) - Sin dientes
curva o recta).

c) Pinza de Kocher. - Con dientes (curva o recta) Existen muchas variaciones

de pinzas
hemostticas. Las ramas pueden ser rectas, curvas o en
ngulo; las estras pueden ser
horizontales, diagonales o
longitudinales y las puntas pueden ser puntiaguda, redondeada o tener un
diente. La longitud de las ramas y de los mangos puede variar.
Las caractersticas del instrumento determinan su uso; las puntas finas se
utilizan para vasos y estructuras pequeas. Las ramas ms largas y fuertes en
vasos grandes, estructuras densas y tejido grueso; los mangos largos permiten
alcanzar estructuras profundas en cavidades corporales.

Las ms conocidas son: Kelly, Kocher, Faure, Foester.

Exposicin y Retraccin.
Los instrumentos de exposicin y retraccin se utilizan para retraer tejidos
blandos, msculos y otras estructuras para la exposicin del sitio quirrgico.

Retractor manual: Poseen una hoja en el mango que vara en longitud y ancho
para corresponder con el tamao y la profundidad de la incisin. La hoja curva
o en ngulo puede ser slida o dentada como rastrillo.
Algunos retractores tienen hojas en vez de mango. Con frecuencia su uso es en
pares y los sostiene el 1 y 2 ayudante. Los utilizados en pabelln obsttrico
son: Separador de Farabeuf, Valva de Doyen.
Ejemplos de retractores: a) Separadores de Farabeuf b) Separador de Balfour
(automtico) c) Retractor costal de Sauerbruch.

Porta agujas: Forma de alicate con mandbulas aplanadas y ranuradas.

La aguja se aprisiona por su cuarto posterior y con la punta a la izquierda
(operador diestro). Para coser, se comunica al instrumento un movimiento en
arco. Cuando sobresale una cuarta parte de la aguja, se libera el porta agujas y
se hace presa desde el saliente, continuando el movimiento en arco hasta sacar
la aguja completa.
a) Porta agujas de Mayo
b) Porta agujas de diamante: El tamao del porta agujas debe ir de acuerdo
con el tamao de la aguja. Generalmente, las ramas son rectas, pero pueden
ser curvas o en ngulo y los mangos pueden ser largos para facilitar la
insercin de la aguja en ciruga de pelvis o de trax.

Agujas.
Las agujas quirrgicas pueden ser con filo, sin filo, curvas y rectas,
desechables o reutilizables. . La costura con aguja curva, se realiza en el
sentido del cirujano, acercndose. Adems, existen agujas previamente
enhebradas o atraumticas, que suelen usarse en la ciruga vascular y del tubo
digestivo En cesrea se utiliza la aguja curva que permite pasar por debajo de
la superficie del tejido y retirar a medida que aparece su punta. Las agujas
tienen distinta curvatura y punta y se designan por nmeros como: P3, P4, P5,
P7, P9.

Sonda Acanalada: Para dar puntos y proteger tejido subyacente, para exeresis
de uas.

COMPRESAS
a) Pequeas
b) Grandes (para vientre): Siempre contarlo todo antes de comenzar y al
finalizar, tanto instrumental como compresas.

BIBLIOGRAFIA
http://www.hvil.sld.cu/instrumentalquirurgico/preliminares/CLASIFICACION%20Y%20USO%20DEL
%20INSTRUMENTAL.pdf
https://www.google.com.ec/search?
q=BISTURIES&es_sm=93&tbm=isch&tbo=u&source=univ&sa=X&ei=HRJh
Vb3iOcPXggSDmYHADA&ved=0CCgQsAQ&biw=1024&bih=499#tbm=isc
h&q=compresas+quirurgicas+desechables&revid=1840925149&imgrc=90gA
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