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Capitulo 1 Enfermedades en la antigedad anterior al hombre El hombre de croman: primeros restos en Dordogne, Francia o Primer medico: hechiceros ( hace

e 20.000 aos ) o Beneficencia con los enfermos Aparece el primer principio de la medicina : debe haber hombres cuyo deber es cuidar del enfermo y del invalido Enterraba sus muertos La primer figura del hechicero de cromagon es apodada les trois freres ( los tres hermanos), encontrado en una cueva de Ariege, Francia Vestiduras: piel de animal, cueros de reno, orejas de oso, guantes con garras, larga barba y cola de caballo. Capitulo 2 Magia: las enfermedades no son por causas naturales, sino sobrenaturales, obra de espritus, demonios, etc. Encantamientos y hechiceras Intentaba curar por tratos con espritus y espectros Tribu blackfoot. Vestimenta: piel de oso amarillo, cuelgan pieles de serpientes, ranas y ratones, plumas y pesuas de ciervo y cabra. Llevaba una vara ornamentada y una pandereta. Trataba de ahuyentar al demonio, del cuerpo de sus pacientes Teora de la migraciones prehistricas Para estos hombres primitivos, movimiento es sinnimo de vida, ejemplo, el agua se mueve, las nubes, las estrellas; por lo tanto tienen vida, y por ende un espritu. Todo lo que rodeaba al hombre tena las mismas cualidades del hombre El hechicero tena un gran poder de sugestin. La magia blanca se usaba para curar y la negra para hechizar a los enemigos La supersticin llevaba a que las personas escondieran o enterraran sus pertenencias personales, como por ejemplo, sus uas, cabellos, etc., por miedo a que las usaran para echarle maldiciones. Capitulo 2 Cultura prehelnica ( Mesopotamia ) 5000 a 6000 A.C 4000 a. c medicina asirio babilnica 2000 a. c medicina egipcia 1500 a. c medicina de Israel 1000 a. c medicina homrica Los sumerios: medicina esencialmente mgico-sacerdotal Estudio de la astronoma Medicina 1astrolgica microcosmos y macrocosmos nacen los conceptos de relaciones intimas entre el hombre, plantas y animales creencia de la resurreccin del individuo y su nueva vida en otra forma nace la concepcin patolgica ,donde los fenmenos de la vida son paralelos a la naturaleza tablas cuneiformes

el movimiento de las estrellas brinda un pronstico importante los sumerios datan del 5000 o 4000 a. c hasta el 2500 a. c

Acadios 2500 a. c OEFELE describe 12 tablillas de remedios de la medicina mgica, y 25 tablillas de obstetricia La biblioteca de Nnive contiene alrededor de 20.000 tablillas provenientes de AKKAD Y SUMMER La sangre era portadora de toda funcin vital. El hgado se destaca por sus importantes funciones Los sueos derivan de los humores y las condiciones de la sangre Babilonios y asirios. 2000 a. c La medicina era exclusiva de la casta sacerdotal Babilonios : triada del cielo ,tierra y agua SIN el dios de la luna, el ms antiguo de la Mesopotamia La serie de tablillas de MAKLU ,atribuye a las plantas las propiedades de destruir los demonios malignos Nab ,dios asirio de todas las ciencias y el arte curativo MARDUCK, dios babilnico curador de toda enfermedad. Adems era el dios de los conjuros EA, divinidad mdica por excelencia. NINCHURCAG , de ella dependan 8 dioses o NINURTA o AZUJALLUTU o GULA o NINAZU : seor de los mdicos o NINGISCHZIDEA: atributos: bastn y serpiente (sachan), venerada como smbolo y dios curativo. poca del rey Gudea Sellos de mdicos: 1. Lleva al dios NINURTA 2. El nombre del medico 3. Nombre del sacrificador ( que era el cirujano de la casta menor ) AZAKKU, causa de la tisis. AXAXAZU, causa de la ictericia Hay interesantes descripciones de sntomas y recetas detalladas, en tres columnas : 1. Nombre de enfermedad 2. La medicina 3. El modo de usarla Describen exactamente la tuberculosis Medicinas ms frecuentes: frutas, hojas ,flores, cortezas y races; parte de rganos de animales.; minerales y preparaciones La caja del mdico se llamaba TAKLALTU En 1900 a. c aparece el cdigo de Hammurabi, que trata sobre la penalidad y los premios para el mdico. NERGAL, es el dios de la pestilencia y destruccin. Este dios tenia forma de mosca. La medicina asirio-babilnica, es primeramente de carcter mgico y emprica, y luego astrolgica y religiosa. As como las mareas dependen de la luna, los humores, depende de la influencia de las estrellas. Luego se forma una casta de mdicos laicos y cirujanos, regidos por leyes determinas Surgen los primeros preceptos higinicos Tenan instrumentos quirrgicos de bronce

Medicina egipcia: comprende alrededor de 5 o 6 milenios: es una medicina mstica y sacerdotal. El dios TOTH cura a HORUS, de la picadura del escorpin. Y SET prodiga sus cuidados. Set es tambin llamado HERMES TRISMEGISTO Otro dio SECHMET: cura las enfermedades de las mujeres SET O HERMES TRISMEGISTO : Las enfermedades epidmicas IMHOTEP : es el nico humano convertido en Dios Papiro de Ebers es atribuido al templo de IMHOTEP La Paleopatologa egipcia permiti diagnosis exactas gracias a la conservacin de las momias de SIR ARMANDO RUFFER. 1000 a. c ya exista la arterosclerosis En 1908 se encontr una momia que se haba tratado con un aparto de inmovilizacin, compuesto, de frulas, fijadas con vendas, para el tratamiento de una fractura. Las tres fuentes ms importantes de la medicina egipcia son 1. Papiro de Ebers ( 1553 o 1550 a. C ), mide 20 metros y fue descubierto en Luxor en 1873 2. El papiro de Brughsch (1200 a. C aprox.) 3. Papiro de Smith. Que es anterior al papiro de Ebers; que trata sobre nociones quirrgicas. En estos papiros de mezclan religin, magia y astrologa, conjuntamente con claras indicaciones quirrgicas, diagnosticas, y racionales, con normas higinicas Lo ms importante es la concepcin de la vida de la respiracin} APARECE LA CONCEPCION PNEUMATICA El papiro de Ebers atribuye que el centro de la circulacin es el corazn Ya se conocan los vasos sanguneos Las patologas son fundamentalmente de origen parasitario Segn la leyenda RA , es picado en el taln, por un gusano, nacido de su esputo El escorpin es el smbolo patolgico, de la enfermedad. Los egipcios posean un diagnostico muy elevado, ya que conocan muchas enfermedades y fueron pioneros en la auscultacin El papiro de Ebers tiene ms de 1000 recetas, elaboradas por ejemplo con: miel, cerveza, levadura, aceites, mirra, lechuga, azafrn, opio, partes u rganos de animales, etc. Todas estas preparaciones en forma de pldoras supositorios, o vomitivos. Instrumentos quirrgicos: cuchillos de piedra, bronce, y hierro. Los utilizaban para cortar el pelo , afeitar abrir accesos y extirpar tumores Las heridas se vendaban con tela, untadas con mirra y miel, por 4 das Fueron pioneros en el tratamiento de los tumores A los 14 aos se realizaba la circuncisin Papiro de Smith: describe 45 lesiones traumticas y del trax, Brinda : un examen-diagnostico-pronostico y tratamiento Aplicaciones medicamentosas, dietas y vendajes Por primera vez se habla del cerebro y las meninges Describe suturas de heridas En este papiro, no se habla de mdicos mgicos, sino del arte del medico Higiene mdica: los sacerdotes deban vestir de blanco, y evitar alimentos, como el cerdo y las judas. Deban beber agua hervida y darse 4 baos diarios. Prohiban el aborto y las relaciones sexuales en la menstruacin

El recin nacido era vestido con grandes paales blancos y sin vendas. Hasta los 5 aos el nio, no usaba vestidos y se dedicaba solo al juego. Se recomendaba el ejercicio a los jvenes, HERODOTO, describe que la medicina, esta divida y que cada mdico cura una enfermedad determinada Los mdicos reciban pago del estado En el 4000 a. C nacen las escuelas medicas de SAIS, Y HELIOPOLIS La escuela de OSIRIS, estaba dirigida por el gran vidente ( Dr. Hwy) Linaje medico organizado y jerarquizado En el ltimo tiempo del imperio el centro de la escuela mdica el templo es trasportado a MENFIS La medicina egipcia, se desarrollo durante muchos aos de observacin y estudio y tenan una tendencia a la codificacin de todos sus preceptos de una forma rgida y ritual

Capitulo tres: primera medicina griega, (4000 a 2000 a. C) Hipcrates es el padre de la medicina Se inspiro por primera vez el espritu de la investigacin cientfica. La medicina es separada de la magia El smbolo de la medicina es una serpiente Apolo : es el dios de la salud Culto a Esculapio y el orculo de Delfos. All fue donde naci la corriente del pensamiento medico. Hipcrates ,naci en la isla de Cos y se lo considera el maestro de los mdicos: Delos : es la isla flotante que fue anclada por ZEUS Medicina griega basada en el empirismo Delos es una gran cuidad de mercado de esclavos Isla de Rheina: cementerio y hospital de maternidad. Estaban en esta isla por que en delos no se permitan la muerte ni el nacimiento Apolo fue famoso por matar a la serpiente de Delfos. Esta era una ciudad sagrada debido a que all estaba el orculo Uno de los principios hipocrticos, es que el pronstico es tan importante como el tratamiento QUIRON, es un centauro, dios de la ciruga, al cual Apolo le enseo el arte de curar. Quirn a sus vez ensea a JASON, AQUILES, Y ESCULAPIO (1250 a. C aprox.). Este ultimo devolva la vida a los muertos Templo de Esculapio: ritual de incubacin del sueos; el paciente deba un sacrificio a los dioses y purificarse por medio de un bao, despus de echaba a dormir en el ABATON. Donde Esculapio apareca en sus sueos, le daba un consejo y luego el paciente se marchaba curado. THOLOS : ( altar para sacrificios ): es el templo donde habitaban las serpientes o Aparecen las tabletas de Epidauro, que describen 44 casos, Todos los casos son curados sin excepcin, y son curas milagrosas. La incubacin se practicaba desde el silo 8 a. C , Medicina y ciruga homricas: Ejercito dotado de cirujanos Medicina practicada x militares y sacerdotes En los tiempos de Homero(1000 a.C) hubo movimientos en la medicina cientfica, mediante la razn y la observacin Filsofos mdicos de la antigua Grecia: resultaron ser guiados por influencias sobrenaturales inicindolos a buscar las causas y razones de todos los fenmenos de la naturaleza

PITAGORAS: (580-498 a.C) naci en Samos y vivi en Crotona, sostuvo q los animales tambin posean alma. Crey en la inmortalidad. HIPOCRATES sugiri la teora de los 4 humores ALCMEON naci en Crotona en el 500 a.C. Diseco animales, describe los nervios pticos y describe las trompas de Esculapio. Distingui entre venas y arterias y observo q el cerebro es la sede del intelecto y los sentidos. La enfermedad es un desacuerdo entre los elementos del cuerpo y la salud una armona perfecta EMPEDOCLES del 504 al 443 a.C. Dice q todo est compuesto x 4 elementos: tierra, fuego, aire y agua. Deca q el corazn distribua el pneuma x todo el cuerpo y que la respiracin se efectuaba x los poros Periodo ureo de la medicina griega HIPOCRATES s.III a.C. Datos biogrficos: segn Sorano, habra nacido en el 460 o 459 a.C en la isla de Cos y muri entre los 105 y 80 aos de edad. Este perteneca a la vigsima generacin de Asclepades. Su padre Eracleido, su madre Praxitela, y su abuelo materno Fenareto. Observacin y experiencia: supera a las escuelas y mdicos prcticos de la poca, uniendo los conocimientos del pasado y realizando nuevas concepciones Aprendi de la filosofa de Demcrito y de Giorgia Sculo, Viajo por la isla de Tasos, (Tesalia), y Tracia, Egipto, Libia y Escritia hay muchas leyendas de Hipcrates, como por ejemplo las de Barrn y Plinio; donde destruye el templo de Asclepio, y sus archivos, para asegurar el avance de la medicina. Otra leyenda dice que curo la locura de Demcrito La edad media lo consideraba el padre de la medicina. El origen de su fama se lo debe al corpus hipocraticum Litre cuenta 53 escritos en 72 libros (siglo III a. C), recogidos por la biblioteca de Alejandra. Todos ellos escritos en idioma jnico Hasta el 700 d. C, gran parte de las publicaciones medicas hacen referencia exclusiva a Hipcrates. Lo hace inclusive galeno GALENO : bajo la enseanza de quinto romano, clasifica la obra de Hipcrates en o Los aforismos o El libro de las epidemias o El libro del pronstico, etc. La recopilacin alejandrina, se considera una conglomeracin de escritos procedentes de varios autores influidos por Hipcrates. Aunque algunos de estos textos discordan, Pertenecen a Hipcrates: los libros del mdico, del hbito decente, de los preceptos, de la anatoma, de la naturaleza de los huesos, de los humores, de las crisis, de los das crticos, del uso de los lquidos, de las fracturas, del parto a los 7 y 8 meses y de la denticin. Seguramente hipocrticos: de la dieta, del pronstico, de las predicciones 1 y 2. El de los aforismo, de la oficina del mdico, de las heridas, de las ulceras, de la hemorroides, de las fistulas, de las heridas de la cabeza, de las fracturas, de la reduccin de luxaciones, como dos de los 7 libros de las epidemias, el libro del aire, de las aguas y el del los lugares. De origen nidio: de las enfermedades, de las afecciones, y casi todos los ginecolgicos, y tambin el libro de la vista. De las escuelas sofistas: del morbo sacro, de la alimentacin, de la dieta saludable, de los sueos, de la naturaleza del hombre y el de los vientos. Los libros ticos del corpus hipocraticum La medicina hipocrtica, era estrictamente disciplinada ,por leyes, y era independiente de la casta sacerdotal Los preceptos fundamentales, son :

o No aborto o No perjudicar la salud por nada o El secreto profesional El segundo de los escritos, es el del mdico de carcter deontolgico, el del habito decente trata de cmo debe proceder el mdico. Los tres libros sofistas ms importantes del corpus hipocraticum son : o El de las leyes, que trata de la tica medica o El del arte: que trata de alejar los sufrimientos del enfermo o El del entorno a la antigua medicina, que trata del arte del mdico y su exactitud de oficio. Otros libros: del comportamiento medico y de las prescripciones, que trata de tica mdica, dice que, el mdico es semejante a los dioses. Dice que es preciso tener a mano remedios simples, ser atento, estar bien vestido, y ser sereno El corpus hipocraticum ,codifica las prescripciones ticas y morales, mas importantes del medico

Biologa anatoma y fisiologa. Doctrina de la patologa humoral. Considera al cuerpo, formado por 4 elementos: o Fuego, igual a calor o Tierra, igual sequedad o Aire , igual frio o Agua, igual humedad El factor esencial de la vida es el calor. Es necesario, que penetre el pneuma, continuamente Calor, igual corazn izquierdo: de l derivan las sustancias nutritivas, y la funcin de los humores La sangre del hgado lleva el calor al corazn y la mantiene constante El pneuma, penetra a travs de la traque y tiene asiento en el corazn , y recorre las arterias y venas El cuerpo est compuesto de flema, bilis amarilla, bilis negra ,y sangre La justa relacin de la crasis es igual a salud. Cantidades deficientes de esta o excesivas ( discrasia), : enfermedad Algunos conceptos hipocrticos, son tomados en consideracin por los prcticos de hoy, Los conocimientos anatmicos se basan en la experimentacin con animales Se confundan a veces msculos con tendones y nervios. Arteria con trquea y bronquios. Patologa humoral Humores cardinales: sangre (del corazn) (calor). Flema (del cerebro), circula por todo el cuerpo (frio) .Bilis amarilla (hgado, sequedad).Bilis negra (del vaso al estomago, humedad). Estadios de la enfermedad: o Apepsia o Pepsis o Crysis o Metstasis} Los nmeros pitagricos indican los das y periodos de la crisis. Generalmente 3 o 4 das Describe 7 tipos de fluxiones, que se dan por frio o calor Especies de las enfermedades Clasificaciones : o Febriles: paludismo o De las vas respiratorias: catarros, laringitis, pulmona (que se le atribuye al moco), confundida a veces con pleuresa. Pleuritis , tisis contagiosa ( entre 18 y 35 aos) o De las vas digestivas: diarrea, disentera, leo ( producido por el endurecimiento de la materia fecal)

Del sistema nervioso: epilepsia (que era una enfermedad sagrada) frentis (enfermedad de alucinaciones), apopleja, etc. Las divinidades no intervienen en la medicina hipocrtica. El origen y curso de las enfermedades se dan por influencias naturales Patologa constitucional Del aire de las aguas y del los lugares, habla de la constitucin patolgica, es la primer tentativa racional, de poner en relacin casual y directa los hechos del macro y micro cosmos. Considera que las enfermedades, de una regin en relaciones con el clima y las estaciones. Relaciona las causas exteriores con las enfermedades, y tambin con la caractersticas, y constitucin etiolgicas de los hombres La escuela hipocrtica de HIRSCH, fue la primera en describir una patologa histrico-geogrfica. Reconoce que una cualidad adquirida se convierte luego, en hereditaria. De los 7 libros de las epidemias son indudablemente autnticos, a la poca hipocrtica el primero y el tercero. Estos dos libros son un extracto de la clasificacin exactas de la enfermedades y observaciones medicas En el resto de los libros, por primera vez en la historia, se encuentran agrupadas las enfermedades por sus sntomas o fenmenos caractersticos, explicando la conexin entre las enfermedades y las condiciones climticas. Diagnostico y pronstico: el libro de los aforismos La visita mdica debe hacerse por la maana , por que tanto el paciente como el mdico , tiene un nimo ms tranquilo Examinacin: la respiracin, el sudor, la posicin, y la orina. La temperatura se toma apoyando la mano sobre el pecho. Ya se utiliza la percusin y la auscultacin Pleuritis, las enfermedades el pulmn se reconocen aplicando , el odo al trax del enfermo Pronsticos alarmantes considerados: facies hipocrtica, son: oscurecimiento del rosto, labios fros, moretn infectado, sudores fros, vientre hinchado o doloroso, pus mal oliente, empalidecimiento de manos y uas. Los aforismos estn contenidos en 8 libros, y hasta fines de la edad media se creyeron autnticos, y hoy existen dudas de su autenticidad. Es la obra ms hipocrtica ms extensa de todas. Segn FUCHS, debe considerarse la obra ms ligada a Hipcrates. la gran enfermedad es la epilepsia. Ciruga oculstica y obstetricia Los escritos quirrgicos del corpus, describen todos los instrumentos: la sonda, (de plomo o cobre, maciza o hueca, recta o curva), varias formas de cuchillo, bisturs convexo, curvo y puntiagudo, trepan cauterio y rascador. El especulo vaginal se usaba en las blenorragias y fistulas. Cnulas para jeringas, pinzas para dientes Conocan perfectamente los huesos y las articulaciones y la fisiologa del movimiento. Las fracturas simples y complicadas. Los vendajes se aplicaban por tres das y luego se cambiaban al 7mo da se puede hacer un nuevo vendaje, apretando mas las vendas, despus de los 30 das se considera curada la fractura. En luxacin del fmur, se hace uso del banco de Hipcrates donde se ata al paciente y se prescriben vendajes Para las hemorroides se prescriben supositorios, o cauterizacin, a veces la extirpacin Tambin se prescriben vulos vaginales y se conocen las posiciones del feto. Teraputica hipocrtica. Naturaleza curatriz. La curacin se efecta por medio de la naturaleza e Hipcrates propone, con su teraputica, ayudar a la naturaleza en su accin curativa.

Parte de que el cuerpo tiene en si mismo los medios para su curacin, y los sntomas de las enfermedades son smbolo del trabajo que realiza el organismo. PHYSIS: es la suma capacidad que tiene el individuo para reaccionar con la energa de sus fuerzas vitales contra la enfermedad. Para Hipcrates, naturaleza quiere decir ente y sustancia, a veces tambin significa ley ordenadora. En el concepto hipocrtico la curacin est ntimamente ligada con la evacuacin de la materia pecante: la fiebre es uno de los medios para obtener la curacin; nouson physeis ietrori, las fuerzas naturales son los medios de la enfermedad. La terapia debe ser deductiva, es decir, derivada de la enseanza de la observacin de los hechos. simila similibus consiste en provocar hechos semejantes a los sntomas. Se asocia al mdico con la naturaleza. En el tratamiento hipocrtico lo ms importante son la dieta y gimnasia; ejercicios, masajes y baos de mar. Fiebre y heridas: dieta lquida. Bebidas recomendadas: vinagre de miel, cura de leche, mucilago de cebada y de harina; a veces en grandes cantidades En la escuela hipocrtica las sangras son raramente recomendadas, mientras que la escuela las recomienda con ms frecuencia. Las ventosas son frecuentemente utilizadas y a veces se hacan escarificaciones. Remedios importantes: o Purgantes: leche de burra, cocimientos de meln, col (mezclados con miel). o Vomitivos: agua caliente, elboro blanco, el hisopo, el zumo de la raz de tapsia, etc. o Diurticos: apio, perejil, esprragos, etc. o Narcticos: belladona, mandrgora, opio, etc. o Remedios que se aplican al exterior: generalmente agua, vinagre aceite y vino en fomentos, irrigaciones, cura de las heridas; varias sustancias grasas en las enfermedades de los ojos; minerales varios como el azufre, asfalto, y alumbre para las fumigaciones en las afecciones de los genitales femeninos; preparados de plomo, cobre y arsnico para varias enfermedades de la piel. Caracteres esenciales de la medicina hipocrtica. Medico griego: guiado por su pensamiento crtico y perfectamente independiente, animado por la necesidad de dar una explicacin lgica, y finalmente llegar con ella al conocimiento de si mismo Hipcrates afirma que no debe olvidarse la antigua medicina aunque sus conclusiones no son del todo verdaderas Tiene como objeto nico curar al enfermo es un error considerar que una enfermedad es mas divina que otra, pues todo es humano y todo es divino. Hipcrates.Medicina hipocrtica y medicina sacerdotal Hipcrates destaco, de la medicina sacerdotal, las formas en que debe actuar el mdico y que le dan autoridad a este adquiriendo un lugar importante en la enseanza. Y tambin los fundamento ticos del mdico y la responsabilidad que debe hacia el paciente. El mdico debe ser todo un filosofo socrtico: todas las cualidades del optimo filosofo deben encontrarse en el optimo medico: desinters, veracidad, dignidad, juicio tranquilo, serenidad, decisin, conocimiento de las cosas tiles y necesarias, repulsin a todo lo malo e independencia de toda supersticin. Construye el edificio de la medicina sobre la roca de la experiencia y afirma la necesidad del estudio de la naturaleza, y reconoce una ley ordenadora por la que todos los fenmenos que se manifiestan en el individuo solo representan la tentativa de defensa individual con que la naturaleza trata de curar.

Segn Hipcrates todo es divino y todo es humano porque el hombre forma parte de la naturaleza y est ligado a ella por las mismas leyes que dominan todo cuanto vive sobre la tierra.

La medicina griega en Alejandra Alejandro Magno fue inculcado por Aristteles. Alejandra fue refugio de todos los hombres de ciencia. Tolomeo Evergetes confisco todos los libros que entraban a Egipto, devolviendo copias a sus dueos, consiguiendo as los manuscritos originales de los clsicos archivos atenienses. Aumentando la biblioteca alejandrina hasta los 750.000 rollos de papiro. Clmaco compilo todo en 120 libros. La biblioteca serva de universidad, que fue la primera universidad moderna. Data del s.IV a.C. La anatoma y la fisiologa fueron las primeras ciencias bsicas que nacieron de la medicina Herofilo y Erasistrato fueron los fundadores de la escuela alejandrina; estos dos fueron los primeros en disecar pblicamente un cuerpo humano. Herofilo naci en Calcedonia y Erasistrato en la isla de Quos. Ambos alumnos de Crisipo de Gnido. Herofilo tuvo tambin como maestro a Praxgoras de Cos. Este ltimo fue el primero en darle importancia al pulso, y en diferenciar las venas de las arterias. Diferentes obras les adjudican a veces a Herofilo y otras tantas a Erasistrato la invencin del catter para aliviar la retencin urinaria. Diocles de Caristo fue aclamado como el ms grande medico despus de Hipcrates. Disecaba animales y humanos. Y escribi el primer libro sobre anatoma y se lo agrupa entre los predecesores de Herofilo junto con Alcmeon de Crotona , quien descubri los nervios pticos, y con Digenes de Apolonia, investigador de los vasos sanguneos Las rivales escuelas de Herofilo y Erasistrato desestimaban las causas de las enfermedades y se limitaban a su cura. Herofilo: (aceptaba la patologa humoral) es considerado el padre de la anatoma por ser el primero que diseco regularmente, y tambin: o Continuo con el trabajo de distinguir venas de arterias o Desarrollo la opinin sobre la parlisis cardiaca como causa de la muerte repentina o Fue el primero que estudio las corrientes rtmicas que los latidos del corazn provocan en las arterias o Dio su nombre al duodeno o Descubri y dio nombre a la prstata o Describi los ovarios en la mujer o Mejoro la operacin de cataratas o Descubri el hueso hioides o Observo el quilo y la linfa o Descubri las meninges y la hendidura coronaria o Descubri los senos venosos o Invento el embriotomo y escribi un texto para parteras y atencin a la anatoma femenina. Erasistrato: () padre de la fisiologa: o Rechazo toda la teora humoral. Crea que la salud se perda por un exceso de sangre (pltora). Y trataba a los rganos afectados disminuyendo la provisin local de sangre. o Detecto la dependencia de la pltora del hgado y la hidropesa del abdomen, fue observacin tan brillante que sigue siendo un punto de apoyo a la patologa actual. Aunque en la terminologa de hoy se denominan cirrosis heptica y ascitis. o Invento el calormetro de respiracin.

o Estudio las cisuras cerebrales o Tambin el movimiento por la actividad muscular o Las causas del pulso y la hemorragia o Los procesos de nutricin y secrecin o Describi la bulimia o Dio nombre a la trquea y estudio como era obturada por la epiglotis Aulo Gelio, inspirado por la obra de Erasistrato, y quejndose de que los mdicos de su tiempo desestimaban la higiene, escribi un tratado sobre este tema convirtindose as en el propulsor de la medicina preventiva. Erasistrato sobrepaso a Herofilo en sus trabajos sobre el corazn y el sistema vascular. Observo que las arterias estn vacas en los cadveres, pero sangran cuando son lesionadas en los vivos, y explico que la hemorragia se daba por la prdida de pneuma en los vasos lesionados, y como la naturaleza odia los vacios (horror vacui), la sangre fluye inmediatamente de las venas a las arterias llenando los espacios vacios. Esta errnea teora pneumatica evito que Erasistrato descubriera la circulacin de la sangre. o Comparo la accin del corazn con la de un fuelle de herrero, o dio nombre a la vlvula tricspide, o descubri las cuerdas tendinosas que se tienden entre las paredes ventriculares o comprendi que las venas y las arterias se comunican a travs de orificios invisibles (sinastomosis), hoy denominados capilares o y finalmente comprob que el pulso progresa en ondas cabe destacar que Erasistrato describi el pulso del enamorado o cuenta la historia, que en su vejez, Saleuco desposo a una hermosa joven llamada Stratonice. Antoco, hijo de Saleuco, consciente de que no poda enamorarse de su propia madrastra trato en vano de vencer su pasin, pero cay en gran depresin y desatendi su persona hasta rehusar alimentarse. Su padre llamo a varios mdicos para que examinaran a su hijo enfermo pero estos no pudieron encontrar sntoma alguno, y finalmente llamo a Erasistrato, quien estaba extraado al principio, pero cierto da sinti en Antoco cierto aceleramiento en su pulso, y buscando la causa vio que Stratonice haba entrado en el aposento. Y descubri as el secreto del joven y se lo revelo a Saleuco, quien dispuso de inmediato el matrimonio entre Antoco y su madrastra. Erasistrato recibi un honorario enorme, Saleuco salvo su dinasta casi en ruinas, Antoco continuo con la obra de su padre y Stratonice fue reina de Asia menor, todo el mundo pareca estar satisfecho excepto el ajeno Galeno que observaba toda esta situacin irnicamente. Pirron de Elis es considerado el padre de la escuela emprica. Y sus fundadores son Filino, Serapion y Glausias, este ltimo fue el inventor del trpode emprico: 1. observaciones individuales 2. informes hechos por observaciones de otros (historia) 3. realizar inferencias de enfermedades desconocidas sobre enfermedades parecidas (analoga) 4. dado que un trpode tiende a perder equilibrio le aadi otro pie: inferencia, de los sntomas actuales, de condiciones anteriores (epilogismo) Herofilo y Erasistrato adelantaron en obstetricia, en la curacin de fracturas, dislocaciones y hernias. Se dice que Atalo Filomentor, ltimo rey de Pergamo, cultivaba plantas venenosas (beleo, elboro, cicuta, acnito, entre otras) recoga sus jugos y frutos y cuando se senta juguetn y con picarda reparta frutas entre sus amigos las cuales algunas estaban envenenadas y otras no! Mitriades Eupator fue un botanista practico que aprendi la eficacia de los venenos experimentando en sus amigos, parientes y en s mismo: o La historia narra que con el tiempo consigui establecer el antdoto universal para los venenos, mezclndolo con la sangre de patos, engordados y alimentados con sustancias toxicas, y aumentando las

dosis consigui proteger su cuerpo contra todas las drogas, y cuando finalmente quiso terminar su vida con el veneno ms potente comprob ser el ejemplo viviente de la inmunidad!. Esta leyenda fue de estupenda propaganda para el antdoto universal, que se convirti en la ms famosa de las drogas bajo el nombre de mitridato o triaca, la cual sobrevivi durante 18 siglos y recibi sellos municipales y estaba incluida en las farmacopeas oficiales. Fue el primer toxiclogo y en su honor fueron bautizados el mitridato, el eupatorio, y el escordio. Hern de Alejandra, considerado el mago de la mecnica, uno de sus inventos estaba conformado por un cilindro metlico con un embolo bien ajustado, este invento fue el primer paso hacia las bombas neumticas y las jeringas hipodrmicas. Arqumedes fue destacado entre los mdicos y cirujanos de su poca por sus inventos mecnicos; as, Eraclides trataba las lesiones de cadera con un aparato que se cree invencin de Arqumedes. Cuando Roma conquista Grecia, las obras de Herofilo y Erasistrato fueron desestimadas; dejaron de hacerse disecciones humanas para volver al cerdo, y como resultado en los siglos subsiguientes los estudiantes de medicina estudiaron el cuerpo humano solo en los libros.

La medicina en Roma poca primitiva hasta la implementacin de la medicina griega En el auge del imperio romano se vuelve a la antigua medicina mstica Los romanos adoraban innumerables divinidades en la salud: o Salus y Marte: protectores de la salud o Dea Febris y Mephitis: combatan el paludismo o Carmenta y Lucina: diosas de los partos o Etc. Para el diagnostico recurran al vuelo de las aves y al aspecto de las vsceras de los animales sacrificados Teraputicamente se empleaba la mstica y conjuros, y algunos remedios caseros Libro de recetas de Marco Porcio Catn (234-149 a.C): si bien Catn recomienda racionalmente remedios y revela conocimientos quirrgicos, aun as sigue empleando frases supersticiosas La medicina era una profesin servil Para los romanos resultaba superfluo atenderse con un medico cientfico, de este propsito se encargaba el jefe de familia (paterfamilias), pero la mayora tena un esclavo especializado en medicina llamado servus medicus La implementacin de la medicina griega en Roma hasta Galeno Asclepades y la escuela metdica Los primeros griegos que intentaron insertar su medicina en Roma fueron mdicos del 2 y 3er orden Uno de los primeros fue ARCAGATOS (219 a.C) que por su afn de operar lo apodaron carnicero Recin comienza a notarse un cambio con la llegada de ASCLEPIADES DE PRUSA a Bitinia (91 a.C) con el que surge la teora atmica. Tal como Erasistrato estaba en contra de la patologa humoral. Se apoya en la teora atmica del mundo, en la cual, segn l, el cuerpo humano est compuesto de partculas pequesimas e invisibles entrelazadas que forman tejidos, en los cuales, estos tomos se mueven sin descanso, especialmente en los humores y el pneuma que circulan por todo el cuerpo. Esta concepcin atmica deja apartada la importancia de la anatoma La salud existe cuando los poros y los tomos se encuentran unos y otros en la debida proporcin, de tal modo que los movimientos de los tomos por los poros puedan realizarse de un modo normal. Y la enfermedad es cuando se altera este curso. Las causas son siempre de naturaleza mecnica Tratamiento: restablecimiento del movimiento normal de los tomos

Esta teora rechazaba la fuerza continua de la naturaleza Asclepades no recomendaba la farmacologa y, por el contrario, atribua propiedades curativas al vino, por lo que los romanos lo apodaban donador de vino Teraputica mecnica: fsica y diettica De las doctrinas de Asclepades se basa la escuela metdica. Su fundador es Temison de Loodicea Temison dice que la salud no depende del movimientos de los tomos, sino de un estado de contraccin o relajacin de las paredes de los poros Los metdicos, en todas las enfermedades, se basaban solo en los sntomas clnicos y dividan las enfermedades en comunidades; una vez identificada la comunidad de la que perteneca la enfermedad se deduce su tratamiento eficaz El que padeca era siempre todo el organismo Los metdicos consideraban teraputicamente el periodo en que se encontraba la enfermedad: ascenso, acm y descenso; tanto como si era un proceso agudo o crnico. Finalmente tenan un tratamiento sintomtico Este aspecto prctico del pensar metdico fue establecido por THEMISON y ms aun por TESSALO DE TRALLES (s.I d.C. (54-68 d.C.)) Tessalo fue quien separo las enfermedades en agudas y crnicas. Y deduce la necesidad de un tratamiento especifico para las enfermedades crnicas Entre otros, el que ms se destaca, es SORANOS DE EFESO (s.II d.C.) que fue principalmente obstetra y gineclogo Describe la matriz como una ventosa y deja de lado la descripcin bicorne Contaba, en todo lo referente al diagnostico y tratamiento, con un tico instrumental de aspecto moderno (ej.: el especulo)

La medicina en el vulgo y los libros populares de medicina Escritos del vulgo El romano se interesa principalmente de curar a los enfermos Terrenius Varro (116-27 a.C ) Disiplinarum libri Cornelio Celso escribi entre el 25 y el 35 d.C, sobre filosofa, derecho, agricultura y medicina. Existen 8 libros de medicina conservados Plinio Secundus, entre el 23 y el 79 d. C, escribi historia natural ,el cual consta de 37 libros, o 1 a 19 medicina supersticin, y fuerzas mgicas o 20 a 27-medicina del reino vegetal o 28 a 32-medicina del reino animal o 33 al 37- mineraloga y relaciones medicas Catn: medicina del vulgo Celso y Plinio = medicina griega. Celso hace una crtica notable, de los mtodos teraputicos, y problemas importantes. Y destaca las siguientes ramas: diettica, farmacologa, ciruga, (que la destaca como muy importante), higiene y doctrina. Afirma que no se puede adquirir, una idea clara, y utilizable del pulso, hasta que el paciente se ha calmado, en su excitacin. Plinio, realiza una obra de farmacologa importante y posee, un gran conocimiento de la medicina antigua Scribonius Largus , pertenece a la escuela metdica, de la poca ,del emperador Claudio ( 41 a 54 d.C ) .Escribe compositiones mediamentorum ,en el 50 d. C, donde describe como obtener el opio la teora de los medicamentos de Podinios Dioscrides (77 -79 d.C) consta de 5 libros sin supersticin. Dioscrides se inspiro en CRATENO y el filosofo Sixto Nger ( libro de botnica farmacolgica)

La escuela pneumaticaGriegos Ateneo de Ataleia es su fundador. (en la poca de Claudio). A esta escuela se le atribuye su nombre por la importancia que ejerce el pneuma en la fisiologa y patologa. El pneuma es el origen de la vida y su centro en el corazn Desde el corazn y los vasos se reparte el pneuma con la sangre y el calor vital por todo el cuerpo. Las arterias contienen ms pneuma y las venas ms sangre. Existen 3 grados de pneuma 1. Pneuma simple: representa la fuerza que mantiene unido al cuerpo 2. Pneuma medio: representa la fuerza que permite la reproduccin y el cuerpo. 3. Pneuma elevado: Constituye las funciones psquicas y el sustrato de la vida La supresin del pneuma conlleva a la muerte y sus anomalas a la enfermedad El diagnostico se apoya en el examen del pulso La dieta para esta escuela era ms importante que la farmacologa Los pneumaticos se distinguieron en el campo de la ciruga. Archimedes de Arameia y agatino de lacedemonia , son reconocidos de esta escuela Antilo fue especialista en recepcin de huesos y articulaciones Romanos Tenan amplio conocimiento de la ciruga, Posean ( la esponja somnfera) que estaba impregnada en plantas narcticas y se aplicaba en la nariz funcionando como anestsico Agatino discpulo de Erodoto, y Arateo de capadocia contribuyeron a un cambio importante en la escuela eclctica Arateo diferencia las caractersticas de la lepra tisis, histeria, diabetes, etc. Rufo defeso fue el primero en observar el cruzamiento de los nervios pticos y genero adelantos en la anatoma y fisiologa del sistema nervioso

Galeno: Naci en Pergamo, (129- 201 D.C).


A los 28 aos fue medico de la escuela de gladiadores por 4 aos. En el 162 se traslada a Roma y es conferencista pblico. En el 166 abandona Roma por la peste, En el 168 a 169 fue consejero medico de Comodo ( hijo de marco Aurelio) En el gran material de Galeno conserva las ideas pneumaticas, dogmaticas y de la escuela metdica, junto con sus observaciones procurando controlar todas estas ideas, mediante ensayos y experimentacin para obtener nuevas ideas. Demostr la falsedad de la hiptesis de Asclepades, acerca de la secrecin de la orina, ligando los urteres, demostrando as que estos son los conductos entre los riones y la vejiga Anatoma basada en animales, por la deficiencia de cadveres. Distingua tres clases de alma 1. Psquica: cerebro. 2. Vegetativa: hgado 3. Animal : corazn Por la digestin se produce el quilo, conducido por la vena porta, al hgado y en la segunda digestin se transfiere, el quilo en sangre distribuida parte al cuerpo y parte al corazn derecho dividido del corazn izquierdo por el tabique interventricular. En el corazn izquierdo se mezcla la sangre con el pneuma, esta mezcla

se reparte en la tercera digestin, donde se forman las partes solidas que son excretadas al exterior. En cada una de estas tres digestiones se forman excretos superfluos 1. Heces fecales 2. orina 3. sudor Galeno reconoce 8 maneras de discrasia de la patologa humoral y no 4 como antes. Estas discrasias dependen de una alteracin de la calidad de los humores , sea la putrefaccin de ellos ( sepsis ).Adems de las enfermedades del pneuma seala las enfermedades de los rganos y tejidos Este se hace famoso por sus sabidura en lo referente al diagnostico y pronostico. En el ao 162 pronostica en contra del resto que EUDEMOS , se curara de la fiebre paldica Presta gran importancia al examen del pulso y la orina Conoci la diferencia entre pulmona y pleuresa. La contagiosidad de la tuberculosis pulmonar, y sus tres variedades: ulcerosa, inflamatoria aguda, y la no inflamatoria de curso lento. Teraputicamente se apoya en Hipcrates, en la fuerza curatriz de la naturaleza Para Galeno el medicamento, era quitando el alimento, sea todo aquello que aumentara la sustancia orgnica. Divide la eficacia de los medicamentos en grados 1. Cuando puede percibirse su accin por los sentidos 2. Cuando estos lo perciben claramente 3. Cuando acta perjudicialmente 4. Cuando puede ser nocivo Principio contraria contraris , consista en dar medicamentos ,que ejerzan la accin contraria a la enfermedad El ejercicio de la medicina En Roma era ejercido por los esclavos. Si estos eran libertos eran denominados medici liberti A partir de Asclepades se va marcando la superioridad de la medicina griega En el ao 46 julio cesar mediante un edicto concede la ciudadana a todos los mdicos extranjeros libres. Motivo de gran inmigracin Gracias a Antonio Musa ( medico de augusto) , se concede a todos los mdicos libres todos los derechos de la ciudadana romana 117 d. C el edicto de Adriano, concede a los mdicos menos derechos, como por ejemplo librarlos de los impuestos y del servicio militar, etc. Entre 193 y 211, bajo sptimo severo , se obliga a adquirir un permiso oficial para ejercer la profesin Alejandro severo ( 222-235 ) ,crea la escuela pblica de medicina Los honorarios de los mdicos oficiales estaban estipulados de manera fija, mientras que los de los mdicos libertos , quedaban a voluntad de los clientes, Hasta Justiniano (527-565 ), no se registran normas legales para el pago de los honorarios Historia de la guerra del Peloponeso La peste de Atenas (430-439 a.C tuvo un receso de 18 meses) aparece en Etiopia, se expandi hasta Egipto y Libia. En la cuidad de Atenas se presento de repente la guerra del Peloponeso se inicia con esta peste ataca primero a pireo, seguramente trado por los barcos al puerto. Tucidides pone afn en las causas de la enfermedad, pero se limita describir los sntomas, opinando que podan ser tiles a futuro La enfermedad se manifiesta con intenso dolor en la cabeza, y con un enrojecimiento e inflamacin en los ojos, por dentro, de la faringe y la lengua quedaban inyectados, respiracin irregular y aliento ftido. Despus se

presentaban estornudos y ronquera, y al poco tiempo el mal bajaba al pecho, acompaado de una violenta tos, y ya en el estomago sobrevenan vmitos con bilis. Se tornaba rojiza la piel y con exantemas de pequeas ampollas y ulceras. Muchas veces se tiraban a los pozos debido al calor que sentan, presos de sed e insomnio. Esta enfermedad no postraba al enfermo descartando as a la viruela, y con el transcurso de 7 a 9 das fallecan Afectaba a los rganos genitales, extremos de las manos y los pies, la mayora de los que se salvaban perdan estas partes, algunos perdan los ojos y otros eran vctimas de amnesia. debido a esto se pens que poda ser tifus. Se distinguen 4 periodos de la epidemia 1. Incubacin: aparece sin causa aparente 2. Periodo de 7 a 9 das donde aparecen todos los males descriptos, fatal para la mayora 3. Periodo siguiente a la etapa de 9 das, sigue su descenso con violenta ulceracin intestinal, disentera, gran debilidad o muerte 4. En el caso de no morirse (yerba mala! jajaja) periodo de complicaciones y secuelas, gangrena de las extremidades y genitales, amnesia y prdida de visin Las aves y los cuadrpedos que coman carne no coman de los cadveres, y en caso de hacerlo moran. No se hallo ni un solo remedio para la enfermedad, x lo tanto causaba depresin para el paciente. No haba espritu humanitario. La enfermedad no atacaba x segunda vez, al punto de no ser mortal. Los santuarios estaban llenos de cadveres y se dio a menosprecio todo lo espiritual y se desmoralizo la poblacin. vendr una guerra doria y con ella la peste Apolo les prometi que ganaran la guerra si lo hacan con todas sus fuerzas y los ayudara.

Grandes pestes de la historia La enfermedad en el mundo antiguo El texto ms antiguo que data sobre una gran peste es de 1500 a.C, relatado en el papiro de EBERS encontrado en Tebas en 1862. El xodo relata la plaga que azoto a Egipto en el 1500 a.C matando a todos los primognitos recin nacidos Ya Samuel en el antiguo testamento habla de la plaga del arca de la alianza robada a los israelitas por los filisteos, que llevaron la peste junto con el arca a donde ellos fueran. Cuando los filisteos devuelven el arca a Israel, esta fue azotada por la gran plaga La plaga de Atenas 431 a.C comienza la guerra del Peloponeso entre Atenas y Esparta. Pericles muere en el 429 a.C Tucidides describe la enfermedad y en las investigaciones se supone que podra ser escarlatina. Otras posibilidades dicen que podra haber sido viruela o sarampin La primera aparicin de la peste fue en las costas del Mediterrneo Esta enfermedad seguramente provino de otro lugar porque el estallido abrupto no permiti inmunidad Pestes en el imperio romano Condiciones sanitarias de salud en el 300 d.C. ms avanzadas que en la mitad del siglo 19 Pompeya y Herculano, destruidos por el volcn Vesubio en el 79 d.C., revelan el sistema de retretes y agua corriente 312 a.C primer acueducto de agua potable 64 d.C. un incendio provocado por nern destruye casi dos tercios de la gran ciudad romana Estaban prohibidos los entierros y por cuestiones de higiene eran incinerados (cremacin)

Todas estas medidas de salubridad, debido que no conocan los orgenes de la enfermedad resultaban intiles en los aos de la plagas 79 d.C. una inusual clase de malaria infecta a los distritos pantanosos de Roma, poco despus de la erupcin de Vesubio Origen de la malaria se presume que es frica Fines del s.I d.C. Los hunos llevaron a Roma nuevas infecciones conocidas como plagas Durante los aos 451-454 bajo el mando de Atila, penetran en Galia e Italia pero retrocedieron ante una epidemia Peste antoniana: entre 2000 y 3000 muertes por da En el ao 164 entre las tropas de lucio Aurelio vero se dio la plaga de Antonio, tambin conocida como LA PLAGA DE GALENO La plaga duro hasta el 180 llevando como vctima al emperador marco Aurelio que muri en el 7mo da La peste volvi en el 189 y en su pico mximo arraso hasta 1000 muertes por da SINTOMAS. Fiebre alta, inflamacin de boca y garganta, sed y diarrea. En el 9no da haba erupcin en la piel y en algunos casos pstulas. Se conoce como la plaga de Galeno, debido a que este se fue y dejo descripta a esta enfermedad La mencin de las pstulas hace pensar que fue la viruela Se cree que los hunos se la contagiaron a los germano y estos a su vez a los romanos Plaga de Cipriano (250 d.C. fiebre tifoidea) Duro 16 aos Cipriano el obispo cristiano de Cartago describi los sntomas: diarrea repentina con vmitos, garganta ulcerada, fiebre muy alta, y la putrefaccin o gangrena de manos y pies La mencin de gangrena en manos y pies hace pensar que se trataba de ergotismo; enfermedad que se contrae al comer pan de centeno infectado por el hongo claviseps. Similar a la gripe espaola de 1818-1819 Se contagiaba por contacto directo o prendas el brote se produca de otoo a primavera y se detena con el calor La mortandad fue mucho mayor que en otras pestes, muchos pensaron que la raza humana no sobrevivira 252-254 (tal vez clera) mato varios miles de personas por da entre Grecia y Roma 302 una enfermedad llamada ntrax 312 viruela 444: plaga de gran Bretaa: nadie quedaba sano como para enterrar a los muertos 480 una plaga parecida a la de Cipriano ataca a los germanos Plaga de Bizancio y Justiniano 330 d.C. Constantino el grande funda Constantinopla, luego de 150 aos se desintegro, pero el imperio bizantino sobrevivi hasta 1204 En el ao 540, la plaga de Justiniano fue una de las ms letales que haya azotado al mundo. Llego a dejar 10000 muertos por da, llenaban las torres de los fuertes de cadveres, y cargaban barcos y los abandonaban en el mar Por primera vez se est en condiciones de emplear la palabra plaga con toda propiedad, sin dudas se trato de la peste bubnica Sntoma: fiebre sbita alta, durante el 1 y 2 da aparecan los tpicos bubones, ganglios linfticos hinchados aparecan en la ingle y las axilas. Muchos enfermos entraban en coma inmediato, mientras que otros padecan delirios violentos, a veces los bubones se abran en heridas gangrenosas. Muerte en el 5to da o incluso antes o a veces se demoraba hasta una o dos semanas.

No se conoci ningn remedio y al final de la plaga 40% de la poblacin de Constantinopla haba muerto Procopius seala dos puntos importantes 1. la plaga comenzaba siempre en la costa y luego hacia adentro 2. notaba que los mdicos que estaban en contacto directo con los enfermos no se contagiaban mucho ms que el resto esta plaga fue recurrente hasta el 590 Caractersticas de las plagas romanas 1. la cristiandad no habra tenido xito como fuerza mundial y tampoco habra evolucionado como lo hizo, si el imperio romano no hubiera sido devastado por las enfermedades que siguieron a la muerte de Cristo 2. los miles de aos de la historia de la medicina desde el s.4 al 14 la medicina hubiera avanzado sin la influencia de la iglesia La medicina, la religin y el arte de curar Apolo fue considerado emblema de la salud ya que mato una vbora venenosa, emblema de la enfermedad. Aunque tambin era capaz contagiar enfermedades cuando atacaba a los mortales con sus flechas. Apolo pas sus poderes curativos Quirn, el maestro de Esculapio. Posiblemente este ltimo haya sido confundido con un sanador que vivi en 1250 a.C y por eso fue honrado como un dios y adorado en los templos de Helade. El culto de Esculapio creci y se convirti en un ritual conocido como el templo del sueo: el paciente ofreca un sacrificio al dios sanador y luego se purificaba con un bao; luego se tenda a dormir en un largo corredor donde Esculapio poda aparecer en sueo y aconsejarlo o las serpientes sagradas del dios podan lamerle las heridas y curarlo. Ms adelante el mgico templo del sueo se reforz con una terapia fsica, dieta, masajes y baos. Muchos pacientes se quedaban all durante semanas o meses, parecindose a terapia hidroptica del s.XIX. Esculapio = Asclepio dios de la medicina griega, hijo de Apolo y cornide. Pitgoras (530 a.C) inicio un sistema para la medicina. Se habla de los cuatro elementos. Teoras de respiracin, vista, odo y funciones cerebrales Hipcrates rechazo la enfermedad como castigo divino Roma tena un dios para cada parte del cuerpo y enfermedad. Y cada dios deba ser apaciguado con un ritual especfico; si no se lograba la cura era porque se haba invocado al dios equivocado o se haba realizado el ritual incorrecto. o Gentiles: todos aquellos que no tenan pasado judo el s.II fue una poca de grandes epidemias y la cristiandad ofreca grandes esperanzas, entre las cuales estaban la resurreccin y la vida eterna en el paraso al pecador arrepentido. De esta manera nace el culto de Cristo el sanador, la persecucin de Dioclesiano en el s.III fracaso y recibi una sancin de Constantino el grande en el 313. A finales del s.IV, luego de promulgadas las leyes contra el paganismo de Teodosio, el cristianismo fue adoptado como practica oficial y la medicina paso entonces a manos de la iglesia y durante el imperio bizantino, el sacerdote y el mdico estuvieron a la par los cristianos siguieron las prcticas de los judos en cuanto al cuidado de los enfermos. La atencin del necesitado era uno de los 7 deberes de los creyentes, en consecuencia, la enfermera formo parte esencial de la vida. El culto a san Sebastin mrtir como patrono de las epidemias comenz alrededor del ao 680, las primeras representaciones lo mostraban como un hombre mayor con barba, enteramente vestido y desviando una flecha con su capa. Luego se lo represento con un joven de singular belleza cubierto solo con un taparrabos. Con frecuencia una flecha le atraviesa la ingle, sugiriendo peste bubnica. Galeno Fundador de la escuela cristiana de medicina y autoridad indiscutible como maestro

No era cristiano pero defenda al cristianismo Los rabes admiraban a Galeno pero cuestionaban, examinaban y reescriban sus teoras La sanacin y el tratamiento cristiano era mgico, consista en tragar plegarias escritas o fragmentos de huesos santificados, penitencia, ayuno y ofrendas votivas, pero exista un slido fundamento psicolgico y tambin una base racional de teora mdica, anatmica, y tratamiento de hierbas.

Capitulo 5 5.1. La muerte negra: La peste bubnica... Fue la pandemia ms destructiva d Europa entre 1348 y 1361. Se la denomino muerte negra Plaga propia de los roedores. Y pasa de rata en rata a travs de la pulga Los humanos solo se contagian x picadura de la pulga y nunca x contacto o respiracin!... Lo contagia la rata negra ndice promedio del fallecimiento 60% La bacteria es la pasteurella pestis ahora conocida como yersinia Produciendo fiebre alta y muerte x septicemia En algunos casos puede adquirir la apariencia de neumona y en este caso si es posible la infeccin a travs del contacto entre personas x la respiracin Se conocen 4 grande pandemias de esta enfermedad: 1. La de Justiniano 540-590 2. La muerte negra 3. La gran plaga 1660 4. Pandemia asitica 1855. Que lleg a Catn, Hong Kong, Rusia y gran Bretaa en 1900 Ogata Masanori la denomino la peste de las ratas x la gran cantidad de ratas muertas! La plaga de Londres de 1665 llego en su pico mximo a 7000 decesos

Desde oriente La peste Se presume q se origino en Mongolia. Introducida en Italia x los trtaros Segn las versiones la plaga apareci en el invierno de 1346 Los sobreviviente escapan a Gnova y desde all la plaga se extiende a Italia, Francia, Alemania y Escandinavia llegando a Mosc en 1352 Se presume q la cantidad de muertes llego a los 24 millones En Inglaterra Llego a Inglaterra llego alrededor del 24 de junio de 1348 El 4 de enero de 1349 el obispo ingles escribi acerca de la gran mortandad observando q las parroquias no tenan sacerdote que brindara los sacramentos. Aportando q la enfermedad es menos activa en invierno.. Irlanda en 1349 y gales y Escocia en 1350 No se puede calcular con certeza la mortandad x no haber datos censales entre 1348/9 Segn el impuesto poll tax la poblacin decay alrededor de dos millones en 30 aos Las areas navegables y los barcos favorecan a la rpida diseminacin de la infeccin Variantes Con la aparicin de la moneda se dio un gran afn x el comercio interno. El campesino produca para la venta, y el gran excedente de grano hizo favorable el crecimiento demogrfico. La mayor produccin agrcola y el dinero en circulacin produjeron superabundancia de trabajo y escases de tierras frtiles, lo que sobrevino en pocas de hambruna despus de una gran poca de abundancia. Entre la hambruna y la abundancia

Hay solo un registro de los aos 1257-1259 de una gran hambruna y posiblemente de fiebre tifoidea. En 1295 comenz un periodo de malas rachas q desencadeno en la gran hambruna entre 1315-1316 Todo esto se debilito aun mas con la guerra de Escocia en 1296 y con la guerra de los cien aos en 1337 y finalizo en 1453

Un cambio sbito Hacia 1350 se observaban muchos labriegos con escases de tierras y x otra parte muchas tierras cultivables pero poca cantidad de trabajadores En otoo de 1349 los campesinos sin tierras comenzaron a migrar hacia otras tierras en busca de trabajo, mientras q los feudales sin mano de obra se vieron en la obligacin de darles trabajo para que cultivasen sus tierras. En 1349 el gobierno reglamento el estatuto de los trabajadores y en 1351 ordeno q cualquier trabajador poda prestar sus servicios a cualquier empleador x decisin propia Este estatuto prohibi al trabajador pedir un aumento, y al mismo tiempo prohibi tambin al empleador a ofrecerlo. pestis puerorum Peste de 1361, recibi este nombre x la gran cantidad de nios infectados hasta los 13 aos de edad y su respectiva mortandad Una teora dice q no se trato de la peste bubnica, sino q pudo haberse tratado de difteria o meningitis. Debido a q muchos de los arrendatarios haban muerto, la posesin de las tierras volvieron a manos de los terratenientes. Debido a esto el gobierno decidi volver al sistema feudal para obligar a volver al trabajo a aquellos q se haban salido del sistema. La oferta de trabajo disminuyo durante 20 aos produciendo un levantamiento de los campesinos en 1381 con el propsito de eximirlos de todas las obligaciones serviles. La muerte negra termino a acabar con el sistema feudal a lo largo de los prximos 50 aos En Inglaterra el campesino dejo de existir dando lugar al agricultor La dinasta de los Tudor dependa de la lana y en el siglo XV otra vez escaseaba la mano de obra y en los tiempos de enrique VIII surgi el mito de que las ovejas se coman a la gente! Esta crisis culmino con la guerra de las dos rosas entre 1455-1485 Judos, flagelantes y mamelucos La muerte negra para el hombre comn era causada x rdenes divinas y como culpables se sealo a los nobles, discapacitados y judos. En particular a los judos acusados de diseminar las plagas contaminando los pozos y ungiendo las casas con un veneno imaginario La persecucin comenz en Gnova en 1348 En Friburgo todos los judos conocidos fueron encerrados en un galpn de madera y quemados vivos y en Stramburg 2000 judos fueron enviados al cadalso (Tablado que se levanta para la ejecucin de la pena de muerte.). tal fue la persecucin q el papa clemente VI emiti dos bulas sealando q los judos eran inocentes. Miles huyeron a Europa occidental, Alemania y Polonia, donde eran tolerados. Esta gran migracin fue luego conectada ms tarde con los guetos en Rusia y con el holocausto en Alemania. En 1258/9 junto con la gran peste naci un pensamiento masoquista q se basaba en la autoflagelacin, y en 1348 se disemino x toda Europa. Los flagelantes estaban bien organizados en grupos bajo el mando de un superior con vestiduras especiales. el movimiento fue bienvenido x la iglesia y el papa Clemente vi ordena flagelaciones pblicas. Los flagelantes poco a poco pierden el control de esta prctica y se convierte en un medio de persecucin a los judos. Los flagelantes crean en la venida del fin del mundo, con lo cual la peste negra corroboraba esto como una muestra de la ira de dios La peste y el poder de la iglesia Todo aquel con un pensamiento distinto al cristianismo era considerado hereje y perseguido El telogo John Wycliffe fue el primero en cuestionar el poder intocable de la iglesia. Sus seguidores eran apodados lollards. Cuando la iglesia restablece su poder los lollards fueron perseguidos, reapareciendo con los

reinado de enrique VII y VIII perseguidos nuevamente, para luego volver a emerger y aunarse con los protestantes de Martin Lutero Los grandes colegios y sus escasos avances El nico avance medico despus de la peste negra fue en el mbito de la salud publica En 1374 se designo a tres autoridades encargadas de inspeccionar y excluir a todas las naves infectadas del puerto En 1377 Ragusa detuvo x 30 a das a un barco infectado y viendo que este tiempo no era suficiente fue aumentado a 40 das, y de ah es de donde proviene el trmino cuarentena!! Surge San Roque Fueron fundadas las escuelas de medicina Salerno y Bolonia y Montpellier. Donde las enseanzas eran una repeticin de las ms antiguas. Hacen solo recopilaciones de antiguas teoras de los textos del siglo 1 Mundinus de Bolonia desafo la prohibicin de la diseccin y llevo a la ciencia de la anatoma al nivel de los griegos Galeno permaneca como la autoridad indiscutible Junto con el renacimiento y la aparicin de William Harvey se rompi con el monopolio impuesto x la iglesia y se desaprob la doctrina de la fluctuacin de la sangre y se acab con el fantasma de galeno. La fiebre bubnica sigue siendo una de las enfermedad ms letales despus de la muerte negra x ms de 3 siglos La peste hoy El organismo que causa la peste fue descubierto el japons Sharamiro Kitasato y el suizo Alexander Yersin. El bacilo lleva el nombre de este ltimo. Y la curacin fue posible gracias a la inoculacin de los organismos ya muertos o de la cepa no virulenta llamada yersinia No hubo ningn descubrimiento medico ni cientfico, ningn avance en la higiene social, ni mejoramiento en el nivel de vida que pueda explicarnos la desaparicin de la peste negra

5.3 la medicina rabe. La escuela de Salerno Edad oscura : es la poca entre el fin de la medicina griega y el comienzo del renacimiento Durante esta poca si la iglesia hubiera rechazado la teora de galeno la edad obscura hubiera sido ms obscura La medicina estaba en manos de la iglesia y los estudiantes rabes .

Influencia del cristianismo en la medicina La oracin y el ayuno estaban por encima de todos los remedios Se negaban los principios de Hipcrates , las curaciones milagrosas eran proclamadas en las iglesias. El cuerpo humano se consideraba sagrado la diseccin estaba prohibida Anatoma y fisiologa eran ciencias muertas, se estudiaba de los libros de galeno Fantsticos cristianos destruyen biblioteca de Alejandra en el ao 391

El nacimiento de la medicina rabe La segunda reserva de conocimiento fue aportada por los rabes Tradujeron los libros de medicina griega y escribieron comentarios sobre ellos

Descubrieron muchos hechos relacionados con las fiebres epidmicas Fueron de su atencin las enfermedades de los ojos Su mayor contribucin fue la farmacologa La palabra droga fue de origen rabe Drogas rabes : benzol alcanfor, azafrn, mirra entre otras

Inventaron mtodo de sublimacin destilacin y cristalizacin El padre de la qumica fue Jabir ibn Hayan

Los nestorianos y las escuela de Jundi Shapur El profeta Mahoma naci en el 570 de nuestra era , fund el imperio musulmn que duro del siglo 7 al 13 Nestorio condena por hereja en el 431 ,huyo a Edesa y estableci una escuela de medicina ,desde all perseguido nuevamente escapo a Jundi Shapur Trabajaron dos siglos en traducir textos griegos de medicina Las obras traducidas ms importantes: Hipcrates, galeno Dioscrides, Orbasius y Pablo de Egina El mdico jefe de Jundi Shapur fue JURJIS BUKT YISHU Otro mdico famoso fue Gabriel Otro mdico cristiano fue Hunayn ,autor de muchas traducciones ,reciba el pago del peso de sus libros en oro y una de sus obras fueron cuestiones de medicina y otra fue diez tratados acerca de los ojos probablemente el texto de oftalmologa ms antiguo que se conoce Razes y Avicena Abu Baker Mohaml ibn Zakariyyas (869-932) en Persia ms conocido como Razes Comienza el estudio de la medicina a los 40 aos Libert Continens escrito en 1486 pesaba 22 libras Colg trozo de carnes en varios puntos de la cuidad de Bagdad y donde ms tardo en aparecer la putrefaccin construyo el hospital Fue medico en jefe Se peleo con el gobernador de Bokhara quien ordeno que lo golpearon con su propio libro hasta que se lo golpear el libro o su cabeza, lo cual le causo la ceguera Fue autor de 150 libro , muchos de los cuales se han perdido En su obra hizo la distincin de viruela y sarampin El Hawi fue su obra ms importante ( enciclopedia de medicina) o Libert Continens El Hawi contiene muchos casos clnicos observados y recogidos pues Razes fue fiel discpulo de los mtodos hipocrticos rechazo la teora de la infeccin de la orina se opuso a toda magia y curanderismo escribi el libro Mansuri que trata de fisonoma advertencias medicas y mordeduras de animales venenos ,dedicado al gobernador Mansuri tambin podemos mencionar a Isaac Judaeus (845-940) autor de los libros sobre dieta fiebres, drogas simples y enfermedades de la orina ,obras impresas en 1515

Avicena Abu All al Husein ibn Abdallah (980-1037) ms conocido como Avicena ,naci en Persia apodado PRINCIPE DE LOS MEDICOS cargo de mdico de la corte a la edad de 18 aos

muri en Hamadam muri a los 58 aos debido al alcohol El canon de la medicina de Avicena est compuesto de 5 libros Reconcilia las enseas de galeno y Aristteles Se como libro de textos en muchas escuelas incluso en Montpellier hasta 1650 Gruner tradujo el libro de Avicena Se considera la tuberculosis pulmonar como enfermedad contagiosa El libro 5 se dedica a las drogas, mtodos de prepararlas y a sus acciones en las enfermedades Advierte el efecto de los factores externos sobre la salud y da valor curativo a la msica Dedica un captulo entero al cuidado de los ancianos

La ciruga rabe en Espaa

Los rabes no eran muy versados en la ciruga .la ciruga se consideraba inferior a la medicina y era realizada por hombres de oficio Tambin se le daba poca importante a la anatoma y fisiologa Albucasis CIRUJANO IMPORTANTE (936-1013) naci en Crdoba ,donde la biblioteca de esta cuidad contena 200 mil libros y haba 50 hospitales en la cuidad Su universidad fue fundada en el siglo 8 Su obra ms importante fue llamada coleccin ,era un tratado completo de ciruga y medicina.la parte quirrgica fue la primer obra ilustrada de ciruga. La obra contiene muchas ilustraciones de instrumentos quirrgicos y sus aplicaciones Dice que las operaciones son de dos clases ,las que benefician al paciente y las que lo matan El cauterio fue su instrumento favorito ,y todo su primer libro lo dedica a su uso. Su segundo libro es una compilacin de la obra de pablo engina mientras que el tercero se dedica a las fracturas y dislocaciones Avenzoar ( 1072-1162) Escribi el tratado de asistencia o tesir DESCUBRIO EL ACARO DE LA ZARNA Fue el primero en sugerir que un enfermo estenosis esofgica poda ser alimentado por medio de enemas nutritivas Averroes (1126-1198) fue amigo y discpulo de Avenzoar , muri preso en marruecos Su obra medica los universales o colliget fue traducida al latn Maimonides (1135-1204) naci en Crdoba Condenado a destierro por cuestionar la fe musulmana ,paso de aqu a marruecos y luego al Cairo Fue nombrado medico de Saladino Ricardo corazn de len le ofreci ser su mdico de su corte y lo rechazo Escribi libro del consejo ,dedicado al hijo mayor de Saladino , contiene un dialogo sobre la importancia del carcter La verdadera felicidad se encuentra en el espritu Otra de sus obras se trata de los venenos ,donde se incluyen mordeduras de animales ponzoosos perros y hombres y consideran la del hombre hambriento la peor de todas El tratamiento : consiste en mantener la herida abierta y sacar el veneno por succin, ventosas , escarificaciones , cauterizacin y aplicacin de vendajes apretados Se seala el periodo de incubacin de la rabia

En esta y en su obra sobre las causas y naturaleza de la enfermedad aconseja drogas simples ante que drogas complicadas y su oposicin a la magia y la astrologa Estrecha relacin entre salud fsica y mental Su obra ms apreciada : aforismo segn Galeno , consta de 1500 aforismo en 25 secciones ,rene las mejores enseas de galeno para el mdico que no tenga tiempo en buscar en las obras originales de galeno En su gua para los perplejos reconcilio religin y medicina demostrando que se pueden ayudar entre si Para el paciente fue un humano no un mero caso clnico

Los hospitales y el fin del impero musulmn

Los hospitales de damasco Crdoba y el Cairo El hospital de Mansur, en el Cairo, tenia sala para hombres y para mujeres, tambin divida en sala para heridos ,para enfermos de los ojos, para atacados de fiebre, estando estas ltimas refrigeradas con fuentes. Haba patios de lectura ,un herbario un dispensario y una biblioteca con 6 bibliotecarios. Por la noche se tocaban msica suave para conciliar al enfermo FUE EL PRIMER HOSPITAL DONDE SE VELABA POR EL BINESTAR DEL PACIENTE EN TODOS SUS ASPECTOS Haba narradores de cuenta Al partir se le entrega dinero suficiente para sustentarse durante su convalecencia Este hospital en 1284 se termino de construir, llegaron carpinteros de Egipto , La gente evitaba pasar por el hospital debido a que se los obligaba trabajar en su construccin Crdoba cay en 1236 Bagdad fue saqueada por los mongoles en 1528

Medicina monstica La medicina monstica fue junto con la medicina rabe fue una de las dos ramas importantes de medicina despus de la cada del imperio romano El principal aporte de la medicina sacerdotal fue que dentro de los monasterios e iglesias de guardo todo el legado de los libros griegos El monasterio tena como anexo jardines para cultivos de plantas medicinales y un hospital De menospreciaba las investigacin de las causas naturales de la enfermedad Cosme y Damin fueron los primeros santos relacionas con el arte de curar. Estos eran mdicos rabes catlicos Condenados a ser ahogados en el rio ,rescatados por un ngel Fueron decapitados en el 303 Fueron los santos patronos de la ciruga San patricio fundo un centro misionero en Irlanda, fueron sus discpulos San Columbano, San Gall y San Cuttberto San Columbano estableci all un monasterio con un jardn botnico y un hospital. San Gall llego a suiza y su jardn botnico contena lirio, salvia, ruda ,hinojo, poleo, menta , romero, comino, etc. como plantas medicinales. San Cuttberto se le atribuye varias curas maravillosas

Santos patronos de la medicina A medida que la iglesia avanza se sustituye los signos del zodaco asignados a los rganos y miembros del cuerpo por santos patronos en estos mismos lugares . San Blas : curaba la garganta San Bernardino: el pecho Santa Apolonia: las muelas Sn Lorenzo: la espalda Ismersmo: el abdomen Santa Brgida, santa lucia: las patronas de los ojos

Santa Difna : santa de la locura San Albertino: de la epilepsia y el vrtigo San Fiacre : del recto San Roque : santo contra la peste , naci en Montpellier en el siglo 14 Otros curadores de la peste fueron san Sebastin y san Cipriano

El baile de san vito y el fuego de san Antonio San vito da su nombre a una enfermedad caracterizada por una absoluta perdida del propio dominio de su cuerpo, las personas afectadas bailan y bailan en una especia de salvaje delirio hasta caer exhaustas. O de san Juan ,arriba La ultima epidemia se presento en Alemania en el siglo 14 La mana data del siglo 10 Se atribua a la mordedura de la tarntula, por lo que se llamo tarantismo y se curaba con la tarantela Est a enfermedad fue considera obra el demonio que la iglesia solo poda curar HASTA QUE PARACELCO trato de mostrar que era una enfermedad llama corea Las enfermedades deca Paracelso no deban tener nombre de santos porque cada una de ellas se puede demostrar causa natural Otra enfermedad aplicada a un santo es el fuego de san Antonio a veces aplicado a las erisipelas San Antonio naci en Egipto en el 251 Una de las variantes de la enfermedad de san Antonio se cree que pudo haber sido la peste bubnica El fuego de san Antonio tambin se asocia con el ergotismo producido por el consumo del pan de centeno infectado por el hongo claviseps , Sntomas : dolores ardientes , calambres en los miembros seguidos de una larga gangrena y segregacin ,Francia siglo 10 y 11 Teodorico rey de los ostrogodos ( 454.526) animo a los monjes a cuidar los enfermos pobres Su primer ministro de Teodorico ,Casiodoro( 490-585) fundo dos monasterios Calabria y protegi la compilacin de los manuscritos mdicos SAN BENITO DE NURSIA asociado con Teodorico ,cuyo su principal objeto era el cuidado de los enfermos y fundo cerca de Nursia la famosa primera escuela de medicina La escuela de Salerno Salerno la primera escuela mdica organizada de Europa Elegida como la cuidad hipocrtica, puntos de reunin sobre todos los medios de razas y creencias Tiene lugar en la poca de cruzadas desde el 1095 a 1270 Segn la leyenda fue fundada por 4 maestros, Elinus, el judo; Pontus, el griego; Adela, el rabe y Salernos, el latino, cuenta esta leyenda que era una fundacin laica Otros afirman que la escuela fue fundada por Carlomagno , otros que era fruto de la medicina rabe En el siglo 13 dejo paso a la escuela anexa de Npoles y a las recin nacidas universidades de Montpellier y de Bolonia, sobrevivi de nombre hasta 1811 hasta que Napolen la cerr. Gariopontus (1050) fue uno de los primeros maestros salernianos que dejo un texto de medicina llamado PASIONARIUS, basado en los escritos griegos Bartolom Anglicus, escribi la prctica que da gran importancia al pulso y a la orina en el diagnostico, tambin a la sangra y dietas como tratamiento. Bartolom el ingls ,fue auto de una enciclopedia popular "de propietatibus redum" Las damas de Salerno: Trotula, Abella, Rebecca, Constanza, entre otras. Trotula escribi un libro de obstetricia en 1050. En Salerno se enseaba anatoma ,desde luego sin diseccin humana, basada en la anatoma del cerdo. Como primer texto de anatoma se cita un tratado de KOFO llamado la anatoma del cerdo o anatoma porci

Constantino el africano (1010-1087) Naci en Cartago, viajo y estudio medicina durante 30 aos Cay en desgracia por saber demasiado, donde huyo y encontr refugio en Salerno. Luego se retiro a monte casino y se hiso monje. Plagiaba las obras rabes ,por eso se dice que fue alabado con exceso

Roger de Palermo Principal exponente de ciruga y en el ao 1080 escribi la ciruga o pots fabricam mundi La ciruga de Roger es conservadora y no operatoria Consideraba la supuracin como proceso esencial de la curacin de las heridas , aunque antes que todo procuraba parar las hemorragias Las enfermedades de la piel eran parte de la ciruga, y se trataban con ungentos de mercurio

Musandin Escribi un libro de cocina para enfermos Arquimateo en 1140 escribi la visita del doctor, de adventu medici La carrera medica en Salerno: El emperador Federico II en 1221 decreto, que nadie pudiera ejercer la medicina ,sino despus de haber sido, pblicamente aprobado y examinado, por los maestros de Salerno. Nadie poda comenzar el estudio de medicina hasta cumplir los 21 aos, ser hijo legtimo y haber estudiado lgica por 3 aos. La carrera duraba 5 aos, bajo la prctica final obligatoria. El candidato juraba honrar la escuela, atender gratis a los pobres, no recetar medicamentos nocivos, no ensear falsedades y no abrir tienda boticario, reciba un anillo una rama de laurel un libro y un beso de paz, pasado esto poda titularse como doctor y ejercer medicina. Salerno fue por donde primera vez se lo llamo doctor al mdico. Primera escuela de grados.

Graduados famosos Gilees de Corbeil 1200, francs que luego enseo en la U. de pars y escribi dos largos poemas DE PULSIBUS Y DE URINIS Miguel Scott 1175 ,tubo fama en el arte mgica y en la astrologa ,unas de sus descripciones nos da que pensar sobre los principios de la anestesia La spongia somnfera es mencionada por Nicols de Salerno en su libro Antidotarium parvum obras recopiladas en el siglo 11 El antidotario magnum(otro libro Luigi) es compilada por Nicols Myrrepsos

Regimen sanitatis salernitanum Es una obra de autor dudoso, probable del sigo 13, que fue el eje de toda la literatura del renacimiento. Se imprimi hasta 1846 El manuscrito mas autentico comentado por Arnaldo de Vilanova contiene 352 versos El rgimen era un manual de medicina domestica escrito por Roberto duque de Normanda Este manual dice que el rgimen alimenticio ocupa el lugar principal, trata de recomendaciones sobre el cuidado de los ojos, menciona un gran nmero de remedios vegetales y describe minuciosamente la tcnica de la sangra

La medicina en el renacimiento El renacimiento es el eslabn entre dos pocas: la del conocimiento de los clsicos de la medicina y las innovaciones en la ciencia. Si bien la inquisicin fue establecida en la edad media tuvo su apogeo en el renacimiento Estamos en pocas de los Borgia El papa len X funda esta inquisicin en la frase y todos estos privilegios nos han sido brindados x la fabula de Jesucristo Si bien ya existan avances tecnolgicos la ciencia segua atada a la religin. Y cuando Coprnico publico la rbita de los cuerpos celestes fue criticada duramente x la iglesia, tanto como x los pensadores de la poca Lutero, especialista en demonologa deca q el demonio adquira forma humana en los nios y cuando se reconoca a uno de estos sugera q deban ser ahogados! En 1520 Martin Lutero quema en pblico la bula papal exurge domine y a este hecho no sucede la ira de dios, es entonces cuando la humanidad pudo dar un gran paso hacia el pensamiento cientfico. Es en este momento cuando los textos clsicos se convierten un factor cultural muy importante Una figura muy importante de esta poca es CELSO q fue unos d los primeros clsicos de la medicina, imprimi de re medicina uno de los ms grandes libros de esta era, el lenguaje usado tanto x Hipcrates como Avicena y Mondingo fueron substituidos x el de Celso y es as como conocemos los trminos: vertebra, radio, humero, tero, ano, abdomen, entre otras. En 1453 Constantinopla fue invadida x los turcos Una de las grandes disputas de esta poca era entre los conservadores de Avicena y los defensores de los nuevos textos de galeno. Finalmente la medicina arbiga termino x ser derrotada cuando Serapion, entre otros, sealaron los errores de Avicena y de la medicina rabe. Los libros impresos antes del 1500 eran llamados LOS INCUNABLES. Se realizaron alrededor de 40000 y cada edicin tena alrededor de 500 copias , con lo cual se calcula q las imprentas europeas hicieron alrededor de 20000000 de libros. Entre los cuales se destaca como importante la opera omnia de Hipcrates 1467 es considerado el ao del nacimiento de los primeros libros mdicos impresos Entre 1470/80 aparecieron varias ediciones impresas de Avicena, Razes, Serapion, Maimonides, Albucasis.. En 1525 Fabio Calvo fue el primero en traducir a Hipcrates al latn. Y en 1597 Peter Lowe lo transcribe al ingls. Aldo Manucio transcribi las editio princeps de Aristteles y luego a Dioscrides. Deca q los sabios nunca carecen de buenos libros de ciencia y literatura La gran resurreccin de gracia se dio gracias a la imprenta aldina. Esta imprenta publico la principal edicin de galeno en 1525. En la portada aparece el conocido pie de imprenta de Aldo Manucio y un delfn entrelazado en un ancla, smbolo de la rapidez y seguridad. Antes del s.XVI Los clsicos de la medicina eran encuadernados en genuino marroquin oscuro, en cuero de becerros con cierres metlicos. O en cuero de cerdo repujado Lo malo en el renacimiento fue q los hombres de esta poca crean q ya no poda haber ms progreso. Es menester mencionar la frase no iras ms all de galeno. Ya miguel ngel blondo declara es mas honroso errar con galeno y Avicena q acertar con los otros es mejor morir en manos de un profesional q ser salvado x un curandero Nicols Leoniceno llamo la atencin acerca de los errores del botnico Plinio. As como tambin Flix Wurtz deca a m no m interesa si la opinin de galeno, Avicena o Guy de Chukiac difieren de la ma Aparecen notable botnicos como Brunfels q se doctoro en medicina a los 65 aos, y Fuchs su alumno. Entre sus obras mencionaron q debido a la ignorancia de los mdicos, muchas hierbas medicinales eran mal suministradas y enunciaban su correcta aplicacin Tambin Euricio y su hijo Valerio. Valerio antes de morir de malaria a los 30 aos describi ms de 500 especies de plantas medicinales desconocidas x Dioscrides. Conrado Gensner fue quien publico sus obras Valerio fue el descubridor del ter y fue quien di la primera descripcin precia de la nuez vmica. Y fue el compilador del recetario de Nremberg (primera farmacopea oficial). Leonardo da Vinci aparece como la mente ms brillante de la poca, destacndose simultneamente en muchas ramas de la ciencia y el arte. Fue el primero de los disectores modernos, y el primero que realizo dibujos exactos de estas disecciones. Dibujos q hasta la fecha se conservan en manuales de la medicina. Si Leonardo no hubiera

sido fiel seguidor de galeno, se presume q le haba dado ms importancia a sus propias teoras acerca del curso continuo de la sangre corriendo x las venas. Leonardo fue el primero en dibujar el esqueleto humano a la perfeccin. Y su dibujo de la columna vertebral es considerado una obra maestra. Hace inigualables las figuras de los msculos complementados con estudios de los movimientos musculares. Sus disecciones y delineaciones del corazn y de los vasos cardiacos se convirtieron en descubrimientos, incluso el pequeo haz conocido como bandeleta moderadora intraventricular. Parece ser q Leonardo fue l primero en observar esta abertura en el corazn del feto. Y fue el primero en obtener moldes de los ventrculos cerebrales inyectndolos con cera fundida. Y el primero en emplear los cortes seriados, tan importantes hoy para la anatoma. Es el verdadero padre de la anatoma moderna! A pesar de q el papa len X era protector de los estudiosos y artistas, en 1515 prohibi a Leonardo a seguir con sus estudios anatmicos En este mismo ao (1515) nace Giambatista Canano. Giambatista descubri el musculo palmar menor y las vlvulas de las venas.. los Canano eran eruditos. publico un disectio (muscularum humani corporis picturata disectio) de los msculos y huesos del brazo con 27 dibujos hechos x Girolano de Carpi. Estos dibujos aparecan del lado izquierdo del libro y en la parte derecha estaban las descripciones de Giambatista. Era el primer libro impreso en el q cada musculo figuraba separadamente, y se indicaba en el las relaciones de los msculos con los huesos. Damos fin a Giambatista cuando este destruye sus obras al ver q un anatomista flamenco visitante lo superaba en sus descripciones y dibujos. ANDRES VESALIO. Nacido en 1514 en Bruselas . Se destaca a este como el anatomista q destrono a galeno En estas pocas los cadveres eran escasos y x este motivo Vesalio se vio obligado a profanar sepulcros y robar cuerpos de la horca.. as tambin el sabio Rondolet se vio obligado a disecar el cuerpo de uno de sus hijos cuando inicio un curso de anatoma. Vesalio estaba disconforme con los mtodos de mostracin, q consistan en que un barbero operador era el encargado de las disecciones mientras los alumnos observaban el procedimiento, lo q generaba q estos no tuvieran aprendizaje practico en materia de anatoma. La ventaja de este mtodo era q preservaba las manos de los estudiantes de la enfermedades cadavricas, ya q no se contaba con guantes ni ninguna proteccin. sta costumbre secular desapareci 10 aos despus de la publicacin de la fabrica. A la edad de los 23 aos Vesalio, los venecianos de la universidad de Padua crearon una ctedra de anatoma para Vesalio. Lo q lo iba a convertir en el ms importante de las tradiciones acadmicas. En el verano de 1542 comienza la creacin del primer libro de anatoma de Andrs Vesalio. El mercader Danoni fue el proveedor de los bloques de madera de este libro y Oporino de Basilea fue el encargado de su impresin. Y 1543 el libro de humani corporis fabrica libri septum (arquitectura del cuerpo humano) sale a la prensa, consta de 7 volmenes .(42 cm de altura ,28 cm de ancho, 700 pginas) Tambin en 1543 se imprimi el libro revolutionibus de Coprnico q instauraba nuevos conocimientos acerca del universo. Vesalio se encargo de corregir ms de 200 errores de galeno. en la fabrica corrige: q los huesos de la mano carecen de medula, q la vena cava inferior nace en el hgado, q el maxilar inferior se compone de dos huesos, q durante el parto se separan los huesos de la snfisis. Vesalio probo q galeno estaba en un error cuando supona la existencia de un musculo general de la piel y de un hueso incorrompible en el corazn, del hueso intermaxilar de los adultos y de la curvatura de los huesos del muslo y del brazo. Las teoras de Vesalio contradecan a Galeno, tanto q el galenista Silvio (su antiguo profesor) lo llama vesanus o loco. En los prximos 20 aos Vesalio se convirti en medio de la corte de Espaa y fue medico de Carlos V (hijo de Felipe II). en Espaa no haba diseccin y no pudo acercar ms sus manos a un cuerpo humano. Falopio, alumno de Vesalio, describi el paladar blando y el duro, vagina, cltoris, placenta, descubri la cuerda del tmpano, los canales semicirculares, los seno esfenoidales, describi los nervios trigmino, auditivo y glosofarngeo. Y los oviductos o trompa de Falopio. Es cuando Vesalio se dio cuenta q mientras desperdiciaba su tiempo la ciencia mdica segua evolucionando, x lo cual decide abandonar sus tareas para volver a la prctica y dedicarse nuevamente a la bsqueda del conocimiento.

En este tiempo un noble muere x una enfermedad rara y Vesalio se compromete a realizar una autopsia, al momento de abrir s pecho, Vesalio y los dems presentes, observan q el corazn aun lata y se lo acusa de criminal y la inquisicin lo condena a muerte a lo cual Vesalio huye a palestina. Falopio muri joven y el senado de Venecia invito a Vesalio a retomar la ctedra de anatoma vacante. Vesalio se embarco al mar jnico y en medio de una tormenta naufrago. Se cree q Vesalio sucumbi al tifus. MIGUEL SERVET. Ateo y discpulo de Vesalio. al influjo de sus manos todo se iluminaba. Relacionaba la geografa con la botnica, la zoologa y la astronoma. Publico en 1531 el libro titulado de trinitatis erroribus Calvino fue puesto en ridculo x Servet. Este ultimo entabla amistas con Champier, y siguindolo se anoto en la universidad de pars, donde Jacobo Silvio era la luz ms brillante. Otro profesor de la u de pars fue Juan Whinter q despus de ser mendigo durante su juventud comenz a estudiar medicina a los 40 aos. Whinter encantado con Servet lo compara con Vesalio. Servet se gradu con los ms altos honores.. Fue mdico privado del arzobispo de Viena Publico el syroporum universa ratio libro q dio un gran avance en cuanto a las prescripciones. En este libro se describen medicamentos de sabor agradable. X esto se originaron muchos disturbios y Servet huye x miedo a la prisin, Calvino se entera y se dedica a su persecucin y lo llevan a juicio donde Calvino es fiscal. El 26 de octubre de 1553 se lee la sentencia: debido a q denomina a la trinidad como un demonio, x decir q el bautismo es una invencin de brujera y x muchos otros artculos considerados tambin blasfemias contra el honor de dios se lo condena a la hoguera. En este mismo libro q lo condena a muerte, y contradiciendo a galeno, es donde Servet descubrira la circulacin menor. El renacimiento es la antecmara al modernismo no solo en anatoma y fisiologa sino tambin en el campo de la patologa. As Antoni Benavieni realizo autopsia para descubrir las causas ocultas de la enfermedad; Juan Fernel escribi un libro llamado patologa. Y Marcelo Donato concreto los pensamientos patologistas denunciando q era ridculo prohibir la diseccin xq esta actitud retrasa a los mdicos provocando un gran dao a la humanidad. La prctica copiosa de Juan de Vigo fuel el primer y ms popular libro de texto quirrgico PARACELSO: fue el primer pensador quirrgico de la poca, se neg a reconocer la separacin entre ciruga y medicina. Desequilibrado a veces pero sin embargo aporto principios que renovaron el pensamiento quirrgico incorporado desde entonces a la ciruga moderna. Frase de Paracelso : si dios no me quiere auxiliar que me ayude el diablo, dice Paracelso que se convirti en un reformador porque vea que la doctrina no lograba ms que muertes , crmenes decadencias , etc. Entonces se vio obligado a buscar la verdad por otro camino . Debido a sus famosas curas se convirti en profesor en Basilea Llevaba consigo obras de galeno, Avicena, Averroes y otros maestros, pero este no las utilizo como referencias ,pues puso un poco de azufre en un brasero y los prendi fuego. En sus quejas contra el cristianismo cita a Carlos Estienne, un clasicista y cientfico en demostrar el conducto vertebral y tuvo como recompensa morir en los calabozos de la iglesia . Cuestionaba a galeno y Avicena y daba hincapi en la naturaleza , diciendo yo eh entrado al mundo de la medicina a travs de la puerta de la naturaleza; su luz alumbro mi camino y no la lmpara de los farmacuticos Hiso avanzar los conocimientos de la sfilis, fue el primero en sealar la relacin entre el bocio de los progenitores, el cretinismo de los descendientes y escribi una descripcin de la gangrena hospitalaria y critic el precepto de que es necesario hacer supurar las heridas. Insiste en la higienizacin de las heridas, previniendo la infeccin. revolucionario para su poca. Los resultados para la sanacin estarn determinados por un tratamiento adecuado que permita que la naturaleza obre en paz, apartando todas las supersticin de la poca. Aceptaba el ocultismo y deca que poda producir al "homnculos", un diminuto hombrecito producido dentro de una botella al mezclar estircol de caballo con semen humano agregndole ciertas sustancias qumicas. o Entre los cirujanos de la poca se mencionan a :

Pierre Franco, el primero en realizar la sistomia suprapbica Francisco das autor del primer tratado de urologa Fabricio Hildano creador de nuevos instrumentos quirrgicos y el primero en amputar el muslo Tagliacozzi primer cirujano plstico, restauraba, narices mutiladas por la sfilis; escribi la primera monografa de ciruga plstica, decan que estaba maldito. Ambrosio pare, fue aprendiz del barbero, y se convirti en uno de los maestros quirrgicos del siglo, aprendi a curar las heridas en los sangrientos campos de batalla: durante su primera campaa se guio por el mtodo usual del tratamiento , el cual consista en verter aceite hirviendo en las heridas, pero cuando este se le termino no tuvo ms remedio que colocar solamente vendajes, y al da siguiente se dio cuenta que era ms efectivo este mtodo que el del aceite exclamando ven como eh aprendido a tratar las heridas de bala, no fue gracias a los libros Demostr que las heridas de bala no eran venenosas e hiso popular las ligaduras en vez del cauterio candente para detener hemorragias despus de las amputaciones. Par fue famoso por los miembros artificiales que cre para las vctimas de la guerra. La obra de Pare fue posible gracias a los nuevos conocimientos anatmicos aportados principalmente Por Vesalio Todo examen del renacimiento se completa incluyendo por lo menos una referencia a la sfilis, que apareci en el ejrcito francs y que fue importada de Amrica por los espaoles La sfilis bajo el nombre de viruela maligna fue mencionada por primera vez en 1495 , en el edicto del emperador Maximiliano quien crea que haba sido enviada por Dios como castigo Lo mejor de la literatura acerca de la sfilis es el tratado del espaol TORELLA medico de extensa experiencia prctica en esta enfermedad, que en el lapso de dos meses en 1497, trato 17 casos en la corte papal. JUAN DE VIGO, fue el primero en distinguir la gonorrea de la sfilis y fue uno de los primeros en recomendar el mercurio para su tratamiento, 13 aos despus el mercurio estaba establecido como el tratamiento para la sfilis La sfilis fue conocida como el mal napolitano por los franceses y para los italianos era denominado el mal francs Adems se la conoce tambin como la gran viruela, elefantiasis, o como la gran enfermedad. Jacques de Bethencourt bautizo las enfermedades venreas Para el autor Brasavolus deca que la gonorrea era una complicacin de la sfilis ; as Bernardo Tomitan afirmo que la gonorrea era un signo que preceda a la sfilis; y este concepto se generalizo hasta ser destruido en tiempos modernos. JERONIMO FRANCASTORO en agosto de 1530, despus de que la enfermad llevara distintos nombres, publico su libro sfilis o el mal glico. Francastoro tomo el nombre del protagonista Syphilus de la novela de Ovidio, la que cuenta que Syphilus maldice al dios Apolo y este lo asecho con una plaga siendo Syphilus el primer infectado y encargado de diseminar la enfermedad por el mundo En 1546, 16 aos mas tarde en su obra de contagione ets contagiosis morbis et curatione o contagion" declara que su trabajo anterior haba escrito como poeta pero que en este lo hace como mdico . Este autor se percato de que las conchillas eran restos de animales, anticipo el telescopio, y fue el primero en mencionar los polos magnticos de la tierra SU CONCEPTO MAS IMPORTANTE Y QUE LO UBICA ENTRE LOS CREADORES DE LA MEDICINA MODERNA ES LA TEORIA DE LOS GERMENES DE LAS ENFERMEDADES Fue el primero que desarrollo cientficamente la doctrina de la infeccin, y las distingui : por contacto directo, a travs de vehculos , y la transmisin a distancia . NO mencionaba bacterias vivas debido a la falta de microscopio, pero sus invisibles semillas de contacto eran capaces de multiplicarse, penetrar e infectar. Desplazo de una rotunda vez la antigua teora de las enfermedades. Guillermo Gilbert: medico de la reina de Inglaterra, en 1600 publico una obra de 240 pginas, que contiene la primera mencin de la palabra electricidad Invento instrumentos incluyendo la aguja electrizada , aplico los principios de los fenmenos magnticos y elctricos a la navegacin y otros usos prcticos, Declaro q los nicos fundamentos de la ciencia deban ser experimentales e inductivos

o o o o

Su obra abri varias corrientes y despus de l se inicia la historia de la electricidad, la cual ah expandido el mundo del conocimiento humano.

Los 10 mayores descubrimientos de la medicina Las 4 causas de la detencin del desarrollo de la anatoma o En pocas de Hipcrates y Aristteles haba vagos conocimientos de los cuerpos y msculos, por que las disecciones eran hechas en animales o Las obras de galeno eran consideradas sagradas y todo aquel que opinaba contrariamente se lo trataba de hereje o La poca medieval no estaba muy interesada, en la actividad intelectual, artstica o cientfica. o La prohibicin casi universal de la diseccin de cuerpos humanos Recin en el comienzo del renacimiento ciudades como Bolonia Padua y Pavia, comenzaron a permitir la diseccin de unos pocos criminales ejecutados Mondilo Deluzzi en su "anathomia" de 1316 , impresa en 1478, fue el primero en realizar y describir disecciones del cuerpo humano. Influenciado seguidor de galeno describi errneamente que el vaso desembocaba en el estomago, que el hgado tena 5 lbulos, que el corazn posea 3 ventrculos, etc. Este libro sirvi como fuente de anatoma durante 200 aos BERENGARIO DE CARPI. En 1521 despus, de diseccionar ms de 100 cuerpos humanos publico comentario sobre la anathomia de ms de 1000 pginas de contenido, inclua ilustraciones anatmicas. Por primera vez en la historia medieval a corregir las concepciones de galeno William Osler , atribuye a Vesalio el libro ms importante sobre medicina en 1543 (fabrica).Se pone de manifiesto que Vesalio estaba fascinado por los huesos humanos, es as que en el primer tomo le dedica 168 pginas. o el libro 1 comienza con la exposicin de 5 crneos en diferentes ngulos y luego lo termina con 3 dibujos de esqueletos compuestos a pgina completa. El primero de estos tres aparece ahorcado, el siguiente apoyado con una muleta y por ultimo con los codos apoyados sobre una mesa o el libro 2 hace un minuciosa descripcin de los msculos: aparecen 13 hombres musculosos mostrando progresivamente los conjuntos de msculos superficiales y luego los ms profundos o Vesalio escribi que el mal genio de los escultores y pintores lo hacan sentirse peor que los cuerpos que diseccionaba. Probablemente por ello no pudo conseguir ilustrar con la misma calidad los siguientes 5 libros o Libro 3 , trata sobre las venas y arterias o Libro 4 ,sobre el sistema nervioso o Libro 5 ,sobre los rganos abdominales o Libro 6 sobre el corazn y los pulmones o Libro 7 ,sobre el cerebro Vesalio en 1538, publico las tabulaes anatomicae sex, donde sealo por primera vez algunos errores de galeno, este libro llevaba 6 ilustraciones realistas de huesos y msculos humanos algunas atribuidas a Juan Estefano de Calcar Vesalio pas por alto la presencia del pncreas , los ovarios o las glndulas suprarrenales, porque eran rganos difciles de identificar en cuerpos en descomposicin.

Semanas despus de la publicacin de la fabrica el EPITOME, fue una condensacin de la fbrica ,diseado para que los estudiantes de medicina lo llevaran a la mesa de diseccin. La fbrica deja abiertas las puertas en la mesa de diseccin a 3 grandes sucesores. El primero fue Realdo Colombo (1512-1559) describi precisamente la circulacin de la sangre desde el ventrculo derecho al izquierdo a travs de los pulmones ( la circulacin menor) esto junto con la observacin detallada del corazn aparecen despus de su muerte en 1599 en su libro DE RE ANATOMICA Vesalio detestaba a colombo, debido a que este ltimo haba acusado al primero de describir la lengua y el ojo de un buey en vez de las de un ser humano, en su obra pstuma. Gabriel Falopio ( 1525-1562) sucesor de colombo en la ctedra de anatoma de Padua, Bartolom Eustaquio(1520-1574) fue el ms brillante de todos los estudiantes de Vesalio, su libro ricamente ilustrado, listo para su publicacin en 1552, permaneci ms de 150 aos olvidado en la biblioteca el vaticano, all fue redescubierto y publicado en 1714, por el cardilogo GEOVANI LANCISI Realizo un grabado en cobre importantsimo del sistema nervioso simptico Tambin realizo una ilustracin del conducto torcico, que tanto Vesalio como tambin Harvey (76 aos despus) pasaron inadvertidos. Adems de esto describi correctamente del rin humano, sealando que el descripto en "la fbrica" era el de un perro, tambin descubri y describi la glndula suprarrenal y la trompa que lleva su nombre que conecta el odio con la cavidad oral.

William Harvey y su tiempo ,la medicina en el siglo XVII. Siglo 17 fue la edad de oro de la medicina Sir Theodoro Turquet, el medio ms de moda de su tiempo, todava usaba la triaca y un famoso cocimiento de lombrices de tierra ,otros como Thomas Browne crean en las brujas y algunos otros mdicos todava consideraban que las estrellan ,influan en la salud y en la enfermedad, y todava la patologa galnica de los humores se sostena

Filsofos y cientficos Para el avance cientfico era necesaria una reforma en la filosofa. Bacon y Descartes fueron los reformadores Francis Bacon (1561-1626), como su homnimo Roger Bacon favoreca el experimento, como opuesto al argumento y animo a los hombres a pensar por s mismo a realizar experimentos y a atenerse firmemente a los hechos. Francis en su novum organum (1620), invita a abandonar a los 4 dolos: autoridad aceptada, opinin popular, orientacin oficial, y prejuicio personal y sustituirlos por el mtodo inductivo basado en la experiencia. Renato descartes (1596-1650), fund una escuela de pensamiento y escribi el primer texto de fisiologa de homine que no se publico hasta unos aos despus de su muerte Despus de la universidad se hiso soldado para recorrer el mundo, aunque paso 20 aos en reclusin en Holanda dedicado a madurar sus ideas Es invitado para reina cristina de Suecia para vivir en su corte, donde muri de neumona 18 meses despus En 1637, escribe el discours de la methode, descartando todo lo aprendido con anterioridad, para basar sus opiniones sobre sus propios fundamentos. La idea central de su filosofa es que el espritu y la materia constituyen el universo pero que no hay conexin entre ellos Mediante un razonamiento algo extrao localiza el alma, en la glndula pineal Para descartes el cuerpo es una maquina divina, superior a cualquier otra mquina de invencin humana, los animales no poseen espritu ni alma, por lo que son meros autnomas. El hombre semejante a la maquina posee un pensamiento o espritu que acta sobre el cuerpo.LA PRUEVA DE LA EXISTENCIA DEL ALMA ES EL PENSAMIETO CONCIENTE no tenemos absolutamente nada en nuestro poder excepto nuestro propios pensamientos. Su filosofa se basa en la frase pienso luego existo. sta frase fue particularmente atractiva para los yatrofisicos, que consideraban al cuerpo humano como un aparto mecnico.

Galileo Galilei ( 1564-1642) estudio medicina y durante este periodo abandono las matemticas por pensar que ambas se contradicen, naci en pisa y a la edad de 20 aos, observando en la catedral el balanceo de una lmpara lo compara con el latido de su pulso, y se lo ocurri que podra utilizarse para medir el tiempo ( principio de pndulo) Invento el telescopio, que solo aumentaba 32 dimetros William Gilbert ( 1540-1603) en 1600, escribi "de Magnete", naci en Colchester, educado en Cambridge, y fue medico de la reina Isabel y de Jacobo primero. Tambin fue presidente del colegio de mdicos. *As los filsofos y cientficos del siglo 17 sustituyeron la teora escolstica por la prctica de la observacin y el experimento.

El genio de William Harvey ( 1578-1657) Naci en Folkestone, el mayor de 7 hermanos, hijo de Thomas Harvey ,que era alcalde de la cuidad. Estudio en el colegio de Cambridge y en la universidad de Padua, donde paso 4 aos y en 1602 se gradu como doctor de medicina con todos los honores El escudo de armas de Harvey muestra una mano sujetando una luz encendida entorno a la cual se enroscan dos serpientes ,descubiertas en 1892. Uno de sus profesores, Jernimo de Fabricio , publico el libro sobre las puertecitas de las venas ; que ms tarde Harvey demostrara de manera clara y terminante al verdadero significado de las vlvulas de las venas. Volvi a Londres ejerciendo la medicina y pocos aos despus era miembros del colegio de mdicos y mdico del hospital de san Bartolom. Donde una de las obligaciones era atender a los pobres Su cargo ms importante fue el de catedrtico lumleyano de anatoma y ciruga, esta ctedra fue fundada en 1581 por lord Lumley Harvey dictaba cursos dos veces por semana ,los temas eran diferentes cada ao ,hasta que el final de 6 aos volva a empezar el curso entero. Cada ao deba hacer la diseccin de todo el cuerpo de un hombre durante 5 das seguidos, antes y despus de comer , siempre y cuando los cadveres se pudieran conservar tantos das. Harvey describe que el movimiento de la sangre es constantemente circular y se realiza por el latido del corazn, sin embargo Harvey no publico esta teora hasta 12 aos despus de haberla verificado cuidadosamente El sucesor de Harvey fue Terme En 1628, Harvey publica el librito de 72 pginas titulado exercitatio anatmica de motu cordis et sanguinis in anibalibus, donde no publica completamente los resultados de su enorme hallazgo . En 1618 fue nombrado medico del rey Jacobo primero y su hijo Carlos primero lo nombre medico ordinario. Escribe el tratado de la evolucin por el cual el rey se interesa y le permiti a Harvey seguir su investigacin con los venados de los parques regios En el estudio de la anatoma comparada Harvey noto que el movimiento del corazn es observado ms fcilmente en los animales de sangre fra e hiso material de estudio al reino animal entero. El rey ordeno que le hiciera un examen pots mortem a Thomas Parr, quien muri a los 153 aos. Harvey declaro que la muerte haba sido causa de una pleuroneumona contrada a causa de la polucin de Londres as tambin del cambio sbito de vida y los vicios de la alimentacin Harvey asisti a la batalla de Eddghill en 1642, en la cual acabo con la guerra del rey Carlos Despus de la guerra Harvey se retiro a Oxford y continuando con sus estudios de embriologa tras el cual publico su segundo libro DE GENERATIONE ANIMALIUM en 1651, se la considera la primera obra de obstetricia publicada por un ingls. Uno de los captulos de este libro se titula de partu dedicado a la obstetricia, en el opina que el feto ayuda a su propia expulsin mediante activos movimientos. Que compara con la mariposa y el cascarn. Describe tambin un caso de falso embarazo y observa todas mis razones no pudieron disuadir la de su engao, hasta que finalmente sus esperanzas de desvanecieron en gordura y flatulencia. Harvey ya tena 70 aos y sufra de gota Muri el 3 de junio de 1657 a los 80 aos de edad , sus retos fueron envueltos en plomo cerca de Londres.

De motu cordis et sanguinis

Su verdadero titulo es tratado anatmico del movimiento del corazn y la sangre en los animales Probablemente el libro ms grande de toda la literatura mdica .Es dedicado a Carlos I , el cual compara al rey con el corazn , centro de toda fuerza y poder y aade que el conocimiento de su propio corazn no puede dejar de ser provechoso para un rey. Hasta este momento se consideraba que la sangre se mova, pero en vaivn la dilatacin del corazn y las arterias era el poder motor que impulsaba la sangre, y que esta pasaba del ventrculo derecho al izquierdo a travs de los poros del tabique y el rgano central de la sangre era el hgado Cabe destacar que Cesalpino haba descripto un movimiento perpetuo desde la vena cava a travs del corazn hasta la aorta pero todava crea en el movimiento de vaivn y sostena que lo que pasaba por las arterias a las venas no era la sangre sino el calor natural, durante el periodo de sueo. Harvey a travs de su teora demostr que el corazn era un musculo hueco y que la sangre impelida dentro de las arterias daba origen al pulso, Comparo la circulacin con la sucesin de movimiento de un fusil a chispa en el que esta enciende la plvora ,provoca la explosin e impulsa la bala Surge el planteamiento Dnde se origina la sangre y a donde va? .Harvey ligo las arterias y las venas en varios puntos y comprob y calculo la cantidad de sangre expelida en cada latido a fin de demostrar que el volumen entero de la sangre debe ser consumido en corto tiempo y como resultado de todo este clculo y experimento comenz a pensar si no poda ser un movimiento circulatorio. Quilferos, linfticos y capilares Harvey rechaza el descubrimiento de los quilferos hechos por Gaspare Aselli de Cremona, ni la demostracin de Jean Pecquet de su conexin con la corriente sangunea, lo que queda demostrado en una carta escrita por Harvey un ao despus de su ltimo descubrimiento Olaf Rudbeck, un sueco que estudia en Padua, describi los vasos linfticos en 1657 y los distingui de los quilferos. El descubridor de los vasos linfticos fue observado y descrito por primera vez en 1627 por Gaspare Aselli, quien deca que el quilo sale de los intestinos por los vasos linfticos. Entre los tantos crticos de Harvey este contest detalladamente a uno en particular: Jean Riolan, en su libro "de circulatione" sanguinis, de 1649,. Lo nico que le faltaba demostrar a Harvey era la conexin entre las venas y las arterias que gracias a la introduccin del microscopio MARCELO MALPIGHI, pudo terminar de demostrar esta teora al examinar el pulmn de una rana cuando vio una red de delgadsimos vasos que unan las vnulas con las arteriolas. Malpighi, fue el primero es descubrir, las capas de la piel ,los nodos linfticos del vaso y los glomrulos del rin,( fue el fundador de la anatoma microscpica).sucedido por su discpulo Antonio Valsava, que escribi el libro de aure humana describiendo la anatoma y fisiologa del odo. Ms all de haber descripto la circulacin Harvey no encuentra razn por la cual la sangre circula. A esto opina que no sabe si el corazn aade o no calor espritu o perfeccin a la sangre o si el movimiento circulatoria se hace con fines de refrigeracin o nutricin Esta cuestin fue resulta paso a paso por Robert Boyle, Robert Hooke, Richard Lower, y John Mayow, Robert Boyle ( 1627-1691) dedujo que el aire es esencial para la vida y para la combustin a travs del experimento con un ratn y un pjaro comprobando que no pueden vivir en el vaco o tampoco puede arder una buja, pero si se les renueva el aire estos vuelven en si Robert Hooke, su ayudante, demostr que es el aire y no simplemente el movimiento lo que sostiene la vida, antes los pulmones eran considerados fuelles que enfriaban el corazn. El experimento abriendo el pecho de un perro e hiso varias aberturas en la superficie de los pulmones, luego soplando en la trquea de modo que el aire escapando a travs de las aberturas consigui mantener vivo al animal.(primer tentativa de respiracin artificial) Todava la interaccin entre el aire y la sangre no se comprenda. Este problema fue resuelto por Richard Lower( 1631-1691) y John Mayow (1643-1679).Lower en su tratatus de corde(1969) dice que un coagulo de sangre fresca se torna rojo brillante al ser expuesto al aire preguntndose si esto suceda en la sangre que circula a travs de los pulmones tambin y repitiendo el experimento de Hooke descubri que al detener la respiracin artificial la sangre se volva obscura y que solo tornaba ser de rojo brillante

al reanudarse la respiracin. Ms tarde saco sangre obscura de la vena cava y la trasfundi a los pulmones observando que all adquira el color rojo brillante de la sangre arterial. Y concluye que la entrada de aire fresco en la sangre es esencial para sostener la vida Lower fue el primero en practicar la transfusin de sangre. Tambin demuestra que la distencin de moco no procede del cerebro sino de la membrana mucosa nasal John Mayow resumi el conocimiento completo de la respiracin aadiendo sus ideas. Describi el movimiento de inspiracin realizado por el diafragma y los msculos intercostales y la fase de expiracin como movimiento pasivo, concluye que alguno de los elementos del aire es necesario para la vida .entonces se sinti atrado por esta sustancia llamada, por los qumicos de la poca, nitro, elemento que arde con violencia que arde en el vaco cuando se mezcla con azufre. En el experimento antes mencionado la buja o el animal representan el azufre y el nitro era proporcionado por el aire que contena el espritu nitro areo el cual era esencial para la vida. Mayow en realidad haba descubierto el oxigeno, nombre que le fue dado un siglo despus por Joseph Priestley.

Los primeros microscopistas El principio del telescopio y del microscopio fue descubierto por Zacaras Jansen, cuando coloco dos lentes juntas en un tubo. Galileo fue quien hizo un uso prctico de este invento, pero durante varios aos el instrumento fue considerado como un juguete. El primero en aplicar el microscopio al estudio de la medicina fue el profesor Athanasius kircher(16021680) ,examinando la sangre de los enfermos de la peste, donde encontr grandes masas de pequeos gusanos invisibles a simple vista. Se considera que lo que kircher vio fueron masas de corpsculos, porque es casi imposible que pudiera ver bacilos con una lente tan poco potente. Con lo cual estableci que las enfermedades infecciosas son trasmitidas por diminutos organismos vivos. Antony van Leeuwenhoek (1632-1723), quien tallaba sus lentes y realizaba sus propios microscopios obteniendo un aumento de 160 dioptras , desarrollo la obra de Malpighi , encontrando capilares en la cola del renacuajo; descubri los corpsculos rojos de la sangre y advirti que en los peces y en los anfibios eran ovalados y en el hombre y mamferos redondos. Tambin describi la estriacin de las fibras musculares, los ojos compuestos de los insectos y animlculos de aguas estancadas. Antony Leeuwenhoek, su mayor descubrimiento fue en ser el primero en ver y describir las bacterias y protozoarios. Observ tambin en la pelcula blanca sacada de sus dientes microscpicos animales ms numerosos que su poblacin actual , que se movan fervorosamente y en 1680 fue nombrado miembro de la real sociedad de Londres. Jan Swammerdam (1637-1680) holands, dedico su vida a la estructura de los insectos y realizo disecciones de los rganos internos de las abejas , liblulas entre otros. Sus manuscritos fueron publicados por Boerhave bajo el nombre de la biblia de la naturaleza. Robert Hooke en su micrografa de 1655 destaca al describir las seccin microscopia de un trozo de corcho semejante a un panal de abejas, fue el primero que utilizo la palabra celda o clula, anticipndose as en varios aos a la teora celular de Virchow. Nehemas Grew ( 1641-1712) resalto en el campo de la botnica microscpica y en su anatoma de las plantas de 1682 sealo la estructura vascular demostrando que las plantas se parecen a los animales y advirti la existencia de sexo en los vegetales. Sociedades y periodos La "Academia Dei Lencei", o la academia de los linces se fund en 1603 en Roma por Federico Cessi, y uno de sus primeros miembros fue galileo. En Pars la Academie Dess Sciences En Alemania en 1652 el Collegium Naturae Curiosorum Y las ms famosa, la Royal Society de Londres en 1645, naci cuando un grupo de hombres de ciencia formaron el colegio invisible con el objeto de reunirse para discutir el avance de los conocimientos cientficos en un principio en sus domicilios y luego en el Graham College. Entre sus miembros, estaban: Thomas Willis, Francis Glisson, Richard Lower, Robert Boyle, Robert Hooke, John Mayow, y Christopher

Wren. Y en 1663 Carlos II otorgo una carta real y la Royal Society empez dos aos despus la publicacin de sus philosophical transactions. Para estas pocas empezaron a popularizarse los jardines botnicos ,el ms importante fue el jardn des plantes, fundado en pars en 1626, por el cardenal Richeleu. Tambin en 1681 se estableci el colegio de mdicos de Edimburgo y crearon un jardn medico en Hollyrood. La coleccin de especies de la royal society fue trasladada en 1676, a Montage House por Robert Hooke, y ms tarde se le agrego un gran nmero de plantas y animales trados de las indias occidentales por Sloane . Por otra parte en 1665 se cre el Journal Dess Savants de pars que fue el primer peridico cientfico.

Leyden centro medico En Despus del triunfo contra los espaoles Guillermo de Orange quiso premiar a la cuidad de Leyden, y pregunto a los habitantes que eligieran la supresin de impuestos por 10 aos o la fundacin de una universidad y as naci la universidad de Leyden, abierta sin distincin a todos los estudiantes, protestantes, catlicos y judos. Su idioma acadmico era el latn, gracias a esto pudo adquirir fama internacional Su primer estudiante de medicina matriculado fue John james, despus medico distinguido en Londres. Uno de los anatomistas ms distinguidos fue Silbyus (1614-1672), quien descubri la cisura de Silvio en el cerebro. Otro importante fue Govert Bidloo (1649-1713), quien publico un atlas de anatoma, plagiado por William Cooper. Uno de los mas ilustrados y laboriosos profesores fue Peter Paaw (1564-1617), estudio en Padua y en pars , luego fue nombrado director del jardn botnico y profesor de anatoma en Leyden y al se debe en gran parte la fundacin de la escuela anatmica de Leyden. Y se dice que hizo la diseccin de 60 cadveres en 20 aos de enseanza. Precursor en antropologa describiendo en su tratado de osteologa las diferencias craneales de las diferentes razas de la humanidad. Frederik Ruysch(1638-1731), anatomista de Leyden, invento un mtodo para conservar ejemplares anatmicos inyectando en los vasos sanguneos una materia que se solidificaba al enfriarse Nicolaas Tulf ( 1593-1674) anatomista ms popular por aparecer en la leccin de anatoma de Rembrandt que fue el primer medico en describir el beriberi enfermedad de las indias orientales. Regnier de Graaf(1641-1673) descubri los folculos del ovario que llevan su nombre hizo observaciones sobre la secrecin de saliva y bilis. Hendrik van Deventer ( 1657-1724), fue el primer toclogo, ejerci en la haya y el primero en estudiar las variaciones de la pelvis de la mujer y sus efectos en el parto. William Harvey y la circulacin de la sangre captulo II Los descubrimientos de galeno, reconoci que el corazn era esencialmente una masa de msculos cuya contraccin bombeaba sangre a los pulmones y a travs de ellos al lado izquierdo del corazn ,donde de nuevo este en contraccin llevaba sangre a la aorta. En resumen reconoci que el corazn es una bomba. Segundo contrariamente a las creencias de sus antepasados dijo que las arterias llevaban sangre y no aire. Galeno continuo creyendo como hicieron sus predecesores que el hgado adems de fabricar la sangre la bombeaba a todo el resto del cuerpo El descubrimiento de la circulacin menos de miguel Servet ,se debieron en gran medida a los escritos de galeno redescubiertos por l en el siglo XVI. Adems aadi que la arteria pulmonar era demasiado grande como para llevar sangre solamente al corazn Miguel de Servet ,sealo que esta arteria tan grande lleva toda la sangre del cuerpo a los pulmones de manera que estos pudieran modificarlo. La segunda observacin fue que en el pulmn, las arterias desembocaban directamente en las venas pulmonares y que estas a su vez lo hacan en el ventrculo izquierdo. Estos resultados los redacto en un documento que escribi en 1546, el cual publico en 1153, lo quemaron el 27 de octubre de 1553 ,meses despus de publicado su libro Durante generaciones los historiadores mdicos ingleses estaban convencidos y atribuyeron todo el merito del descubrimiento de la circulacin de la sangre a William Harvey. Pasando por alto el descubrimiento inicial de galeno

y adujeron que el redescubrimiento de Servet no se conoca por que todos sus libros fueron quemados en la hoguera con l, pero fueron solo unos pocos, porque Servet imprimi un millar 9 meses antes de su muerte, y los distribuyo a un librero en Laion y otro en Frankfort. Es muy probable que Realdo Colombo ya conociera los resultados de Servet acerca de la circulacin de la sangre , mucho tiempo antes de publicadas sus observaciones. Colombo adems de confirmar la teora de la circulacin pulmonar, realizo tres observaciones importantes: En primer lugar, se rebel la presencia de vlvulas en los 4 vasos que entraban y salan de los ventrculos derechos e izquierdos del corazn, indicando que estas vlvulas permitan el flujo de la sangre solo en una direccin. En segundo lugar, describi correctamente la fase de contraccin de los ventrculos del corazn (sstole), y la fase de relajacin ( distole) Y tercero y ms importante, descubri que la vena pulmonar que sala de los pulmones al ventrculo izquierdo no llevaba ni una gota de aire, solo sangre Cesalpino hiso dos observaciones nuevas importantes : su primera observacin fue que la oclusin temporal de una vena en el brazo o la pierna ,iba seguida por una distencin de la vena por debajo del cierre y su segunda observacin fue la vena cava tena un calibre ms ancho cuando desembocaba en la aurcula derecha que cuando sala del hgado. Seguramente no se le atribuye como verdadero descubridor de la circulacin a Cesalpino porque este no poda soportar la horrorosa tarea de la viviseccin Girolano Fabricio sucesor de colombo fue quien observo las vlvulas en las venas humanas, hacindoselas notar a sus estudiantes mucho antes de publicar su libro , describindolas por primera vez. Uno de los estudias de Fabricio era William H. Por desgracias las pertenecas personales de Harvey fueron destruidas en 1642, por los soldados de Cromwell y nuevamente en 1666 ,por el gran incendio de Londres que quemo la biblioteca del real colegio de mdicos, lo que queda son algunas cartas y relatos breves de sus actividades. Adems de la obra de motu cordis se conservan dos libros que publico ,adems salvadas del incendio de 1666 estn las notas preparadas para sus conferencias en Lumley de 1616. Harvey fue seguramente aceptado rpidamente como miembro del real colegio de mdicos ,ya que su suegro era medico de la reina Isabel,. Lo nico que se sabe de Elizabeth la mujer de Harvey es que amaba un loro descripto con detalle en el libro de embriologa ,cuando el loro muri este lo disecciono y con asombro, a pesar de que cantaba y hablaba descubri que era una hembra y que haba muerto debido a un huevo en descomposicin en su oviducto. Harvey fue experto disector de cuanta especia conoca No se lo reconoce con gran fama como medico terapeuta. Pero se anticipo al pensamiento medico actual cuando erradico un tumor privndolo de su riego sanguneo. Harvey tambin crea en las brujas y a peticin del rey Carlos primera acept examinar a una sospechosa de brujera. Lo que buscaba en el cuerpo de la mujer era segmentos de piel corporal encallecidas insensibles al dolor o pezones en lugares distintos a los senos o el pecho. El doctor George Ent, admirador de Harvey, advirti que este posea una coleccin muy grande de estudios embriolgicos. Harvey accedi que Ent prepara para la imprenta y publicara un libro de sus observaciones empricas y experimentales de sus estudios embriolgicos. Se publico en 1651 bajo el nombre de exercitationes de generatione animalium. Harvey en este libro adems presento que toda vida tena su origen y que esta se desarrollaba primero en un huevo o un ovulo , este concepto fue confirmado recin en 1827 cuando Carl Baer descubri el ovulo en el ovario humano. Harvey muri en 1657 de un accidente cerebro vascular.

De motu cordis Publicado en 1628 considerado uno de los tres libros ms grandes de la lengua inglesa junto con las obras de Shakespeare y las obras del rey Jacobo. En su primera edicin: 72 pginas y 17 captulos, con 126 errores, se imprimieron alrededor de 200 copias de las cuales solo han sobrevivido 53; o en los primeros 7 captulos describi la anatoma y el funcionamiento de las aurculas, los ventrculos, las arterias, las venas y las vlvulas del corazn. Adems diferencio claramente las contracciones de las

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aurculas de las de los ventrculos notando que las aurculas se contraan antes que los ventrculos. Esto no se haba notado antes en las vivisecciones ya que el corazn de los animales viviseccionados latan muy aceleradamente .Para resolver esto primero Harvey disecciono y observo el corazn de animales de sangre fra que late mucho ms lento y en segundo lugar espero pacientemente que los animales de sangre caliente en la viviseccin comenzaban a morir, momento en el cual las contracciones se hacan cada vez ms lentas en los captulos sexto y sptimo Harvey describi la dinmica de la circulacin menor en el captulo 8 , antes de comenzarlo advirti que sus siguientes palabras serian de un carcter tan nuevo y nunca odo que tena miedo de publicarlo. comenc a pensar si podra haber un movimiento, por as decir, en crculo. Pues bien , despus descubr que esto era cierto, y por ultimo vi que la sangre, forzada por la accin del ventrculo izquierdo ah introducirse en las arterias, se distribua por el cuerpo en general, (.) y luego pasaba a travs de las venas y a lo largo de la vena cava, y de esta manera de vuelta al ventrculo izquierdo en la manera ya indicada. Un movimiento, permtasenos llamar, circular. En los 9 captulos restantes se encarga de establecer la validez de estos conceptos. En el captulo 13, describi con experimentos simples que la sangre fluye en circulo continuo de las arterias a las venas y de regreso nuevamente En el captulo 14 hace su conclusin final. . Es absolutamente necesario concluir que la sangre esta en un estado de movimiento incesante, que este es el acto o funcin que el corazn realiza por medio del pulso, y que es el nico o solo fin del movimiento o la contraccin del corazn.

Antes de publicar de motu cordis Harvey realizo conferencias sobre el corazn, las arterias y las venas durante 12 aos. Harvey saba bien que era peligroso para un medico ingles contradecir la doctrina de galeno, por lo tanto con gran precaucin, paciencia y maestra consigui convencer a todos los miembros de la inevitable exactitud de todos sus conceptos, as aseguro que ante cualquier reaccin de los crticos extranjeros sus colegas lo defenderan realmente y sus conceptos revolucionarios Si bien Harvey no ridiculizo directamente ninguna teora de galeno solo le atribuyo a este algn merito por el descubrimiento de la circulacin menor. El primer experimento de Harvey, que lo llevo a esta brillante teora fue medir la sangre en el ventrculo izquierdo del corazn de un perro multiplicando su cantidad aproximada por el numero de latidos por minuto y calculo que este ventrculo izquierdo enviara 1,36 litros. De sangre en solo media hora, una cantidad igual al volumen total de la sangre del animal, fue ah donde Harvey se pregunto de donde sala toda esta sangre y hacia donde iba y la nica respuesta lgica era que esta sala del corazn enviada por la aorta y de ah volva por las venas al corazn, completando el crculo. El segundo experimento fue en observaciones directas de lo que le suceda al corazn de un serpiente viva cuando oclua la nica vena que lo llevaba a este, entonces el corazn palideca y dejaba de mandar sangre a la aorta, cuando se eliminaba la oclusin el corazn recobraba inmediatamente su color y forma y de nuevo enviaba sangre a la aorta. Pero cuando se oclua la aorta en el segmento desde el corazn hasta la oclusin se hinchaban. Estas observaciones demuestran de nuevo la circulacin de la sangre. Probo la tesis de que la sangre solo poda fluir en un solo sentido probando que solo poda introducir una sonda solo en una direccin siendo imposible pasarla en la otra direccin ya que las vlvulas de las venas no permitan el paso de esta sonda. Harvey no recibi fuertes crticas con respecto a la circulacin menor ya que sus contemporneos saban que galeno, Servet, colombo y Cesalpino ya haban hecho mencin de estos. Pero si atacaron con malevolencia fue la descripcin de la circulacin general, porque todava crean que el hgado era el encargado de enviar la sangre en esta circulacin. En 1616 Harvey crea como sus contemporneos que el hgado sumistraba sangre a los intestinos y estos le sumistraban el quilo al hgado, y que estos dos fluidos corran en sentido opuesto por la vena porta. Entre 1620-1628, cambio de opinin e insisti que la vena porta llevaba la sangre de los intestinos al hgado. Se neg a aceptar el descubrimiento de Aselli de los vasos linfticos intestinales y su trasporte de quilo al conducto torcico, diciendo que el quilo viajaba tambin en la vena porta al hgado. Es muy probable que tanto afn por demostrar el movimiento circular de la sangre, hiciera que Harvey se olvidara de mencionar la diferencia de color entre la sangre venosa y arterial. O quiz la razn de esto es que

Harvey ignoraba totalmente el papel de los pulmones al oxigenar la sangre que pasaba a travs de ellos.41 aos ms tarde Richard Lower demostrara esto.

Ilustracin El siglo 18 es llamado el siglo de las luces, en el cual alza iluminando el progreso en constante de las anteriores edades obscuras. Progreso de las ciencias exactas donde la razn gobierna el universo. En contraposicin con las pocas anteriores son ahora los pensadores los que guan la razn humana en vez de los sacerdotes. John Hooke publica el ensayo sobre el entendimiento humano en el que afirma que el conocimiento solo proviene de las sensaciones. A partir de este momento el empirismo ingles es adoptado por los franceses. En este sentido tambin la medicina se liga con la filosofa generando la psicologa por el filosofo Jean Pierre Cabanis (1757-1808) en su tratado de lo fsico y moral del hombre de 1799 explica los fenmenos morales o el funcionamiento psquico. Sin embargo en lo concerniente a la medicina no se generan grandes avances en este siglo La anatoma y la ciruga En este siglo se popularizan las universidades Europeas , eliminando la hegemona de las antiguas y celebres escuelas italianas. Una de las escuelas ms famosas de esta poca es la universidad de LEYDEN , cuya ctedra de anatoma fue desempaada por BERNHARD SIEGFRIEED ALBINUS (1697-1770), que describi con exactitud el aparato locomotor El egresado Alexander Monrro I, imitando la enseanza de esta universidad la traslado a la ctedra de anatoma de Edimburgo. L a que fue posteriormente precedida por su hijo y luego por su nieto, por ms de un siglo. La universidad de Berln tambin tuvo una dinasta medica inaugurada por Johann Friedrich Meckel (17241774)y continuada tambin por sus descendientes hasta 1833.El ultimo Johan Friedrich Meckel (1781-1833) se destaco por sus investigaciones en anatoma comparada Antonio Mara Valsalva (1666-1723) mantuvo el prestigio de la universidad de Bolonia con su tratado sobre la anatoma del odo. Obra que fue completada por Antonio Scarpa (1747-1852) la anatoma ocular hiso importantes adelantos por parte de FRANCOIS POUFOUR DUPETIT y JOHAN GOTTFRIED ZINN gracias a los avances en anatoma comparada el cirujano posee conocimientos aplicados a su profesin y reglas tcnicas para realizar sus investigaciones, de esta manera la ciruga de la ilustracin va definiendo un prototipo de cirujano. Este adelanto le dio gran acenso a la profesin equiparndola con la de los mdicos a partir de 1743 en Francia. Y se cre La academia real de ciruga As Inglaterra separo a los cirujanos de los barberos en 1745 y brindo privilegios profesionales al real colegio de cirujanos en 1799 Pedro Virgili (1699-1776) organizo el real colegio de ciruga de Barcelona. Y posteriormente junto a su discpulo Antonio Gimbernat( 1734-1816)fund el real colegio de ciruga de cadis, el cual alrededor de 1800 se uni con los estudios mdicos y se unificaron varias profesiones. Cirujanos destacados franceses : o Franois Gigot de la Peyronie

Jean Louis Petit que estudio la anatoma quirrgica lumbar y perfecciono el torniquete Pierre Joseph Desault , dedicado a la traumatologa e inventor del vendaje para fracturas de la clavcula utilizado hasta hoy Mdicos ingleses destacados o William Cheselden perfecciono las operacin de vejiga y ojo o Percival Poot reconocido por sus estudios sobre tuberculosis raqudea y fue el primero en relacionar el cncer de escroto de los deshollinadores con su exposicin al holln Por parte de la ciruga italiana: o Antonio Scarpa : que modifico las tcnicas operatorias de la hernia inguinal o Giuseppe Flaiami, que opero los bocios exoftlmicos Los cirujanos ms destacados del siglo fueron los hermanos William hunter (1718-1783). Y John Hunter (17281793).William fundo la escuela de anatoma de Londres y publico investigaciones sobre la denticin y sobre problemas obsttricos. Su hermano John se alisto como cirujano de la armada donde completo su formacin, luego establecido en Londres de dedico a la enseanza y a la fundacin de un museo, pero su mayor merito fue convertir la ciruga en una tarea cientfica, realizo estudios sobre la cicatrizacin de tejidos, la consolidacin de fracturas, los resultados de la ligadura arterial y los procesos que producen determinadas lecciones orgnicas. o Invento la nutricin artificial por medio de una sonda gstrica o Estudio la patologa de la flebitis de la inflamacin y del shock y enfatizo que los aneurismas arteriales deban ser tratados con la ligadura del vaso y no con la amputacin del miembro. o Dudo acerca de si la sfilis y la gonorrea no eran forman clnica de una misma enfermedad, para comprobar este problema se inoculo pus de un enfermo de blenorragia ignorando que este tambin tena sfilis y cuando vio aparecer en el los sntomas de esta ultima el decidi que la sfilis y la gonorrea tenan el mismo origen, error que perduro durante 50 aos mas o Gracias al esfuerzo de este la ciruga finalmente se convirti en una rama respetable de las ciencias medicas La fisiologa. La anatoma patolgica Las escuela de Gotinga en Alemania se hiso famosa gracias a la presencia del profesor suizo Albrecht Von Haller (1708-1777) ,a los 10 aos escribi un diccionario hebreo, y uno griego. A los 19 se doctoro en medicina en Leyden, se destaco como profesor de medicina, ciruga, botnica y anatoma durante 17 aos y luego se retiro a su ciudad natal Berna para realizar una gran enciclopedia medica de 8 volmenes : elementa physiologiae corporis humani), adems de destacarse en otras ramas medicas fue poeta botnico novelista, por lo que se destaca como genio universal. Von Haller contribuye principalmente a la fisiologa por sus estudios sobre sistema nervioso, describo el organismo compuesto por fibras de las que el diferenciaba las nerviosas las musculares y las otras, las que cumplan un papel meramente estructural. Inaugura, la explicacin racional de los fenmenos neurolgicos rechazado la teora del fluido nervioso, postulando que la fibra muscular tiene la propiedad de irritabilidad , ( que se contrae frente a los estmulos ), y la fibras nerviosas poseen sensibilidad ( siente y conducen estos estmulos hacia los msculos, que responden contrayndose).llega a la conclusin que todos los nervios se originan del cerebro o la medula espinal. Aunque consideraba el centro del cerebro como probable asiento del alma. Francisco Redi derrumbo la teora de la generacin espontnea de los insectos diciendo que estos provienen de huevos y no de productos en descomposicin de la carne. Los problemas de esta teora y de la embriologa tuvieron como figura relevante al bilogo Lzaro Spallanzani, casi al mismo tiempo cuando Leeuwenhoek descubri los microorganismos y el debate se traslado hacia la generacin espontanea de estos organismos. Esta teora se complico aun mas cuando Needham y Louis Leclerc, hirvieron caldo de carne en un recipiente y lo sellaron para que nada entrara o saliera y al cabo de unos das este desarrollo microorganismo que al parecer se desarrollaron de forma espontanea. Spallanzani repiti estas experiencias, pero hirvi los cultivos durante mucho ms tiempo. De esta manera no hubo desarrollo microbiano y concluy que el hervor hecho por Needham no haba alcanzado a matar todo los microorganismos preexistentes. De todas formas los creyentes de la generacin espontnea expusieron que el hervor prolongado destrua al principio vital que engendraba al organismo.hubo que esperar a los experimentos de Pasteur para dilucidar esta controversia.

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Adems de todo esto Spallanzani fue el primero en lograr la fecundacin artificial, poniendo contacto vulos de rana con el esperma del macho. Luego reprodujo esta experiencia en perros. Tambin comprob el poder el jugo gstrico ,para degradar los alimentos. Al estudiar la circulacin de una animal de sangre caliente en vivo , descubri junto con William Hewson, los glbulos blancos Al estudiar la respiracin modifico la teora de Lavoisier, el cual deca que la combustin orgnica producida por la respiracin se produca solo en los pulmones, pero Spallanzani demuestra que la combustin en un fenmeno general del todo el cuerpo. Seguramente su mayor merito fue excluir de la biologa los entes inmateriales que todava muchos mdicos suponan que presidian los procesos orgnicos Stephen halles (1677-1761) fundador de la fisiologa vegetal. As como desarrollo el estudio de la presin de la sabia de las plantas , extrapolando sus tcnicas, fue el primero en insertar tubos y medir la presin sangunea en distintos animales Retomando con Lavoisier ,resultan de gran inters sus investigaciones sobre el fenmeno de la combustin. Que al estudiar el calor desprendido por los animales, completo sus ideas asimilando los fenmenos respiratorios a la combustin. As tambin demostr que en los fenmenos de oxidacin y combustin no exista perdida del inasible flogisto o Teora del flogisto : creada por Georg Ernst Stahl , segn esta en las sustancias combustibles exista un fluido imponderable llamado flogisto, que se desprenda de ellas en el momento en que se quemaban ,razn por la cual las cenizas, que estaban desflogisticadas, no podan continuar ardiendo. Las observaciones el embriologo Kaspar Friedrich Wolff, basndose en el estudio de las plantas y los pollos en sus huevos, comprob que los rganos se generan de tejidos indiferenciados. Ren Dereaumur, adems de ser precursor sobre la digestin gstrica, fue inventor de un termmetro y una escala especial para el mismo Luigi Garbani observo que la corriente elctrica excitaba los nervios motores. Y desarrollo una teora acerca de la electricidad animal. Teora derrumbada por Alexdrando Volta , Giovanni Battista Morgani ( 1682-1771), fue maestro durante 60 aos en la ctedra de Vesalio,, se hace famoso a los 80 aos, con su excelentsima obra sobre la localizacin y causas de las enfermedades segn la indignacin anatmica . Escrito en forma de 70 cartas, describe casos clnicos desde el inicio de la enfermedad hasta la muerte. Y publica el resultado de autopsias correlacionando los sntomas con las lesiones encontradas . con esta obra destruye ,en sus observaciones la teora de que las enfermedades son causadas por un desequilibrio de los humores y se esfuerza por encontrar una base orgnica a cada caso descriptivo. Sino tambin se encargo de correlacionar los sntomas hallados con las lesiones anatmicas de que se suponga portador al enfermo; este es la clave que abrira las puertas a la medicina moderna. El libro de Morgani inaugura con riguroso criterio cientfico a la anatoma patolgica Accidentalmente adems de estas afirmaciones del tratado de Morgani de descubren los siguientes hallazgos: las atrofias hepticas, la tuberculosis renal, y los defectos de la vlvula mitral, etc. Entre tnicos y sangras Georg Ernst Stahl (1660-1734 ) ,adems de sus errnea teora del flogisto ante la imposibilidad de explicar la fisiologa y la patologa por medio de artilugios fsicos o qumicos ideo su sistema vitalista o animista , que denota la diferencia entre los organismo vivientes y los mecnicos, y que esta radicaba en que los primeros posean un alma responsable de la estabilidad de la materia viviente y directora de sus cambios En su theoria medica vera explica la enfermedad como una lucha del alma para eliminar del organismo los agentes causales de la enfermedad, por lo tanto toda enfermedad se deba a un solo proceso patognico y los sntomas cualquiera fuesen ellos eran solo efectos de la lucha del alma contra la noxa. Como productos del alma, los sntomas deban ser respetados y no calmados con medicamentos. La teora animista de Stahl pronto atrajo nmeros adeptos como Sauvages, que intento ordenar las enfermedades de manera parecida a la clasificacin animal y diferencio las enfermedades en ordenes familias y especies , esta teora tuvo gran aceptacin, para terminar con la numeracin de los intentos de clasificar las enfermedades mencionamos a Philippe Pinel (1745-1826) aunque con igual suerte que las anteriores.

Fue tan grande la influencia de Stahliana y tan duradera que adems de que Pinel, Bichat tambin fue vitalista .Curiosamente en la misma universidad se gesto una contraposicin del animismo. Friedrich Hoffmann (1660-1743) opuso al vitalismo su concepcin mecanicista, en su teora el rgano estaba compuesto por fibras capaces de estirarse y relajarse. Esta propiedad sumada a las funciones circulatorias son las caractersticas propias de los organismos vivientes. La atencin o tono de la fibra impide la descomposicin del organismo y trae la salud y la enfermedad. As en las patologas era necesario sedar la fibra cuando estaban contradas o estimularlas con un tnico cuando estaban muy relajadas. Para responder cual era el medio por el que se movan las fibras Hoffmann responde que el responsable es el ETER COSMICO, este penetrando con la respiracin se transforma, en el cerebro, en un fluido nervioso. Con este teora procuro grandes adeptos entre los que se mencionan al mdico y filosofo propulsor del atesmo Julien Offrayd de la Mettrie ,conocido autor de la obra el hombre maquina . Esta obra fue completada por William Cullen ,quien sostena que el verdadero regulador de los fenmenos fisiolgicos era el sistema nervioso. Entre charlatanes y mdicos John Brown explico de manera sencilla que la salud depende del equilibrio de la excitabilidad del organismo antes los estmulos externos e internos. Agrupaba las enfermedades en estenicas y astnicas , a la cual aplicaba una violenta teraputica de contrarios. Tan polmicos fueron sus tratamientos que uno de sus crticos dijo que Brown y sus seguidores produjeron con sus recetas ms muertos que el terror y las guerras napolenicas juntas. Un seguidor de esta teora fue benjamn Rush , mdico estadounidense que estaba convencido que la fiebre amarilla era una enfermedad estenica, y sangraba y purgaba a esos pacientes. Entre los sistemas surgidos en este siglo( siglo 18) existe uno que aun cuenta con seguidores, la homeopata; ideada por Christian Friedrich Samuel Hahnemann. Este sistema se basa en que los medicamentos que producen iguales sntomas que la enfermedad son capaces de curarlos . Esto unido a la dilucin de los principios activos que suministraban en pquelas dosis. Franz Antn Mesmer ( 1734-1815), ya en el lmite entre el charlatanismo y el ejerci profesional, fue el propulsor de el magnetismo animal. Este sostena que el universo contiene poderes magnticos y cuando un paciente sufre un desarreglo del fruido que lo atraviesa contrae una enfermedad. La curacin entonces se produce magnetizando al enfermo con un imn o con la acciona de una persona con poderes magnticos, como el mismsimo Mesmer afirmaba poseer. Aplico su mtodo en Viena y en pars donde agrupaba a los enfermos alrededor de un magneto, en un ambiente con luz y msica especiales, donde Mesmer vestido estrafalariamente pasaban entre los enfermos observndolos y en algunos casos sufran crisis de histeria, debido a esto Mesmer debi retirarse de pars aunque nunca dejo de ofrecer su doctrina. Otros mdicos sin afn de formular teoras extraas hicieron importantes aportes a la clnica: o William Heberden , descubri la angina de pecho y los ndulos de la artrosis o Caleb Hillyer Parry, descubri el bocio exoftlmico o James Currie realizo importantes estudios sobre la hidroterapia o William Withering La mxima figura clnica del siglo de las luces fue Herman Boerhave (1668-1738), profesor de medica clnica en Leyden preconizo la vuelta al mtodo hipocrtico de observacin del paciente atrayendo la atencin de los estudiantes para buscar la ciencia y de los enfermos para conseguir la salud .No hiso ningn descubrimiento, pero su gran aporte consisti en su tratamiento con el paciente y su tratado institutiones medicae llego a ser libro comn en todos los pases de Europa y extendi su influencia a Turqua y arabia. En este tratado son muy valiosos los captulos dedicados a la termometra clnica y a la fisiologa que hasta el momento fue el nico libro en hablar de esta ciencia El discpulo favorito de Boerhave fue Gerhard van Swieten( 1700- 1772), que por ser catlico no fue aceptado en Leyden. Van Swieten se traslado a Viena ,donde se le encomend reorganizar los estudios mdicos de su universidad. Van Swieten transformo la escuela de medicina de Viena en la segunda Leyden con ayuda de Antn de Haen , naci as la conocida antigua escuela vienesa , cuyo mayor aporte fue el invento de la percusin por parte del discpulo Leopoldo Auenbrugger (1722-1809). Este pblico su invento mediante su obra inventum novum , donde estudia los distintos tipos de sonidos segn las diferentes enfermedades pleuropulmonares y controla sus deducciones con autopsias. Pese a la importancia del aporte la percusin fue ignorada hasta que el mdico de Napolen , jean Nicols Corvisart (1755-1821) , se percato de su importancia y dio a conocer en un pas al autor y su obra.

JAMES PHIPPS Y VACCINOV A pesar de los adelantos mdicos los pestes siguieron asolando a Europa a lo largo de todo el siglo XVII , o La peste de Danzing en 1709 o La peste de Mosc en 1770 o La primera epidemia de fiebre amarilla, que de declaro en Lisboa en 1723 o Una de las enfermedad m as comunes q persistan era la temida viruela. Era conocido q el contraer una viruela, aunque fuese leve, prevena contra futuras recadas. Esta prctica fuel origen de la variolizacion. que consista en inocular lquidos de vesculas de enfermos leves en personas sanas mediante pinchazos en la piel.. siendo gran propagadora de esta prctica la esposa del emperador britnico en Constantinopla, lady Mary Wortley Montague(1690-1762). En 1796 el mdico Edward Yenner(17491823), discpulo de John hunter, comunico a la royal society un procedimiento inocuo de proteccin contra la enfermedad. Una vieja leyenda aseguraba q quien contrajera la cow pox no contraera nunca la viruela (small pox). El cow pox era una enfermedad inofensiva q llenaba las vesculas de las ubres de las vacas y q con facilidad se transmita a las manos de las ordeadoras. Yenner comenz a observar las manos de las ordeadoras y pens q la leyenda poda ser cierta; y en mayo de 1796 tomo linfa de la vescula de una ordeadora afectada de cow pox y se la inyecto a un nio llamado JAMES PHIPPS quien al poco tiempo desarrollo la enfermedad y tras unas semanas de recuperado inoculo al nio con pus de viruela observo q el pequeo james continuaba sano. Con el tiempo llegaron de toda Europa versiones de que el procedimiento era efectivo, hasta que la familia real inglesa se vacuno y el parlamento de este pas voto un subsidio a favor del descubridor de la vacuna. 18 meses despus de q en 1803 la sociedad yenneriana de Londres comenz a difundir el procedimiento, la enfermedad disminuyo a un tercio de lo habitual. El nombre de este descubridor trascendi las fronteras y el da de su cumpleaos fue declarado feriado nacional. Baviera hizo obligatoria la vacunacin para sus habitantes en 1807 y Espaa en 1804 organizo una expedicin que dio la vuelta al mundo llevando la vacuna a sus colonias. En Rusia se pidi linfa vaccinal, el primer nio que fue inoculado llevo el nombre de Vasinov y fue declarado pupilo del monarca. Otra de las enfermedades q afectaron en esta poca fue el escorbuto, al cual dio solucin, el cirujano de la armada inglesa y medico de la cmara del rey Jorge III, James Lind (1716-1794), mediante la ingestin diaria de jugo de lima o algn otro ctrico. Producto de la observacin emprica supuso q esta enfermedad provena de alguna carencia alimenticia. Al igual que Yenner, tuvo problemas para ser aceptada su teora. La ingestin obligatoria de ctricos fue recin obligatoria un ao despus de la muerte de su descubridor en 1795. Otra analoga con la vacuna es que Lind nunca supo q el principio preventivo del escorbuto es la vitamina c. adems de sus estudio acerca dl escorbuto Lind es el iniciador de la higiene naval. El tema de la higiene q Lind comenz en la armada tambin fue adoptada en los medios civiles de Inglaterra. Otros mdicos contemporneos a estos: o La mortalidad infantil x difteria fue puesta de manifiesto x John Fothergill o John Coakley Lettsom combati el alcoholismo de los proletarios o John Howard se ocupo de lograr mejores condiciones de vida en las crceles El ms importante especialista de higiene del siglo fue Johan Peter Frank(1745-1891) doctorado en Heidelberg. La epstola era el medio x el cual invitaba a los eruditos de todas las naciones para requerir informacin de el registro de las medidas oficiales q se hubiesen tomado para prevenir las enfermedades. Se debe a Frank: los exmenes prenupciales, regulacin de la prostitucin y medidas de saneamiento ambiental.

El romanticismo. Tuvo dos acontecimientos importantes: la revolucin francesa y la industrial. Q produjeron grandes cambios a nivel social y cientfico. El romanticismo reivindica pasiones y sentimientos, afirma q la realidad es contradictoria, negando as q la posibilidad de absolutez y exactitud q los filsofos del iluminismo reclamaban para la razn humana. La intuicin y las pasiones desplazan a la razn y se convierten en uno de los motores de la conducta humana, que no aceptara entonces normas exteriores que frenen su capacidad creadora.

En l la tarea del conocimiento cientfico, el romanticismo presenta dos variantes a tomar en cuenta. Una vertiente era la naturalphilosiphie y su representante ms destacado es FRIEDRICH WILHEM JOSEPH SCHELING (1775-|854). La otra corriente fue la del sensualismo de CONDILLAC continuado por el grupo de filsofos llamados idelogos y cuya vertiente mdica est representada por CAVANIS. La vertiente de SECHELING, dice que el universo es un organismo vivo que tiende a la perfeccin, y el hombre es la cspide de todo el sistema evolutivo. El espritu, propio de los humanos, al ser una emanacin de la naturaleza se identifica con ella, esta gran unidad universal explica la correlacin entre el macro y el micro cosmos. Pero como la naturaleza es solo la concrecin fsica del espritu , la misin del conocimiento cientfico es entonces demostrar cul es la idea subyacente de cada echo observado. Para lograr este conocimiento de desecha la experimentacin, y la identidad del espritu con la naturaleza hace preferible seguir la vida especulativa. Filosofar sobre el universo es entonces la forma de encontrar las leyes naturales. El sensualismo o escuela de los idelogos (heredero del empirismo ingles ) fue ideado por Etienne de Condillac (1715-1780). Esta vertiente afirmaba que las sensaciones externas son el origen de todas las facultadas psquicas. Niega toda capacidad de aprendizaje que no dependa de los sentidos. Esta teora fue continuada por DESTUTT DE TRACY(1754-1836), este fue el que le dio el nombre a la escuela, significando que su campo de estudio era las ideas entendidas como imgenes de las cosas. Esta filosofa no buscaba el origen de las ideas, lo que haca era llegar por va de la especulacin a fundar sus criterios de verdad y error basados en ellas. Esta vertiente tambin desarrollo en su filosofa los aspectos lgicos, ticos y polticos. La escuela sensualista inaugurar entonces en la enseanza e investigacin mdica una orientacin emprica con una activa practica del a clnica hospitalaria. Gracia a esta prctica de los mdicos en los hospitales nacer la escuela anatomo-clnica, que planta las bases para la clnica mdica moderna.

Todo comienza en una clula Si bien la naturphilosophie especulan sobre discursos intelectuales acerca de la vida y la muerte, sin el estudio de la diseccin cadavrica; podemos destacar algunos anatomistas que continuaron haciendo progresos. o Pierre Nicols Gerdy describe las fascias musculares o Charles Bell , Friedrich Tiedemann, y Gilbert Breschet ,estudiaron el sistema vascular o El ultimo junto con Jules Germain Cloquet, Bartolomeo Panizza y Vicenz Fohman terminaron de descubrir el sistema linftico o Nuevamente Panizza hace gran renombre en la neuroanatoma por sus estudios sobre el nervio ptico y la zona visual del cerebro, y el nervio frnico y el glosofarngeo o Nuevamente Tiedemann se ocup de la descripcin del cerebro o Benedikt realizo descubrimientos en los ncleos de la base y el cerebelo o Charles Bell otra vez, estudio las races espinales o Luigi rolando describi la cisura cerebral que hoy lleva su nombre La naturalphilosiphie impulso la bsqueda de la unidad estructural que diera a todos un comn denominador, pero fue el sensualismo el que dio el primer paso hacia ese ideal fundando una anatoma general cuyo ltimo elemento bsico eran los tejidos. Esta concepcin toma forma luego del anlisis de las disecciones realizadas por MARIE FRANCOIS XAVIR BICHAT ( 1771-1802) BICHAT llega a Paris y comenz su carrera mdica como cirujano la que luego abandono para dedicarse a los estudios anatmicos. En su febril actividad diseco en un ao 600 CADAVERES ,(limado) Bichat muri de tuberculosis a los 31 aos de edad. El razonamiento de Bichat parte de la declaracin de dos principios o 1- es un vitalista convencido: este entiende que los fenmenos biolgicos tienen por causa propiedades vitales innatas de los seres vivos, de ah el lmite de sus estudios ser observar los hechos sin profundizar ms sus investigaciones. Est convencido que ni la fsica ni la qumica pueden interpretar la vida o 2- es un sensualista liso y llano: este sensualismo lo har atenerse exclusivamente al testimonio de sus sensaciones, es decir que solo lo que sus sentidos perciban ser verdadero y a base de ello creara sus conocimientos o Desconfiaba del microscopio diciendo que no lo utiliza por que cuando se mira en la oscuridad cada cual ve a su manera.

Con estas bases llega la conclusin de que el elemento comn de los rganos animales son los tejidos. Aduce que los tejidos son elementos simples e irreducibles y en su proposicin de identificarlos los compara con los elementos qumicos. En su estudio diseca trozo de rganos hasta encontrar aquellos que le parecen homogneos y los somete a pruebas como, desecacin, coccin , maceracin, putrefaccin, accin de cidos, entre otros, para ver si sus comportamientos son similares. Si estas piezas continan presentando caractersticas homogneas concluye que estn formadas por tejidos similares aunque sean de diferentes procedencias. El tejido esta determinado entonces por sus aspectos sensoriales semejantes. En base a este estudio, concluye que el organismo posee 21 tipos de tejidos, clasificados en 7 generales y 14 especiales. Y que su combinacin en distintas formas resultaran, en los diferentes rganos. A su vez las propiedades de cada rgano resultante de esta combinacin, la vida no se presenta como una unidad sino como la suma y las interacciones de las propiedades vitales de los elementos simples que las sustentan: los tejidos. Estas ideas quedan bien reflejadas en las siguientes 3 obras de Bichat o Tratado de las membranas en general y de las diversas membranas en particular o Investigaciones fisiolgicas sobre la vida y la muerte o La anatoma general aplicada a la fisiologa y la medicina Gracias a los avances pticos del 1800, permitieron la modificacin del microscopio del siglo 17, al principio las lentes de estos aparatos posean dos defectos que deformaban la imagen, denominados respectivamente aberracin cromtica y aberracin esfrica. La primera consista en una descomposicin de la luz blanca en los colores del espectro del tal forma que los objetos observados se vean rodeados por una especie de arcoris, y la segunda era la deformacin que sufran las dimensiones de las figuras por defectos en el tallado y pulidos de las lentes o La deformacin cromtica fue superada en el siglo 18, por John Dollond ,que ideo la combinacin de lentes que al refractar la luz de manera opuesta recomponan el haz luminoso, despus los hermanos Jan y Harmanus Van Deije construyeron el microscopio acromtico, microscopios perfeccionados por charles Louis Chevallier y Giovani Batista Amici, este ultimo inventor del objetivo de inmersin para observar elementos muy pequeos. Estos avances tcnicos permitieron las observaciones que llevaran a idear la teora celular, de la que solo faltaba su formulacin terica. En esta poca haba dos lneas de investigacin acerca de la estructura bsica del organismo humano o La teora filirilar de Von Haller, o los tejidos de Bichat o La teora celular visionaria de Lorenz Oskenfuss (1779-1851), (Oken) de 1805 ya prevista al observar las clulas vegetales, siglo y medio atrs por Hooke Malphigi y Grew, aunque ninguno pudo imaginar que estas formaciones constituan la unidad estructural de los organismos vivientes que con tanto afn buscaban. Oken sostuvo que todos los seres orgnicos estn formados por aglomeraciones de clulas. En 1838 Matthias Jacob Schleiden sostuvo que la unidad bsica de los vegetales eran las clulas. En esta unidad morfolgica mnima el botnico medico Robert Brown observo en todas ellas la constancia de una pequeo cuerpo al que llamo ncleo, iniciando as el estudi de la estructura sub- celular. THEODOR SCHAWANN, (1810-1882), medico fisilogo y zologo , discpulo de Johannes Muller y descubridor de la pepsina gstrica, e inventor del trmino METABOLISMO, extendi la doctrina de Scheleiden, estableciendo que TODOS los organismos vivos estn formados por clulas. Para establecer este principio, SCHAWANN, estudio los embriones de numerosos animales y reconoci en todos la presencia de clulas que se mantienen como la unidad estructural de todos los tejidos, ms all de cualquier cambio que estos sufran. La teora celular contribuye as a una gran e inmediata repercusin en todas las ciencias biolgicas de la mismsima importancia que la teora atmica en la qumica. A pesar de que en los 40 aos subsiguientes Schwann no realizo ningn descubrimiento, este nico le alcanzo para conferirle la inmortalidadadems la teora celular remplazo los 21 tejidos de Bichat por una nica estructura bsica y ofreci a la biologa la posibilidad de una sntesis mxima. La teora celular se afianzo y expandi dndonos los siguientes exponentes o Karl Willhelm von Nagelli, que realizo finas precisiones acerca de la divisin celular o Karl Theodor Ernst Siebold estudio los animales unicelulares o Rudolf Albert von Kolliker que interpreto el desarrollo embrionario de acuerdo con la teora celular. Estudio completado por Karl Gegenbaur o Robert Remak realizo estudios sobre la divisin celular

Friederich Gustav Jacob Henle estudio los tejidos epiteliales y los tubos renales con su nombre Todos estos contribuyeron a la aplicacin de la teora celular a la patologa que realizo Rudolf Virchow, en el positivismo. Entre Los avances embriolgicos a los que llevo el estudio de la teora celular el ms importante fue el de Karl Ernst von Baer quien observo el ovulo de los mamferos especialmente el humano, entro de los folculos descriptos por DE GRAF un siglo y medio antes, von Baer junto con Heinrich Christian Pander incub huevos de gallina y observo las hojas embrionarias que haba descripto Woolf, al observar estas hojas von Baer preciso que eran dos, que por duplicacin originan 4, de los que se forman todos los rganos del individuo. Posteriormente REMAK hiso notar que las hojas eran tres a las que denomino ectodermo ,mesodermo y endodermo. Von Baer tambin preciso que el desarrollo embriolgico va de lo general a lo particular; primero aparecen los caracteres de la clase, luego el orden, familia, genero y especie. Von Baer es considerado el padre de la embriologa gracias a todos estos descubrimientos. Y por ltimo los esfuerzos de Purkinge, Schwann, Henle y Remak unidos con las concepciones de Bichat naci una nueva ciencia: LA HISTOLOGIA. Denominada as por Karl Mayer. Schwann merece ser destaco por su descubrimiento de la pepsina en 1836

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La fisiologa Bichat al asignar propiedades intrnsecas a los tejidos se vio obligado a edificar una fisiologa afirmando que los fenmenos fisiolgicos tienen por causa las propiedades vitales. o estas propiedades vitales en los seres superiores sostiene que se desarrollan paralelamente dos tipos de vida: una inferior (vida vegetativa) y otra superior (la vida anmica). Con este razonamiento se puede deducir que el hombre nacera dos veces y morira otras tantas, pues vive para ser funcionar los rganos de la vida vegetativa, y para moverse y pensar o sea la vida anmica. De los distintos tipos de vida dependen de las diferentes propiedades vitales muerto Bichat la ciencia fisiolgica continua con un estudio meramente experimental gracias a Franois Magendie (1783-1855 , este a diferencia del anterior sostiene que los fenmenos orgnicos son susceptibles de ser reducidos a explicaciones fsicas y quimias. Teora respaldada por sus experimentaciones. Pero limitado por las influencias de las corrientes sensualistas Magendie dice que solo puede dar por vlido aquello que puede ser apreciado por los sentidos, por esto y al negarse a realizar construcciones teoras no llego a formular leyes generalizadoras de validez universal. Entre los descubrimientos de Magendie en el terreno farmacolgico destacamos sus estudios sobre los efectos de la estricnina y la morfina sobre el sistema nervioso, investigo el mecanismo del vomito ,el de la visin y el de la deglucin; y realizo precisiones acerca de la absorcin intestinal, en la cual resalto la importancia de las vellosidades intestinales y sus sistema vascular. En cuanto a la fisiologa del aparato circulatorio junto con LEONARD MARIE POISEUILLE resaltan que la presin sangunea sufre variaciones con los movimientos respiratorios La ley de Poiseuille rige la tensin arterial segn el flujo sanguneo y el calibre de las arterias Hacia 1811 Bell y Magendie demostraron que las races anteriores de la medula espinal proveen los impulsos motores y las posteriores las sensaciones sensitivas. Continuando con estos estudios Magendie estudio el tlamo ptico y reconoci la intervencin del cerebelo en el equilibrio. Pero ridculamente sostuvo que los fenmenos superiores cerebrales no podan ser explicados por la ciencia. Contemporneo a Magendie en la facultad de medicina de pars Jean-Pierre FLOURENNS y superando al anterior reconoce la funcin de coordinacin de los movimientos del cerebelo y su conexin con los conductos semicirculares, en cuyo estudio descubri su funcin como rgano del equilibrio Flourenns continuo los estudios de la influencia del nervio vago sobre los pulmones demostrado por Julien Jean Cesar Legallois Los fisilogos de Amrica William Beaumont cirujano del ejercito tuvo que operar a un soldado que recibi un tiro de escopeta. El paciente se cur pero quedo con una fistula gstrica permanente a travs de la cual Beaumont observo el estomago en distintas condiciones experimentales, el paciente llamado Alexis Saint Martin vivi hasta las 82 aos. Realizo un total de 138 experimentos publicados en 1833

John Young demostr la acides normal del jugo gstrico Por parte del britnico tomas Young fsico aporto a la fisiologa la teora de la visin de los colores, el estudio de la acomodacin del cristalino y la explicacin del astigmatismo Marshall hall realizo estudios sobre la fisiologa del vomito y el colapso vascular, pero su gran descubrimiento fue el que advirti que algunos reflejos se integran a nivel espinal sin intervencin de los centros superiores. Por parte de la fisiologa germnica encontramos a Johannes Muller , que a travs de una beca estudio en la universidad de Berln y fue ayudante del bilogo Carl Asmun Rudolfi, vuelto a Bonn su cuidad fue catedrtico de esa universidad y luego del a muerte de Rudolfi en 1833 ocupo el cargo de este en Berln , donde abandono la fisiologa para dedicarse a la anatoma comparada La mayora de los nombrados anteriormente fueron los discpulos de Muller ( Henle, Schwann, Remak, Kollinker y Virchow, entro otros ) Se deben a sus investigaciones sus trabajos sobre las glndulas, el anlisis de la sangre, linfa y quilo y la dilucidacin del mecanismo de la fonacin aclarando el papel fundamental de las cuerdas vocales. Su mayor contribucin fisiolgica fue en el terreno de los rganos de los sentidos y del sistema nervioso. En este tema elaboro el principio de que las sensaciones producidas por un nervio sensorial son siempre las mismas aunque el estimulo que lo excite sea distinto, con este ley demostr que cada nervio sensorial de acuerdo con el nico cdigo que ellos trasmiten como : el sonido por el nervio auditivo, la luz y la figura por el nervio ptico, etc. Otras de sus contribuciones fue demostrar la existencia de los reflejos espinales Adems de sus estudios fisiolgicos se destaco en la embriologa Reuniendo todos los grandes conocimientos de su poca se planteo la redaccin de su monumental texto de fisiologa llamado modestamente manual de fisiologa humana

La escuela anatomoclnica La medicina de pars tras el estancamiento de la clnica mdica de propuso la ambiciosa meta de hacer pasar la clnica al estado de ciencia exacta, dejando superadas las antiguas etapas del empirismo y de las opiniones sin fundamentos. Nuevamente y como iniciador de esta corriente aparece BICHAT. Anteriormente a esto los mdicos asistenciales haban hecho que las lesiones se subordinaran al sntoma; los clnicos configuraban un conjunto de sntomas que se unan en cuadros semiolgicos pero era tarea del patlogo encontrar la lesin que lo justificara. Pero BICHAT dice ha de ser privativo de la investigacin anatmica el definir las enfermedades por la lesiones que se encuentren y ser luego tarea de la clnica registrar los sntomas y signos que permiten diagnosticarlos en vida Tras su muerte esta doctrina deja las enseanzas para sus contemporneos. Entre estos figuran tres clnicos que fundaron la primera lnea de pensamiento moderno dentro de la clnica. El ya mencionado jean Nicols Corvisart y sus discpulos Gaspard Laurent Bayle y Ren Theophile Hyanthe Leannec Corvisart , cardilogo intento llegar al diagnostico de las lesiones orgnicas del corazn definiendo sus sntomas. Este fue quien difundi el mtodo percutorio pero reelaborando y agregndole nuevos elementos Bayle invento la auscultacin inmediata colocando el odo sobre el trax y escuchando los sonidos. Redefini el concepto de tisis, diciendo que esta es producida por la alteracin del parnquima pulmonar. Distingue diversos tipos de tisis : tuberculosa, ulcerosa, cancerosa, etc. Laennec, figura cumbre de esta escuela, continuo en la ctedra de anatoma patolgica de su maestro Bichat hasta 1811, y fue designado jefe del hospital de Necker, donde invento la auscultacin mediata y sistematizo los ruidos pulmonares. Contrajo tuberculosis probablemente en el curso de sus investigaciones. El invento tcnico que facilito su labor el estetoscopio. Su mtodo de auscultacin con pocas variantes es el utilizado en la clnica de nuestros das Todos los resultados de las investigaciones fueron presentados en su obra de lauscultation mediate Para Laennec la enfermedad se produce por : o Una lesin en los rganos o Una alteracin de los lquidos orgnicos o Un desarrollo funcional de causa nervioso

Uno de los grandes adversarios y detractores de Laennec y Bichat y el ltimo de los sistemticos fue Franois Joseph Vctor Broussais. Que modifico el sistema de Brown creando uno propio y deca: la enfermedad proviene de un exceso o defecto de la irritacin que los agentes exteriores producen al organismo, siendo una cuota moderada de irritacin la que mantiene la salud. Siguiendo extremadamente este razonamiento Broussais pens que en los casos como fiebre en los que las lesiones no eran evidentes, el foco irritativo deba estar en el intestino , formulando una violenta teraputica debilitante que consista en aplicar sangras con sanguijuelas Es menester destacar los siguientes mdicos anatomoclnicos o Pierre Bretonneau defini la fiebre tifoidea como entidad medica y la difteria y demostr que el crup es una variante clnica de esta o Pierre charles Alexander Louis demostr las falsedad de las ideas de Broussais e introdujo la estadstica en la investigacin clnica, utilizando la estadstica Louis probo la ineficacia de la aplicacin de sanguijuelas e introdujo en la medicina la nocin de verdad aproximada descartando la de verdad absoluta de sus antecesores o Armand Trousseau estudio la tuberculosis larngea, la parlisis diftrica, los derrames pleurales , el raquitismo, las afasias y la tetania o Jean Baptiste Bouillaud reconoci el reumatismo cardiaco o Philipp Ricord estableci experimentalmente la diferencia entre gonorrea y sfilis o Dominic John Corrigan estudio la insuficiencia aortica o James Parkinson defini el sndrome que lleva su nombre o Thomas Hodkin estudio los linfomas o Thomas Addison descubri la anemia perniciosa y la insuficiencia suprarrenal o Richard Bright pudo demostrar la hidropesa , la lesin renal y la albuminuria. Con los estudios de Bright el laboratorio adquiri relieve como mtodo auxiliar del diagnstico Estos ltimos tres son los denominados los 3 grandes hombres del Guy, apodados as porque los tres trabajaron en el Guys hospital de Londres o Carl August Wunderlich estableci el estudio de los cuadros trmicos, rebajando de categora de enfermedad a la fiebre, reposicionndola solo como un sntoma Clnico de la nueva escuela vienesa Joseph Skoda ( 1805. 1881) , al no encontrar en viene un maestro adecuado para la auscultacin y percusin empez sus estudios por cuenta propia . Su obra percusin y auscultacin sistematiza la nomenclatura actualmente en uso y explica cmo se producen acsticamente estos dos fenmenos. El contrapartista de Skoda, Carl von Rokitansky a la largo de su vida realizo o superviso alrededor de 100.000 autopsias; con toda esta experiencia y material elaboro su manual de anatoma patolgica Como auge y descubrimiento final del romanticismo aparece la ANESTECIA, que traera los grandes xitos venideros del positivismo Como cirujano de esta poca se destaca jean Dominique Larrei , jefe cirujano del ejrcito napolenico ideo algunas tcnicas de ciruga plstica y de amputaciones e invento la ambulancia volante. La mxima figura de ciruga del romanticismo de Francia fue Guillaume Dupuytren ( 1777-1835) , su principal merito fue fundar la clnica quirrgica sobre las bases anatomoclnicas : toda lesin por ser operada deba estar primeramente diagnosticada a base de los signos clnicos y la correspondiente certificacin anatomopatolgica. Se deben a este numerosas tcnicas operatorias : o Reseccin del maxilar inferior, ligadura de la arteria iliaca externa, tratamiento por compresin de los aneurismas , miotoma del esternocleidomastoideo como tratamiento de la tortcolis , la colostoma ( en una poca en la que el trax y el abdomen casi no eran operables ) , evacuacin del acceso cerebral, entre otras. Describi magistralmente la luxacin congnita de cadera y la fractura sea que lleva su nombre Su sucesor Philibert Joseph Roux ideo tcnicas de recepcin sea y de sutura del paladar Joseph Claude Recamier invento el especulo vaginal Charles Gabriel Pravaz invento la jeringa hipodrmica Jaques Mathurin Delpech corrigi el pie equino e incurri en las operaciones plsticas en los genitales Claude Franois Llallemand inyect sustancias causticas en los sacos aneurismticos para conseguir la coagulacin de su sangre.

En 1817 Astley Paston Cooper invento la ligadura quirrgica de varias arterias, particularmente de la aorta abdominal . Efran Mac Dowell y james Marion Sim se les atribuye como primeros cirujanos ginecolgicos Dos grandes tcnicas muy importantes en el romanticismo fueron el empleo del yeso para la inmovilizacin de las fracturas. Humphry Davy fue el descubridor de la electrlisis, varios cirujanos pensaron en su uso para la destruccin de tejidos patolgicos , este mtodo fue paulatinamente aceptado hasta su generalizacin en el positivismo La farmacopea de esta poca es implementado el uso de yodo en la sfilis y el aislamiento de la morfina. Este ltimo descubrimiento provoco una verdadera revolucin, ya que la qumica negaba hasta entonces la existencia de drogas de base vegetal. Como la morfina tenia propiedades alcalinas se cre el concepto de alcaloide y se la asilo en serie : veratrina, cafena, estricnina, quirina, colchicina, nicotina, la sinconia, la emetina, atropina, y algunos glucsidos. Todas estas sustancias plantearon su uso teraputico y tambin sus acciones toxicas, por esta razn paulatinamente nacieron la farmacologa y la toxicologia como ciencias separadas de la fisiologa

Los locos andan sueltos Durante el siglo 17, la mayora de los alienados, fueron considerados como enfermos incurables, lo cual los converta en enfermos secundarios de la atencin mdica. Los psicticos eran encerrados en asilos y prisiones donde eran atados y castigados como si sus actos fueran por voluntad propia. Pero mientras esto ocurra se descubran nuevos trastornos mentales como la neurosis. Gracias al desarrollo de las escuelas sistemticas y del iluminismo, a fines del siglo 17 y durante todo el siglo 18 se daban las condiciones para que la psiquiatra se desarrollara en forma autnoma, separada de la medicina. A partir de la clasificaciones estahlianas de las psicosis en orgnicas y funcionales diversos autores, comenzaron a estudiar las emociones como causa de los trastornos de la razn A partir del ensayo sobre el entendimiento humano , de John Looke el 1690, los estudios de esta ndole se vieron con ms frecuencia En el tratado de lo fsico y lo moral del hombre de CABANIS en 1799, que trata sobre el funcionamiento psquico, surge como una de las causas de la locura las pasiones; y como uno de los posibles tratamientos la psicoterapia, tal vez persuasiva por conversacin o como amenazadoras promesas intimidantes. Durante fines del siglo 18 el tratamiento de los alienados se daba en asilos a manos de los guardianes, cuyos tratamientos eran ltigo, las cadenas, sangras, duchas fras la silla giratoria o la castracin, entre otras. Philippe Pinel( 1745-1826), en medio de todo esto a su muerte haba revolucionado los mtodos teraputicos de las enfermedades. Egresado de la universidad de Toulouse, nunca ejerci la medicina, pero a los 40 aos su atencin se desvi hacia la psiquiatra a raz de la muerte de uno de sus amigos que se encontraba encerrado en un asilo En 1793 la convencin francesa lo nombro director del asilo de Bicetre La doctrina de Pinel reclamaba para los enfermos psiquitricos el mismo trato humanitario que para el resto de los enfermos. Entonces propuso al gobierno liberar a los alineados de sus cadenas remplazando los malos tratos por una actitud firme pero afectiva; Pinel libero paulatinamente a los pacientes y fue tan grande su xito que fue promovido a catedrtico de medicina y director al gran asilo de la Salpetriere , hasta su retiro en 1822. En 1801 apareci su su tratado medico- filosfico sobre la alienacin mental, cuyo ttulo abreviado era tratado de la mana. En el que describe la locura como una enfermedad natural susceptible de ser observadas segn las premisas del sensualismo de CONDILLAC. Y dice que la psicosis son producidas por una perturbacin de la razn generalmente producida por las pasiones La teraputica propones manipular las pasiones del paciente por medio del tratamiento moral: que consiste en alojar y vestir adecuadamente a los insanos con actitud firme y confiada convenciendo al paciente que su colaboracin ser premiada. La msica y los trabajos agrcolas sern empleados para demostrar al internado lo errado de sus juicios. Contemporneamente en 1796 los cuqueros de york apoyaron la misma conducta en el asilo dirigido por William Tuke . y luego la reforma se extendi. En 1822 al descubrirse las lesiones cerebrales de parlisis general su teora acerca de la gnesis psicologista de las enfermedades mentales sufri un severo golpe.

Como psiquiatra tuvo solamente dos discpulos Guillaume Ferrus, que se ocupo de la asistencia psiquitrica; y Jean-Etienne Dominique esquirol, quien llego mas all de la obra de su maestro en la clnica de las afecciones mentales. En gran Bretaa John Conolly con un pensamiento similar creo el mtodo nom-restraint que consista en no sujetar con ninguna atadura a los alienados. Entre la psiquiatra y la psicologa, por parte de Franz Joseph Gall y su discpulo. Elaboraron una curiosa doctrina llamada frenologa. Basados en sus estudios neuroanatomicos pensaban que cada facultada psquica estaba localizada en una determinada zona de la corteza cerebral y con el supuesto de que la forma del crneo se adapta a la del cerebro pretendan por medio de la craneoscopia conocer las inclinaciones y habilidades humanas. Luego de un enorme xito esta doctrina entro en el olvido.

El positivismo, ( ultimo capitulo hay que ser positivos ) la revolucin industrial en 1848 trajo como consecuencia la explosin demogrfica, urbanizacin , la demanda en las comunicaciones sumadas a la exigencia de una economa capitalista ms eficiente y el incremento de la poltica colonial. Todo esto hizo que las colisiones e intereses fueran cada vez ms importantes. Este mundo tan interdependiente y de gran progreso tecnolgico valora como nunca a la ciencia. El positivismo fue una expresin doctrinaria enunciada por el filosofo francs Augusto Comte (1798-1857), egresado de la escuela politcnica de pars. Segn este el conocimiento cientfico debe centrarse en encontrar relaciones de causa y efecto que permitan enunciar leyes generales del comportamiento de la naturaleza. Procuro una visin de la humanidad que permitiera fundar un sistema filosfico, poltico y social sobre las bases cientficas, eliminando de su campo de estudio toda especulacin metafsica COMTE define que la humanidad ha pasado por tres periodos histricos sucesivos 1. Estadio teolgico: en este los fenmenos naturales eran explicados por la magia o la intervencin divina y por medio de ellas se podra actuar sobre las primeras causas 2. Estadio metafsico: en el cual la especulacin intelectual remplaza a la fe 3. Estadio positivo: etapa final de la humanidad donde el hombre reconoce ser incapaz de saber su origen y destino. Deja de buscar la razn intima de los fenmenos naturales y se limita a investigar las relaciones mecnicas que los producen Nace as la clasificacin de las ciencias comtiana que ordena segn su complejidad creciente desde la matemtica que es la menos compleja hasta la sociologa. En cuanto a medicina, el positivismo enunciado por Comte fue enunciado formalmente por JOHN STUART MILL ( 1806-1873) En este lapso las ciencias biolgicas y bioqumicas deparaban grandes hallazgos; y la creacin de la sociologa abra las puertas de la higiene para combatir los males del urbanismo, y junto a la reciente microbiologa evitar el contagio de las enfermedades En 1859 con la obra de Darwin el origen de las especies , unida al positivismo, el darwinismo pareci as dar una respuesta cientfica a la lucha por la vida entre los individuos, pueblo y razas y fundamento algunas corrientes de pensamiento medico Gracias a esto la medicina experimento dichosos avances: se investigo la fisiopatologa de las enfermedades; la microbiologa y la toxicologia descubrieron causas de muchas enfermedades, aparecen con gran esplendor la anestesia y la antisepsia ; desarrollndose todas estas como nunca antes lo haban hecho , crendose nuevas especialidades, congresos, y organizaciones sanitarias mundiales. La anatoma y la histologa en el positivismo La anatoma macroscpica del positivismo no ofreci grandes adelantos como en otras ciencias , sin embargo podemos mencionar los siguientes hallazgos: fueron identificadas las glndulas paratiroideas, los islotes del pncreas los linfticos de la faringe y la corteza glomerular del rin. Pero donde ms progresos se realizaron fue en la anatoma cardiovascular y la neuroanatoma.

En cuanto a la anatoma cardiaca Willhelm His desabri el haz ventricular conductor del impulso contrctil cardiaco; Arthur Keith descubri el ndulo en el cual se origina el haz de His; Ludwig Aschov y Tawara descubrieron el ndulo superior del sistema de conduccin miocrdico. En cuanto a la neuroanatoma o Paul Broca fue el autor del descubrimiento del centro del lenguaje en el pie de la tercera circunvolucin frontal izquierda; o Monakow describi el fascculo rubro-espinal; o Ranvier investigo la anatoma de los nervios perifricos. o Gratiolet describi la corteza cerebral; o Waller la degeneracin walleriana, que es la degeneracin que se produce al cortar un nervio Basado en la teora de la evolucin de Darwin Ernst Haeckel y Muller enunciaron la LEY BIOGENETICA FUNDAMENTAL, segn la cual en la formacin embriolgica del ser humana ,el nuevo ser va adoptando las distintas conformaciones que marcaron la evolucin de la especie hasta su apariencia actual. sta teora por ejemplo permiti explicar la existencia de algunos rganos como el apndice, como restos de la historia evolutiva de la especie. En base tambin al darwinismo tambin se interpretaron las variaciones raciales, dando impulso a los estudios de antropologa fsica. La histologa adquiere el nivel de ciencia gracias a Albert Kolliker, autor de excelentes observaciones de la estructura del sistema nervioso y los msculos, y de la anatoma microscpica celular En cuanto a la citologa su figura dominante fue Rudolf Virchow (1821-1902), discpulo de John Muller, describi por primera vez la leucemia , dos aos despus en 1847 fund los archivos de anatoma, patologa, fisiologa y clnica mdica. En 1848 fue enviado a investigar una epidemia de tifus en silesia; en su informe denunciaba que las condiciones sociales favorecan a la enfermedad y en ese mismo ao se adhiri a la revolucin de 1848, obligndolo a abandonar Prusia, para luego ejercer durante 8 aos como profesor de anatoma patologa en Wurzburg. Vuelto a Berln como catedrtico fundo su famoso instituto de anatoma patolgica Virchow orienta su doctrina considerando a la clula como la unidad morfolgica y funcional de los organismos vivientes, haciendo la analoga de que estos son como una republica celular, en la que cada una de las clulas seria como un ciudadano, y dentro de ella se portan todas las caractersticas necesarias para la vida Virchow rechaza la hiptesis de que la clula son originadas en un tejido amorfo llamado blastema, y sostiene la necesidad de que cada clula proviene de otra. Reconoce que la enfermedad seria un proceso de revenir de normalidad a anormalidad de las clulas, aduciendo que las clulas enfermas provenan de las normales, logrando demostrar la continuidad entre las clulas de los tejidos Siguiendo toda esta teora V. se opuso a la gnesis infecciosa de las enfermedades, negando la invasin de un germen, como otra posible causa de enfermedad. Ya maduro se dedico a la medicina social, la poltica y la antropologa. Fue elegido como diputado del partido liberal y se opuso a Bismarck y a Darwin, y voto una ley que prohiba la enseanza de las teoras darwinistas. En cuanto a la comprensin de la anatoma y la fisiologa celular, se pensaba que la membrana celular era la que confera autonoma a la clula, hasta que Max Schultze descubri las clulas y membranas y supuso que el elemento indispensable para la vida celular era el protoplasma Despus de esto Santiago Ramn y Cajal demostr que la neurona es una clula y puedo elaborar su ley de contacto pericelular ,que estable que estas se relacionan unas con otras merced al contacto de sus prolongaciones, sin fundirse en una red continua, sino manteniendo su individualidad celular

La fisiologa Claude Bernard ,naci en Borgoa , debido a sus problemas econmicos fue obligado a dejar sus estudios, para ser empleado de una farmacia de Laion. Sus sueos iniciales era ser dramaturgo, y creo una pequea comedia y la llevo a pars donde el crtico Saint Marc Girardin, quien al leer la pieza teatral de Bernard le aconsejo que cambiara la literatura por la medicina.y en 1834 comenz sus estudios mdicos casi sin recursos econmicos. Se convirti en alumno de fisiologa en la ctedra de Magendie En 1847 es designado sustituto de Magendie y posteriormente su sucesor absoluto en el College de France, en 1861 fue elegido miembro de la academia de medicina, luego de su retiro por causas de salud, escribe su obra

introduccin al estudio de la medicina experimental , el cual resulta casi increble que perdurara y sirviera ms de 100 aos despus de su creacin ,despus de recuperarse volvi a la actividad y lo designaron presidente de la academia de ciencias , miembro de la academia francesa, cenador imperial y director de los laboratorios en la Sorbona y en el museo de historia natural. A causa de las vivisecciones sin anestesia realizadas por el, devino su separacin conyugal. Bernal mismo comentaba la crueldad de sus experiencias. Tras la guerra franco prusiana Bernal se retira nuevamente al laboratorio estudiando la fisiologa vegetal y muere en 1878. Al comienzo de sus estudios como fisilogo se dedico a la exploracin de los procesos digestivos Al observar que en el largo ayuno de los conejos estos se volvan carnvoros, noto que estos emitan una orina clara y acida en lugar de la orina turbia y alcalina habitual en los herbvoros. Decidi entonces averiguar si los conejos digeran la carne igual que los carnvoros y al realizar la autopsia noto que sus linfticos intestinales estaban llenos de quilo a partir de la desembocadura del conducto pancretico. Realizo entonces fistulas pancreticas y comprob que el jugo de ese rgano desdobla las grasas y convierte el almidn en azcar. Tambin observo que el jugo pancretico era capaz de digerir las protenas. Sin embargo no pudo realizar la extirpacin del pncreas en animales vivos El 1889 Joseff Von Merig y Oskar Minkowsky, al realizar esta operacin demostraron la existencia de diabetes en los perros pancreatoprivos Y en 1922, Frederick Grant Banting y Charles Herbert Best ,descubrieron la insulina Al indagar Bernard , el destino de las principales sustancias en la digestin ,llego a extraer azcar del hgado de un perro y en los muchos de los animales alimentados exclusivamente con carne. Estas experiencias le permitieron demostrar LA FUNCION GLIGOGENICA del hgado y el asilamiento de la sustancia glucida (glucgeno), formado en la glndula heptica. Adems pudo comprobar la existencia constante de glucgeno en los msculos y sus degradacin hasta llegar a acido latico durante el trabajo, clave est para la interpretacin energtica de la contraccin muscular Observando tambin las funciones del hgado advirti las secreciones internas cuyos productos son arrojados a el flujo sanguneo, dando origen as a el campo de la endocrinologa, completado por los estudios del fisilogo charles Edward Brown Sequard . Baylis y Starling a principios del siglo XX introdujeron la nocin de hormona al aislar una de ellas. Un ao antes el japons Hokichi Takamine haba asilado la adrenalina a partir de las glndulas suprarrenales, aunque sin saber el concepto de actividad hormonal Tras el descubrimiento de la actividad glucognica heptica, jean batiste dumas y su homnimo Boussingault, llegaron a la conclusin general de que los organismos animales solamente eran capaces de obtener energa degradando compuestos orgnicos, pero que no podan sintetizar azucares, protenas y grasas. En contra de esta teora se impuso Frederich Woller quien haba demostrado la sntesis de glucgeno a partir de azucares simples, prevaleciendo sobre el dumas y Boussingault. No conforme con este descubrimiento Bernard comienza a estudiar la probable influencia del sistema nervioso. En sus estudios descubre que una lesin en la zona del cuarto ventrculo del SNC determina la aparicin de diabetes , lo que demuestra dicha influencia. Bernard se embarca en 7 aos de experimentacin que le da como resultado el descubrimiento de la accin vasomotora del sistema simptico, con lo que se entenda la funcin de las fibras musculares de las paredes arteriales. Bernard tambin es atrado por las sustancias toxicas y deriva en que la accin de los venenos no afecta a todo el organismo, sino que actan selectivamente sobre determinados rganos. Dice que el monxido de carbono y su combinacin con los glbulos rojos, impiden la captacin de oxigeno. Los experimentos sobre el curare lo llevan a la conclusin de que este ataca los nervios en el punto donde estos se conectan con el musculo, e imposibilita el movimiento y mata al afectado por asfixia, mientras todava esta lucido Bernard en su pensamiento sobre el organismo lo concibe como una estructura armoniosa unida por su interaccin funcional de sus partes y el desenlace de tus procesos. Existe entonces una idea directriz intrnseca al organismo con el fin de dirigir y orientar los fenmenos vitales .Unido a esta nocin de idea directriz se encuentra el concepto bernardiano de homeostasis. Bernard hiso decir al qumico dumas ( su adversario) no es solamente un fisilogo ,es la fisiologa misma. Contemporneo a Bernal entre los discpulos de Muller en Alemania, EMIL DUBOIS REYMOND, que se destaco en el campo de la electrofisiologa, demostr que todo impulso nervioso produce una corriente elctrica susceptible de ser registrada con un galvanmetro. Este investigador dice, que el intelecto humano jams podr reducir los fenmenos mentales a leyes fsicas y qumicas.

Hermann Ludwig Ferdinand von Helmholtz (1821-1894), con su estudio de contraccin muscular fue quien fundamento el concepto de la conservacin de la energa, afirmando as el primer principio de la termodinmica. Invento en 1851 el oftalmoscopio Partidario de la teora de Young acerca de la visin de los colores, pudo comprobar esta teora experimentalmente de tal manera que hoy se la conoce como la teora de Young-Helmholtz Tambin al inventar el oftalmometro describi la mecnica de la acomodacin ocular para la visin cercana. Estudio el odo y encontr el mecanismo de audicin de los diferentes tonos Invento el migrafo pendular que le permiti medir la velocidad del impulso nervioso. Y el uso de las agujas termoelctricas le posibilito registrar la elevacin de la temperatura de los msculos durante su contraccin. Carl Ludwig (1816-1895) invento el quimografo, y con el pudo registrar ondas de movimiento y presin -*- es notable destacar que en el ao 1856 cuando Thomas Addison extirpaba las capsulas suprarrenales, Moritz Schiff, extirpaba y reimplantaba la glndulas tiroides de varios perros, observando sus efectos. Estas experimentaciones fueron comprobadas mas tarde y en 1895 Eugene Baumann, logro extraer el principio hormonal activo de esta glndula : la yodotironina Hacia fin del 1800 en el campo de la endocrinologa el neurlogo Pierre Marie, preciso que la acromegalia de deba a una enfermedad de la hipfisis Estudio completado hacia 1900 por Carl Benda este tambin reconoci que ciertos tipos de enanismo dependiente de la misma glndulaPierre Marie y Benda complementaban de esta manera la observacin sobre el gigantismo de la hipfisis demostrando la accin reguladora de esta sobre el crecimiento. Siguiendo con los estudios de la hipfisis en 1892, Giulio Vassale descubri los efectos antidiureticos de esta glndula. Mientras se producan estos adelantos de la secreciones internas, el holands Christiaan Eijkman (bacterilogo) en 1896, logro demostrar la causa de una misteriosa enfermedad el BERI-BERI .Estudiando el beri-beri suponan que era una enfermedad infecciosa, pero accidentalmente observo que sus pollos de laboratorio se enfermaron de BERI-BERI, sin encontrar en ellos un germen causal; investigando se dio cuenta de que el cocinero del hospital los alimentaba con arroz. Al principio Eijkman , crey que este arroz tena una toxina que era neutralizada por su cascara; pero el bioqumico ingls FREDERICH GOWLAND HOPKINS, en 1900 descubri el triptfano, y demostr que los animales de laboratorio alimentados con una dieta carente de esta aminocido no pueden sobrevivir por que su organismo no es capaz de sintetizarlo. Se creo as el concepto de aminocido esencial. Y manifest que el raquitismo y el escorbuto se interpretaban como una carencia alimenticia, lo que tambin encajaba en el caso de BERI-BERI descrito por Eijkman. Finalmente funk Casimiro ,aisl el factor anti BERI-BERI y demostr qumicamente que se trataba de una amina, por lo que propuso el nombre de estas sustancias como VITAMINAS (o sea, aminas de la vida ) Funk tambin fue quien aisl el acido nictico, conocido tambin como vitamina anti pelagrosa o vitamina PP. Con estos descubrimientos se pudieron explicar las carencias alimenticias al estudiar los componentes de la alimentacin y su balance calrico. Otros grandes descubrimientos del positivismo fueron : o El estudio de la motilidad gstrica fue completado por observaciones radiolgicas de W.B. canon o Ernst Willhelm von Brucke aisl la pepsina gstrica o De demostr que la bilis se produce en el hgado por Leopold Gmelin o Con todos estos progresos se logro gran conocimiento acerca del metabolismo. o En cuanto al sistema nervioso charles Scott Sherrintong elaboro su concepto del reflejo mittico a travs de sus estudios de la arco reflejo. o Tambin hubo grandes progresos en la localizacin cerebral, de zonas motoras o sensitivas Ivan Petrovich Pavlov produjo lo que l llamo reflejo condicionados : en medio de sus investigaciones , al alimentar un perro sus secreciones gstricas aumentan, pero si en el momento de darle su comida se toca una campanilla, el animal asociara ambos fenmenos. Luego, el simple toque de la campanilla producir una emisin de secreciones igual que la administracin de la comida, pues el reflejo ha sido condicionado.en base a este estudio de los reflejos se ha creado una teora acerca del funcionamiento de la mente humana: la reflexologa. La embriologa y la gentica

En 1841 Kolliker, demostr que los espermatozoides no eran animalculos como se pensaban sino clulas, engendradas en los tejidos testicular. Y quien descubri que la fecundacin se produce por el acoplamiento de los ncleos del ovulo y el espermatozoide fue Oskar Hertwig. Aclarado as el papel de los gametos masculino y femenino Aunque ya aclarado este tema todava surgan dudas acerca de la herencia biolgicaDarwin haba creado su teora de la pangnesis, en la cual cada clula al tomar contacto con la sangre emite hacia ella sustancias que al unirse a los gametos permiten que se desarrollen en el nuevo ser clulas similares a las originarias. Esta teora fue derriba por una serie de experimentos con transfusiones de sangre de animales. August Weismann ,profesor de Friburgo, (1834-1914), al examinar los animales unicelulares explica que la semejanza de los hijos con los padres es obligada ya que el primero deriva de otra clula semejante. Pero para encontrar la explicacin de la herencia de los animales superiores, sostuvo la continuidad del plasma germinativo ( clulas reproductoras), que pasa de generacin en generacin sin modificarse. Destacando que en el desarrollo del nuevo ser algunas clulas se diferencian para producir los distintos rganos, pero que otras, quedan para seguir constituyendo el plasma germinativo, que se seguir desarrollando con las generaciones y trasmitir idnticos caracteres y vivir en distintos cuerpos cuya finalidad es simplemente albergarlo. Explica que las variaciones hereditarias, por la mezcla de los dos gametos, producen variaciones de los modelos originales. Thomas Henry Huxley, compara las capas de las medusas con las capas de los embriones de los animales superiores ,comparando la capa externa de la medusa con el ectodermo embrionario, y la interna al endodermo, de este estudio surgi la evidencia de que las medidas les faltaba una capa media (el mesodermo) , que es la que da origen a los diversos rganos de los seres superiores. Este descubrimiento ayudo a Ernst Haeckel, a elaborar su teora de la gastrea , partiendo de la aplicacin de la ley biogentica fundamental a la que tomaba de manera muy estricta. Segn l la gastrea fue la forma ms primitiva de un animal multicelular. En 1888 Willhelm Roux , parti un ovulo de rana en dos mitades, y observo que cada parte daba origen a medio embrin. Aduciendo entonces que el ovulo, como un mosaico, en cada regin daba origen a una parte de un nuevo organismo. Pero en 1891, esta teora fue refutada por Hans Driesch , quien observo al segmentar un huevo de erizo, se lograba reproducir en cada parte un embrin completo. Pero finalmente Hans Spemann, concili ambas posiciones demostrando que un primer momento, todas las clulas embrionarias son pluripotentes, pero que en un momento de su desarrollo, se especializan y no pueden generar ms que un determinado tejido u rgano. Pese a estos avances en la embriologa, surgi la pregunta, Por qu los hijos se parecen a los padres esta respuesta fue dada en la poca de 1860 por el monje GREGOR MENDEL( 1822-1884). Johan Mendel naci en Heinzendorf y tomo el nombre de Gregorio al hacerse monje a los 21 aos Luego de su ordenamiento como sacerdote, sus superiores lo enviaron a la universidad de Viena, para estudiar matemtica, pero su empeo fue decepcionante, y a su regreso se ocupo en la botnica y realizo sus experimentos a lo largo de 8 aos; adquiri gran habilidad para fecundar las plantas ornamentales artificialmente , y revisando la literatura cientfica para explicar los resultados de las variedades hibridas encontr que los autores advertan que ciertas formas se repetan con regularidad , pero que ninguno llego a descubrir las leyes que regan la distribucin de los caracteres trasmisibles entre los descendientes de los hbridos. Por este motivo decidi experimentar por su cuenta, entonces Mendel escogi una pareja de caracteres bien definidos. Empez a estudiar entonces la forma de las semillas, su color, y la longitud del tallo, del guisante comn o pisum sativum. Mendel tambin advirti que las leyes de herencia requerira el estudio de un muy elevado nmero de casos para anular estadsticamente los resultados accidentales y en su cruzamiento denomino carcter dominante al que prevaleca sobre el aparente perdido, pero en la segunda generacin este uniformidad se rompi y aparecieron junto a la variedad dominante plantas portadoras del carcter perdidos de los abuelos al que Mendel denomino carcter recesivo . Al no animarse al publicar directamente sus resultados sin apoyo de otros cientficos envi sus escritos al botnico NAEGELI, quien se los devolvi con una crtica desfavorable. Al permanecer ignorada las leyes de Mendel otras investigadores abordaron el tema desde diferentes ngulos; por ejemplo Ludwig Johannsen sostena, que las razas puras son inmutables. Esta afirmacin fue modificada por el botnico Hugo de Vries , quien a principios del siglo XX descubri el fenmeno de mutacin, que se produce en razas puras mediante cambios espontneos del material gentico, estas variaciones bruscas pueden incluso trasformar a los hijos en individuos de una nueva especie.

Weismann a fines del siglo 19 en 1889, ya sostena que en los cromosomas del ncleo celular se hallaba el soporte biolgico de la herencia Walter Flemming y Eduard Strasburger estudiaron la divisin celular, y los fenmenos cromosmicos. Y finalmente Eduard van Beneden, descubri el fenmeno de reduccin cromtica en el cual cada clula de los gametos masculino y femenino reduce sus cromosomas a la mitad, que al unirse entre ellas, el nuevo ser reconstituye el numero de cromosomas humano. Siguiendo estas investigaciones en marzo de 1900 DE VRIES ,redescubri las leyes de Mendel, James Dewey Watson y Francis Harry Compton Crick , descubrieron la estructura helicoidal del ADN.

La microbiologa El gran impulso de la bacteriologa se produce gracias a la obra de Robert Koch y principalmente a Louis Pasteur Louis Pasteur (1822-1895), extraamente no de dedicaba a ninguna rama medica, sino que era profesor de qumica de nivel secundario. Hijo de un sargento de Napolen el joven Pasteur a los 23 aos de edad logro explicar la desviacin de la luz polarizada por los cristales del acido tartrico, al descubrir que las molculas de aquellos eran asimtricas. Dando nacimiento as a la estereoisomera. Y tambin la idea de que las molculas asimtricas son siempre productos de clulas vivas. Y al descubrir que el alcohol amlico desva la luz polarizada nace en si la conviccin del origen microbiano de la fermentacin. Comenz as la investigacin de los fenmenos fermentativos. Luego GAY LUSSAC sostena que para impedir la fermentacin o putrefaccin era necesaria la ausencia de oxigeno. Pero Theodor Schwann, demostr experimentalmente que no es el oxigeno el determinante de la fermentacin sino algo desconocido que exista en el aire. Luego se sabra que estos eran los microbios. Cuando Pasteur tena 13 aos Charles Cagnard de la Tour adelanto la idea de que la levadura estaba formada por clulas vivas que eran las responsables de dicha fermentacin. Cuando fue profesor de la universidad de Lille, Pasteur fue consultado por los cerveceros acerca de las irregularidades de su cerveza. En pocas semanas descubri que uno de los alimentos que arruinaban el producto era el acido lctico. Luego de este estudio pasa a estudiar la fermentacin butrica y descubre el vibrin butrico, en el que reconoce por primera vez un organismo anaerobio, esto lo hace llega la conclusin de que la putrefaccin, a diferencia de la fermentacin es la obra de microorganismo anaerobios que atacan a las protenas, Sin saber nada al respecto en el ao 1865 ,Pasteur fue convencido por su maestro Dumas ,de investigar la causa de la enfermedad de los gusanos de seda ; Al comenzar su estudio de entero que la enfermedad se llamaba pebrina e impeda a los gusanos terminar su desarrollo. Al observarlos al microscopio se vean cuerpos negruzcos en sus tejidos, correspondientes a un paracito. Pasteur describi su ciclo vital y descubri que la enfermedad se trasmita por los huevos e indico la tcnica para eliminar estos huevos infectados Poco tiempo despus sufri una hemorragia cerebral que paralizo su lado izquierdo ,que afortunadamente no afecto su intelecto. El gran aporte de Pasteur en la investigacin anterior no fue simplemente salvar la industria sedera sino la de haber colocado a este investigar en el camino de la patologa microbiana. Pasteur entonces decidi iniciar sus estudios en las enfermedades de los animales, especialmente el carbunclo. Robert koch (1843-1910) , tambin se dedico a aclarar estas dudas, Describi el agente microbiana del carbunclo y descubri su transformacin en esporas fuera del organismo, y luego introducindose estas esporas en el nuevamente su poder de desarrollar el bacilo y la enfermedad. Con estos estudios en 1876 , pudo demostrar la etiologa microbiana de una enfermedad. Los estudios de koch fueron nmeros y celebres dando creacin a los postulados de koch , que muestran el conjunto de reglas a seguir para considerar a un microorganismo como agente etiolgico de una determinada dolencia. Creo nuevas tcnica de investigacin bacteriolgica. Descubri el micobacterium tuberculosis, y el vibrin colrico Retomando el caso de carbunclo Pasteur llego a resultados parecidos, pero se propuso encontrar una proteccin a esta enfermedad ; en sus laboratorios conservaba cultivos de clera aviario; por error se inoculo a sus gallinas de laboratorio un cultivo envejecido y estas no murieron de clera, y este se pregunto , cmo reaccionaran las gallinas frente a una dosis mortal de grmenes virulentos. Al hacerlo comprob que no enfermaban. Este fue uno de los mayores

descubrimientos del siglo 19: entendi que el nuevo procedimiento (anlogo a la vacunacin antivarilica de Jenner )de prevenir una enfermedad con grmenes atenuados era susceptible de ser generalizado. Pero los mdicos se negaron a aceptar un progreso que no fuera de un colega. Luego de una demostracin experimental , la inmunologa pasteuriana se popularizo en la mentalidad mdica y en la popular. Ms tarde en la culminacin de su carrera se dedica al estudio de la hidrofobia y la vacuna contra la rabia, pero ante la eventualidad de no poder cultivar un agente invisible supuso que el agente causal estaba en el cerebro. Luego de largos ensayos encontr que el envejecimiento del cultivo o su exposicin al calor no surtan efecto, al seguir su investigacin encontr un mtodo : se trataba de desecar un trozo de medula espinal de conejo rabioso. Y la vacuna as preparada resulto eficaz en perros y conejos Su primer paciente humano fue Joseph Meister de 9 aos, que sufri 14 mordeduras de un perro rabioso; Pasteur inoculo con el virus al nio en dosis de creciente virulencia y logro sanarlo. Este nio 55 aos despus, portero del instituto Pasteur en 1940, tras Francia ser derrocada se suicid al recibir la orden por parte de los nazis de profanar la tumba del sabio. En la fiesta de su cumpleaos nmero 70 los franceses lo designaron como hijo mas insigne Tiempo despus entre los discpulos de Pasteur y koch, Edwin Klebs junto con Friederich Loffler descubrieron el agente causal de la difteria Emil von Behring postulo la teora de que el organismo se defiende de las toxinas mediante de la elaboracin de antitoxinas. Estudiando la sangre de los diftricos encontr una sustancia neutralizante de la toxina producida por el bacilo patgeno, propuso entonces iniciar la seroterapia de esta enfermedad: a un animal de laboratorio se le inoculaban los bacilos y al cabo de un tiempo se extraa el suero de aquel, el cual, al contener sustancias antitxicas prevenan o mejoraban la actividad al ser inyectadas en los pacientes. En 1891 se realizo el primer tratamiento de este tipo. o Otros destacados de la bacteriologa o Alphonse Laveran descubri el agente causal del paludismo o Patrick Manson y Ronald Rosse demostraron la transmisin del paludismo por los mosquitos o Carlos Finlay comprob que estos insectos juegan el mismo papel en la fiebre amarilla o Fritz Schaudinn descubri el treponema plido causante de la sfilis. Elas Metschnikoff describi la fagocitosis de los grmenes Paul Ehrlich (1854-1915) de dedico al estudio de los mtodos de tincin para poder observar con ms facilidad los elementos al microscopio. Descubri as varias bacterias, y gracias a la combinacin con algunos compuesto qumicos noto que les produca generalmente la muerte, se decidi entonces a buscar sustancias que se combinaran con los grmenes patgenos sin hacerlo con las clulas del organismo. De estos estudios surgieron el tripan rojo que mataba los tripanosomas de la enfermedad del sueo, y el salvarsn , que resulto eficaz contra la sfilis , aunque con gran peligro de toxicidad si la dosis era elevada. La esperanza de Ehrlich de encontrar balas qumicas despert el inters en las generaciones posteriores; as Gerhard Domagk en 1935 descubri que el colorante prontosil era un amplio anti microbiano. Y el farmaclogo Daniele Bovet, famoso por sus estudios sobre el curare y la histamina , demostr que una fraccin del prontosil ( la sulfanilamida )es el componente antibacteriano del producto, se inaugur as la era de la sulfamidas, que prontamente seria completada por la era de los antibiticos. A raz de estas investigaciones se volvi a prestar atencin a los trabajos de Alexander Fleming quien en 1928 ,haba observado la accin bactericida del hongo penicillum notatum, y la haba relacionado con la accin de una sustancia que llamo PENICILINA. Durante la segunda guerra mundial la penicilina fue aislada por Howard Walter Florey, y Ernst Boris Chain Selman Abraham Waksman descubri la estreptomicina y fue quien le dio el nombre de ANTIBIOTICOS.

Los rayos x El 24 de diciembre de 1895 el telgrafo anuncio al mundo el descubrimiento de los rayos x descubiertos por el fsico Willhelm Conrad Rontgen en Alemania Rontgen siempre se neg a relatar los hechos y por voluntad testamentaria mando a destruir todo su archivo. As no quedo ms remedio que tratar de reconstruir los hechos por medio de peridicos y conversaciones e incluso por suposiciones.

Se sabe a ciencia cierta que Rontgen, se sabe a ciencia cierta que estaba estudiando el paso de corriente elctrica en tubos de vidrio al vacio producindose as rayos catdicos, se sabe tambin , que en estos experimentos estaba utilizando un tubo de Lenard, caracterizado por tener en el vidrio una pequea ventanilla revestida de aluminio Hasta que el 5 de noviembre de 1895, para observar mejor la fluorescencia, envolvi el tubo Lenard, con un grueso papel negro y al pasar la corriente observo que una pantalla de cianuro de platino se tornaba fluorescente, esta accin no poda ser debido a la accin de los rayos catdicos porque ellos quedaban retenidos en la envoltura. Haba entonces otro tipo de radiacin que era capaz de atravesar el papel. A esta radiacin invisible al ojo la llamo RAYOS X. El 28 de diciembre envi a la sociedad fsica mdica de Wurzburg el primer informe sobre su descubrimiento. La noticia se filtro a Viena por un peridico de que un profesor alamn haba descubierto la forma de fotografiar el esqueleto de un ser humano vivo, pocos das despus los rayos x, permitieron localizar esquirlas en la mano de un obrero herido por una explocion.los ejemplos se multiplicaron y se comenz la inmediata aplicacin de los rayos x al diagnostico.

La ciruga Debemos recordar la historia moderna de la anestesia: en 1799 , el qumico Humphry Davy ,reconoci el poder anestsico de la inhalacin de oxido nitroso o gas hilarante. En 1815 Michael Faraday estudio los efectos anestsicos del ter. Pero en 1844, estas observaciones se llevaron a la prctica ; en este mismo ao el dentista Horace Wells comenz a usar oxido nitroso en las extracciones dentarias, junto a su colega William Morton. junto con el cirujano John Collins Warren realizaron la primer demostracin pblica de operacin bajo anestesia etrea en 1846,un ao despus en 1845 james Young Simpson remplazo el ter por el cloroformo ,alejando as la etapa de los hombres fuertes y los alaridos en el banco de operaciones. Joseph Lister : inicio la lucha contra la infeccin inventando la antisepsia . En la dcada de 1860 ,tomando conocimiento de la obra de Pasteur , asimilo el fenmeno de la putrefaccin producida por microbios a la supuracin de las heridas y decidi buscar una o ms sustancias que tuvieran accin bactericida para aplicarlas a sus operados. En 1865 ,comenz a experimentar con acido fenico, pulverizando las heridas y mojando los vendajes, posteriormente se aplico al acto quirrgico y a las manos del cirujano. Antes de este mtodo el 50% de los operados falleca por infecciones y despus de l se redujo drsticamente la mortalidad por infeccin quirrgica. Otro nuevo avance surga la asepsia , propuesta por Just Lukas Champonniere, que supona la ventaja de esterilizar por calor los elementos quirrgicos. stas ideas fueron aplicadas a fines de la dcada del 1890 Ernst von Bermann. En 1900 Karl Landsteiner, descubri que existan diversos tipos de sangre humana y describi los grupos sanguneos, y en 1940 completo su estudio al encontrar los anticuerpos Rh. En 1906 George W. Crile , comenz a usar el mtodo de transfusin directa desde la arteria de un dador hasta la vena del paciente, y en 1914 EL ARGENTINO , Luis Agote (1868-1954) ,perfecciono el mtodo, quien por medio de la sangres citratada logro realizar transfusiones de sangre conservas en envases Basados en estos grandes avances los cirujanos del positivismo lograron grandes e importantes realizaciones , como ejemplo podemos citar a Auguste Nelatom creador de diversas modificaciones del instrumental quirrgico, Charles Chaissainak inventor de los drenajes, Paul Broca, el primero en realizar operaciones neuroquirrgicas ,Friederich von Esmarch, invento el vendaje hemosttico Charles Mac Burney, describi y difundi la tcnica operatoria de la apendicitis aguda La clnica Tres grandes orientaciones distinguen la clnica positivista: la medicina anatomoclnica, la fisiopatolgica, y la etiolgica. De la medicina anatomoclnica y fieles seguidores de Bichat y Laennec podemos mencionar a George Dielafoy ,haciendo grandes aportes a la clnica de la apendicitis aguda , y Pierre Charles Potain inventor del esfigmmetro y un aparato de aspiracin, etc. Los fisiopatologos decan que las alteraciones bioqumicas marcaban las alteraciones producidas en un momento del devenir de la enfermedad

Los rayos x fueron muy utilizados especialmente luego de 1904, cuando Herman Rieder, ideo el mtodo de visualizacin de los rganos digestivos con la ingestin de una sal de bismuto, luego remplazada por el sulfato de bario. Para la escuela fisiopatolgica la enfermedad se entiende , como un trastorno del funcionamiento orgnico. Los sntomas revelan as las alteraciones funcionales a las que se somete el organismo y son susceptibles de ser mostrador grficamente. Esta escuela realizo estudios de la fisiopatologa del coma diabtico. Se idearon pruebas de tolerancia a la glucosa. Se realizaron estudios sobre la albuminuria y produjeron grandes hallazgos en metabolismo de los hidratos de carbono y en la ictericia. La vertiente teolgica surge gracias a los avances en el campo de la microbiologa; se basa en la existencia de enfermedades causadas por grmenes especficos. Tema ya abordado por Behring y Ehrlich. De esta escuela podemos destacar a jean Antoine Villemin que demostr la contagiosidad de la tuberculosis y Ferdinand Widal que se destaco en sus estudios sobre la micosis y la fiebre tifoidea. William Osler

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