Instrumental quirúrgico en cirugía general.

El instrumental quirúrgico es el conjunto de artículos que se utilizan para efectuar una intervención
quirúrgica, muchos llevan el nombre de quien los descubrió o innovo.
Los instrumentos se diseñan para proporcionar una herramienta que permita al cirujano realizar
una maniobra quirúrgica básica; las variaciones son muy numerosas y el diseño se realiza sobre la
base de su función. A propósito, Hipócrates escribió: “Es menester que todos los instrumentos
sean propios para el propósito que se persigue, esto es respecto a su tamaño, peso y precisión”.
La fabricación de instrumentos quirúrgicos puede ser de titanio, vitalio u otros metales, pero la
gran mayoría está hecha de acero inoxidable. Las aleaciones que se utilizan deben tener
propiedades específicas para hacerlos resistentes a la corrosión cuando se exponen a sangre y
líquidos corporales, soluciones de limpieza, esterilización y a la atmósfera.

Se los puede agrupar en 7 grandes grupos que son:

1. Instrumental de diéresis o corte
para seccionamiento de tejidos. Se pueden clasificar en diéresis roma y diéresis aguda. Para cortar,
separar o extirpar un tejido y para cortar materiales, este instrumental requiere de un manejo
cuidadoso al momento de manipularlo para evitar accidentes debido a que sus puntas son cortantes
y filosas. Entre estos tenemos:

Mangos de bisturí
instrumento de un solo cuerpo, pueden ser largos, cortos, rectos y curvos, los encontramos en
números de 3,4,7. Para estos elementos encontramos también las hojas de bisturí en calibres
10,11,12,15 que son pequeñas y se adaptan a los mangos número 3 y 7, ya sean largos o cortos.
Las hojas de bisturí 20, 21,22 son grandes para adaptarlas a los mangos número 4, largos o cortos.

MANGO DE BISTURI 3 MANGO DE BISTURI 4 MANGO DE BISTURI 7

Tijeras:

elementos de corte o diéresis que se utilizan para cortar, extirpar tejidos. Entre estas tenemos.

Tijeras de mayo para cortar materiales, encontramos la recta y la curva.

las de metzembaum curvas o rectas para tejidos.

Tijera de cooper, tijeras de punta fina que tenían una doble curva en el plano longitudinal.
El, mango presentan un eje de 90º con respecto al eje.

Tijera de Iris, las tijeras Iris son diseñadas específicamente para realizar trabajos delicados.

Son usadas para cortes de venas, arterias o la disección de estas. También permiten al
cirujano realizar cortes de alta precisión en tejidos circundantes, como en la nariz y en el
oído, que son zonas muy delicadas a trabajar.

Son ideales para realizar trabajos en las zonas profundas de la boca gracias a su tamaño y
delicadeza, también permite al cirujano realizar cortes y retirar los hilos de sutura.

Tijera de quitar puntos, Las tijeras Littauer están diseñadas como tijeras quita puntos. Una
de sus hojas tiene forma de hoz para facilitar el corte de los puntos de sutura.
Tijeras de botón, Se utiliza para cortar ropa o vendajes.
 Además encontramos tijeras de plastia, tijeras de torex o tijeras de histerectomía, tijeras
de duramadre, tijeras de fommon.

Electro bisturí

Elemento utilizado para corte y coagulación o hemostasia. Consta de un cable que contiene un
lápiz y en su punta un electrodo el cual realiza la función, ya sea de corte o hemostasia; el cable
va conectado al equipo de electro cauterio y para hacer contacto necesita de dos polos, uno que
es el electrodo y otro que es la placa conductora que se le coloca al paciente, la cual va
conectada también al equipo a través de su cable.

Bipolar

Es un elemento utilizado para hacer hemostasia y corte en tejidos delicados y pequeños se utiliza
en neurocirugía, otorrinolaringología y cirugía plástica.

Se pueden considerar de corte otros elementos como: las gubias, cizallas, curetas,
cinceles, osteotomos, craneotomos eléctricos o manuales, esternotomos eléctricos o
manuales.
 De corte, especializados: sierras eléctricas o manuales, los perforadores eléctricos o
manuales.

2. Instrumental de hemostasia

Es el instrumental utilizado para realizar hemostasia en un vaso sangrante o un tejido.

a) Presentan un sistema de cierre en cremallera o autorretentivo.
b) En los extremos presentan una zona de estrías paralelas que comprimen mejor.
c) El tamaño depende del vaso a comprimir.
d) Pueden ser rectas o curvas, con o sin dientes de ratón.
Entre estos tenemos:
Pinzas de mosquito rectas y curvas
Se utiliza para efectuar hemostasia en cirugía y evitar sangrado. Para comprimir vasos de calibre
pequeño y en diversos procedimientos quirúrgicos.

Pinzas de Kelly rectas y curvas

La principal característica de las pinzas Kelly es que tienen un estriado horizontal que ocupa
alrededor de la mitad de las mandíbulas, lo cual las diferencia de otros tipos de pinzas hemostáticas

Son diversas sus funciones, pero las principales son la oclusión de vasos sanguíneos de mediano
tamaño o pedículos vasculares finos. También son utilizadas para realizar cauterización de un vaso
en específico, el cual se pinza previamente con este instrumento.

También se le utiliza para separar o manipular diversos tejidos como conectivo o graso sin
necesidad de lesionarlos o cortarlos.
Dependiendo del tipo de cirugía, se le puede utilizar de diferentes formas, por ejemplo, en una
cesárea, se puede utilizar para romper las membranas antes de la extracción del feto.

Pinzas de Kelly Adson rectas y curvas

Igual funcionalidad que las pinza Kelly pero mas larga, especialmente empleada en cavidades con
mayor profundidad, ejemplo la cavidad abdominal.

Pinzas de Rochester rectas y curvas

Se utiliza en cirugía para traccionar, sujetar, para efectuar hemostasia en diversos procedimientos
quirúrgicos, es decir, comprime vasos sanguíneos y evita el sangrado
Son más gruesas que la pinza Kelly
Pinzas pasa Hilo / Angulo / Cístico.

Empleadas para tomar vasos sangrantes y ligarlos posteriormente, ampliamente útil en la cavidad
abdominal por su tamaño

Pinzas Heaney
Principalmente empleadas en ginecología para ocluir el pedículo ovárico y asegurar hemostasia.
Presenta mayor agarre que la pinza ángulo.

Clamp Bulldog
El propósito principal de la pinza bulldog es para detener el flujo de sangre y prevenir el sangrado
excesivo en la zona de la intervención quirúrgica, y para evitar que el paciente pierda una cantidad
innecesaria de sangre. El tipo más común de la abrazadera se abre cuando se aprietan los mangos,
y, por el contrario, se cierra cuando se libera la presión de las asas.

Ligeras variaciones a estas abrazaderas se pueden encontrar, dependiendo de la ubicación de la

intervención quirúrgica y las necesidades del cirujano.
 3. Instrumental de aprehensión
Se utilizan cuando los tejidos u otras estructuras deben sostenerse de forma segura para lograr
acceso y retracción sin dañar los tejidos, entre ellos tenemos.

a) Fijos: considerados fijos porque tomamos la estructura o el elemento y lo mantenemos fijo.

Entre ellos tenemos:

Pinzas de Allis.

La pinza de Allis es un instrumento quirúrgico con dientes afilados que se utiliza para sujetar
tejido grueso, También se utiliza para sujetar la fascia y tejidos blandos, como el tejido del seno o
del intestino. Las pinzas de Allis pueden causar daños, por lo que a menudo se utilizan en tejido
que está a punto de extraerse.

Pinzas de Judo-Allis

Se usa en cirugía para sostener el tejido u órganos intraabdominales como la parte intestinal, de
manera firme sin sufrir daños a una moderada tensión, posee mandíbulas ligeramente curvas en la
punta con una línea de dientes de estructuras atraumática. Sus dientes son de 3X4.
Pinzas de Foerster o corazón

Las pinzas Foerster tienen la particularidad de llamarse también pinzas de aro, ya que precisamente
en el extremo de sus mandíbulas en lugar de tener puntas lisas o con dientes, están compuestas en
cada extremo por unos aros que cumplen la función de sujetar muy bien cualquier material
quirúrgico como lo puede ser una gasa. Estos aros no son traumáticos y sirven para comprimir,
sujetar o dirigir cualquier punto en cuestión dentro de una operación quirúrgica. Además, gracias
a su cremallera permite ajustarla con mayor grado de precisión en su punta.

Pinzas de Ballenger

Las pinzas de esponja Foerster rectas, dentadas, de 8", que también pueden ser conocidas como
pinzas de esponja Foerster-Ballenger, se utilizan comúnmente en procedimientos quirúrgicos para
sostener cuadrados de gasa que absorberán el exceso de fluidos y sangre del sitio quirúrgico o de
la hemostasia
Pinzas de Doyen

Es una pinza de ramas largas y flexibles. A pesar de haber sido diseñada como un instrumento
atraumático para tomar vísceras huecas, su empleo debe limitarse a aquellos tejidos que serán
extirpados. Osee estrías longitudinales a lo largo de toda su rama.

Pinzas de Backhaus

Las pinzas de Backhaus o de campo tienen los extremos curvos y agudos y dispone de cremallera
para fijar. Se utilizan en la cirugía para fijar los campos estériles que delimitan el campo operatorio.
Esta fijación se realizará con una pinzación con el campo y la piel del paciente.
b) Móviles o elásticos: porque tomamos el elemento o la estructura en un momento determinado
sin mantenerlo sostenido en la posición. Entre estos tenemos:

-Pinzas de disección con y sin garras largas y cortas

Presenta una punta escalonada con estrías o muescas y sin diente que permite tomar muestras sin
necesidad de desgarrar. Este instrumento permite sujetar tejidos y materiales mediante la fuerza
ejercida por la presión de las ramas.

Pinza de Rush o rusa corta y larga

Disección Rusa: se parece a las pinzas de disecciones comunes pero la diferencia es que su punta
termina en forma de óvalo y con unos pétalos en vez de dientes. Se suelen usar en cirugías de bocio
y de cuello.
Pinzas de disección Adson con y sin garra

Punta activa pequeña y fina con dientes en los extremos. Utilizada para sujetar colgajos, manipular
tejidos delicados y transportar objetos.

Pinzas en bayoneta

Las pinzas de tejido de bayoneta tienen puntas lisas y se utilizan para eliminar los tejidos
suavemente sin el riesgo de dañar los órganos adyacentes y las estructuras de tejido delicadas.
Estas son especialmente útiles en cirugías que involucran los nervios en las regiones más profundas
del cuerpo.
 4. Instrumental de separación.

Son aquellos utilizados para separar o retraer una cavidad o un órgano durante el procedimiento
quirúrgico y a su vez son aquellos que mantienen los tejidos u órganos fuera del área donde está
trabajando el cirujano para dar una mejor visión del campo operatorio. Pueden ser:

a) Manuales: entre ellos están los.

Separadores de Senn Miller

Es un instrumento multipropósito que se usa para aplicar tensión a tejidos blandos y densos, a fin
de visualizar estructuras subyacentes en el campo quirúrgico.

• Extremo de Tres Ganchos para Tracciones Óptimas.

• Extremo en L para Ampliar Incisiones.

• Manejo Cómodo Gracias a su Mango Ergonómico.

Separadores de Farabeuf

Estos instrumentos nos sirven, como su propio nombre indica, para separar los tejidos y tener un
acceso fácil a la zona quirúrgica, proteger a los tejidos adyacentes a ella y conseguir una buena
visibilidad.

Separadores de Richardson

Instrumento multipropósito que sirve para ampliar los bordes de heridas e incisiones, halar tejidos,
y alejarlos del sitio quirúrgico.

Separadores de Deavers

Es un instrumento de sujeción bastante popular que los cirujanos emplean para ensanchar los
márgenes de incisiones quirúrgicas. También es útil para manipular estructuras pequeñas y grandes
dentro de la cavidad abdominal.
Valvas maleables y Ginecológicas.

Se utilizan para separar en profundidad el contenido pélvico. Posee un mango para traccionar de
ella y la lamina que termina en ángulo 90 con respecto a este.

b) Autoestáticos o fijos: ubicados dentro de la cavidad abdominal y fijados por medio de

valvas, generalmente son articulados:

Separador de Balfour abdominal

El retractor de Balfour es un instrumento que se utiliza para mantener abiertas las incisiones
abdominales durante una laparotomía.

Separador de Gosset ( O ‘Sullivan, O’Connor, Ginecología )

Es una barra rígida metálica. En un extremo tenía un brazo fijo con un arco romo para separar la
pared abdominal. El otro brazo se puede desplazar hasta conseguir la máxima separación posible
de las paredes abdominales.

Separador de Finochieto (Tórax y ginecología)

Se usa en cirugía torácica o abdominal que puede mantener separado el abdomen, las costillas o el
esternón permitiendo así una mejor realización de la técnica quirúrgica, la mejoría del campo
operatorio.

Empleados para cirugías de tiroides, neurocirugía, mastectomías, fístulas arteriovenosas,

marcapasos:

Separador de Gelpi

Es un separador con mangos de tijera, sus brazos terminan en sus extremos con dientes finos
angulados en 90° que se enganchan en los bordes de la herida. En el mango tiene una lengüeta
ranurada para fijar el grado de separación, muy útil para heridas pequeñas y profundas; se lo
emplea especialmente en planos musculares.

• Diseñado como separador perineal.

 • Se usa en cirugías vasculares; safenectomías, para mantener abierta la herida, mientras se
opera.

Separador de Mastoides

Separador de Weitlaner

Se usa en cirugía para mantener los tejidos u órganos fuera del área donde se encuentra trabajando
el cirujano, para ampliar el campo de visión durante la intervención, especialmente en cavidad
abdominal.

• Las cuchillas poseen puntas hacia abajo y clavijas curvadas para mantener la herida
extendida.
• Las cuchillas se abren cuando el trinquete se cierra.
• El mecanismo de trinquete autoblocante le permite al cirujano tener ambas manos libres.
Separador de Belkman Adson

Se utiliza para separar las paredes del tórax. Separador Adson o Travers: cuenta con dos anillas,
un sistema de cremalleras, y de la caja de traba nacen dos brazos los cuales terminan en un extremo
con cuatro dientes, amplían el poder de separación. Se utiliza en cirugías vasculares; fístulas
arterio-venosas.

Este instrumental es usado como básico y también como especializado.

5. Instrumental de síntesis
Es el instrumental utilizado para suturar tejidos, afrontar o restablecer su continuidad; está formado
por un conjunto de elementos o instrumentos como:

Porta agujas (específico)

El porta agujas es un instrumento que se utiliza para sujetar la aguja, lo que nos permite realizar
de una manera más cómoda, fácil y segura los puntos de sutura al paciente.
Tijera de Mayo Hegar

Es un porta agujas recto con sistema de cierre de tipo cremallera que sirve para sujetar la aguja. La
pinza posee concavidades y estrías para ayudar a que la aguja no se mueva durante la
manipulación.

Tijera de Potts

Tijeras acodadas de puntas muy finas que forman un ángulo con los mangos que son muy largos.
Se utilizan en cardiología y el ángulo puede ser de 60º, 45º, o 30º
Pinzas Cryles

No tiene lo que propiamente podríamos llamar dientes como en otras pinzas, sino que posee estrías,
es robusta y fuerte y sus ramas son muy largas. Se utilizan por ejemplo en operaciones de cirugía
de fístulas arterio-venosas y en cirugía de cuello y bocio.

Tijera de Metzenbaum

Las tijeras Metzenbaum son tijeras quirúrgicas diseñadas para cortar tejido delicado y disección
gruesa. Las tijeras vienen en longitudes variables y tienen una relación de vástago a hoja
relativamente larga

Pinzas de disección con y sin garra

Para la separación de tejidos, frecuentemente utilizada en curas de heridas, sin embargo, las pinzas
de disección se utilizaban cotidianamente en la técnica de inyección para manipular la jeringa y
montarla sin contaminar sus partes.
Agujas quirúrgicas

La aguja permite el paso del hilo de sutura a través de los tejidos. Son de acero inoxidable, de
forma curva o recta, y deben de cumplir los siguientes requisitos: El orificio que producen en el
tejido debe ser el mínimo que permita el paso del hilo. No deben introducir partículas extrañas en
el organismo.

Los parámetros más importantes en una aguja quirúrgica de sutura son los siguientes:

1. Penetración.

2. Agudeza/geometría de la aguja.

3. Resistencia al doblado.

4. Resistencia a la rotura (ductilidad).

 6. Instrumental de drenaje

Su objetivo es la limpieza de la zona. Es utilizado para aspirar o succionar líquidos de la cavidad

del paciente al exterior a través de elementos o instrumentos. Entre estos tenemos las cánulas de
succión:

Frazier.

Dispositivo utilizado específicamente en pabellón, permitiendo aspirar los fluidos de manera

precisa y sin riesgo de trauma para el paciente, tales como cirugía plástica, maxilofacial, otrorrino,
entre otras.

Yankawer

Cánula yankawer con o sin tubo de aspiración, indicada para la aspiración de sangre y secreciones
durante procesos quirúrgicos, así como para la aspiración de secreciones subglóticas.
Acanalada.

Los drenajes acanalados son un drenaje quirúrgico de última generación con un diseño único de 4
lúmenes para proporcionar un mayor contacto entre el tejido y el drenaje y múltiples rutas de
drenaje. El concepto de diseño de los drenajes de canaletas se basa principalmente en la evidencia
de que los drenajes tubulares tradicionales están limitados en su eficacia debido a que los pocos
orificios y la corta porción de drenaje fueron capaces de eliminar cualquier riesgo de daño tisular
durante la remoción. Además, gracias a la mayor superficie de drenaje y al efecto capilar, la
capacidad de drenaje ha aumentado drásticamente. Pueden ser usados eficientemente en muchas
cirugías diferentes, desde cirugía cardíaca hasta cirugía abdominal, desde neurocirugía hasta
ortopedia.

Andrews

Estas cánulas van conectadas al equipo de succión o aspiración a través de un caucho de

succión estéril.
Según su uso (básicos y especializados)

• Instrumental básico:

Utilizado en cubetas o sets básicos de la institución como, por ejemplo: cubeta general, mediana,
de pequeña cirugía.

• Instrumental especial

Es aquel instrumental considerado especial para un determinado procedimiento y que lo

encontramos en canastas o equipos especiales como la canasta o equipo de hernia, de
histerectomía, de laparotomía, colecistectomía etc.

• Instrumental especializado:

Es aquel instrumental utilizado en determinado procedimiento; ejemplo: laparoscopios, pinzas de

laparoscopia, histeroscopios, pinzas de liga clip.

7. Recipientes

Se utiliza para agua u otros líquidos, piezas quirúrgicas o colecciones de la cirugía. Hay de
materiales metálicos y plásticos, y de diversas formas y tamaños, se adaptan a los procedimientos
y disponibilidad
• Tazones o bowls
• Riñones
• Múcuras
• Charolas
 Conclusión
Podemos que decir que el conocimiento de las características del instrumental quirúrgico permitirá
el uso adecuado en forma óptima, evitando las iatrogenias y deterioro prematuro de este, también
su importancia recae en la elección adecuada del instrumental acorde a cada condición en particular
y de esta manera eliminar o solucionar fallas intraoperatorias del equipo quirúrgico y dar fluidez
y continuidad en el acto quirúrgico.

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