Instituto Politécnico Nacional - Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía

INSTRUMENTAL
QUIRÚRGICO
Bautista Cano María Guadalupe.
Cortez Gallardo Carolina
Gonzales Álvarez Dylan
Gutiérrez Sumuhano Ximena Alexandra.

Introducción a la cirugía
DR. Flores Gil Octavio
EQUIPO 6- 5PM4
ÍNDICE
Instrumental de cirugía menor.
Aseo quirúrgico.
Venodisección.
Curación.
Instrumental de cirugía mayor.
Cirugía general.
Traqueotomía.
 La mesa de mayo, es una mesa auxiliar que se encuentra dentro de la
MESA MAYO sala de operaciones, sobre la que se dispone todo el instrumental
quirúrgico necesario para la operación.

El instrumentista es el encargado
de acomodar el instrumental.

Se debe hacer teniendo en cuenta

el orden en que serán necesarios y
los tiempos de la operación.

Para ello, realiza una división de

la mesa de mayo.
MESA MAYO
MESA MAYO

Mitad posterior: en esta parte de la mesa coloca el instrumental necesario para corte,
hemostasia, tracción y sutura.

Mitad anterior: en esta parte coloca el instrumental necesario para disección y

separación.
INSTRUMENTAL DE
CIRUGÍA MENOR
Incluye una serie de
procedimientos quirúrgicos
sencillos y generalmente de
corta duración, realizados sobre
tejidos superficiales y/o
estructuras fácilmente
accesibles, bajo anestesia local,
que tienen bajo riesgo
 MATERIAL
FUNGIBLE
Guantes estériles
Hoja de bisturí
Puch de biopsia
Suturas reabsorbible y no reabsorbibles
Grapadoras
Gasas
Suturas adhesivas
Jeringas
Vendas
Frascos para biopsias
Antisépticos
 MANGO DE BISTURÍ DEL
N.3 Y 4
Categoría: corte y disección.

Recibe hojas #10, 11, 12 y 15.

Recibe hojas #20-25

# 15, es la más empleada para disecar tejidos

#11, para drenar absceso y retirar puntos.
# 10 (=15), pero más grande, útil para incisiones en piel
gruesa.

PRECAUCIÓN:
Uso(s): los mangos de bisturí se usan para sostener diversas hojas Nunca debe tomarse el escalpelo de la
y crear un escalpelo. Los escalpelos se emplean para realizar mano del cirujano; éste debe colocarlo en
incisiones en la piel o siempre que se necesita un corte fino de la zona neutra.
precisión. Nunca debe cargarse o descargarse una
hoja de bisturí en el mango con los dedos.
Con la hoja #20 para realizar una incisión grande o profunda (o Siempre debe emplearse un portaagujas.
ambas cosas) en tejidos masivos

 PORTAAGUJAS
HEGAR-MAYO
Categoría: sutura y engrapado.

Descripción: mandíbulas anchas redondeadas en la punta, con

patrón estriado cruzado.

Uso(s): sostener agujas grandes durante la sutura.

El tipo de intervención y la profundidad de la herida determinarán
el tipo y tamaño del portaagujas
 MONTAJE DEL
BISTURÍ
Se realiza con ayuda de un portagujas,
tomando distalmente la hoja a su ranura
de inserción y encajándola sobre el
extremo del mango traccionando en
sentido proximal.

Para desmontarlo se levanta la hoja por

su extremo proximal, se fija con el
portaagujas y se empuja en sentido distal.
Se debe realizar estas maniobras
orientando el bisturí hacia el suelo para
evitar accidentes.
Maniobra a realizar
Resistencia de los tejidos El bisturí se debe coger
de forma cómoda
Tipo de incisión según el uso al que va
Longitud de la incisión destinado.
 ¿CÓMO TOMAR UN
BISTURÍ?
El bisturí se asirá como un lapicero, pudiendo
apoyar la muñeca y el 5º dedo formando un
puente que nos dota de mayor estabilidad lo que
aumenta la precisión del corte.

La piel se estabiliza entre el pulgar y el índice de la

mano no dominante.

La incisión se inicia por uno de los extremos del

corte previsto, con la hoja colocada verticalmente,
haciendo avanzar el vientre de al hoja y
manteniendo una presión controlada, para
terminar de nuevo con al hoja en posición
perpendicular al plano de la piel.
 PINZA DE DISECCIÓN CON
DIENTES MEDIO ANCHO DE 18 CM

Pinzas de disección de Semken, Pinzas diente

de ratón.

Categoría: sujeción y fijación.

Descripción: las puntas tienen dos dientes en

un lado y uno en el otro, los cuales embonan
cuando el instrumento se cierra.

Uso(s): prender tejido masivo a muy masivo;

también se usan durante el cierre de heridas.
Es importante asegurarse que los dientes
estén correctamente alineados y funcionales
antes de usar el instrumento.
PRECAUCIÓN:
Debe tenerse cautela cuando se
manipulan pinzas con dientes.
Éstos son agudos y fácilmente pueden
dañar los guantes y la piel de
instrumentista y cirujano.

 PINZA DE DISECCIÓN SIN

DIENTES MEDIO ANCHO DE 18 CM

Pinzas para apósitos de Semken, Pinzas de

disección rectas sin dientes.

Categoría: sujeción y fijación.

Descripción: pinzas de disección atraumáticas

con estriado horizontal en las puntas, que
varía de fino a grueso.

Uso(s): para prender tejido y aplicar apósitos.

PINZA DE DISECCIÓN ADSON CON
DIENTES

Pinzas diente de ratón. Categoría: sujeción y

fijación.

Descripción: las puntas, finas, tienen dos

dientecillos en un lado y uno en el otro, los cuales
embonan entre sí cuando el instrumento se cierra.

Uso(s): alinear los bordes de la herida durante el engrapado de la piel; sujetar tejidos
superficiales de modo que puedan colocarse las suturas adhesivas cutáneas. Más
información: todas las pinzas de disección de Adson tienen el mismo tamaño y la misma
forma. Se diferencian por la presencia o no de dientes.
 PINZA DE DISECCIÓN
ADSON SIN DIENTES

Categoría: sujeción y fijación.

Descripción: puntas finas con estriado horizontal.

Uso(s): sujetar tejidos delicados. Más información:

todas las pinzas de disección de Adson tienen el
mismo tamaño y la misma forma. Se diferencian por
la presencia o no de dientes.
 TIJERA MAYO RECTA
Tijeras de sutura
Categoría: corte y disección. Descripción: tijeras rectas fuertes
con hojas rectas.

Uso(s): cortar suturas.

Usar sólo las puntas de las tijeras al cortar suturas. Rotarlas un

poco para visualizar el nudo o la longitud apropiada del
extremo de la sutura que permanecerá.

Se inspeccionan las hojas de las tijeras en busca de muescas, melladuras

o irregularidades, que impiden el corte uniforme. Es importante revisar
siempre el tornillo de la articulación, para asegurarse que esté apretado
y no caiga en la herida.
 TIJERA DE MAYO CURVA

Categoría: corte y disección.

Descripción: tijeras fuertes con hojas curvas y puntas romas o

agudas.

Uso(s): separar o aislar tejidos fibrosos masivos. Más información:

las tijeras de disección están diseñadas sólo para cortar tejidos,
y nunca deben usarse para cortar otros materiales.
El uso inapropiado de las tijeras embotará el filo de las hojas e
impedirá el funcionamiento correcto.

Se inspeccionan las hojas de las tijeras en busca de muescas, melladuras

o irregularidades, que impiden el corte uniforme. Es importante revisar
siempre el tornillo de la articulación, para asegurarse que esté apretado
y no caiga en la herida.
 TIJERA DE METZENBAUM CURVA

Categoría: corte y disección.

Descripción: tijeras largas y delgadas con hojas curvas

o rectas y puntas romas o agudas.

Uso(s): separar y aislar tejidos delicados.

PRECAUCIÓN:
Las tijeras de disección están diseñadas sólo para Se inspeccionan las hojas de las tijeras en
cortar tejidos y nunca deben usarse para cortar busca de muescas, melladuras o
irregularidades, que pueden dañar los
sutura u otros materiales. El uso inapropiado de las tejidos.
tijeras embotará el filo de las hojas e impedirá el Es importante revisar siempre el tornillo de
funcionamiento correcto. la articulación, para asegurarse que esté
apretado y no caiga en la herida.

 SONDA ACANALADA

Categoría: sondeo y dilatación.

Descripción: el estilete recuerda una aguja roma con ojo

French.
La sonda acanalada tiene un mango en forma de
lengüeta o mariposa y un canal cóncavo, que guía el
estilete por la abertura.

Uso(s): detectar una obstrucción en una estructura tubular o

determinar la trayectoria y la extensión de una fístula.
 PORTAAGUJAS HEGAR-
MAYO

Categoría: sondeo y dilatación.

Descripción: el estilete recuerda una aguja roma con ojo

French.
La sonda acanalada tiene un mango en forma de
lengüeta o mariposa y un canal cóncavo, que guía el
estilete por la abertura.

Uso(s): detectar una obstrucción en una estructura tubular o

determinar la trayectoria y la extensión de una fístula.
 SEPARADOR DE
PARKER

Categoría: retracción y exposición.

Descripción: separador manual doble con extremos

redondeados lisos.

Uso(s): retracción y exposición de una herida pequeña o

superficial. Más información: suele expenderse en pares.
 PINZAS DE HALSTEAD.
Pinzas mosquito
Categoría: pinzado y oclusión.

Descripción: pinzas pequeñas curvas o rectas con puntas

finas y estriado horizontal a lo largo de las mandíbulas.

Uso(s): ocluir sangrado en heridas pequeñas o superficiales

antes de cauterización o ligadura.
Se emplean con frecuencia para intervenciones
delicadas o pequeñas, en sitios confinados, por ejemplo
cirugías plásticas, pediátricas, tiroideas y de mano.
También se utilizan con protectores de sutura para
tomar suturas delicadas de polipropileno en cirugías
vasculares.
Estas pinzas son mucho más pequeñas que las de Crile o
de Kelly.
PINZAS HEMOSTÁTICAS DE ADSON.

Categoría: pinzado y oclusión.

Descripción: pinzas hemostáticas finas, curvas o

rectas, con estriado horizontal en la mitad de las
mandíbulas.
Las cañas son más largas que en las pinzas de Crile
o de Kelly.

Uso(s): prender vasos pequeños en una herida

profunda o sostener esponjas amigdalinas.
También pueden emplearse cuando el cirujano
solicita un tramo de sutura en unas pinzas.
 PINZA HEMOSTÁTICA
PEAN CURVA
Categoría: pinzado y oclusión.

Descripción: pinzas curvas o rectas con mandíbulas fuertes y

anchas que presentan estriado horizontal a todo lo largo.

Uso(s): ocluir vasos sanguíneos grandes y tejido antes de ligadura,

por lo común en una herida profunda o un tejido masivo.
MATERIALES:
ASEO QUIRÚRGICO
Es el acto de remover los microorganismos
a través de la higiene de la piel del
paciente que va a ser sometido a una
intervención quirúrgica.

Gasas Yodopovidona Solución salina

Comprensa Pinzas de Lebrillo

esteril foester

ESTE PROCEDIMIENTO SERÁ REALIZADO POR EL CIRCULANTE

ASEO QUIRÚRGICO
El equipo estéril se somete a
Cuestiones a considerar:
lavado.
Inducción de la anestesia. 1. Se tendrá cuidado de no
Colocación adecuada. derramar cualquier
solución en campo
SE CALZARÁ LOS GUANTES POR TÉCNICA ABIERTA
operatorio.
2. El antiséptico debe estar de
acuerdo a la sensibilidad
del paciente y la toxicidad.
3. Se debe esperar el tiempo
suficiente para que sequen
los antisépticos antes de
colocar los campos.
PROCEDIMIENTOS DEL ASEO QUIRURGICO
Informar al paciente el procedimiento En regiones anatómicas "difíciles" el
1 que se va a realizar; si su estado de
conciencia lo permite.
3 lavado debe ser sobre todo enérgico y
con gasas u isotopos distintas.

2 Añadido de yodopovidona al lebrillo.

4. Aplicación del Yodoforo con ayuda las gasas:

PROCEDIMIENTOS DEL ASEO QUIRURGICO
4
Con una gasa estéril comenzar
en el sitio exacto donde se va a
realizar la incisión.
Lavar en forma circular de
adentro hacia fuera
desechando la gasa.
Se enjuaga con agua o solución
salina estéril.
Enseguida, un miembro del
grupo estéril que ya se ha
vestido se sirve de una pinza
de Foerster.
PROCEDIMIENTOS DEL ASEO QUIRURGICO
Una excepción a esta técnica es en las
6
Se deja secar para que se forme sobre
5 la piel una fina película del
antiséptico.
heridas contaminadas; en este caso, la
herida se empaca con gasas o
compresas estériles
Con esta maniobra la cuenta
bacteriana en la piel desciende para
alcanzar su mínimo en 15 minutos.
Lavar la zona inicial
con solución salina.

Agregan un
anestesico local
 PROCEDIMIENTOS DEL ASEO QUIRURGICO

Lavar la zona con Limpiar la zona con Limpiar el excedente

clorhexidina tópica yodopovidona con solución salina
 Presentación

VENODISECCIÓN
Procedimiento quirúrgico que
consiste en diseccionar una vena
superficial de alguna extremidad
o del cuello e introducir un
catéter en la luz del vaso.

Sandra Haro
 TIJERAS TIJERAS CURVAS
BISTURÍ MAYO METZENBAUM

Mango: 4
Hoja: 22

Mango: 3
Hoja: 1o
TIJERAS CURVAS
IRIS

MATERIALES: CORTE
MATERIALES: CORTE
 PINZAS HALSTED
CURVAS

PINZAS KELLY
CURVAS

MATERIALES: HEMOSTASIA
MATERIALES: HEMOSTASIA
 PINZAS FOERSTER
PINZAS BACKHAUS
CURVAS

PINZAS ALLIS

MATERIALES:
MATERIALES: TRACCIÓN
TRACCIÓN
 Pinza de disección Separadores Farabeuf

SEPARACIÓN
DISECCIÓN
Adson con dientes
Separadores Volkmann

Pinza de disección
Adson sin dientes

Portaagujas Hegar-Mayo
Nailon o seda 3-0 con

BANDEJA DE
aguja
SUTURAS

MAYO
SUTURAS
TÉCNICA VENODISECCIÓN
PASO 2
PASO 1
Con una pinza de Halsted
Se realiza una incisión se realiza disección roma
longitudinal debido a en dirección paralela al
que disminuye el riesgo trayecto de la vena hasta
de lesión neurovascular. localizar el vaso

PASO 3 PASO 4
Se pasan por debajo de Se elige el catéter de
la vena dos ligaduras de acuerdo a la necesidad.
nylon, una proximal y Se incide la vena
una distal al sitio de la transversalmente con
incisión. Se procede a hoja de bisturí No. 10
anudar la ligadura
 TÉCNICA VENODISECCIÓN
PASO 5
Se insertan unas pinzas
Halsted en la luz del
vaso para dilatar la vena.
Se inserta el catéter en la
vena, avanzándolo con
suavidad
VENAS DE USO
PASO 6
Se anuda la ligadura proximal.
Se sutura piel con nylon 4-0.
El catéter se fija con un punto
de sutura en su sitio de salida
por la piel. Finalmente se
sugiere comprobar con
radiografía de control.
 CURACIÓN
Técnica que favorece el tejido de cicatrización en cualquier herida hasta conseguir su remisión.

Proceso ➡️ acontecimientos fisiológicos,

celulares y bioquímicos
Iniciados al producirse la lesión
Fases:
1. Precoz/ hemostática,
2. Catabólica/inflamatoria,
3. Proliferativa
4. De remodelado.

Existen diferencias entre el

proceso de cicatrización de las
heridas crónicas y agudas
MANEJO DE HERIDAS
Tipos de cierre
Las heridas quirúrgicas deben manejarse de acuerdo con
sus características y según las condiciones en que se haya
realizado la cirugía., pueden cerrarse de:
Primera, segunda o tercera intención (cierre primario
tardío).

El manejo de las heridas no ocasionadas durante una

cirugía es distinto al de las quirúrgicas, y depende de varios
factores:
Tiempo de evolución, pues pueden ser agudas, como
en un traumatismo, o crónicas, como las úlceras por
presión o las posflebíticas.
Atención prestada dentro de las primeras 6 a 8 h.
Cantidad de tejido desvitalizado, posible desbridación
y grado de anfractuosidad.
Intensidad del sangrado, posible choque hipovolémico
o transfusión.
Grado y tipo de contaminación.
Infección en curso
MANEJO DE HERIDAS
Cierre de primera intención
Proceso por el cual se cierra una herida quirúrgica.
Los bordes de la piel se aproximan entre sí y se fijan con
sutura, grapas o un adhesivo. Suelen curar en 4-14 días y
producen cicatriz mínima.
❌No contaminadas;
✅Técnicas de asepsia adecuadas.
❌No hubo contaminación durante el procedimiento quirúrgico
Reparación sin complicaciones y en el menor tiempo posible.
Manejo:
Se observa por espacio de 24-48 h el parche o apósito colocado al concluir
la cirugía.
Si en el lapso se moja con líquido seroso o hemático, o el paciente
presenta signos de infección, debe retirarse el parche y empezar las
curaciones.
➡️
✅Secreción purulenta tomar muestra para cultivo y antibiograma.
❌Secreción➡️
1. El parche se quita al 3° o 4° día
2. La herida se “lava” con agua estéril,
3. Se seca perfectamente después de la limpieza
4. Se observa hasta que se retiran los puntos de sutura.
La herida cerrada sólo requiere cambio de parche o una pincelada de
antiséptico débil (agua jabono sa).
MANEJO DE HERIDAS

Intención secundaria
Heridas infectadas o que implican
algún grado de pérdida tisular,
Bordes que no se pueden aproximar
fácilmente,
Cicatrizan por intención secundaria.
Dependiendo de la profundidad de la
herida, se pueden describir como de
grosor parcial o completo: • Las heridas
de grosor parcial se extienden a través de
la epidermis, pero no de la dermis. Son
heridas superficiales que suelen cerrarse
en 7-10 días, por lo general con poca o
ninguna cicatriz
• Las heridas de grosor completo se
extienden a través de la epidermis y
dermis, y pueden incluir al tejido
subcutáneo, el músculo y posiblemente el
hueso ..es
MANEJO DE HERIDAS

Intención terciaria:
También conocido como cierre primario diferido, es utilizado cuando
en una primera instancia no puede realizarse un cierre primario, de
manera intencional se dejan abiertas para permitir la resolución del
edema o una infección o el retiro de un exudado,
se permite la granulación del tejido y posteriormente, cuando mejora la
condición de la herida, se realiza un cierre primario con sutura, grapas
o dispositivos adhesivos.
Causan más cicatriz que las que lo hacen por intención primaria,
pero menos que las que lo hacen por intención secundaria.
MANEJO DE LA CURACIÓN
➡️
Maniobras terapéuticas mejorar las condiciones locales de
la herida y favorecer la evolución natural hacia la mejoría;
debe adecuarse a las condiciones particulares. Una vez
detectadas las características de la herida se deben aplicar
ciertos principios básicos:
1. Con guantes e instrumental
apropiado, desalojar cuerpos
extraños, polvo, costras, coágulos,
secreciones, tejido necrótico, etc.,
porque entorpecen la cicatrización.
2. Lograr la hemostasia
3. Evitar la acumulación de
secrecionesn (limpieza constante y,
de ser necesario, utilizar
canalizaciones y drenajes.)
4. Suturar meticulosamente los planos
de la herida, tomando en cuenta tanto
el afrontamiento correcto de los
bordes como la eliminación de todo el
espacio muerto, para evitar
complicaciones.

Mediante el acróstico No healing (sin

sanar) se pretende responder a la
interrogante de cuándo recurrir a la
consulta quirúrgica:
PEPARACIÓN DEL LECHO DE LA HERIDA
Hay cuatro componentes que abordan las diferentes alteraciones fisiopatológicas subyacentes a las heridas.
Ofrecen un enfoque integral para el tratamiento [acrónimo TIME]

ACONDICIONAMIENTO DE LOS TEJIDOS CONTROL DE LA INFLAMACIÓN Y LA INFECCIÓN

(TISSUE MANAGEMENT) (INFL AMMATION AND INFECTION CONTROL)
Retirar el tejido no vascularizado, la Otros factores como la mala circulación, la
desbridación proporciona una hipoxia y las enfermedades subyacentes.
ambiente que estimula la Una carga bacteriana por arriba de 106
acumulación de tejido sano y organismos o mas por gramo de tejido
afecta la cicatrización, por lo que es
curación más pronta. importante mantener libre a la herida
de contaminacion bacteriana.

EQUILIBRIO EN LA HUMEDAD (MOISTURE BALANCE) AVANCE EN LOS BORDES (EPITHELIAL ADVANCEMENT)

Mantener húmedas las heridas, ➡️Acelera la epitelización,➡️desarrollo de apósitos La curación efectiva requiere el reestablecimiento de un epitelio
intacto y de las funciones de la piel.
Exudado de heridas crónicas y agudas (propiedades) : El proceso de epitelización se puede ver afectado cuando
Agudas ➡️ Estimula la proliferación de fibroblastos, queratinocitos y celuas Hay fallas en la matriz celular
Isquemia
endoteliales,
Crónicas➡️ Bloquea la proliferación celular y la angiogenesis, contiene Migración de queratinocitos o su adhesión inhibidas
metaloproteinasas que rompe la matriz extracelular.
Normas para elegir el apósito
adecuado
1. Localización de la lesión
2. Severidad de la herida
3. Cantidad de exudado
4. Presencia de tunelizaciones
5. Estado de la piel perilesional
6. Signo dde infección
Tipos de apósito
Película transparente adhesivas: son
apósitos plásticos desechables,
Apósitos impregnados no adherentes:
son de algodón tejido o sintéticos
Hidrocoloides: son sellos adhesivos
impermeables, pastosos, y polvos., estos
permiten absorber el exudado.
Hidrogeles: son laminas de glicerina o
gelatina no adhesivas con base de agua
y que son permeables al oxigeno y que
sir
Espumas o polieturano: son apósitos
hidrocoloides no adherentes.
Absorbentes de exudado: son apósitos
no adherentes de polvo.
AJUSTE DE LOS CUIDADOS DE LA HERIDA A SU VALORACIÓN
➡️
CONDICIONES DEL LECHO DE LA HERIDA TEJIDO DE GRANULACIÓN
TÉCNICA DE TRATAMIENTO
Cubre la herida para mantenerla limpia y protegida.
Mantenla húmeda.
Para un exudado mínimo, usa un apósito de película transparente,
hidrocoloide o hidrogel.
Absorbe la secreción con uso de espumas, alginatos o hidrofibras.
Recuerda, un cambio en el tejido granular puede indicar una biopelícula o un
aumento de la biocarga del lecho de la herida y puede justificar el uso de un
antimicrobiano tópico (p. ej., plata, yodo cadexómero). Los cambios 👀 son una
capa delgada de material de tipo gel sobre el tejido granular o su mayor friabilidad
(p. ej., sangra incluso con una manipulación suave).
➡️
CONDICIONES DEL LECHO DE LA HERIDA ESFACELO DE FIBRINA
TÉCNICA DE TRATAMIENTO
El desbridamiento cortante es la forma más rápida de disminuir el
esfacelo, debe hacerlo un profesional de la salud calificado.
El desbridamiento enzimático requiere de medicamentos tópicos para
facilitar la degradación del material fibrinoso. • La irrigación y el lavado
pulsátil son medios mecánicos de desbridamiento. •
En el desbridamiento autolítico se usan compresas de retención de la
humedad, como hidrocoloides o hidrogeles, para estimular la
fragmentación de fibrina.
Los apósitos de alginato o hidrofibra se usan para un mayor drenaje y
el respaldo del desbridamiento autolítico.

➡️
CONDICIONES DEL LECHO DE LA HERIDA TEJIDO NECRÓTICO
TÉCNICA DE TRATAMIENTO
Dependiendo de la localización y el tipo de la herida, deberá usarse
desbridamiento cortante conservador o enzimático, o métodos de
desbridamiento mecánico.
Las heridas con irrigación sanguínea inadecuada no deberán
desbridarse. Mantén estas heridas y las úlceras del talón no
infectadas limpias y secas.
CARRO DE CURAS
En él, se va a transportar todo el material necesario para la realización de cualquier tipo de cura. Existen diferentes
modelos, todos ellos disponen de distintas bandejas en paralelo y/o cajones o compartimentos, lo que permite
colocar adecuadamente todo el material a utilizar.
Contenido del carro:
Antes de colocar los materiales, es necesario planificar las curas a realizar, teniendo en cuenta los tiempos de una cura:
MATERIALES USADOS EN LA CURACIÓN DE HERIDAS
Instrumental común
Clamp
Pinza larga que se mantiene sumergida hasta la
mitad en solución estéril. Se utiliza para tomar
objetos estériles sin necesidad de guantes.
Equipo de curación
Conjunto de pinzas estériles para confeccionar
hisopos y para practicar los procedimientos
quirúrgicos necesarios para la curación (desbridar,
drenar, etc.). Generalmente incluye pinza
hemostática, pinza para disección y tijeras.
Lanceta
Hoja para puncionar piel y tomar muestras de
sangre (gotas).
Abatelenguas
Se utiliza para aplicar cremas, practicar raspados y
hasta como separador.
Asepto jeringa
Cámara de cristal con perilla de caucho para irrigar
heridas o cavidades, o para aspirar volúmenes
grandes de líquidos o cavidades, etcétera.
Guantes
Envoltorio común de pares de guantes estériles
(empolvados con talco) para manipular el equipo
estéril o para protección en procedimientos no
estériles.
Líquidos y lubricantes (fig. 9-3)
Agua estéril
Recipiente de vidrio con agua
destilada, esterilizada, para lavar,
humedecer, enjuagar, etcétera.
Aceite mineral
Lubricante para colocar sondas y
hacer tactos.
Lubricaína o K-Y®
Crema o gel lubricante estéril; también
se usa como pasta conductora.
Vaselina
Desecante astringente con
propiedades desbridantes. Se utiliza,
además, como lubricante y jalea
selladora.
Éter
Disolvente volátil de grasas y
adhesivos; su uso se ha restringido
porque incide en el SNC.
Tactos
Envoltorios de un solo guante, no
estériles para tactos rectales y
estériles para tacto vaginal.
MATERIALES USADOS EN LA CURACIÓN DE HERIDAS
Torundas y gasas (figura 9-4) Recipientes
Disectores: Torundas de gasa, para áreas muy Tubos de ensayo
pequeñas. Estériles para transporte de
Hisopos: De algodón estéril para áreas pequeñas o muestras de cultivo, no estériles
para tomar secreciones. para transporte de líquidos
Torundas con alcohol: Limpieza rápida de áreas corporales (sangre, orina,
contaminadas. etcétera).
Gasas (5 × 7 cm): Para confeccionar hisopos, cubrir Pomaderas estériles
heridas. Recipiente de vidrio con tapa
Cuadros de gasa: Envoltura de 20 gasas, 10 × 10 cm. para transporte de muestras.
Medias yardas: Gasas largas dobladas en cuadros. Charola cuadrada
Malla fina: Gasa con menos porosidad; principalmente Para transporte de jeringas y
para cubrir el área donadora de injertos de piel. medicamentos.
Apósito: Muy absorbente; para heridas con abundante Riñón
secreción. Recipiente de plástico o
aluminio, generalmente estéril,
Gasas impregnadas
con capacidad aproximada de
Gasa furacinada. Impregnada con furacín (bactericida
500 cc para colectar líquidos.
de acción astringente) para tratamiento tópico de
heridas contaminadas.
Gasa yodoformada. Antiséptico; su acción irritante
estimula la cicatrización.
Gasa envaselinada. Para empaquetar un área
manteniéndola lubricada, como la cavidad nasal o
vaginal.
MATERIALES USADOS EN LA CURACIÓN DE HERIDAS
Ropa quirúrgica Cintas (figura 9-8)
Compresas blancas Cinta adhesiva
Lienzo cuadrado de tela acolchada, Para adherir parches, etc.; es
absorbente, para secar o cubrir (apósito), o corrosiva. Cinta Micropore®
como campo estéril. Cinta porosa con adhesivo
Campo menos agresivo.
Lienzo de material resistente que hace las Cinta Transpore®
veces de campo estéril. Cinta de material plástico,
Sábana transparente y porosa; permite
Se utiliza como campo estéril durante los que la piel “sude”; además, es
procedimientos quirúrgicos. menos irritante para la piel.
Tenso plast®
Vendas (figuras 9-5, 9-6 y 9-7) Cinta adhesiva ancha, elástica.
Simple ➡️Venda angosta, de gasa no Cinta umbilical
estéril. Cinta de hilo que se utiliza bajo
➡️
Kerlix. Venda ancha de gasa estéril. la sutura para proteger la piel
Elástica. ➡️
Venda de hilo elástico para subyacente.
mantener tensión continua y uniforme.
De huata. ➡️
Material acojinado que
disminuye la fricción previa a la aplicación
de una venda de yeso. Se usa para
envolver las extremidades de niños
hipotérmicos y evitar que pierdan calor.
➡️
De yeso. Para la fabricación de férulas.
Son las cirugías de la cabeza, el cuello, el tórax
(pecho) y algunas cirugías del abdomen. El
tiempo de recuperación puede ser largo y exigir
la permanencia en terapia intensiva o varios días
en el hospital.
La especialidad de esta cirugía radica en que implica
la apertura de cavidades del cuerpo humano.

Se lleva a cabo con anestesia general en un

quirófano y por parte de un equipo especializado de
médicos.

Laparotomía Apertura del abdomen

Toracotomía Apertura del tórax

Craneotomía Apertura del cráneo

Cánulas de Acero inoxidable
YANKAHUER

Pinzas curvas y rectas Pean Rochester

Pinza de disección Hergom

Mango de bisturi #4i Retractor Sullivan O' Connor

Tijera Mayo recta de 17 cm

Pinza de disección con dientes de 20 cm

Pinzas Allis Willauer

Pinzas de campo Backhouse

Tijera curva metzenbaum Tijeras Mayo Curvas

Porta agujas Mayo Hegar Pinzas curvas Halstead Mosquito

Charola Mayo
TRAQUEOSTOMÍA
Técnica quirúrgica que consiste en la
apertura de la tráquea en la línea media de
la región anterior del cuello.

Se lleva a cabo para para facilitar la

respiración y evitar la asfixia en un problema
obstructivo en la parte superior del aparato
respiratorio.
DILATADOR TRAQUEAL
LABORDE
Categoría: retracción y exposición.

Uso(s): retraer los bordes traqueales.

Esto permite colocar una sonda de
traqueotomía
 CÁNULAS DE
TRAQUEOSTOMÍA
Es un tubo con un diámetro menor al de la tráquea, que se
introduce a través del traqueostoma y que sirve para evitar que
este se cierre y permitir así la ventilación del paciente.

Se componen de distintas partes:

1. Cánula externa o cánula madre

2. Cánula interna o camisa interna
3. Balón
4. Fiador o guía

Pueden ser anguladas o curvas con el propósito de mejorar la

adaptación a la tráquea.
La longitud habitual es de 56 a 90 mm dependiendo de las
necesidades del enfermo, aunque existen cánulas extralargas que
alcanzan hasta 130 mm.
 PINZAS DE ALLIS.

Categoría: sujeción y fijación.

Descripción: pinzas curvas o rectas con múltiples

dientecillos finos en la punta que embonan y reducen la
lesión de los tejidos.

Uso(s): levantar, sostener y retraer tejido denso resbaloso

que se está extirpando; de uso común en amígdalas y
tejido vaginal, mamario y tiroideo, o para prender el
intestino durante una resección.
Es importante asegurarse que los dientes estén
correctamente alineados y funcionales antes de usar
el instrumento
 PINZA DE ANILLOS
FOERSTER

Categoría: sujeción y fijación.

Descripción: en el extremo de sus mandíbulas en lugar de

tener puntas lisas o con dientes

Uso(s): Los aros no son traumáticos y sirven para

comprimir, sujetar o dirigir cualquier punto en cuestión
dentro de una operación quirúrgica, como mango de una
esponja
 PINZA DE CAMPO

Otros nombres: Pinzas para campos penetrantes, Pinzas de

Roeder, piel y campo.

Categoría: pinzado y oclusión.

Descripción: instrumento con cremalleras y mandíbulas curvas,

delgadas y agudas.

Uso(s): mantener los campos en su lugar, prender tejido grueso,

reducir fracturas de huesos pequeños.

Se emplean en todas las disciplinas. Nunca deben usarse pinzas

penetrantes para fijar la unidad electroquirúrgica (UEQ), la
unidad de aspiración o cualquier otro dispositivo a los campos.
Esto perforará los campos y pondrá en riesgo la esterilidad.
 PINZA DE ALLIS

Categoría: sujeción y fijación.

Descripción: pinzas curvas o rectas con múltiples dientecillos

finos en la punta que embonan y reducen la lesión de los
tejidos.

Uso(s): levantar, sostener y retraer tejido denso resbaloso que

se está extirpando; de uso común en amígdalas y tejido vaginal,
mamario y tiroideo, o para prender el intestino durante una
resección.

Es importante asegurarse que los dientes estén correctamente

alineados y funcionales antes de usar el instrumento.
Tijera de mayo Pinzas de
Portaagujas Pinza de disección
curva Bisturí eléctrico
Halstead Adson

Pinzas de disección Tijera de Metzenbaum Separadores de Pinzas de Crile

con y sin dientes curva Farabeuf
 Separador de
Weitlaner

Pinza Cánulas de
homeostatica Jackson

Cánulas de
yankauer

Apertura del campo estéril y material necesario,
así como la caja de instrumental de
traqueostomía estéril.
Lavado quirúrgico de manos, colocación de
guantes y batas estériles.
Preparación de la piel, de zona quirúrgica, con
solución antiséptica.
Colocación de textil estéril sobre el paciente.
Incisión vertical de piel y tejido subcutáneo en la
lÌnea media del cuello, desde la mitad del
cartílago cricoides hasta escotadura esternal.
Los puntos de hemorragia se controlan con
pinzas mosco, sin detenerse a su ligadura.
Localización de lÌnea alba, lÌnea entre la
musculatura prelaringea de cada lado. Sin
lateralizarse en la disección.
Palpación de la tráquea, localizar el cricoides y
descender hacia los primeros anillos traqueales.
Identificación del istmo tiroideo y disecciÛn colocando
dos pinzas de kelly sin proceder a la ligadura
Separan piel, tejido subcut·neo y banda muscular,
rechazan hacia un lado para dejar expuesto el istmo
tiroideo (localizaciÛn del segundo y tercer anillo
traqueal).
Se prepara un aspirador y se comprueba que el balón
de la cánula por utilizar funciona adecuadamente.
El tráquea se abre verticalmente a través de segundo
y tercer anillo con segundo bisturÌ o tijera de tejido. Con
pinzas de kelly de introduce y sujeta el cartílago para
mantener el orificio abierto.
19. Insertar el tubo de traqueotomía, el cierre debe de
ser flojo para evitar el enfisema subcutáneo.
Suturar la piel con Nylon 2/0 conservando el tubo en
su sitio. Cubrir la herida con gasa protegiendo la piel y
fija el tubo de traqueotomÌa con cinta.
MUCHAS GRACIAS
POR SU ATENCIÓN
 Bibliografía
Nemitz, R. (2018). Surgical Instrumentation: An Interactive Approach. Elsevier
Gezondheidszorg.
Raimonde AJ, Westhoven N, Winters R. Traqueotomía. [Actualizado el 25 de julio de 2022].
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Instrumental QuirúrĀico. (2019). Instrumentación de ciruĀía.
https://www.manualmoderno.com/apoyos_electronicos/9786074483987/inĀr_9786074483987.p
hp