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TABASCO
“Estudio en la duda, acción en la fe”
DIVISIÓN ACADÉMICA MULTIDISCIPLINARIA
DE COMALCALCO
PROCESO ENFERMERO
ALUMNA:
JIMÉNEZ GARCÍA DALIA YARET
CARRERA:
LIC. ENFERMERÍA
SEMESTRE Y GRADO:
3ro. “E”
DOCENTE:
ANITA ALMEIDA MADRIGAL
Etapas del Visión de Roy Modo adaptativo Dimensiones o variables Respuesta humana o datos TIPOS DE
proceso DATOS
O S H A
1.- 1.- Evaluación del Nutrición (2) -Peso: 52 kg. X X
Valoración comportamiento -Talla: 1.71 m. X X
-IMC: 17.93 X X
-Regreso de alimentos a la boca X X
2.- Evaluación de (regurgitación).
estímulos: Refiere náuseas, al probar alimentos con X X
consistencia dura y alimentos muy
-Focal: Dx. Medico de condimentados o con mucha grasa.
artritis. Modo adaptativo -Vomita algunas veces cuando tiene la X X
fisiológico-Físico sensación de que los alimentos se atascan
-Contextual: en la garganta.
Protección (5) - La piel muestra una coloración X X
-Residual: amarillenta (pálida),
-Una cicatriz en la parte posterior de la X X
cabeza, a nivel del hueso occipital.
-Ausencia de piezas dentales X X
- Presenta resequedad en los brazos X X
- Al tacto en la piel se siente una textura X X
áspera.
• Sentidos (6) -El paciente refiere tener calambres de vez X X
Modo adaptativo
en cuando.
de la función del
rol.
Función -El paciente refiere tener mareos de vez en X X
neurológica (8) cuando.
-Se le dificulta concentrarse. X X
Roles que la gente ocupa -Femenina. x x
en la sociedad: -53 años. x x
Rol primario -Adulto generativo. x x
2.-Nutriciòn.
Peso: 52 kg. Talla: 1.71 m. IMC: 17.93 Cintura: 76 cm.
Edad: 54 años.
Características de:
Piel: Coloración amarillenta (pálida), color generalmente uniforme salvo áreas expuestas
al sol. Presenta resequedad en los brazos. Textura áspera.
Cabello: No presenta ausencia de cabello, cabello muy fino, cabello frágil. Color de
cabello negro (natural). Se puede observar una cicatriz en la parte posterior de la cabeza,
a nivel del hueso occipital.
Presencia de:
Dientes: ausencia de piezas dentales, color de sus dientes amarillento, no cuenta con
ningún tipo de prótesis.
Masticación: Presenta una oclusión correcta, grado de apertura más o menos el grosor
de tres dedos. No presenta dificultad o molestias al masticar o morder. No presenta
ruidos, ni refiere dolor en la articulación al masticar o morder. No presenta ningún tipo de
dificultad en los movimientos de la mandíbula.
Disfagia: Presenta disfagia.
Rechazo de alimentos: Regreso de alimentos a la boca, alimentos muy sólidos como la
manzana, la guayaba, carnes muy duras. Y alimentos muy condimentados, por ejemplo,
exceso de picante, pimienta, sal, grasas, etc.
Náuseas: Refiere náuseas, al probar alimentos con consistencia dura y alimentos muy
condimentados o con mucha grasa.
Vómito: Vomita algunas veces cuando tiene la sensación de que los alimentos se
atascan en la garganta.
Anorexia: No presenta.
Polifagia: No presenta.
Polidipsia: No presenta.
Pirosis: No presenta.
Distención Abdominal: No presenta.
Alimentación que consume en el hogar: Gelatinas, caldo de pollo, verduras cocidas,
verduras al vapor, frutas suaves, frutas sin cascaras, licuados de frutas como melón,
piña, fresa etc., carnes picadas, huevos, queso, yogurt, aguas de frutas naturales, crema
de calabaza, crema de elote, pastas, pan remojado.
Dieta que consume actualmente: No lleva ningún tipo de dieta actualmente.
Consumo de suplementos alimenticios: No consume ningún tipo de suplemento
alimenticio actualmente.
Somnoliento: SI Estuporoso: NO
Sensación de adormecimiento: NO
Perdida de la memoria: NO
Lenguaje:
La persona obedece a cualquier estimulo verbal, sin necesidad de que esta sea
una instrucción. La persona se encuentra orientada; puede decir su nombre y
apellidos completos, sabe en qué lugar se encuentra y porque está ahí y en qué
día, mes y año se encuentra. Puede responder preguntas de una manera
coherente, en una conversación habitual. Obedece ordenes, por ejemplo,
levantar el brazo, sacar la lengua, levantar el pie.