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CAPÍTULO I
Tema 1
CONSIDERACIONES DE PATOLOGÍA
Los registros históricos revelan que la práctica de la medicina existió en todas las
civilizaciones antiguas. En Babilonia, Persia, Egipto, India, China, Grecia y Roma hubo
prácticas médicas avanzadas y todas desarrollaron una ciencia médica. El conocimiento del
presente está construido sobre el conocimiento del pasado y los del futuro se basarán en lo que
se haga en el presente.
Los chinos suturaban con mandíbulas de termita (hormigas gigantes de la especie guerrera),
en resección de estómago. Las mandíbulas se reabsorben como el Catgut. Daban de beber
orina en envenenamiento por bromo; hoy se da urea sintética. Ningún chino bebe agua, sino té,
o sea agua desinfectada (hervida). Otras como proteinoterapia Anteojos y la acupuntura.
Los hindús contribuyeron con un valioso medicamento el mercurio y el uso del Imán para
extraer puntas metálicas de lanzas.
En el estudio de la patología se han observado varias Eras: del Tigris – Éufrates, Egipcia,
Hebraica, Griega, Romana, Árabe, del Renacimiento, Siglo XVI, Siglo XVII.
En la era Tigris–Éufrates, fue la primera vez en que la Medicina Veterinaria se mencionó en la
historia escrita en las "Leyes de Hammurabi" (2100 A.C.) las cuales establecían
reglamentaciones rígidas en la conducta de los Veterinarios prácticos (aranceles,
competencia desleal...). El caballo era muy importante, para la guerra (civilización
asiría, hebreos, babilonios, cartagineses y griegos).
Era egipcia, los habitantes del Nilo empezaron con la medicina 4000 años A.C.,
especialmente en cirugía de cráneo, producto de la guerra, corregir fracturas de cabeza,
remover coágulos, fragmentos de hueso, etc. El aspecto más notable de los egipcios ha sido
el "embalsamiento" que permite realizar exámenes postmortem. El hallazgo de varios cientos
de esqueletos de tuberculosos en un mismo lugar indica que había sanatorios especiales para
tuberculosos.
Era hebraica, lo más significativo en este período fue la Doctrina de Moisés sobre la
inspección de carne. Moisés vivió XV siglos A.C. y sus leyes están escritas en el Éxodo y en
el Levítico, fueron tan bien escritas que casi no han cambiado en la actualidad. Prohibición de
El cuerpo consistía de cuatro humores (4 fluidos). La sangre (caliente y húmeda como el aire),
La flema (fría y húmeda como el agua), La bilis amarilla (caliente y seca como el fuego) y La
bilis negra (fría y seca como la tierra). La Salud (eucrasia) era la combinación o la mezcla
apropiada de los 4 Humores. Enfermedad (discrasia) era la inapropiada combinación o mezclas
de humores.
Ptolomeo de Macedonia (367-283 A.C.), fue el primero que realizó disección de cadáveres.
Era romana, los romanos adoptaron las ideas médicas de los griegos.
Claudius Galen (131-206 D.C.), permitió que la teoría de Hipócrates sobreviviera por más de
2000 años. Galenizó todo lo que Hipócrates, Aristóteles y muchos otros, habrían descubierto.
Dio nacimiento a la alopatía: "todas las enfermedades deben tratarse por su contrario".
Cornelius Celsius (30 A.C. - 38 D.C.), Patricio romano, describió y discutió los "signos
cardinales de la inflamación (rubor, tumor, color y dolor)". Sus escritos son considerados la
"Primera Patología Especial"
Apsyrtus (IV siglo D.C.), Oficial de ejército en Constantinopla, describió las principales
enfermedades en caballos.
Renatus Vegetius (450-500 D.C.), estuvo entre los primeros que desecharon la teoría divina
como causa de enfermedades y hace sus conceptos y tratamientos de las enfermedades sobre el
sostén del conocimiento de la Anatomía, Cirugía y Medicina. Es considerado el "Padre de la
Medicina Veterinaria"
Era árabe, los árabes carecían de antecedentes técnicos propios, debido a eso tomaron
prestados los conocimientos de otras culturas. Una vez que tuvieron los conocimientos, los
utilizaron y le adicionaron nuevos, haciendo grandes progresos en algunos campos.
Edad Media, investigar significaba en el mejor de los casos "consultar a Galeno". Por más que se
cerrasen los ojos ante la realidad, no se pudo cerrarlos más tiempo ante la lepra. No se hallaba
ninguna indicación en Galeno para combatir la lepra ¿Qué hacer?. Se "investigó" en la Biblia.
En el Levítico encontraron una detallada serie de prescripciones relativas al tratamiento de
lo que padecía Zaarath (lepra), al infortunado leproso se le quitaban sus ropas y se les daba un
manto gris y un sombrero de alas anchas y una campanilla. Esto era lo que se entendía por
Medicina. Cuando una enfermedad se exteriorizaba en la piel, era sinónimo de "lepra" en que
se incluía una multitud de eczemas inofensivos y hasta muchos casos de sarna vulgar.
Siglo XVI, las autopsias fueron muy comunes y la imprenta (descubrimiento de los
chinos), tuvo gran influencia sobre la medicina.
Anatomía patológica
Giovanni Battista Morgagni (1682-1771), la Patología Moderna empieza con Morgagni. Fue
el primer autor que intentó correlacionar las alteraciones patológicas en el individuo muerto, con
los síntomas mostrados por el individuo durante la vida.
"El 4 de agosto de 1761 fue establecida en Lyon, Francia, la primera Escuela de Veterinaria
Moderna".
John Junter (1720-1793), es considerado el primer patólogo experimental.
Johnnes Muller (1801–1858), destacó la necesidad de examinar los tejidos con el microscopio,
con el objeto de apreciar y comprender los cambios que habían ocurrido.
Sermelweiss (1818-1865), instituyó la sanidad del hospital, requiriendo a los que servían en los
hospitales que se lavaran y asearan y que usaran ropa limpia.
Rudolph Virchow (1821-1902), escribió sobre "Patología Celular". Virchow, "hizo evidente
para siempre que una célula procede de otra, como un animal procede de otro, o
como una planta procede de otra". La mayoría de los términos usados en la actualidad
(degeneración grasa, Amiloidosis, etc. fueron acuñados y explicados por Virchow. Por otro lado,
se involucró con la salud pública y abogó por el examen postmortem de los animales de granja
como una forma de inspección de la carne.
Robert Koch (1843-1910), demostró que muchas bacterias causaban enfermedades y fue el
primero en utilizar "medios sólidos artificiales para llegar a obtener cultivos puros". Él
estableció los "Postulados de Koch", procedimientos necesarios para probar a un
microorganismo específico como la causa de una enfermedad específica.
La patología veterinaria inicio con Von Bruckmuller, quién publicó en Viena, en 1869 el
primer libro de Patología animal titulado Zoo anatomía patológica de las especies domésticas.
A Principios del siglo XX, un discípulo de Cohnheim, William Welsh (1850-1934), introdujo la
Patología en Estados Unidos de América y fue profesor de esta asignatura en la Universidad
Johns Hopkins, en Baltimore. Él y sus discípulos tuvieron gran influencia sobre los patólogos
veterinarios. Un patólogo veterinario sobresaliente fue William Feldman quién egresó de la
clínica de Mayo y fue el primer presidente del Colegio Americano de Patólogos Veterinarios
(ACVP), fundado por patólogos de Estados Unidos de América y Canadá en 1948.
AGENTES INJURIANTES
La patología moderna involucra ciencia básica y práctica clínica, y puede ser estudiada a
diferentes niveles de complejidad como ser poblaciones (epidemiología), de individuos
(medicina clínica) de órganos (patofisiología), de tejidos (histopatología), de células
(citología), de organelas (bioquímica), de moléculas (biofísica) o de genes (biología
molecular). Por lo tanto la patología abarca todas las anormalidades de la función y estructura
de un organismo; siendo la conexión o puente entre las ciencias básicas y la Medicina clínica.
1.2.1. Aspectos básicos de la Patología.- Los aspectos básicos en un proceso patológico son:
Etiología o causa, Patogenia o mecanismos de desarrollo, Lesiones o alteraciones estructurales
orgánicas (cambios morfológicos) y Significado clínico o alteraciones funcionales secundarias
a las lesiones y/o a los cambios morfológicos.
En Patología existen dos aspectos que son muy importantes: la teoría y la práctica. En
la teoría se aprende un lenguaje nuevo, conceptos, definiciones, clasificaciones, etc., se
aprende un vocabulario nuevo que abre las puertas al mundo de la medicina como ser
conceptos de infartos, trombo, edema, cáncer, etc, que permiten entender un sin número de
procesos patológicos; mientras que la práctica tiene como finalidad: Describir una lesión,
Reconocer las enfermedades y Explicarse el cómo pueden ocurrir.
En la formación del Médico Veterinario se tiende a la formación del "clínico". Para llegar a
ser un buen clínico es necesario aprender el desarrollo y funcionamiento normal del
organismo, para lo cual es necesario conocer la embriología, la anatomía, la histología, la
genética, la farmacología, la bioquímica y la fisiología entre otras. Con esta base de
conocimientos, es posible entender y abordar asignaturas relacionadas con problemas de salud.
Patología clínica.- Rama de la patología que estudia las alteraciones bioquímicas de los
fluidos corporales accesibles, en donde interesa las alteraciones numéricas y morfológicas de
las células de dicho fluido y de tejidos sólidos, obtenidos por aspiración o por simple impresión
de determinados tejidos utilizando para el efecto portaobjetos. Entre las diferentes
especialidades de la patología clínica se mencionan la Bioquímica, Hematología y Citología.
Patología Humoral.- Estudia las alteraciones en los anticuerpos (aglutininas, precipitinas, etc.)
como resultado de la enfermedad.
Patología Química.- Estudia las alteraciones químicas en los líquidos y tejidos del cuerpo
como por ejemplo en una nefritis hay retención de algunas substancias como el nitrógeno, urea,
creatinina, etc., permite evaluar la función de hígado y riñones.
TERMINOLOGÍA
Etiología.- Es la causa (bacteria, virus, parásitos, tóxicos, etc.) que origina la enfermedad.
Agentes patógenos.- Son todos aquellos agentes injuriantes o lesivos vivos o inanimados que
pueden provocar o desencadenar un estado morboso o patológico, caracterizado por las
alteraciones estructurales y funcionales del o de los sistemas orgánicos e inclusive pueden
ocasionar la muerte del animal.
Patogenia.- Trata de explicar los diferentes eventos biológicos, físicos y/o químicos que se
producen dentro del organismo y que llevan a la producción de la enfermedad, desde el ingreso
de los agentes patógenos, hasta que se desencadene los signos o síntomas secundarios a las
alteraciones estructurales y funcionales orgánicas. Es el estudio del desarrollo de las
enfermedades, desde su inicio hasta su resolución.
Virulencia.- Es el grado de poder patógeno de una cepa bacteriana o vírica, causante de una
enfermedad y depende de dos factores: la toxicidad e invasibilidad.
Puerta de entrada de la infección.- Son las vías por donde los diferentes microorganismos
patógenos acceden en el organismo del huésped como: vías aéreas, bucales, conjuntiva ocular,
genitales, y cutáneas entre otras; algunas necesitan una puerta de entrada determinada y otras
pueden utilizar varias vías.
Lesión Patognomónica.- Es una lesión que indica sin lugar a duda la causa de una enfermedad
en particular, como ser corpúsculos de Negri (cuerpos de inclusión intracitoplásmicos) en
células del sistema nervioso central, en la rabia.
Salud.- Constituye un estado de bienestar armónico del organismo con el medio interno y
externo (homeostasis) y los mecanismos de defensa, en donde todos los sistemas orgánicos
cumplen sus funciones normales como: metabolismo, división celular, reproducción,
sensibilidad y actividad síquica.
Muerte.- Las defensas corporales han sido vencidas y el daño del tejido es tan grande que las
funciones básicas requeridas para la vida ya no pueden ser mantenidas y el individuo muere.
Tema 3
3.1. Etiología de las enfermedades.- La Etiología es la causa que provoca la enfermedad. Los
agentes etiológicos o noxas pueden clasificarse según diversos criterios. Según su modo de
acción se pueden clasificar en determinantes (agentes infecciosos, carencias minerales o
vitamínicas), predisponentes (enfriamiento, falta de higiene, fatiga, arreos, hacinamiento,
etc.), y coadyuvantes (iniciadores y promotores en el cáncer, agentes fotodinámicos en
fotosensibilización). Según su origen se clasifican en factores intrínsecos o endógenos y
factores extrínsecos o exógenos.
3.1.1. Causas Endógenas o factores intrínsecos de enfermedad.- Son aquellos factores que
determinan el tipo de enfermedad presente dentro del individuo y sobre la cual el mismo no tiene
control.
Mucosas: con sus productos de secreción se puede eliminar sustancias tóxicas y pequeños
cuerpos extraños, etc.
Órganos Glandulares: como hígado y riñón encargados de metabolizar y eliminar sustancias
tóxicas del organismo.
Sistema nervioso: además de actuar como sistema de control orgánico, responde a los agentes
traumáticos mediante movimiento reflejo.
Sistema endocrino: Adaptaciones metabólicas.
Sangre y Linfa: transporte y eliminación de sustancias tóxicas.
Inflamación: es una reacción orgánica local vásculocelular en respuesta a los agentes
injuriantes, constituyéndose en uno de los mecanismos de defensa inespecífico más importante
de todo ser vivo.
La resistencia es un carácter congénito que hace al organismo inaccesible por completo o en
cierto grado a determinados agentes patógenos. Ej., el ganado vacuno posee resistencia
absoluta contra el bacilo del muermo. Los pollitos son muy susceptibles a hongos, pero las
aves adultas son resistentes y excepcionalmente son afectadas.
Respuesta celular, en esta participan los linfocitos T (dependen de las células TH1), las
células citotóxicas (Tc) células asesinas naturales (NK), macrófagos y granulocitos. El sistema
fagocitario mononuclear; representado por células monocitarias capacitadas para la fagocitosis
y pinocitosis, entre ellos: células de kuffer (hígado), microglía (SN), macrófagos (tejido
conjuntivo), células epitelioides y gigantes. Además participan en la defensa celular
Neutrófilos y Eosinófilos. Las células implicadas en esta función, lo realizan por diferentes
mecanismos, tales como:
Pinocitosis: incorporación de moléculas pequeñas al protoplasma.
Citopempsis: proceso por el que las células incorporan sustancias sin que experimente dentro
de ella ninguna transformación reconocible, son transportadas de polo a polo por el sistema
celular de cavidades, ej., células estrelladas de kupffer, transportan sustancias de los sinusoides
a los hepatocitos. La citopempsis desempeña un papel importante en los recién nacidos de 24 a
36 horas post parto, para la absorción de globulina por las células epiteliales intestinales.
Fagocitosis: capacidad que ciertas células tienen para englobar y digerir macromoléculas como
bacterias, restos celulares, grasa y proteínas. Es importante destacar la resistencia de las
micobacterias que permanecen vivas dentro de las células durante meses.
Acumulación: algunas células pueden acumular pequeñas cantidades de partículas que pueden
servir de reserva alimenticia; constituyen acumulaciones intermedias de procesos metabólicos
y/o a veces son patológicas como en los casos de acetonemia bovina, diabetes mellitus y el
depósito de grasa trans o ácidos grasos insaturados (grasa tesauropática).
Quimiotaxis: sustancias químicas que dirigen y estimulan el movimiento de los fagocitos.
Respuesta Humoral o sistémica en esta participan los anticuerpos o linfocitos B y que
dependen de las células TH2.
Especie: Existen enfermedades que afectan sólo a una determinada especie animal. Como la
Peste Porcina Clásica, enfermedad viral propia de los porcinos.
Raza: Existen razas más propensas a padecer determinadas enfermedades que otras. Ganado
lechero propenso a enfermedades de glándula mamaria y Tuberculosis. Bóxer a neoplasias
(mastocitoma).
Familia: La predisposición familiar se presenta en algunas patologías. Es corriente en
procesos tumorales. Familias de pollos susceptibles a Leucosis aviar.
Edad: Hay ciertas enfermedades que afectan a grupos etáreos definidos. Parvovirosis
enfermedad viral propia de los perros jóvenes especialmente menores de 6 meses Hiperplasia
prostática, frecuente en perros viejos.
Sexo: Hay enfermedades propias de cada sexo, Metritis y Mastitis en las hembras.
Dilatación gástrica excesiva: Causa un intenso dolor y puede originar ruptura gástrica
con peritonitis y muerte.
Laminitis: inflamación del corion de la pezuña o casco. En equinos alimentados con exceso
de proteínas hay putrefacción en intestinos, liberación de histaminas y con ello, dilatación
excesiva de los vasos del corion.
3.1.2.2.2. Hidratos de carbono (H. de C.): Son elementos energéticos, a través de ellos el
organismo obtiene la energía necesaria par realizar las funciones vitales.
Exceso de H. de C: Produce obesidad. Predispone a arteriosclerosis.
Deficiencia de H. de C.: Enflaquecimiento, Acetonemia Ovina o Toxemia de la preñez.
Acetonemia ovina o toxemia de la preñez: Se presenta en ovejas con gestación avanzada, por
falta de consumo de alimento y falta de ejercicio. Las ovejas más afectadas son las melllizeras
o con fetos grandes. La falta de ejercicio casi siempre está asociada con mal tiempo (lluvias
intensas, tormentas), lo que limita la actividad e impide que los animales se movilicen para
comer.
Si la ración es deficitaria en H. de C. o bien el animal deja de comer, se consumen rápidamente
las reservas hepáticas de glicógeno, por lo que el organismo moviliza las reservas grasas hacia
el hígado. La oxidación de estas grasas para producir energía origina un exceso de cuerpos
cetónicos (ác. acetoacético y ác. betahidroxibutírico). En un animal normal, los músculos
utilizan los cuerpos cetónicos para producir energía. En las ovejas inactivas, estas sustancias se
acumulan en la sangre (Acetonemia) y grandes cantidades son excretadas en la orina
(Acetonuria). El organismo al tratar de eliminar estos ácidos orgánicos, reduce su reserva
alcalina, muriendo la oveja en acidosis. Al examen postmortem en acetonemia ovina, se
observa preñez avanzada con feto grande, gemelos o trillizos, hígado graso, presencia de
cuerpos cetónicos en la orina.
Por lo tanto dos factores que están involucrados en un cuadro de acetonemia: La Producción de
cuerpos cetónicos por el hígado y la menor utilización de los cuerpos cetónicos a nivel
muscular por falta de actividad.
3.1.2.2.3. Lípidos: Son utilizados por el organismo como reserva energética y tienen
participación en la regulación térmica.
Exceso: Un aumento de grasa o aceites en la ración produce aumento de la motilidad intestinal
y origina diarrea (Esteatorrea). El alimento pasa muy rápido por el tubo digestivo, lo que
origina un arrastre de las vitaminas liposolubles del alimento (A, D, E y K) y lleva a una
inadecuada nutrición, por deficiencia de vitaminas liposolubles.
Déficit de lípidos: Son muy raras las patologías por deficiencia de lípidos.
3.1.2.2.4. Agua: Es un elemento fundamental para la vida, sus funciones dependen de sus
cualidades como solvente y como vehículo, además es muy importante en la termorregulación
del organismo. Un animal adulto tiene alrededor de 60% de agua, de los cuales 40 es
intracelular, y 20 extracelular (15 intercelular y 5 vascular).
Exceso de agua: cuando son absorbidas grandes cantidades de agua y no se administran sales,
se presenta una deplesión de cloruros y se altera la osmolaridad. Los nadadores que
permanecen muchas horas en el agua, absorben grandes cantidades de agua (a menos que se
cubran la piel con grasa) y como resultado el nadador experimenta somnolencia, depresión y
debilidad. Igualmente es un problema en perros de caza y en ovejas en zonas muy lluviosas,
por su lana mojada.
Déficit de agua: La pérdida normal de agua alcanza al 2% del peso corporal, un 10% provoca
graves trastornos y un 20% lleva a la muerte.
Los signos de intoxicación por minerales depende de la cantidad y del tipo de tóxico
consumido. Puede presentarse babeo, midriasis, diarrea de diferente color, hemorrágica en
caso de órganofosforados, incoordinación y postración.
3.1.2.3. Causas extrínsecas de naturaleza física.- Son las causas o agentes injuriantes, que
ingresan o afectan al individuo desde afuera y por lo tanto se pueden prevenir o disminuir sus
efectos.
“fractura compuesta” o “fractura expuesta”. Fractura conminuta es una fractura ósea que
presenta múltiples fragmentos.
Torcedura o esguince: Es una lesión en las articulaciones, la región anatómica de los huesos
es mantenida, pero los ligamentos han sido estirados o levemente desgarrados.
3.1.2.3.2. Lesiones originadas por presión.- Si la fuerza física actúa durante un tiempo
prolongado, pero la presión ejercida es leve, las células pueden sufrir atrofia. Si la presión es
más intensa, ocurre necrosis celular. Ej. Úlceras o necrosis por decúbito (en animales que
permanecen largo tiempo echados).
Una presión suave producida por un tiempo prolongado especialmente si es de naturaleza
frotante, causa una hiperplasia e hipertrofia de las células. Ej. Callos.
3.1.2.3.3. Lesiones originadas por obstrucción.- Ocurren sólo en la luz o pared de los
órganos huecos, el lumen se cierra y el flujo de los líquidos esta obstaculizado. Guardan
relación con parásitos, cuerpos extraños, cálculos, alteraciones dentro de la pared del órgano o
presiones externas ejercidas sobre el órgano por tumores, abscesos, feto, etc. Ej.- Obstrucción
intestinal por Áscaris en cerdos, Urolitiasis renal (cálculos), Obstrucción esofágica por papas,
manzanas, remolacha, etc. en vacas.
3.1.2.3.6. Lesiones por cambios de presión.- La excesiva presión atmosférica por presión del
nitrógeno se forma gas en los tejidos, el gas dentro de los vasos forma embolias en las vísceras
y puede causar ruptura.
La baja presión de oxígeno produce la enfermedad de pecho o mal de las alturas, hay
alteraciones pulmonares, que afecta la circulación general y se produce hipoxemia, aumenta la
función cardiaca, dilatación del VD, y se produce una congestión general pasiva.
3.1.2.4. Causas extrínsecas de naturaleza química.- No existe una definición clara de tóxico.
Cualquier sustancia es potencialmente tóxica, todo depende de la dosis en que se administra (la
dosis hace al tóxico). Ej., el agua y la sal pueden ser tóxicos.
Aquellas sustancias que en pequeña cantidad pueden producir grave alteración de la salud se
denominan Venenos.
3.1.2.4.2. Venenos exógenos.- Pueden ser orgánicos o inorgánicos como ser ácidos, bases o
sales, así tenemos ácido sulfúrico, hidróxido de potasio y cloruro de mercurio. Los venenos
orgánicos derivan de plantas fanerógamas, hongos, bacterias, animales, parásitos, etc. Los
efectos de estos agentes tóxicos sobre los tejidos pueden ser de tipo corrosiva o cáustica,
cambios degenerativos en los órganos parenquimatosos, excitan, deprimen o paralizan el
sistema nervioso y el corazón y alteran la sangre.
Plantas venenosas.- Los tóxicos de las plantas venenosas incluyen alcaloides, glucósidos,
ácidos orgánicos, minerales, resinas, fitotoxinas y sustancias que causan fotosensibilidad. Los
alcaloides afectan al sistema nervioso, los glúcidos tienen ácido cianhídrico que afecta las
enzimas de la microflora, y producen hemólisis de los eritrocitos; los ácidos orgánicos
precipitan el calcio de la sangre. Los minerales como los nitritos producen metahemoglobina
que dificulta el transporte de oxígeno. Las resinas irritan el tejido muscular y nervioso.
Venenos de alimentos procesados.- Se presenta especialmente cuando los alimentos son ricos
en aceites que producen peroxidación, y producen cuadros gastroentéricos. Los conservantes
del alimento como el tricloroetileno producen cuadros hemorrágicos.
Venenos procedentes de plantas industriales.- Las plantas manufactureras a través de las
chimeneas descargan compuestos fluorados, molibdeno, etc., estos contaminan los pastos a
niveles tóxicos.
El organismo se defiende contra los tóxicos vomitando, aumentando el peristaltismo, diarrea,
producción de moco, eliminación renal y pulmonar o inmunológicamente frente a bacterias y
venenos de serpientes.
CAPÍTULO II
Tema 1
CONCRECIONES
1.1.1. Cálculos.- La formación de un cálculo depende del proceso que altera el estado coloidal
de los líquidos de secreción y de excreción. Los trastornos en la naturaleza física y química de
los coloides pueden reducir o eliminar completamente su acción protectora y permitir que las
sales se precipiten. Otras veces el núcleo puede ser fibrina, moco, células epiteliales
descamadas y acumulaciones de bacterias.
Los cálculos se forman por medio de la precipitación gradual y repetida de las sales y la
coagulación del fibrinógeno, el cálculo sé vuelve laminado.
Las concreciones microscópicas denominadas corpora amylacea son cuerpos laminados con-
céntricamente que se presentan con frecuencia en los alveolos de la glándula mamaria, próstata
de los perros y en el cerebro de los animales viejos.
1.1.1.1. Urolitos.- Son los cálculos urinarios que se forman en los túbulos uriníferos, en la
pelvis renal y en la vejiga urinaria. Las pequeñas concreciones (micro concreciones) formadas
en estos lugares pueden ser acarreadas por la orina hacia los uréteres o uretra.
Los factores que posiblemente están involucrados en la formación de urolitos son: Deficiencia
de vitamina A en la dieta; El contenido de sal orgánica e inorgánica de la orina y la presencia
de infección en el tracto urinario. Los dos primeros factores evidentemente son de mayor
importancia. La fermentación amoniacal de la orina en vejiga por bacterias tales como E. coli
favorece la formación de fosfato triple, un constituyente frecuente del cálculo.
1.1.1.2. Colelitiasis.- Son las concreciones biliares, bastante comunes en el hombre, pero raras
en los animales, se desarrollan en el ganado y cerdos, pero muy poco en otras especies. Una de
las diferencias importantes en la bilis es que en los perros y en las ovejas, la fracción acida
grasa saponificable es relativamente alta mientras que en el hombre, en el ganado y en los
cerdos es baja. Su tamaño varía es de microconcreciones hasta 3 cm diámetro. Su forma
general es esférica u ovoide. Estas concreciones pueden ocluir los conductos biliares y causar
estasis biliar, la cual llega a ser evidente por signos de ictericia obstructiva. Ocasionalmente la
estasis puede ser tan fuerte que resulta la ruptura de la vesícula biliar. Si el cálculo no provoca
obstrucción completa, su presencia puede incitar a la colecistitis y a la coleangitis.
1.1.1.3. Sialolitos.- Las concreciones en los ductos excretorios de las glándulas parótida,
sublingual y submaxilar, son generalmente duras, de color blanco como la tiza y de forma
cilíndrica, con facetas en los extremos. Químicamente, los sialolitos están formados de
carbonato y fosfato de calcio o de magnesio, calcio y carbonato de sodio.
1.1.1.4. Pancreolitos.- Las concreciones pancreáticas son color blanco o grisáceo o blanco,
amarillento de forma esférica, coloidal o cilíndrica; su tamaño varía desde un milímetro hasta
1.1.1.5. Enterolitos.- Los enterolitos se localizan, algunas veces en el intestino grueso de los
caballos y otros animales domésticos. Se cree que se desarrollan cuando los animales son
alimentados con trigo y salvado de centeno, el salvado contiene mucho fosfato de magnesio. El
fosfato triple resultante, se cristaliza alrededor de tales sustancias extrañas e indigeribles, tales
como pedazos de metal y granos de arena, el depósito puede estar dispuesto en capas, de
manera que los cálculos están estratificados.
1.1.1.6. Coprolitos.- En los perros, más raramente en los gatos, pueden encontrarse en el colon
y en el recto y ocasionalmente en el intestino delgado, masas secas duras, parecidas al mortero,
mezcla de cal y arena, grisáceas o parduscas, cilíndricas, de olor fétido y con un contenido de
pedazos de hueso no digerido. Las concreciones fecales se observan rara vez en otros animales.
Tema 2
PROCESOS NEOPLÁSICOS
2. Oncología.- (Oncos, tumor; logos, estudio). Es la ciencia que estudia las neoplasias. Se
entiende por neoplasia una neoformación tisular o crecimiento nuevo anormal, caracterizada
por proliferación celular excesiva, indefinida e independiente de los mecanismos de control
inhibitorios normales, que no cumple ninguna función útil y produce daño en el organismo.
Este nuevo crecimiento celular a partir de células preexistentes, determina la formación de un
aumento de volumen, clínicamente conocido como tumor. En el sentido estricto, el término
tumor se aplica para cualquier aumento de volumen en un órgano o tejido, sin embargo, debido
a que la mayoría de las neoplasias presentan aumento de volumen en un tejido, su uso como
sinónimo se ha hecho común.
Las características que definen una neoplasia son tres aspectos: Formar una masa anormal,
Tener un crecimiento excesivo, incontrolado y autónomo y Persistir aún después de
desaparecer la causa que la desencadeno. Las células neoplásicas difieren de las células
normales por que muestran: Proliferación incontrolada independiente del requerimiento de
nuevas células, Dificultad en la diferenciación celular y Alteración de la comunicación celular
y la adhesión.
Cáncer: Es el término común para designar a todos las neoplasias malignas (griego karkínos =
cangrejo) que afecta al hombre y los animales, desde mamíferos hasta vertebrados inferiores e
incluso plantas. La frecuencia y naturaleza de las neoplasias en los distintos tejidos y órganos
varía entre las distintas especies animales, razas y ubicación geográfica.
Las neoplasias provocan daño directo por compresión, sustitución o destrucción de los tejidos
afectados, o indirectamente debido a los signos y síndromes paraneoplásicos. En humanos,
alrededor de un 75% de los pacientes con cáncer cursa con algún síndrome paraneoplásicos.
Las neoplasias pueden conservar, según el grado de diferenciación, parte de su funcionalidad
bioquímica original o pueden adquirir nuevas funciones y ser responsables de algunos de los
signos paraneoplásicos.
En las neoplasias malignas pueden observarse áreas hemorrágicas debidas a la ruptura de vasos
sanguíneos o por angiogénesis (neoformación vascular) aberrantes, necrosis por la isquemia
del tejido menos irrigado o acúmulo de material mucoide producido por tejidos embrionarios,
así como inflamación.
Las neoplasias benignas presentan en general inserción pediculada, crecimiento lento y
formación capsular, mientras que las malignas son sésiles, con rápido crecimiento y ausencia
de cápsula; además en estas últimas pueden presentarse úlceras, metástasis en nódulos
linfáticos regionales y otros tejidos distantes. Las metástasis se diferencian de las neoplasias
primarias por poseer contornos en general lisos, ser múltiples y comprometer varios órganos.
2.5. Etiología de las neoplasias.- Las neoplasias provienen generalmente de un clon celular,
aquellas que incluyen más de un tipo celular como las de glándula mamaria, tiroides y otras,
son excepciones o consecuencia de la diferenciación progresiva de las células intraneoplásicas.
En el pasado, se asoció el origen de las neoplasias con la presencia de inclusiones fetales o
células embrionarias, porque tumores con tejidos indiferenciados como nefroblastomas y
teratomas, tienden a formar diversos órganos y estructuras dentro de una misma neoformación.
En la generación de una neoplasia, las células experimentan un proceso de transformación
celular (estadio preneoplásico denominado protooncogen y se convierte en oncogén), un
cambio hereditario, con expresión de caracteres celulares embrionarios que le permiten
multiplicarse en forma indefinida debido a una alteración de los mecanismos de control del
crecimiento, determinando una línea celular. Las etiologías que contribuyen al desarrollo del
cáncer incluyen a virus oncogénicos (papilomavirus, herpesvirus y particularmente retrovirus),
radiaciones, agentes químicos y determinantes genéticos, incluyendo mecanismos de
reparación de ADN.
2.6. Oncogénesis.- En un individuo sano hay un equilibrio entre divisiones y muerte celular.
Cuando este equilibrio se altera se produce el estado de enfermedad esto sucede cuando los
factores reguladores del crecimiento celular de una célula son inhibidos, y esta célula y sus
hijas comienzan a multiplicarse superando el porcentaje de muerte de otras células del mismo
tejido, dando origen a un tumor. Un gen es una secuencia de bases nitrogenadas que codifica a
una determinada proteína. Mediante estas proteínas se controla el normal funcionamiento
celular. Cuando se produce la mutación de un gen, los acontecimientos posteriores dependen
del tipo de gen mutado y el grado de daño producido en él. Ante una mutación la célula puede
seguir dos caminos: detener la división celular, reparar el gen y continuar el ciclo, si el daño en
el ADN es importante y no puede ser reparado, desencadenar la apoptosis celular o muerte
celular programada. Para que se pueda llevar a cabo cualquiera de los procesos anteriores, es
indispensable la presencia de enzimas específicas. Dichas enzimas están codificadas por genes,
lo que a su vez también pueden sufrir mutaciones.
Ciertos genes, conocidos como oncogenes, que son formas alteradas de genes normales,
llamados protooncogenes, éstos actúan durante el desarrollo del individuo y cuando se necesita
reemplazar células viejas o dañadas, promoviendo la síntesis de ADN, el crecimiento y la
división en la célula normal. Al margen de dichos momentos fisiológicos, se encuentran
inactivos. Los genes activados por mutación, se convierten en oncogenes y conducen a las
células a crecer y dividirse innecesariamente. El paso o activación de protooncogén a oncogén
se puede producir por diferentes mecanismos: a) Una mutación puntual, que cambia la
secuencia de bases en el gen y que se refleja en un cambio en la secuencia de aminoácidos de
la proteína oncogénica. b) Una movilización (translocación) del oncogén a otro cromosoma, al
que se ubica en vecindad con un gen continuamente activo que lo estimula a manifestarse. c)
La multiplicación en el número de copias del oncogén (amplificación).
Además de los oncogenes cuya expresión aberrante puede originar el desarrollo de cáncer, se
han descrito genes supresores o antioncogenes, que normalmente suprimen el crecimiento, pero
cuya ausencia o mutilación origina el desarrollo de cáncer. Los genes supresores de tumores
son los encargados de detectar mutaciones. Cuando éstos son los genes mutados, no se detecta
el daño ni se desencadena la apoptosis, por lo tanto, la célula mutada continúa un ciclo celular
y transmite la mutación a su descendencia A veces, los oncogenes o genes supresores de
tumores se pueden alterar indirectamente por los cambios genéticos que ocurren en los genes
de reparación del ADN. Estos no llevan a cabo su función normal de reparación, causando
secciones anormales de ADN, algunos de los cuales puede ser importante para el crecimiento
celular.
El ciclo celular es el periodo entre una mitosis y la siguiente, el ciclo está dividido en varias
fases, y se caracteriza por una serie de eventos controlados por cambios en la concentración
intracelular y actividad de un grupo de proteínas llamadas colectivamente ciclinas. Las fases se
denominan G0 (fase de reposo), G1 (crecimiento 1), S (síntesis de ADN), G2 (crecimiento 2) y
M (mitosis); con periodos o espacios entre G1 y S, así como entre G2 y S. Estos espacios
corresponden a puntos de control o vigilancia en los que se previenen la duplicación de ADN,
cuando está dañado, o bien, se evita la segregación de cromosomas anormales, antes de que el
ciclo celular entre en la fase de síntesis o mitosis, respectivamente.
Por lo tanto el desarrollo del cáncer es un proceso complejo e involucra una serie de pasos que
resultan en la suma de cambios o “errores” en el ADN celular, pero el cambio fundamental
consiste en la interrupción de los genes que controlan el crecimiento y diferenciación celular.
Los genes específicos pueden: Ser activado (conocido como oncogenes), Estar inactivo
(conocido como genes supresor de tumores), Tener su nivel de expresión alterado.
Los cambios genéticos, comunes o específicos para diversas neoplasias, pueden deberse a una
diferenciación aberrante que les permite a las células expresar genes “apagados”, responsables
de características embrionarias, que activan los mecanismos de replicación, oncogénesis y
codifican proteínas reguladoras del crecimiento celular. Los genes mutantes que codifican estas
proteínas de señales defectuosas son los oncogenes, los que derivan de genes normales,
también llamados protooncogenes (c-oncs). Durante ciertas infecciones virales, estas
secuencias de ácido desoxirribonucleico (ADN) pueden ser copiadas e incorporadas al genoma
viral, de esta forma los genes pueden dañarse por mutación, duplicación o translocación del
material genético. En infecciones subsecuentes, cuando este oncogén viral sea expresado en la
célula huésped, las proteínas anormales interferirán con la regulación del crecimiento celular,
desarrollándose un crecimiento sin control que puede generar una neoplasia. Los oncogenes
pueden derivar también de proto-oncogenes sin compromiso viral, siendo producto de
redistribuciones cromosómicas, de la influencia de agentes químicos, de radiaciones u otros
factores.
2.7.2. Factores exógenos.- Una propiedad común de los agentes exógenos es la habilidad de
dañar o alterar el ADN. El ADN es entonces el blanco crítico de los agentes carcinogénicos.
Los principales factores etiológicos de las neoplasias son de naturaleza exógena, incluyendo las
radiaciones, agentes químicos y virus. La irritación crónica y áreas de cicatrices se han
asociado a una mayor incidencia de neoplasias en humanos, fenómeno poco frecuente en los
animales. Es frecuente la presentación de osteosarcomas a partir de fracturas o de implantes
metálicos en caninos y felinos. Por razones físicas o químicas, los parásitos pueden determinar
el surgimiento de procesos neoplásicos tanto en humanos como animales, como por ejemplo
Schistosoma hematobium que provoca el carcinoma vesical en el hombre, Cysticercus
fasciolaris (estadio larval de Taenia taeniformis del gato) lo hace en el hígado de ratas;
Spirocerca lupi produce fibrosarcomas esofágicos en caninos y Gasterophilus sp se encuentra
relacionado al carcinoma de células escamosas en estómago de equinos.
Virus: Numerosos virus se han asociado a neoplasias en los animales, desde anfibios hasta
primates. En aves diversos retrovirus se asocian a neoplasias que afectan distintos sistemas
corporales.
Los retrovirus (oneornavirus) son virus ARN que poseen una enzima denominada ADN-
Polimerasa ARN-dependiente o transcriptasa reversa, que transcribe el ARN viral en ADN
virus-específico. El ADN transcrito puede incorporarse parcial (oncogen) o completamente al
genoma celular en forma de virogen o provirus, el cual puede inducir transformación o
mantenerse latente hasta que otros factores carcinogénicos (como las radiaciones o productos
químicos), faciliten la transformación celular, fenómeno conocido como cocarcinogénesis.
Agentes físicos: Los rayos ultravioleta (UV), rayos X y los rayos Gamma son mutágenos y
carcinógenos. Los efectos dependen del tipo de radiación, dosis y frecuencia de aplicación. Las
radiaciones en general lesionan el ADN, los rayos UV inducen formación de dímeros de
pirimidina o pueden eliminar bases púricas o pirimídicas de algunos sitios; los rayos X y
Gamma producen formación de radicales libres (-OH: hidroxilo, superóxido, etc.) que también
interactúan con el ADN y otras moléculas, provocando alteraciones moleculares que
contribuyen al proceso carcinogénico.
Los rayos ultravioleta tienen escaso poder de penetración e inducen neoplasias en áreas de
exposición directa. En humanos, las radiaciones pueden causar cáncer y sus efectos son
aditivos. Existe una alta correlación entre la intensidad de exposición al sol y cáncer de piel,
especialmente carcinomas de células escamosas, carcinomas de células basales y
melanosarcomas. En bovinos Hereford, que tienen prolongada exposición a la luz solar y
radiación ultravioleta, aumenta la frecuencia de carcinomas de células escamosas en regiones
despigmentadas. La exposición a radiaciones de gran poder de penetración aumenta la
susceptibilidad a neoplasias linfohematopoyéticas leucemias, neoplasias de tiroides, pulmones
y otros órganos en sobrevivientes a explosiones nucleares, incluso la radiación terapéutica a
aumentado las incidencia de leucemias.
Agentes químicos: Los químicos son responsables del 80% de las neoplasias humanas, a los
que son expuestos por razones ocupacionales (xilol), alimentarias, terapéuticas o por hábitos de
vida. La carcinogénesis química se divide en dos etapas, la primera o de iniciación, es rápida e
irreversible, comprende una modificación permanente del ADN por una o más mutaciones,
inmortalización celular y liberación de los controles de crecimiento, creando más
oportunidades para mutaciones y eventos carcinogénicos y la segunda de desarrollo del tumor.
La mayoría de los productos químicos oncogénicos o iniciadores, naturales o sintéticos, son
muy electrófilos por moléculas ricas en electrones como ácidos nucleícos (ADN y ARN) o
proteínas citoplasmáticas produciendo alteraciones del crecimiento celular.
El efecto de los carcinógenos químicos es acumulativo y su actividad depende de la dosis, vía
de administración, especie afectada, tiempo de exposición y naturaleza del compuesto. En
general, producen carcinomas cuando están en contacto con la piel y sarcomas cuando se
introducen o son inoculados en el tejido conectivo. Algunos se usan como drogas
anticancerígenas en neoplasias linfohematopoyéticas y carcinomas ováricos. Los más potentes
procarcinógenos químicos son los hidrocarburos policíclicos presentes en combustibles fósiles
o que derivan de la combustión de compuestos orgánicos, los cuales generan epóxidos que
corresponden a los carcinógenos finales. Muchos químicos actúan en conjunto con otros
carcinógenos como virus o radiaciones.
Transmisible
vagina, vulva, pene y prepucio, excepcionalmente en cavidad nasal (por el hábito canino de
olfatear los genitales de otros perros). Puede involucionar en forma espontánea y en algunas
ocasiones metastizar a diversas regiones corporales.
Etiología: Desconocida.
Macroscópico: Nódulos con aspecto de coliflor y de color gris-rosado en localización
submucosa, consistencia friable, con marcada fragilidad vascular y tendencia al sangramiento.
Microscópico: Células uniformes (similar a histiocitos) en disposición laminar, presentando
límites citoplasmáticos netos.
Mastocitoma: Neoplasia originada de mastocitos (Mast cells).
Presentación: Es la neoplasia mesenquimática más común en la piel de perros mayores
de 1 año (predisposición racial en Bóxer y Boston Terrier). Se observa raramente en gatos,
bovinos y equinos.
Adenomatosis pulmonar del ovino: Afecta a ovinos de 7 meses a 10 años, presentando curso
crónico.
Etiología: Retrovirus.
Macroscópico: Se observan focos de color gris blanquecino con tendencia a confluir,
pudiendo comprometer amplias zonas del parénquima. Consistencia blanda (nunca hay
calcificación: diagnóstico diferencial de granulomas parasitarios). Empieza en la parte dorsal
del lóbulo diafragmático, después afecta a otros lóbulos, causando hepatización del tejido
pulmonar, aumento del volumen y peso; se observa infección secundaria, pero raramente
metástasis a los nódulos linfáticos.
Tumores mamarios:
Presentación: Son muy comunes en las perras; ocurren también en gatas.
Macroscópico: Nódulos de diferente tamaño y consistencia, principalmente en la parte
caudal de la glándula mamaria; se pueden observar formaciones quísticas.
Microscópico: Perra: ocurren muy frecuentemente tumores mixtos, incluyendo aprox. 50%
de carcinomas; metástasis relativamente tardías. Gata: la mayoría de los tumores son
adenocarcinomas.
Tumores testiculares:
Presentación: Son más frecuentes en perros en forma unilateral.
Tumor a las células de Sertoli (intratubular): Frecuente en testículos criptorquídeos
(retenidos). Tiene un efecto feminizante: atrofia testicular, alopecia (pérdida de pelos),
metaplasia del epitelio de próstata, ginecomastia (desarrollo de glándula mamaria) y los
perros se hacen atractivos para otros machos.
Macroscópico: Crecimiento expansivo, invadiendo la túnica albugínea, epidídimo y
conducto deferente; metástasis en 10% de los casos.
Leucosis Esporádica Bovina: Forma juvenil (Bovinos < 6 meses: multicéntrica), Forma
tímica (Bovinos aprox. 2 años). Forma cutánea (Bovinos 1-5 años).
Leucosis Enzoótica Bovina (con o sin leucemia) Bovinos adultos (5-8 años). Multicéntrica:
Nódulos linfáticos, corazón, abomaso, riñones, útero. Aumento de tamaño de órganos,
superficie de corte color blanco grisáceo, homogéneo, con zonas de hemorragia y necrosis.
CAPÍTULO III
Tema 1
TRASTORNOS TERATOLÓGICOS
La Teratología es una rama de la patología que estudia los defectos congénitos de animales y el
hombre. Congénito: Significa que determinada característica del animal, se presenta desde el
nacimiento. Malformación: Alteración patológica del crecimiento celular, orgánico o corporal
debido a trastornos del desarrollo prenatal. Según su gravedad, una malformación puede ser
una anomalía o una monstruosidad.
Anomalía: Malformación que involucra a un órgano o a una porción de un órgano, la mayoría
tiene su origen dentro de las primeras semanas de la fecundación, o más tarde. Si su principio
es el plasma germinal son hereditarias.
Monstruosidad: Malformación que involucra a varios órganos, a todo el cuerpo o varios
sistemas orgánicos, originando grandes distorsiones del organismo.
El desarrollo de los seres vivos es un proceso dinámico y complejo en el cual actúan diferentes
factores tanto internos como externos, los cuales al estar en equilibrio darán origen a un ser
normal. Sin embargo, ya en condiciones normales existen variaciones entre seres de una misma
especie. Si las variaciones superan ciertos límites se producen las llamadas “Malformaciones”.
1.2.1. Factores exógenos o ambientales.- Son los factores que ingresan o afectan desde fuera
del animal.
1.2.1.3. Infecciones virales.- Principalmente por efecto de la fiebre, al igual que en algunas
infecciones bacterianas.
Rubéola: Malformaciones principalmente a nivel de cerebro, ojos y corazón.
Virus variólico, Virus de la Parotiditis (“Paperas”).
Panleucopenia Felina, Peste Porcina, Diarrea Viral Bovina: Hipoplasia cerebelar.
Encefalomielitis Aviar: Hidrocefalia, aplasias de esqueleto y musculatura en pollos.
1.2.1.7. Anticuerpos
Tema 2
TRASTORNOS CIRCULATORIOS
2.1. Hiperemia.- "Es un aumento de la cantidad de sangre en cualquier porción del sistema
arterial" (proceso activo) y siempre es aguda es decir un trastorno pasajero de corta duración.
La causa más común de Hiperemia es la inflamación. "En la hiperemia, todos los capilares
están dilatados y llenos de eritrocitos".
Las hiperemias generalmente son localizadas y no generalizadas, ya que no existe suficiente
sangre en el organismo para llenar todos los capilares y mantener la presión sanguínea. En
caso que se produzca una vasodilatación generalizada, la sangre se redistribuye en el
organismo y se podría decir que el individuo se desangra en sus propios capilares, dando
origen a la condición denominada "shock".
Ya que las hiperemias son generalmente focales, su causa también es focal. La hiperemia
puede ser fisiológica o patológica.
2.1.2. Hiperemia Patológica.- Está asociada con procesos inflamatorios (signos cardinales de
la inflamación: Rubor, tumor, calor, dolor y alteración funcional), y es causada por sustancias
vasodilatadoras liberadas en los tejidos afectados.
Las hiperemias son beneficiosas para el organismo, ya que los procesos inflamatorios
aumentan la cantidad de sangre que proporciona nutrientes y oxígeno, los cuales son necesarios
para combatir el irritante. El plasma lleva nutrientes, leucocitos, etc.
2.2. Congestión.- Se define como el exceso de sangre que no puede salir de la circulación
venosa, es decir la sangre se acumula en el sistema circulatorio venoso por un impedimento al
flujo sanguíneo en un área. La congestión es un proceso pasivo, causado por un obstáculo en la
circulación de regreso, razón por la cual también se denomina congestión pasiva o congestión
venosa.
Etiología: Obstrucción física de pequeños o grandes vasos y Fallas en la circulación Central:
corazón y pulmón.
En la congestión, la sangre se acumula en los capilares y vénulas, los tejidos presentan
coloración "AZULADA" debido a la falta de oxígeno. La coloración azul en los tejidos se
conoce como cianosis".
2.2.1. Tipos de congestión: Pueden ser Local como en una Torsión intestinal y Generalizada
por problemas cardiacos o pulmonares, a su vez la congestión puede ser aguda o crónica.
2.2.1.1. Congestión local aguda
Etiología: Cualquier factor que cause compresión de las venas de una porción del cuerpo.
Frecuentemente es el resultado de malas posiciones de las vísceras: Intususcepción, vólvulo,
torsión, ligaduras, torniquetes, vendajes.
Aspecto Macroscópico: Dilatación de las venas, si la obstrucción persiste las células
endoteliales de los vasos sanguíneos sufren necrosis y trastorno del metabolismo celular. La
presión sanguínea aumenta y puede haber hemorragia por rexis o diapédesis. Si hay bacterias
presentes como en el tracto intestinal, los microorganismos de la putrefacción invaden al tejido
muerto y causan "gangrena".
Significado: Si la obstrucción es parcial o hay circulación colateral la necrosis no se presenta;
sí se originan cambios permanentes como la fibrosis y atrofia.
2.2.1.2. Congestión local crónica.- "Es causada por cualquier agente que origine una
obstrucción gradual o parcial de la circulación venosa en una porción anatómica, permitiendo
que los tejidos de dicha región tengan tiempo suficiente para ajustarse al menor drenaje
sanguíneo.
Etiología: 1) Presión externa sobre una vena: neoplasma, nódulos linfáticos, abscesos,
vendajes, etc. 2) Obstrucción dentro de una vena (Trombo).
Aspecto Macroscópico: Las venas están pletóricas de sangre azulada por la falta de oxígeno,
los órganos son más pesados y producto de la obstrucción parcial se establece circulación
colateral. Debido al inadecuado abastecimiento sanguíneo (nutrientes, oxígeno, etc.), las
células se atrofian y los órganos se vuelven más pequeños. La falta de oxigenación origina una
hiperplasia del tejido conectivo, originando fibrosis del órgano, el cual a la palpación está duro
y macroscópicamente disminuido de tamaño.
Aspecto Microscópico: Venas y capilares están dilatados. Mientras más antigua es la lesión
mayor es la cantidad de depósito de colágeno (responsable de la fibrosis).
Significado: Si la obstrucción es parcial o hay circulación colateral la necrosis no se presenta,
si se originan cambios permanentes en los tejidos hay fibrosis y atrofia.
2.2.1.4. Congestión generalizada crónica.- Las causas pueden ser cardíacas o pulmonares.
Causas Cardíacas
Estenosis de una abertura valvular.- Afecta a las válvulas aurículo-ventriculares. Los trombos
sépticos sobre las válvulas originan estenosis, y éstas al no poder abrirse adecuadamente,
llevan a acumulación de sangre venosa en el corazón, con la consecuente congestión. El
estrechamiento de la luz obstruye el libre flujo de la sangre a través del corazón y la sangre se
acumula en las venas.
Insuficiencia valvular.- Las válvulas están incapacitadas para cerrar las aberturas valvulares y
parte de la sangre regurgita al interior de la cámara precedente. También se observa cuando
hay trombos sobre la válvula, los cuales impiden que haya un cierre completo del lumen
valvular.
Falla Miocárdica.- Degeneración o necrosis del músculo cardíaco.
Anomalías del corazón.- Persistencia del agujero oval, Defectos interventriculares,
Dextroposición de la aorta.
Lesiones constrictivas del pericardio y del epicardio.- Impiden la expansión y contracción
normal del corazón. Ej.: Masas de exudado, fibrosis del epi y pericardio, retículopericarditis
traumática.
Causas Pulmonares
Obliteración de los capilares.- Enfisema alveolar crónico del equino, Neumonía, Hidrotórax,
hemotórax y piotórax que originan presión sobre el parénquima pulmonar con acumulación de
sangre venosa. De igual modo, la atelectasia del pulmón, es responsable de la compresión de
los capilares e impide el libre flujo de la sangre a través de los pulmones.
Compresión de los vasos pulmonares mayores, por tumores, quistes, etc.
Aspecto Macroscópico: Órganos cianóticos, Edema en las porciones ventrales del cuerpo y
piernas (edema gravitacional) y Transudado dentro de las cavidades corporales.
Aspecto Microscópico: Venas y capilares pletóricos de sangre. Las células y fibras de los
tejidos están levemente separadas debido a la presencia de transudado. Las células de los
órganos parenquimatosos sufren atrofia, especialmente el hígado a nivel de la zona
centrolobulillar.
Significado: La atrofia producto de fibrosis y la hiperplasia del tejido conectivo intersticial son
cambios permanentes, que conducen a una inadecuada función de los tejidos y órganos.
Si la falla es Central y se encuentra en el lado derecho del corazón: La sangre se acumulará en
las grandes venas e hígado, producto de dicha situación, se origina: Acumulación de líquido
bajo la piel, en las extremidades y en las cavidades corporales como abdominal (ascitis),
torácica (hidropericardio), etc. Aumento de la presión hidrostática en el hígado, lo cual origina
una disminución en la velocidad del flujo sanguíneo, lo que se traduce en hipoxia o anoxia o en
ambas. En el parénquima hepático, la zona centrolobulillar (periacinar) es la más afectada ya
que es esta área la que recibe la sangre menos oxigenada. Si la condición persiste y es severa
los hepatocitos primeramente se atrofian, con posterioridad sufren cambios degenerativos
leves, si el proceso en gravedad avanza conduce finalmente a degeneración grasa. Esta
alteración le imprime al órgano un color amarillo, el que junto al color azulado producto de la
congestión presente en el parénquima, da origen a un hígado de coloración amarillo-azulosa.
Esto es lo que se conoce como "Hígado en Nuez Moscada".
Si la falla es Central y se encuentra en el lado izquierdo del corazón: La acumulación de sangre
y el aumento de presión hidrostática ocurre en el pulmón. En ese caso, se origina: Acumulación
de líquido en el pulmón. Los glóbulos rojos pasan a través de los capilares producto de la falta
de oxigenación y llegan a los alvéolos, donde son considerados cuerpo extraño por estar fuera
del sistema vascular y son fagocitados por los macrófagos alveolares (neumocito tipo II),
dando origen a las denominadas "Células Cardíacas" (con presencia de hemosiderina en el
citoplasma).
2.2.1.5. Congestión Hipostática.- "Es la acumulación de sangre en las porciones ventrales del
cuerpo, debido a la influencia de la gravedad".
Se presenta siempre que el corazón no puede bombear la sangre y ésta se acumula. Ej.:
Animales enfermos que están echados (moverlos de derecha a izquierda).
Órganos: Pulmones, riñones, intestino, y otros.
Significado: Indica el lado en que el animal estaba al momento de la muerte.
2.3. Anemia.- "Es una deficiencia de eritrocitos o hemoglobina o ambos a la vez". La anemia
es una disminución cuantitativa o cualitativa en el volumen de la sangre dentro del sistema
vascular. La anemia puede ser general o local, la anemia local se conoce como isquemia. Las
causas de la anemia pueden ser las siguientes:
Hiperplasia de la médula ósea: Sucede en todas las anemias crónicas. En condiciones de
salud, los huesos largos presentan en la diáfisis grasa, sin embargo en cuadros de anemia
crónica se observa tejido de color rojo, el cual reemplaza al tejido adiposo, debido a la
producción de eritrocitos.
En cuadros de anemia, como una forma de compensar, el organismo produce células a partir de
Centros Hematopoyéticos Ectópicos: "son órganos donde se producen células de la línea
blanca o roja, principalmente durante el desarrollo embrionario y no tienen relación con los
órganos hematopoyéticos normales. Se encuentran en el hígado y en el bazo, sólo en el feto y
nunca en adultos. Se pueden confundir con focos necróticos, hay que buscar normoblastos y
megacariocitos".
Aspecto Macroscópico: Las mucosas se aprecian pálidas. La piel es delgada en las anemias
crónicas (poca nutrición) pudiendo llegar en casos extremos a necrosis. Los canales
longitudinales de las uñas se acentúan. Al hacer la necropsia la sangre se observa muy acuosa.
2.4. Hemorragia.- "Es el escape o extravasación de la sangre a partir de cualquier porción del
sistema vascular sanguíneo", la cual se acumula en cavidades, espacios tisulares o sale al
exterior cuando existen heridas en piel. Las hemorragias son de origen: Arterial, Venoso o
Capilar
Rexis: Cuando hay ruptura en la pared de un vaso y todos los constituyentes de la sangre
escapan.
Diapédesis: Cuando la sangre abandona un vaso a través de una pared intacta (por
permeabilidad). Hay un aumento de la presión hidrostática venosa.
2.4.2. Causas de hemorragia: La hemorragia ocurre ante-mortem; nunca post-mortem (ya que
no hay presión sanguínea, el animal debe estar vivo).
Causas fisiológicas: Parto, menstruación, ruptura del folículo de Graaf, vasos umbilicales.
Congestión: Causa hipoxia es una de las causas más frecuentes de hemorragia por diapédesis
(petequias). Las células endoteliales sufren necrosis y trastornos del metabolismo celular. Las
células lesionadas no pueden soportar el incremento de la presión venosa y se rompen y se
produce la hemorragia.
Traumatismos que producen hemorragias por rexis: Cuando se rompen grandes vasos o
vísceras se producen hemorragias externas o internas de consecuencias graves. Una pérdida de
25-30% del volumen total de la sangre provoca un choque hipovolémico, que con frecuencia
produce la muerte (Laceraciones, incisiones, contusiones, etc.).
Necrosis y trastornos del metabolismo en las paredes vasculares: Cambios por
arterioesclerosis, parasitosis (Spirocerca y Strongylus).
Neoplasmas: Neoplasias malignas como mastocitoma, TVT.
Toxinas: Lesionan el endotelio vascular y producen hemorragia por diapédesis, dentro de ellos
se tienen: Agentes microbianos que causan septicemias, viremias y toxemias como
Pasteurella, Bacillus anthrasis, virus de la peste porcina y otros; Toxinas vegetales plantas
como el helecho macho, micotoxinas; Tóxicos químicos arsénico y otros minerales pesados;
Medicamentos como el ácido acetilsalicílico.
Trastornos de la coagulación: Existe un gran número de factores que, por diferentes
mecanismos, interfieren con la coagulación sanguínea y pueden ser causas de hemorragias:
- Deficiencia de protrombina y otros factores de coagulación, en padecimientos hepáticos
graves.
- Deficiencia de fibrinógeno.
- Hipocalcemia.
- Deficiencia de vitaminas K y C. Cuando se aplica medicamentos como sulfas que
matan la flora microbiana que sintetizan vitamina K.
También se dan hemorragias por trastornos alérgicos asociados a procesos inmunitarios, como
la púrpura alérgica, de igual forma se suele observar hemorragias agónicas cuando los animales
mueren después de un estado agónico prolongado y se deben a hipoxias o anoxias.
Según tamaño:
- Petequiales: Son puntiformes, tienen un diámetro de 1-2 mm, como cabeza de alfiler.
- Equimóticas: Son hemorragias circunscritas de sólo unos 2-3 cm de tamaño.
- Lineales: Son aquellas que ocupan la cima de un tejido o pliegues como en el intestino
y en las superficies serosas de algunos órganos.
- Sufusiones: Son áreas de sangrado de forma a menudo irregulares, planas y difusas, es
decir sangre derramada en tejido laxo (epicardio, endocardio, peritoneo) en forma de
brochazos.
- Sugilaciones: Son aquellas hemorragias causadas por desplazamiento de la sangre, por
efecto de la gravedad.
- Hematoma: Acumulación de sangre extravasada coagulada, en forma de masas
esféricas en tejido subcutáneo, intraarticular u otro órgano. Coagulo fuera de un vaso se
llama hematoma.
Según localización:
- Perivasculares: Alrededor de los vasos. En el cerebro se ubican en los espacios de
Virchow-Robin.
- Perirenales: Alrededor de los riñones.
- Subserosas: Bajo la serosa.
- Submucosa: Bajo las mucosas.
- Parenquimatosas: A nivel del parénquima de los órganos.
- Subcapsulares: Bajo la cápsula de órganos.
- Hemotórax: Hemorragia en la cavidad torácica entre las dos pleuras.
- Hemopericardio: Hemorragia en el saco pericárdico.
- Hemoperitoneo: Hemorragia en la cavidad abdominal.
Cuando hay sangre en las aberturas corporales se dan designaciones especiales:
- Epistaxis: Sangrado de nariz.
- Hemoptisis: Escupir sangre.
- Hematemesis: Vomitar sangre.
- Esterorragia: Hemorragia intersticial.
- Metrorragia: Sangrado uterino.
- Hematuria: Sangre en la orina.
- Apoplejía: Hemorragias cerebrales.
- Hematosalpinge: Hemorragias de la Trompa de Falopio.
- Hematocolpo: Hemorragia de la vulva.
La composición de la sangre es por Elementos figurados (40%): Glóbulos rojos, Glóbulos
blancos y Plaquetas o trombocitos; Plasma (60%): Agua, sustancias orgánicas e inorgánicas.
La sangre representa entre el 6 al 8% del peso total del cuerpo. Se puede perder 1/3 de la
sangre total, si la pérdida es mayor ocurre la muerte. La cantidad de sangre que puede perderse
depende de la rapidez con la cual abandona el sistema vascular. Si la hemorragia es fulminante,
sólo puede perderse una pequeña cantidad.
Si la hemorragia es de la porción líquida de la sangre (plasma), ésta se repone en 24 horas. Los
leucocitos requieren de 1-2 semanas para su regeneración y los eritrocitos 4-6 semanas.
"La sangre sólo puede escapar de un vaso cuando la presión sanguínea es mayor que la
presión del tejido circundante". La hemorragia se produce hasta que se igualan las presiones.
Los eritrocitos se desintegran por las enzimas y se libera hemoglobina (Hb). La Hb es soluble
en los líquidos corporales, de tal modo que difunde rápidamente en los líquidos corporales,
siendo transportada por los sistemas sanguíneos y linfáticos. El remanente de Hb es
desintegrada en dos fracciones: Heme (5%) y Globina (95%) soluble en los líquidos corporales
y difunde rápidamente. El Heme es metabolizado en hamatoidina y hemosiderina (Fe).
Hematoidina: Gránulos amarillos o cristales en forma de rombo, rara vez se encuentran dentro
de los macrófagos. Se disuelve en los líquidos de los tejidos.
Hemosiderina: Gránulos amarillos dorados, tamaño y formas irregulares, son insolubles y
permanecen en el área de la hemorragia donde son fagocitados por los macrófagos.
En el área de hemorragia también hay fibrina la cual debe ser destruida por los macrófagos. La
fibrina sirve como soporte para el crecimiento de capilares, los cuales proporcionan oxígeno y
nutrientes a los macrófagos. Cuando los macrófagos han fagocitado la fibrina sólo queda una
fina red de tejido conjuntivo fibroso, finalmente en el área sólo se aprecia algunos macrófagos
con hemosiderina. Finalmente desaparecen los capilares y queda sólo una masa de tejido
cicatricial. Este tejido con la edad, origina distorsiones en la estructura normal.
2.5.1. Causas de trombosis.- Para que se desarrolle un trombo es necesario que se junten tres
condiciones que en conjunto forman la Triada de Virchow: 1) Lesión del endotelio, 2)
Alteración del flujo sanguíneo y 3) Alteración de la composición de la sangre.
2.5.1.1. Lesión directa el endotelio vascular o endocardio: Puede ser causada por:
Parásitos o sus larvas como la Dirofilaria immitis, Spirocerca lupi o Strongylus vulgaris
(claudicación, cólico).
Lesiones traumáticas vasculares, por accidentes, mala o múltiples aplicaciones de
medicamentos con agujas no estériles o mal afiladas (Tromboflebitis), torniquetes o ligaduras.
Arteriosclerosis, aterosclerosis y aneurismas.- Son raros en animales.
2.5.1.2. Alteración del flujo sanguíneo.- Por congestión crónica se produce hipoxia con
acumulación de CO2. La corriente sanguínea se hace lenta, la viscosidad de la sangre aumenta
por la trasudación y las células endoteliales sufren cambios en su estructura suficientes para
activar la cascada de la coagulación y las plaquetas, además hay un cambio en la distribución
de los elementos sanguíneos. Cuando la corriente sanguínea es rápida los trombocitos no se
acercan a la pared endotelial, sólo se adhieren a ella si hay lesión endotelial. Si el flujo
sanguíneo se vuelve lento, se pierde la fuerza centrípeta de la corriente y se hace más fácil que
los elementos formados alcancen la pared vascular.
2.5.3. Patogenia
1) Lesión endotelial: adherencia de trombocitos, los cuales pierden su identidad y se funden
formando una masa homogénea.
2) Las plaquetas degeneradas liberan tromboplastina la cual activa la formación de trombina, la
cual a su vez activa la formación de fibrina a partir de fibrinógeno. La fibrina no se ve en la
sangre ya que necesita 4' para formarse, además, la sangre fluye muy rápido, por lo cual en el
corazón y grandes vasos la fibrina no se acumula ya que la corriente la arrastra, al no haber
fibrina los glóbulos rojos no son atrapados, de tal modo, que en los grandes vasos no hay
formación de trombos rojos, sólo blancos.
2.5.5. Clasificación de los trombos.- Los trombos se pueden clasificar considerando diferentes
aspectos.
2.5.5.1. De acuerdo a su localización en el corazón o vasos sanguíneos
- Trombos murales: Adheridos a la pared del corazón o vaso sanguíneo.
- Trombos valvulares: Adheridos a las válvulas cardíacas.
- Trombos parietales: Adheridos a un lado de la pared vascular.
- Trombos adyacentes: Adheridos a la totalidad de la circunferencia del endotelio del
vaso.
- Trombos en silla de montar: En la bifurcación de los vasos.
- Trombos canalizados: Resultan cuando los trombos han sido reparados parcialmente y
se han formado nuevos canales para el paso de la sangre, los cuales están cubiertos de
endotelio.
2.5.5.2. Clasificación de acuerdo con el agente infeccioso
2.6.1. Etiología
- El 95% de los émbolos se deben a trombos.
- Fibrina: al hacer transfusiones cuando el anticoagulante no es el apropiado.
- Bacterias, Parásitos, Neoplasma.
- Tapones de células corporales normales.
- Embolias de grasa: se encuentran en los pulmones cuando hay fracturas.
- Aeroembolias (gas), en el caso de los buzos. El aspecto espumoso de la sangre indica
que la sangre tiene émbolos gaseosos. Se hace necesario abrir el corazón bajo el agua.
La importancia de la embolia y proceso del embolismo depende de varios factores como ser: El
carácter de la embolia relacionados a su tamaño, propiedades sépticas o asépticas,
características de las células si son normales o neoplásticas; número de embolias y órganos
involucrados.
Las embolias pueden ser fibrinosas si se originan de un trombo o fibrina; parasitarias como
Dirofilaria; bacterianas o micóticas por abscesos; celulares por células de neoplasias
malignas; grasa post trauma, gaseosa u otros cuerpos extraños que pueden penetrar al sistema
circulatorio.
2.7. Infarto.- Es una necrosis local de un área a consecuencia de la isquemia, debido a una
obstrucción fuera de lo normal en el árbol arterial". Infarto: Indica hinchar o llenar.
2.7.1. Etiología: Obstrucción de una arteria por émbolos o trombos. Obstrucción de tipo
intramural o parietal. Ateroma. Obstrucción por causa extraparietal.
2.7.2. Patogénesis
- Infarto rojo: Se produce debido a una severa obstrucción del lumen vascular, seguida
de aporte sanguíneo en abundante cantidad vía circulación colateral.
2.9. Shock.- "Es un trastorno circulatorio caracterizado por una disminución total del volumen
sanguíneo, decremento de la velocidad y hemoconcentración". Se podría decir que en el shock
el corazón trabaja con poca sangre, por lo que se produce una perfusión capilar insuficiente
para mantener las funciones celulares de intercambio de nutrientes entre la sangre capilar y
células tisulares. También se podría decir que el individuo se desangra en sus propios capilares.
Los factores predisponentes pueden ser fríos, fatiga, depresión, etc.
El shock es un síndrome que afecta a todos los órganos y tejidos, por cualquier proceso que
altera la eficiencia del flujo sanguíneo, si es local como una trombosis causa isquemia, si es
general la insuficiencia circulatoria, se llama shock o choque.
Shock primario: Se presenta inmediatamente después de una lesión. Está asociado con
violencia, miedo, crisis emocionales que causa parálisis de la pared de los capilares. Además,
de manipulaciones de las vísceras.
Shock secundario: Se presenta después de un período de incubación de varias horas. Está
asociado con golpes, especialmente a nivel de pecho y abdomen.
Patogénesis.- El shock primario es causado por una parálisis refleja de los capilares, lo cual
origina dilatación capilar. La histamina producida en un área lesionada, es responsable de la
dilatación de los capilares. Bajo condiciones normales, sólo una porción de los capilares en el
cuerpo está llena con sangre, cuando los capilares se dilatan en todo el organismo, existe
suficiente espacio en la red capilar para que toda la sangre del organismo pueda estar contenida
dentro de los capilares.
Aspecto Macroscópico: Capilares dilatados con sangre, edema, las células y las fibras están
separadas por el trasudado.
Significado y resultado: Si el círculo vicioso no se rompe se produce la muerte.
3.1. Generalidades
Crecimiento: Aumento del volumen de sustancias específicas en aspecto funcional y estructural
a nivel celular, de tejidos u órganos. No incluye aumento del volumen debido a depósitos de
grasa y glicógeno aunque originen "crecimiento".
Los organismos unicelulares: Crecimiento por aumento del volumen celular.
Los organismos pluricelulares: Crecimiento por aumento del volumen celular y del número
celular (mitosis).
Los trastornos del crecimiento celular se refieren a exceso de crecimiento, crecimiento
deficiente o patrones anormales de crecimiento en un tejido u órgano. Estos trastornos
involucran a número de células, tamaño de células, una combinación de ambas y un cambio en
la relación o proporción entre los diferentes tipos de células o tejidos en un órgano.
3.2.5. Atrofia.- Es la disminución adquirida del tamaño de un tejido u órgano que ha alcanzado
su desarrollo total o maduro. Es un cambio regresivo, que resulta de una reducción en el
tamaño celular, de una disminución en el número total de células o ambas. Además de la
reducción en el volumen celular otra cusa de atrofia en la apoptosis, muerte celular programada
de un número importante de células embrionarias como el timo y la bolsa de Fabricio.
Macroscopia: Hay disminución de tamaño del órgano o tejido afectado, el cual se caracteriza
por una consistencia firme, debido a la pérdida del parénquima y retracción del estroma.
Excepciones: Existen algunos procesos patológicos que cursan con atrofia, pero no causan
disminución del tamaño del órgano: Amiloidosis (bazo, riñón, hígado). Tumores infiltrativos.
Sustitución del parénquima por tejido graso (lipomatosis intersticial).
Anatómicamente la atrofia puede ser:
a) Atrofia local: Afecta a un órgano determinado o una parte de él.
b) Atrofia sistémica: Afecta a un sistema determinado.
c) Atrofia total: Compromete a todo el organismo (caquexia).
3.2.5.1.1. Atrofia fisiológica: Afecta a ciertos órganos en todos los individuos, como parte del
proceso normal de senectud (involución) o como parte de un proceso fisiológico.
Atrofia senil: Afecta a cerebro, corazón, hígado, piel, esqueleto, órganos genitales, etc. Es una
atrofia total. Etiología: Disminución del trabajo celular. Menor estimulación hormonal.
Reducción del metabolismo. Reducción de la regeneración fisiológica. Reducción de la
irrigación sanguínea.
Atrofia del timo: Atrofia local, se presenta en la pubertad.
Atrofia post parto del útero: Atrofia local (en el sentido estricto sería una involución).
Atrofia post lactancia de la glándula mamaria: Atrofia sistémica.
3.2.5.1.2. Atrofia patológica: Han sido catalogadas sobre la base de aparentes causas físicas.
Atrofia por inanición: Es una atrofia total. Conduce a una caquexia.
Etiología: Causas exógenas: Carencia de alimento.
Causas endógenas: Presencia de neoplasias. Mala digestión. Mala absorción.
Catabolismo de: Depósitos de glicógeno, grasa y proteínas. La hipoproteinemia
produce disminución de la presión coloido-osmótica (se produce edema).
Atrofia por desuso o inactividad: Puede ser sistémica o local. La inactividad o disminución
de la función de un tejido u órgano lleva a una reducción de su tamaño. Influencias externas,
tales como: enyesado de una extremidad o interrupción de la inervación muscular, llevan a
atrofia de los grupos musculares afectados. La obstrucción de conductos de glándulas lleva a la
disminución de su función y atrofia posterior.
Atrofia por isquemia: Si el aporte sanguíneo a un órgano o tejido se reduce bajo los niveles
críticos, las células afectadas y el órgano experimentan atrofia. Se observa comúnmente en
cerebro y riñones. Etiología: Tumores, quistes, congestión crónica, trastornos vasculares.
Atrofia por presión: La presión persistente sobre un órgano o tejido producirá eventualmente
atrofia de la estructura afectada. Puede haber acción directa sobre las células o sobre vasos
sanguíneos (atrofia por isquemia).
Atrofia por exhausto: Una sobrecarga prolongada de trabajo de un órgano endocrino, puede
ser seguida de atrofia. La demanda continua sobre los adrenales, hipófisis o tiroides, será
seguida al principio por agrandamiento del órgano, pero eventualmente terminará con una
pérdida progresiva de los elementos del parénquima.
Atrofia endocrina: Los órganos que dependen de la estimulación hormonal de otros órganos
para mantener su estructura normal, se atrofian cuando hay disminución o falta de sus
hormonas tróficas.
Atrofias específicas: Atrofia parda: Concentración de lipofucsina en los extremos de células
atrofiadas en organismos de edad avanzada o caquécticos (hígado, corazón, cerebro y
testículo).
Atrofia serosa, degeneración mucoide o gelatinosa: Importante lesión que se descubre al
examen postmortem, desaparecen los depósitos de grasa corporal, siendo sustituida la grasa por
una sustancia mucoide de color amarillento con aspecto edematoso o gelatinoso. Es un muy
buen indicador de un estado de caquexia y se observa mejor en corazón, alrededor de los
riñones, en mesenterio y médula ósea.
Atrofia por inflamación: Muchas citocinas que participan en la respuesta inflamatoria pueden
causar atrofia de órganos parenquimatosos e indirectamente, sustitución por tejido conectivo
fibroso. También se produce atrofia y fibrosis a nivel de vellosidades intestinales en
enfermedades crónicas inflamatorias, sean estas víricas o bacterianas.
La región atrofiada puede retornar a la normalidad o cerca de lo normal, siempre y cuando la
causa sea eliminada antes que las células atróficas desaparezcan totalmente. El tejido atrófico
pierde la capacidad para desempeñar sus funciones normales.
3.2.6. Hipertrofia.- Consiste en un aumento de tamaño de un órgano o tejido, como resultado
de un aumento del tamaño celular. De tal manera que, el órgano hipertrofiado no posee células
nuevas, sino células más grandes. La hipertrofia puede presentarse en todos los órganos y
tejidos, pero se encuentra en forma pura, sólo en aquellos tejidos compuestos por células que
no se reproducen o dividen (músculos). La hipertrofia se produce por mayor demanda
funcional o por una estimulación hormonal específica.
3.2.6.1. Hipertrofia fisiológica: Musculatura esquelética (producto del trabajo muscular),
Miocardio (corazón de atleta).
3.2.6.2. Hipertrofia patológica: Por daño mecánico. Por compensación (para compensar una
función reducida o pérdida). Por ejemplo si se extirpa un riñón se produce una hipertrofia
importante y rápida del riñón contralateral. El hipertiroidismo de gatos produce hipertrofia
cardiaca.
3.2.7. Hiperplasia.- Aumento del tamaño de un órgano o tejido por aumento del número de sus
células. Está presente sólo en los órganos cuyas células se regeneran, las células son normales,
puede ser fisiológica o patológica y también puede ser reversible.
La hiperplasia fisiológica puede ser hormonal como en la glándula mamaria o compensadora
por ejemplo cuando se extirpa una porción del hígado.
La hiperplasia patológica, lo representan casos de estimulación excesiva o los efectos de
factores de crecimiento sobre las células efectoras. Por ejemplo la hiperplasia fibroepitelial que
ocurre en el estroma y epitelio de los conductos mamarios de la gata inducida por estimulación
hormonal. También tenemos la hiperplasia quística endometrial de la perra, la hiperplasia
epitelial y del estroma fibromuscular en la próstata, hiperplasia de la tiroides y otro tipo de
hiperplasia en epitelios de superficie por irritaciones crónicas.
Hiperplasia difusa: Es la más frecuente, involucra a un órgano en su totalidad.
Hiperplasia nodular: Se presenta en un área focal de un órgano.
Hiperplasia quística: Hiperplasia de una mucosa secretora, se producen repliegues que
dificultan el flujo de las secreciones que también van a estar aumentadas, produciéndose
quistes de retención (próstata por ej.).
La hipertrofia e hiperplasia son dos procesos diferentes, es frecuente que parezcan juntos en
tejidos con capacidad de división celular.
más especializado de acuerdo a la nueva función. Se presenta en células epiteliales y del tejido
conectivo.
La metaplasia puede ser reversible (en algunos casos) si desaparece la etiología. Suele
observarse en órganos en proceso de atrofia.
3.3.3. Anaplasia.- Marcado cambio regresivo celular hacia tipos celulares más primitivos
(embrionarios). Es el mejor criterio de malignidad de los tumores. Se observan marcadas
alteraciones en la arquitectura histológica, perdiéndose las características tisulares
diferenciadas. Se compromete el tamaño y forma celular, así como el tamaño, forma,
características de la cromatina y detalles mitóticos del núcleo. La multiplicación y crecimiento
celulares son desordenados.
Tema 4
TRASTORNOS DEGENERATIVOS
4.1.1. Tumefacción Turbia.- Trastorno del metabolismo de las proteínas que se caracteriza
porque las células incorporan agua al citoplasma y éste se hace más granular que lo normal.
Esta afección constituye la primera respuesta de la célula a la acción de un irritante, cualquiera
sea su causa. A nivel celular, la alteración primaria consiste en una tumefacción del retículo
endoplásmico y de las mitocondrias.
Este trastorno se origina por una alteración de los mecanismos respiratorios que liberan energía
en la célula. La pérdida de la energía inhibe en la célula la excreción interrumpida de sodio o
agua.
Etiología
- Irritantes.
- Enfermedades Septicémicas.
- Aumento de temperatura corporal.
- Enfermedades metabólicas (diabetes, acetonemia).
- Venenos orgánicos (Pb, cloroformo, alcohol).
- Trastornos circulatórios (anemia, isquemia, infarto, hemorragia).
- Productos metabólicos no eliminados.
- Enfermedades Inmunes.
Aspecto macroscópico: Aumento de tamaño en órganos parenquimatosos (hígado, riñón) y
aumento de peso. Los órganos afectados tienen aspecto de "cocido" y coloración anémica. Al
ser incidido el órgano se corta más fácil que lo normal, la superficie es convexa y la cápsula se
retrae fácilmente.
Aspecto microscópico: El citoplasma de las células presenta aspecto granular, no debe
confundirse este trastorno con la autolisis post mortem. El aspecto granular se debe al aumento
de tamaño de las mitocondrias que se hacen visibles al ojo humano.
Significado: Mayor exigencia celular con más alto rendimiento biológico. Los órganos que
presentan este trastorno han sido expuestos a un irritante ligero o a un cuadro de hipoxia. Tan
pronto como la causa es retirada los gránulos citoplasmáticos desaparecen, el líquido abandona
la célula y ésta vuelve a la normalidad. Es un trastorno reversible.
4.1.2. Deg. Hidrópica.- Trastorno del metabolismo proteico caracterizado por la incorporación
de líquido a la célula, el cual origina tumefacción citoplasmática e incluso ruptura celular. Este
trastorno compromete principalmente las células epiteliales y constituye un estado posterior a
la tumefacción turbia.
Etiología
- Lesiones mecánicas: Pala mano ampolla; Remo mano ampolla.
- Lesiones térmicas: (quemaduras, frío o calor).
- Lesiones químicas: se observan frecuentemente en piel y membranas mucosas producto
del contacto accidental con terapéuticos o sustancias irritantes.
- Agentes infecciosos: (Viruela, Fiebre Aftosa, Distemper, Exantema Vesicular del
Cerdo).
Aspecto Macroscópico: Ampolla no se debe romper ya que se abre una puerta para la
contaminación bacteriana secundaria.
Aspecto Microscópico: Gotitas de agua en citoplasma
4.1.3. Deg. Mucosa.- Trastorno del metabolismo proteico que se caracteriza por un exceso de
producción de mucina por parte de las células mucosas (caliciformes) en respuesta a una
irritación de carácter mecánico o por agentes infecciosos. Este trastorno sólo se presenta en
aquellas partes del organismo en que existen células mucosas, principalmente intestino grueso,
tráquea y articulaciones.
La degeneración mucosa en un exceso de producción de mucina, en respuesta a una mayor
demanda, en cambio la degeneración mixomatosa es un trastorno del tejido conectivo, el cual
presenta aspecto de gelatina. Mucosidad = Mucina + H2O.
Etiología de la degeneración mucosa
- Irritantes en membranas mucosas.
- Lesión mecánica.
- Sust. químicas como: desinfectantes, jabones, procedimientos obstétricos.
- Afecciones virales.
- Neoplasias.
Aspecto Macroscópico: La mucosa afectada se observa cubierta con un material claro y
trasparente o con una capa de color amarillo, dependiendo de la especie afectada. Las heces
retenidas en el colon y recto, son ligeramente irritantes y originan una excesiva producción de
mucina para facilitar su evacuación.
Característica de la mucina en las siguientes especies:
Perro mucina color blanco, Equino mucina color amarillo, Hombre mucina color blanco.
Durante el estro hay gran producción de mucina, especialmente en bovinos.
Aspecto Microscópico: La mucina se presenta primero en el citoplasma como gotas pequeñas,
las que posteriormente se van fusionando y desplazando el núcleo contra la pared celular. La
presencia de mucina en la célula le confiere una apariencia de copa, la cual es característica.
Con la tinción H/E la mucina se tiñe de color azul.
Significado: Eliminado el agente etiológico, el trastorno desaparece y la célula vuelve a la
normalidad.
4.1.4. Deg. Mucoide.- Trastorno del metabolismo de las proteínas que se caracteriza por la
presencia de una glicoproteína semejante a la mucina en el tejido conectivo, el cual está
experimentando un trastorno en el metabolismo celular.
Etiología: Este trastorno se presenta en tejidos embrionarios, nunca en tejido normal adulto. La
degeneración mucoide se observa principalmente en:
- Tumores del tejido conectivo (mixomas y mixosarcomas), constituyendo una
indicación de malignidad.
- Mixedema.- Enfermedades asociadas con la tiroides.
- Animales caquécticos, producto de ayuno prolongado, parasitismo, enfermedades
debilitantes crónicas. La grasa presenta aspecto de gelatina.
Aspecto Macroscópico: Se aprecia como "Jalea", principalmente en la grasa del surco
coronario en el corazón, músculos, depósitos grasos perirrenales, mesentéricos y en omentos.
Aspecto Microscópico: Con la coloración H/E se observa de color Azul.
Significado: Trastorno reversible, tan pronto como es eliminada la causa, el tejido conectivo
vuelve a la normalidad y el aspecto de jalea desaparece. Su presencia en tumores es indicativa
de un proceso embrionario, por lo tanto, indica malignidad.
4.1.5. Amiloidosis.- Trastorno del metabolismo de las proteínas que se caracteriza por el
depósito de una sustancia trasparente, homogénea y semejante al almidón en algunas
reacciones químicas entre el endotelio capilar y las células adyacentes.
El amiloide son glicoproteínas fibrilares extracelulares e insolubles cuyos precursores están en
la sangre, contiene cadenas ligeras de inmunoglobulinas que se sintetizan en el hígado durante
la fase aguda de la inflamación. Su formación tiene que ver con una inadecuada degradación de
sus precursores insolubles, por parte de los fagocitos mononucleares, depositándose como
amiloidosis, si se deposita de forma extensa en órganos vitales es letal.
Etiología:
- Causa no aparente.
- Procesos de degradación tisular crónicos.
- Trastornos de las células plasmáticas.
- Trastornos del metabolismo genético.
- Reacciones inmunológicas: Antígeno - anticuerpo.
- Priones (proteínas infecciosas presentes en la Enfermedad de la Vaca Loca).
Afecta a: Hombre, Bovinos, Equinos, Pollos y Caninos.
Patogénesis: El depósito de amiloide se origina en la periferia de los pequeños vasos
sanguíneos, principalmente capilares, arteriolas y vénulas, ya que en estos vasos se produce
difusión de líquidos y no en los grandes vasos. El amiloide es una sustancia impermeable, de
tal modo que al depositarse en la periferia de los vasos no permite con posterioridad el paso de
líquidos o procesos de filtración normales como en el ovillo glomerular.
La estenosis que origina el depósito de amiloide lleva en una primera fase a un proceso de
isquemia, con posterioridad a degeneración y necrosis. Si el trastorno no es muy severo y
permite el traspaso de líquido, sólo se observa atrofia de las células circundantes.
Aspecto Macroscópico: El depósito de amiloide en los tejidos de aspecto semejante a
almidón, los órganos se ven aumentados de tamaño, pálidos y de conciencia firme "Fibrosis" o
"Inflamación crónica". En algunos casos, como en los equinos, también se puede observar
como masas tumorales de color blanquecino en la cara o en la tabla del cuello (frecuente en
caballos utilizados para la producción de suero hiperinmune).
La amiloidosis puede ser local o general. Las localizaciones más frecuentes del amiloide en
órganos y tejidos son:
A. Esplénica: Pulpa blanca Bazo de Sagú. Pulpa blanca + pulpa roja Bazo Lardáceo.
A. Hepática: Hepatomegalia, Atrofia y Deg. Grasa.
A. Renal: Estenosis Glomerular, Atrofia tubular, Degeneración y Necrosis.
A. Pancreática: Islotes de Langerhans y Diabetes.
A. Conjuntiva: "Equinos" ceguera.
A. Cutánea: "Equinos" cabeza, lomo, extremidades posteriores, carácter focal o difuso.
A. Cardíaca: Localización en el endocardio, presenta aspecto tumoral.
Aspecto Microscópico: El amiloide se deposita extracelularmente y se caracteriza por ser una
sustancia "Metacromática", lo cual quiere decir que al ser teñida con un colorante determinado
el amiloide se tiñe de un color diferente al de la tinción utilizada. Se observa como un material
eosinofílico, de aspecto hialino y a veces fibrilar. Los glomérulos se ven como masas
nodulares, sólidas eosinofílicas.
Significado: Es un cambio de tipo permanente. El amiloide deja de depositarse cuando la causa
es eliminada. La severidad del cuadro depende de la cantidad de amiloide presente y de su
localización. Riñón = Uremia; Páncreas = Diabetes; Hígado = Ruptura.
4.1.6. Deg. Hialina.- Trastorno del metabolismo de las proteínas que se caracteriza por un
grupo de cambios heterogéneos en los tejidos, que tienen en común el que son trasparentes,
homogéneos y se tiñen agudamente con la eosina.
Etiología: No existe una causa específica para la degeneración hialina. Se puede producir por
una serie de trastornos en el metabolismo proteico. En algunos órganos su presencia es un
proceso normal y fisiológico como lo es en:
- Atresia folicular.
- Corpora albicans (involución del cuerpo lúteo).
- Córnea ocular.
- Estrato córneo de la piel.
- Cicatrices producto de la ovulación del ovario.
En la Degeneración Hialina hay lesión a nivel del citoplasma celular, que conduce a
coagulación o desnaturalización de las proteínas intracelulares.
Aspecto Macroscópico: Sustancia transparente, dura e inelástica. Las cicatrices viejas
constituyen un buen ejemplo de degeneración hialina, apreciándose de color blanco o azuloso.
Aspecto Microscópico: Masa homogénea, la cual capta intensamente la Eosina.
Tipos: Deg. H. del Tejido Conectivo, Deg. H. Celular y Deg. H. Queratohialina.
Deg. H. del Tejido Conectivo: Este tipo se caracteriza por afectar principalmente el tejido
conectivo, estando generalmente en asociación con procesos inflamatorios de tipo crónico. Se
presenta en:
- Cicatrices.
- El estroma de tumores del tejido conectivo.
4.1.7. Gota.- Trastorno del metabolismo proteico que se caracteriza por el depósito de uratos
de sodio y calcio en el tejido conectivo y en las membranas serosas.
Etiología.- Dietas ricas en proteínas y Exceso de acido úrico.
4.1.7.1. Tipos de Gota:
Primaria: Se debe a un defecto de tipo genético, en que el metabolismo del ácido úrico está
incrementado, observándose hiperuricemia. El carácter del trastorno genético es autosómico
dominante (sin influencia del sexo del descendiente).
Secundaria: se debe a una degradación mayor que lo normal de nucleoproteínas provenientes
de eritrocitos, producto de alguna enfermedad hematopoyética (anemia perniciosa).
Localización: Articulación en: Manos, Muñecas, Codo, Pies, Tobillos, Rodillas. Riñón,
Corazón y Serosas
Tofos: "Depósitos de Uratos".
Aspecto Macroscópico: Polvo de tisa en las serosas.
Aspecto Microscópico: Cristales como agujas.
Significado: El pronóstico depende del grado de compromiso del tejido y de la rapidez con la
cual se puede retirar la causa. La recuperación es muy lenta, por lo general el depósito de ácido
úrico permanece de por vida en los individuos y es responsable de una severa reacción
inflamatoria, muy dolorosa.
"quilomicrones" a través del conducto toráxico terminando en la vena cava anterior. Un cuarto
de esta sangre llega al hígado vía vena porta y el resto lo hace a través de otras vías. En el
hígado la mayor parte de los ácidos grasos se combinan con glicerol formando triglicéridos,
otros son oxidados en las mitocondrias para obtener energía dando como subproducto cuerpos
cetónicos, o bien, son convertidos en colesterol o se incorporan a los fosfolípidos. También
llega grasa al hígado en forma de triglicéridos (Ac. Palmítico, Esteárico, Oleico) provenientes
de depósitos grasos. Para poder salir del hígado la grasa hacia la circulación los triglicéridos
intracelulares requieren ser convertidos en lipoproteínas para lo cual se unen a apoproteínas y
dejan el hígado como fosfolípidos.
Si el organismo requiere grasa hace uso de sus depósitos (grasa neutra) y va al hígado donde es
desnaturalizada y se une a la "COLINA". Una parte de la grasa va al organismo y la otra se
almacena en el hígado. La grasa neutra es transformada en fosfolípidos en el hígado y así es
distribuida a órganos y tejidos. Si no hay COLINA no hay transformación de grasa neutra a
fosfolípidos. Animales flacos que no tienen COLINA por malas dietas desarrollan Hígado
Graso.
Las causas de hígado graso básicamente se asocian al ingreso de lípidos a hepatocitos que
sobrepasa la capacidad que tienen estos para metabolizarlo. Cuando disminuye la capacidad
que tiene el hígado para sintetizar proteínas y lipoproteínas para que las grasas sean exportadas
y utilizadas. Ambas situaciones resultan en la acumulación excesiva de triglicéridos en el
interior de los hepatocitos.
Significado: El cambio graso indica severo daño celular. En otras palabras la célula está al
borde de la muerte producto de una severa insuficiencia generada por un recargo en su función.
Este proceso es reversible si se controla a tiempo, dependiendo de la gravedad del proceso y
del tiempo de presentación. Además, hay susceptibilidad a ruptura producto de traumas.
El colesterol es una molécula poco hidrosoluble de origen exógeno o endógeno, es utilizado
para la síntesis de membranas celulares y ciertas hormonas esteroides; únicamente se elimina
vía hígado. El colesterol se puede depositar en los macrófagos como bolsas, en tejidos
necrosados o hemorragias antiguas, en ateromas y en plexos coroideos en equinos formando
colesteatomas.
Tinción de Von-Kossa: Tinción argéntica que deja en evidencia masas o esferas de calcio en
los tejidos afectados (aspecto de burbujas de jabón, de distintos tamaños).
Melanomas: Hay una alta incidencia de estos tumores en caballos viejos, especialmente en
aquellos de color blancos, grises o tordillos y en los perros de razas fuertemente pigmentadas.
En caballos su ubicación es principalmente en la región perianal y perineal, con posterioridad
se diseminan a la región perirectal y nódulos linfáticos pélvicos.
Acanthosis nigricans: Consiste en el aumento de la cantidad de melanina dentro de la piel,
está asociada con la hiperqueratosis y se observa frecuentemente en perros. Afecta la porción
ventral de la piel del abdomen y la superficie media de las piernas.
La etiología prácticamente se desconoce y al parecer es el resultado de un desequilibrio
hormonal asociado con enfermedades y tumores de testículos e hipófisis (hormona hipofisiaria
estimulante de la tiroides).
Hiperpigmentación: Condición asociada a insuficiencia o destrucción de la glándula adrenal,
hay mayor liberación de hormona corticotrópica (ACTH). Se observa comúnmente en el
hombre, conduciendo a la Enfermedad de Addison, también se ha observado en la
Histomoniasis, Amiloidosis y producto de tumores bilaterales en la adrenal. Se cree que la
hiperpigmentación se debe a un exceso de hormona estimulante de los melanocitos que se
desarrollan en forma recíproca a la caída de la hormona inhibitoria adrenocortical.
Efélides (Pecas): Hiperpigmentación local, que generalmente aumenta, después de la
exposición solar.
Nevos o Melnocitomas: Comúnmente conocidos como lunares, están formados por cúmulo de
melanocitos.
4.5.1.1.2. Trastornos por disminución de Melanina
Albinismo: Es la ausencia completa o casi completa de melanina dentro de un individuo. La
retina, iris y túnica media del ojo se ven rosados debido a que el color rojo de la hemoglobina
dentro de los capilares no está enmascarado por la melanina que normalmente contiene. Se
observa comúnmente en ratas blancas, ratones, conejos, ocasionalmente en personas y caballos.
La sordera frecuentemente está asociada al albinismo en perros collie, bulldogs y en gatos.
Leucoderma: Término que se usa para describir un área focal de piel que carece de pigmento,
se presenta en las porciones que han sido lesionadas y en las que no ha existido una
regeneración completa de las estructuras cutáneas.
Vitíligo: Áreas de despigmentación de la piel en forma de parches o máculas. Se observa en
potros árabes y perros; asociados principalmente problemas inmunológicos.
Bajo condiciones normales, el sistema Fagocítico Mononuclear fagocita los eritrocitos viejos o
lesionados y metaboliza a la hemoglobina en hematoidina y hemosiderina. El hierro contenido
en la hemosiderina se utiliza en la formación de nueva hemoglobina y la hematoidina, o más
bien su producto metabólico transportable, la hemobilirrubina se utiliza en la formación de
bilis.
Hemosiderina: (Fe) = Formación de Hb.
Heme:
Hb: Hematoidina: Hemobilirrubina = Formación de bilis.
Globina.
La pigmentación patológica se presenta cuando hay excesiva destrucción de eritrocitos o
cuando el mecanismo de recuperación del hierro y de la pigmentación está alterado.
La hemólisis puede ocurrir por:
- Toxinas bacterianas producidas por diversos microorganismos como:
Clostridium haemoliticum, Leptospira (serovar pomona).
- Toxicosis químicas: Envenenamiento por cloratos.
- Parásitos protozoarios: Piroplasma bigemina, babesia bovis y babesia canis.
La hemoglobina puede presentar diversos colores:
- Brillante: Oxihemoglobina
- Roja-azulosa: Hemoglobina reducida.
- Negra: hemoglobina en contacto con sulfuros (sulfuro de hierro).
- Café o achocolatada: Metahemoglobina que se forma en presencia de nitratos, nitritos,
cloratos o sulfatos.
- Roja muy brillante: Carboxihemoglobina que resulta de la combinación con monóxido
de carbono (intoxicación frecuente por braseros mal prendidos).
Derivados de la hemoglobina.- La fagocitosis de los eritrocitos se realiza en el sistema
Fagocítico Mononuclear principalmente en el bazo (órgano hemocaterético, cementerio de los
eritrocitos). Como resultado de este proceso se forma hemosiderina y hematoidina.
Hemosiderina: Es producida en el sistema Fagocítico Mononuclear producto de la fagocitosis
de los eritrocitos. También debido a la desintegración de la hemoglobina por enzimas de los
tejidos y finalmente producto del metabolismo del hierro inyectado o absorbido.
La hemosiderina es un pigmento de color amarillo oro brillante o café, generalmente se
encuentra dentro de los macrófagos. Se observa generalmente en la pulpa roja del bazo y en
otros lugares donde hay desintegración de eritrocitos. También se observa en órganos con
hemorragia o congestión.
Las acumulaciones masivas de hemosiderina pueden causar necrosis de las células retículo
endoteliales con liberación del hierro. Cuando la cantidad de hemosiderina no es muy grande
se observa reacción inflamatoria focal crónica, en que se deposita tejido conectivo y
frecuentemente se origina calcificación del área, esta lesión se conoce como llama
siderofibrosis y se observa con mayor frecuencia en perros viejos.
Los pigmentos biliares derivan del catabolismo normal de la hemoglobina en el bazo, cuando
el grupo heme se rompe y se abre, pierde al hierro los anillos pirrólicos dan lugar a la
biliverdina pigmento de color verde, esta pasa a la circulación y por acción de la reductasa de
biliverdina adquiere un radical hidrógeno y se convierte bilirrubina libre o hematoidina,
encuentran en los xantomas, que son depósitos de colesterol y grasas en los tejidos y que dan
lugar a procesos inflamatorios crónicos.
Tatuajes.- Variedad de pigmentos como la tinta china que al aplicarse son fagocitados por los
macrófagos de la dermis, y pueden inducir a una reacción inflamatoria local.
Las partículas de polvo actúan como irritantes ligeros y la respuesta del tejido es un leve
aumento del tejido conectivo y acumulación de macrófagos. El pigmento con esta fibrosis se
llama "Neumoconiosis". El grado de daño que puede causar al aparato respiratorio depende la
cantidad de partículas inhaladas y retenidas en el pulmón, Su solubilidad y características
fisicoquímicas, Su tamaño y forma, y el tiempo de exposición a dichas partículas.
Antracosis: Es el depósito de carbón en los tejidos, generalmente en forma de polvo de carbón,
producto del humo y gases de motores. Los depósitos extensos de carbón pueden causar ligera
fatiga respiratoria. Esta condición es muy frecuente en perros callejeros, especialmente se ha
observado en perros que viven cerca de las estaciones de ferrocarriles. Macroscópicamente
confiere a los tejidos un color gris oscuro a negro; microscópicamente el carbón puede estar
dentro de los macrófagos alveolares o bien en el intersticio del parénquima.
Siderosis: Es la pigmentación y reacción celular asociada con el depósito de hierro en los
tejidos. Resulta de la inhalación de polvo de hierro de minas, fundiciones o talleres de
maquinarias, por parte de los animales que vivan en dichas áreas. Generalmente no es de
significación clínica.
Silicosis: Es el depósito de sílice en los tejidos. Es el tipo más grave de neumoconiosis. Se
presenta en todos los países con industria minera, vidriera o de cerámica.
Plumbismo (Saturnismo): Es la pigmentación del tejido resultante de la presencia de plomo y
de sulfuro de plomo en los tejidos. Las sales solubles de compuestos inorgánicos de plomo son
venenos protoplasmáticos fuertes, pueden almacenarse en el cuerpo alcanzado niveles tóxicos
y lesionar así los tejidos.
Se presenta en animales que ingieren pinturas, agua o alimentos que contengan plomo, son la
causa más común de intoxicación en terneros. El plomo se combina con el sulfuro de
hidrógeno y forma el sulfuro de plomo que es un pigmento de color negro. En los casos
crónicos de intoxicación, es posible encontrar la línea de plomo que consiste en una línea de
pigmentación oscura en el borde dentario de las encías. El plomo no se observa en los tejidos
con la coloración HE, por lo que deben usarse tinciones especiales. En intoxicación por plomo
se observa cuerpos de inclusión en las células epiteliales de los túbulos renales.
Calicosis: Es el depósito de partículas de polvo de carbonato de calcio, ocurre especialmente
en animales que viven o trabajan en minas o canteras de piedra.
Asbestosis: Es depósito de partículas de polvo de asbesto.
4.5.3. Inclusiones.- Son estructuras que pueden observarse en el citoplasma o núcleo de las
células, pueden tener diversos orígenes: cúmulos de proteínas, restos de membranas o de otras
células, partículas de metales pesados, bacterias intracelulares, parásitos intracelulares o bien
partículas virales. Los cuerpos de inclusión de origen viral son restos de proteínas, solo son
visibles durante ciertas fases de la infección, su presencia evidencia dicha infección. Los ADN
son intranucleares (excepto poxvirus) y los RNA intracitoplmáticos (excepto algunos
Tema 5
Daño celular por hipoxia.- La hipoxia es la disminución de aporte de oxígeno a las células y
tejidos, esta puede ser originada por isquemia, disminución de la capacidad de transportar
oxígeno como en anemia o intoxicación por monóxido de carbono y por inactivación de
enzimas oxidativas como en envenenamiento por cianuro.
En estados de hipoxia no se puede oxidar la glucosa en las mitocondrias y, por lo tanto, no hay
producción de ATP; sin él, la bomba de sodio deja de funcionar, el sodio continúa entrando a la
célula, pero no puede salir, junto sodio penetra el agua, por lo que la célula se hincha
produciéndose degeneración hidrópica si es severo la célula puede estallar.
Los cuatro sistemas básicos para la vida de la célula vulnerables por la hipoxia son: La
respiración aeróbica, las membranas, la síntesis de proteínas y el material genético.
Dependiendo del tipo de célula para resistir a la hipoxia; la neurona 3 a 5 minutos, miocardio
30 minutos, hepatocitos 1 a 2 horas.
Daño celular por radicales libres.- Los radicales libres son elementos o sustancias químicas
que poseen un electrón no pareado en su orbital más externo, por lo que son muy inestables y
extremadamente reactivos, ya que tienden a ceder ese electrón o bien, a aceptar electrones
cuando reaccionan con otros compuestos, oxidándolos. Estas reacciones de oxidación se llevan
a cabo particularmente con los lípidos de las membranas, las proteínas y los nucleótidos del
ADN.
Los radicales libres pueden formarse dentro del organismo por efecto de radiaciones
ionizantes, intoxicación con oxígeno, lesiones químicas o por oxidaciones del metabolismo
normal de la célula. Los radicales son importantes en el inicio de las reacciones autocatalíticas
para la peroxidación de los lípidos de las membranas celulares.
La mayoría de los radicales libres que inducen daño biológico son formas derivadas del
oxígeno siendo los más importantes el anión superóxido, peróxido de hidrógeno, ión hidroxilo,
y el óxido nítrico. Las defensas contra los radicales libres son las enzimas como la superóxido
bismutasa, catalasa y glutatión peroxidasa; como segunda instancia los antioxidantes como la
vitamina E (alfa tocoferol), beta carotenos y la vitamina C.
Daño celular por agentes químicos.- Inducen lesión por dos mecanismos; uniéndose o
combinándose con moléculas que forman parte de los organelas o las membranas, con lo que
bloquean o disminuyen la capacidad para producir ATP y el otro mecanismo es convirtiéndose
en metabolitos tóxicos que pueden reaccionar formando enlaces covalentes con las proteínas y
lípidos de las membranas, dañando en forma directa o bien indirectamente generando radicales
libres con la consiguiente peroxidación de las membranas.
Daño celular por virus.- Los virus citológicos inducen lesión y muerte celular en forma
directa:
- Interfieren con la síntesis de proteínas y otras macromoléculas que la célula requiere
para mantenerse viva.
- Inducen la síntesis de ácidos nucleícos virales y proteínas que el virus requiere para su
replicación.
- Provocan daño mecánico a los organelas y desorganización del citoesqueleto por
acumulación de proteínas virales (cuerpos de inclusión), algunas de las cuales son
citotóxicas.
- Insertar proteínas virales en las membranas y el núcleo, alterando su funcionamiento.
Los virus no citolíticos pueden causar la muerte de la célula en forma indirecta por:
- Inducen anticuerpos dirigidos contra los antígenos virales en la superficie de las células
infectadas.
- Por citotoxicidad dependiente de complemento que produce complejos de ataque a la
célula membrana.
- Por citotoxicidad mediada por células (linfocitos T sensibilizados, células natural
Killer linfocinas, etc.).
- Por activación de genes que activan los mecanismos de apoptosis.
5.1.2.2.4. Necrosis grasa: Es la muerte del tejido adiposo dentro del individuo vivo, es la
saponificación de la grasa. Alrededor de la zona de necrosis existe reacción inflamatoria. Hay
varios subtipos:
Necrosis grasa pancreática: Es aquella que afecta a la grasa de la proximidad del páncreas.
Macroscópicamente: La grasa necrótica aparece como masas opacas, blancas o blanco
amarillentas semejantes a yeso. Pueden existir depósitos de calcio.
Etiología: Generalmente es causada por lesiones en el páncreas o sus conductos, lo que
permite que escurra la secreción pancreática hacia el tejido adiposo circundante (la tripsina
destruye las células y permite que la lipasa, actúe sobre células muertas, digiriendo el tejido
adiposo).
Necrosis grasa traumática: Un traumatismo puede romper las células adiposas, liberándose
los lípidos, los cuales actúan como sustancias extrañas y provocan una reacción inflamatoria de
cuerpo extraño. Esta necrosis se produce por traumatismos y mordeduras.
Necrosis grasa nutricional: se asocia con la utilización incompleta de la grasa en casos de
caquexia o inanición. Esta necrosis puede acontecer en cualquier parte del individuo, pero se
observa más comúnmente en la grasa abdominal (mesenterios, omentos y grasa perirrenal).
Evolución de la necrosis.- Los focos necróticos evolucionan de forma diversa, según el estado
del individuo, del agente causal y del tejido en que se produce la necrosis.
La forma lógica de evolución de un foco necrótico es la de su demarcación mediante una
fibrosis, reabsorción del tejido necrótico mediante fagocitosis por macrófagos y reemplazo
posterior por tejido conectivo fibroso (cicatriz). También puede ocurrir la calcificación del
tejido necrótico. Si el tejido necrosado es invadido por bacterias piógenas se presentan
abscesos. Cuando las bacterias de la putrefacción (bacterias saprófitas) penetran en el tejido
necrótico se presenta la gangrena.
En general la zona de necrosis puede evolucionar de una de las siguientes formas:
- Reabsorción.
- Cicatrización.
- Calcificación.
- Demarcación y formación de un secuestro.
- Ulceración.
- Complicación por infección secundaria.
- Constitución de una gangrena.
5.2. Gangrena.- Es la invasión del tejido necrótico por bacterias saprófitas y su posterior
putrefacción. La gangrena puede afectar a cualquier tejido del cuerpo, pero se observa más
comúnmente en pulmones, intestinos, glándula mamaria y extremidades.
La gangrena pulmonar sobreviene por la administración inadecuada de medicamentos por vía
oral (botella o sonda), el medicamento en vez de pasar a través del esófago, ingresa por la
tráquea hacia los pulmones. Se origina una lesión inflamatoria pulmonar, con rápida invasión
del tejido afectado por gérmenes saprófitos y posterior gangrena, la cual es mortal.
5.2.1.2. Gangrena húmeda: Generalmente afecta a los órganos internos donde existe adecuada
humedad y el tejido necrótico mantiene cierta temperatura por la vecindad con otros órganos
vivos. Aquí el crecimiento y propagación de las bacterias saprófitas es muy rápida,
especialmente cuando la gangrena afecta al intestino. Cuando la pared intestinal sufre necrosis,
pierde su impermeabilidad, pudiendo incluso romperse y el contenido fecal se vacía en la
5.3. Muerte del organismo.- La muerte general (encefálica) o somática se produce cuando la
triada orgánica vital ha cesado completamente y en forma irreversible en sus funciones (SNC,
pulmones y corazón). La muerte del organismo animal no es simultáneamente la muerte de
todos los tejidos, hay células y tejidos que sobreviven más tiempo. Mientras cerebro y corazón
sólo duran unos minutos, huesos y tejido conectivo duran varias horas.
- Muerte general fisiológica: Por edad.
- Muerte general patológica: Por enfermedad.
Comprobación de la muerte mediante examen clínico:
- Ausencia de circulación y presión sanguínea.
- Ausencia de respiración.
- Muerte orgánica de cerebro: Desmayo, Falta de reflejos y Falta de actividad
eléctrica (encefalograma plano).
Comprobación de la muerte mediante necropsia: Al cesar las funciones vitales, se
desencadena una serie de fenómenos biofísicos y bioquímicos, los cuales son responsables de
los cambios postmortem.
5.3.1. Cambios postmortem.- Tan pronto como acontece la muerte general de un animal,
aparecen ciertas alteraciones en los tejidos, las cuales se conocen como cambios postmortem.
Es importante conocer estas alteraciones cadavéricas, con el objeto de poder diferenciarlas de
claramente de los procesos patológicos.
Autolisis: Es la digestión de los tejidos por acción de sus propias enzimas celulares. Cuando el
tejido es fijado o embalsamado, las enzimas intracelulares son inactivadas por medio de
metales pesados (Hg), formalina o alcohol.
Putrefacción: Es la descomposición del tejido por la acción de enzimas bacterianas (bacterias
saprófitas).
Rigidez cadavérica (Rigor mortis): Es el encogimiento y contracción de los músculos
después de la muerte, lo que determina una rigidez e inmovilización del cuerpo. El rigor mortis
comienza (Corazón y diafragma) en la porción anterior del cadáver y progresa en dirección
posterior (cabeza, cuello, tronco y extremidades). Generalmente aparece dentro de las 6 horas
posteriores a la muerte, pudiendo no presentarse en animales flacos. La aparición del rigor
mortis es apresurada por elevadas temperaturas ambientales (verano), por el ejercicio violento
(carreras, peleas, etc.) o cuando han ocurrido violentas contracciones musculares como en el
tétanos o en el envenenamiento por estricnina. En este último caso, la rigidez cadavérica puede
aparecer tan rápidamente que la expresión de que el animal murió en rigor mortis se usa con
frecuencia.
El rigor mortis es retardado por bajas temperaturas exteriores (invierno). En los animales
caquécticos el rigor mortis aparece lentamente y puede incluso no observarse. El rigor mortis
desaparece normalmente entre 24-36 horas posterior a la muerte, pudiendo incluso desaparecer
a las 48 horas, y lo hace en dirección cráneo-caudal. La desaparición de la rigidez cadavérica
depende de la rapidez con la que se efectúa la autolisis y la putrefacción. Las enzimas
autolíticas celulares y las enzimas bacterianas causan la digestión de las células musculares;
cuando esto sucede, las fibras musculares se observan fláccidas, y los estados de contracción y
rigidez del cadáver desaparecen, una vez que esto ocurre no vuelve a presentarse el rigor
mortis. Cuando se encuentra un cadáver que no presenta rigidez cadavérica, se debe averiguar
si el animal ha muerto hace muy poco (menos de 6 horas), o si ya lleva más de 24 horas de
muerto y el rigor mortis ya ha desaparecido. Para poder dilucidar esto, se debe examinar el
grado de deshidratación de la córnea, si ésta no se observa opaca sería indicio de que el animal
lleva menos de 6 horas de muerto, si está opaca y deshidratada indica que lleva más de 24
horas de muerto. Por otra parte, cuando el cadáver lleva más de 24 horas aparecen otras
alteraciones cadavéricas como timpanismo, putrefacción, pseudomelanosis, etc.
Frialdad cadavérica (Algor mortis): Después de la muerte del animal empieza a bajar la
temperatura corporal, hasta adquirir la temperatura ambiental, sin embargo la temperatura
postmortem puede mantenerse alta e incluso subir en animales de gran tamaño, debido a la
fermentación y descomposición del contenido gastrointestinal.
Coagulación de la sangre: Poco después que muere el animal, las células endoteliales
comienzan a degenerarse y mueren debido a la falta de oxígeno, estas células en degeneración
liberan tromboquinasa, además, esta enzima es liberada por trombocitos y leucocitos
moribundos de la sangre estancada. La tromboquinasa inicia el mecanismo de la coagulación,
observándose precozmente coágulos dentro del corazón, arterias y venas. La coagulación no
ocurre en los capilares. El coágulo persiste hasta que las enzimas fibrinolíticas celulares y
bacterianas causan su digestión y licuefacción.
La coagulación de la sangre puede ser incompleta o bien no presentarse, en enfermedades
septicémicas (Ántrax o Carbunco Bacteridiano) o bien cuando el mecanismo de la coagulación
se ha alterado, como sucede en el envenenamiento con trébol dulce y rodenticidas, así como en
casos de eutanasia por sulfato de magnesio. Los coágulos son lisos, brillantes y libres, pueden
ser de tres tipos:
Rojos: Constituidos por toda la sangre (coágulo típico).
Blancos: Constituidos por fibrina. Se observan como masas elásticas de color blanco
amarillento, las cuales se ubican dentro de las cámaras del corazón y grandes vasos (muy
frecuentes en equinos).
Mixtos: El coágulo presenta una parte roja y una parte blanca.
Imbibición hemoglobínica: Es la coloración rojo-violácea de las paredes vasculares y de los
tejidos, debido a la difusión de la hemoglobina en los líquidos corporales por ruptura de los
eritrocitos.
Congestión hipostática o lividez cadavérica (Livor mortis): Coloración violácea de las
porciones ventrales de los órganos internos y de todo el cadáver, debido al descenso
gravitacional de la sangre (se encuentra en el lado del cadáver que quedó contra el suelo). Se
distingue de las hemorragias porque al corte, la sangre fluye de los vasos.
Palidez cadavérica (Palor mortis): Es la palidez de piel y mucosas que se presenta en las
partes superiores del cuerpo en contraposición a la congestión hipostática.
Pseudomelanosis: Presencia de pigmentos de color verde, gris o negro en los tejidos posterior
a la muerte. Durante el proceso de la putrefacción, diferentes tipos de bacterias producen H2S
el cual se combina con Fe de la hemoglobina para producir sulfometahemoglobina de color
verde o sulfuro de fierro, un pigmento de color gris a negro. Este proceso se iniciará primero en
el aparato digestivo y el pigmento difundirá hasta alcanzar la piel abdominal, posteriormente se
irá generalizando.
Imbibición biliar: Coloración amarillo-verdosa de los órganos y tejidos vecinos a la vesícula
biliar, se debe a la difusión de la colebilirrubina (bilirrubina directa o conjugada) a través de la
pared de la vesícula.
Timpanismo y enfisema postmortem: Es la acumulación de gases en el lumen del aparato
digestivo (timpanismo) o dentro de los tejidos (enfisema), debido a la fermentación bacteriana.
Ruptura de órganos y tejidos: Los gases producidos por la fermentación bacteriana causan
dilatación progresiva de los tejidos del cuerpo, hasta que se revientan. El estómago, intestino,
pared abdominal ventral y diafragma son los tejidos que generalmente se rompen por la
excesiva presión del gas.
Desplazamiento de vísceras: Se presenta en las cavidades del animal muerto, cuando éste es
movido después de la muerte. Los intestinos son los órganos que más comúnmente cambian de
posición, las porciones que contienen gas se elevan, en cambio, los segmentos que contienen
alimento caen hacia la parte ventral de la cavidad abdominal, de esta forma se produce rotación
de las asas intestinales. El cambio de posición postmortem de los intestinos, debe diferenciarse
de las malas posiciones de las vísceras antemortem (vólvulos y torsiones). Otros
desplazamientos observados pueden ser los de segmentos intestinales que pasan a la cavidad
torácica a través de rupturas de la pared diafragmática, de igual modo, esto se observa en la
pared abdominal ventral cuando existe ruptura de ella. El prolapso de partes del intestino
grueso y/o del útero hacia el exterior a través de los orificios naturales, se observa como
consecuencia de una gran presión interna ocasionada por el timpanismo.
postmortem que pueden confundirse con lesiones o que impiden una adecuada interpretación
de una lesión).
Tamaño del individuo: A mayor tamaño, mayor rapidez de los cambios postmortem. La razón
de esto radica en que los animales grandes requieren un lapso de tiempo más largo para que el
calor del cuerpo se disipe. Los animales grandes (caballos y bovinos adultos) pueden
descomponerse en el interior, aún cuando su superficie externa esté congelada. Una vez que la
fermentación bacteriana se inicia, el calor de la fermentación puede ser tan grande que sea
mayor a la cantidad de calor disipado.
Aislamiento externo: Las gruesas cubiertas de plumas, pelos o lana, así como el panículo
adiposo, evitan la disipación del calor interno del cadáver. En ovinos y cerdos los cambios
postmortem se presentan rápidamente debido a la conservación de la temperatura corporal
interna, por su gruesa cubierta protectora.
Estado nutricional: Mientras más pesado es el animal, más lenta es la pérdida de calor y más
rápidamente se llevan a cabo los procesos de descomposición. La grasa es una sustancia
“aislante”. El rigor mortis ocurre más rápidamente en los animales gordos que en los flacos.
Especie: La especie animal no sólo determina su tamaño y aislamiento externo, sino también el
carácter de la musculatura. Los músculos del cerdo son suaves, húmedos y contienen grasa, de
tal modo que, la descomposición se realiza precozmente, en cambio la musculatura del caballo
es seca y firme, por lo que la descomposición es relativamente lenta y las bacterias se propagan
en los tejidos más lento que en el cerdo.
CAPÍTULO IV
Tema 1
INFLAMACIÓN
Ocurrencia de la inflamación: No existen células vivas o tejidos dentro del cuerpo que no
puedan ser afectadas por un proceso inflamatorio, ciertos tejidos son más susceptibles de ser
afectados porque están localizados en posiciones, más vulnerables y están expuestos más
fácilmente a agentes lesivos, como la piel y el tracto gastrointestinal.
Fenómenos principales de la inflamación.- Las reacciones del cuerpo a un irritante pueden
agruparse en tres categorías principales:
Cambios circulatorios prematuros.- La primera alteración que pasa en, el tejido después de la
aplicación de un Irritante, es la hiperemia. Debe haber una cantidad aumentada de sangre en el
área si las defensas celulares y humorales han de concentrarse en esa región.
Exudación de células y líquidos protectores.- La exudación es el proceso de derrame de células
y líquidos dentro del área lesionada. La supervivencia del animal depende de si el invasor
puede ser superado y destruido.
Restauración.- En esta etapa el tejido muerto y lesionado es eliminado, y tiene lugar la
regeneración de las células en un intento para restaurar la parte a la normalidad.
Etiología.- Las causas de la inflamación son variadas, y un vasto, número de agentes físicos,
químicos, mecánicos, térmicos, reacción inmune y viables (bacterias, virus y hongos) causan
una reacción vascular y celular en el cuerpo. La severidad de un agente lesivo determina el tipo
de alteración presente. Cuando el agente es extremadamente, moderado, los tejidos son
estimulados y el resultado es la hipertrofia e hiperplasia y se presenta poca o ninguna
inflamación. Ej. Callosidades de las manos. Si el agente lesivo es de intensidad moderada el
resultado es la irritación de los tejidos y se produce una reacción inflamatoria Si el irritante es
extremadamente severo, se presenta la necrosis del tejido y muerte de las células.
El grado de la irritación y la sensibilidad del tejido determinan el curso y terminación de una
enfermedad. En general, las Infecciones bacterianas y virosis producen una irritación de los
tejidos de moderada intensidad, de la cual resulta una inflamación aguda. Las defensas del
cuerpo responden con una reacción vascular y celular intensa; situación que no sucede en
actinomicosis, tuberculosis y blastomicosis y protozoarios, la irritación del tejido producida por
ellos es ligera, las defensas del cuerpo no son estimuladas para provocar la expulsión del
invasor, y como resultado, a menudo no existe terminación de la enfermedad.
1.1.1. Signos cardinales de inflamación.- Son cinco los signos clínicos antes de que pueda
diagnosticarse la inflamación:
Enrojecimiento (rubor).- Se debe al número aumentado de eritrocitos en el área como
resultado de la hiperemia.
Hinchazón (tumefacción).- El agrandamiento del área de la inflamación es ante todo debido a
la hiperemia y por otro lado la acumulación en el área de las sustancias humorales y celulares
en la forma de exudado.
Calor.- Un aumento de la temperatura del tejido se debe, en parte, a que la sangre fluye más
rápidamente a través del área. Además, existe una tasa aumentada del metabolismo en el área
de la inflamación, y, consecuentemente, se produce una cantidad de calor, la cual causa una
elevación de la temperatura.
Dolor.- El dolor se presenta en un área de inflamación a consecuencia de la lesión en, las
terminaciones nerviosas. El dolor, también es provocado por el estiramiento de los tejidos
cuando se acumula el exudado en el área de inflamación.
Función alterada.- Como resultado de la inflamación, dolor y destrucción de los tejidos, el
animal se rehúsa o está incapacitado de mover el miembro, o no pueden tener lugar las
funciones específicas (secreción. excreción y movilidad) del órgano. La inflamación causa por
si sola tanta tensión de los tejidos que impide el movimiento normal de la coyuntura y el
animal queda lisiado.
Cambios en los vasos sanguíneos.- Después de la aplicación del irritante al tejido, existe una
constricción momentánea de los vasos, debido a la adrenalina o respuesta neurogénica. Estos se
contraen de la misma manera a como lo hacen los tejidos en general cuando son estimulados
por objetos calientes, hielo o por un alfiler. La constricción momentánea del vaso es seguida
muy brevemente por la dilatación. Esta es provocada por los impulsos nerviosos
vasodilatadores y la acción vasodilatadora de sustancias, tales como la histamina, las cuales se
forman en el sitio de la irritación. Dependiendo de la severidad del irritante si es leve o severo,
habrá desde una ligera hiperemia hasta la parálisis de la pared de los vasos sanguíneos y una
marcada distensión con sangre. La vasodilatación se observa primero en las arterias, después
en las venas, y finalmente en los capilares.
La dilatación de los vasos es absolutamente esencial si se va a verificar la curación, la reacción
Inflamatoria se desarrolla mucho más rápidamente, es mucho más intensa y la curación tiene
lugar en poco tiempo. Debido a la hiperemia, el área de inflamación puede contener varias
veces la cantidad normal de sangre, junto con la dilatación capilar hay también permeabilidad
endotelial aumentada.
Cambios en la velocidad del flujo.- La primera alteración en el flujo sanguíneo es la
aceleración, para llenar este espacio, luego se produce un agolpamiento de sangre dentro de los
vasos. Esta aceleración, sin embargo, es sólo temporal y termina cuando los vasos dilatados se
llenan de sangre. La siguiente alteración en la velocidad del flujo es la retardación. Es
absolutamente esencial que la velocidad del flujo sea retardada para que se efectúe la
diapédesis de los leucocitos, Es extremadamente difícil que los leucocitos alcancen a la pared
de un vaso que contenga una corriente rápida de sangre. Cuando el flujo se retarda, la corriente
no acarrea las células y los leucocitos pueden acercarse a la pared, adherirse y emigrar a través
de ésta.
Los factores que modifican la velocidad del flujo sanguíneo son:
- Aumento de la capa o número de capilares en el área, mientras mayor número de
capilares, menor flujo de velocidad.
- Inflamación de las células endoteliales que cubren a los capilares. A medida que las
células endoteliales se hinchan y aumentan su diámetro, se proyectan dentro de la luz
de los capilares.
- Hemoconcentración. Debido al aumento de la permeabilidad de los vasos, los
constituyentes del plasma pasan a través de la pared hacia el interior del tejido
circundante, originando una concentración de los elementos formes de la sangre y
retención de las moléculas de proteína más grandes dentro de la luz del vaso; la sangre
se vuelve más viscosa y por lo tanto, la velocidad del flujo disminuye.
- Marginación leucocitaria. Los leucocitos pueden alcanzar la pared y adherirse.
Finalmente se alcanza una etapa casi de estasis la sangre puede moverse apenas a través del
vaso. En este estado, las condiciones son ideales para la diapédesis de los leucocitos; sin
embargo, la estasis total es en detrimento a la diapédesis. Si es ocluido el vaso principal en un
área de inflamación, reduciendo la presión sanguínea a cero, la diapédesis de los leucocitos se
detiene inmediatamente.
Aumento de permeabilidad en vénulas y capilares.- Se produce debido a la presencia de
ciertas sustancias químicas como la histamina y la serotonina. Normalmente, las paredes de los
capilares y vénulas son permeables al agua y electrolitos, pero no a las proteínas y otras
moléculas grandes.
La alteración de la permeabilidad se lo puede dividir en dos fases; la primera está mediada por
la histamina y dura entre 30 a 60 minutos y afecta principalmente a vénulas. La fase secundaria
o prolongada se presenta después de la segunda hora y puede durar días y esta mediada por los
leucotrienos, y afecta principalmente a arteriolas.
El aumento de la permeabilidad está dado por la acción directa de los mediadores químicos en
el endotelio vascular, por lo que las células endoteliales se contraen y se separan dejando
espacios entre sí, lo que permite que los líquidos y solutos de la sangre atraviesen la membrana
basal. La permeabilidad que deja salir proteínas de alto peso molecular, electrolitos y células,
puede incrementarse por dos mecanismos, uno directo por daño causado a los vasos por el
agente y otro indirecto por acción de los mediadores químicos que aparecen alrededor del sitio
de la lesión, en la mayoría de los casos intervienen ambos.
Cambios en la corriente sanguínea.- La alteración principal consiste en una redistribución de
los elementos celulares de la corriente sanguínea durante el flujo normal de la sangre a través
de un vaso, la corriente sanguínea se divide en dos zonas distintas. En el centro de la corriente
sanguínea o en la cercanía del eje del vaso sanguíneo existe una concentración de los
elementos celulares (eritrocitos y leucocitos) de la sangre. Esto se conoce como corriente axial.
Alrededor de esta corriente entre los elementos celulares y la pared del vaso, existe una zona
libre, la cual consiste principalmente de plasma, en el que no se encuentran células o las hay
unas cuantas. Esta zona se conoce como la corriente plasmática. Los elementes formes de la
sangre son mantenidos en el centro de la corriente por la fuerza centrípeta del flujo de sangre.
En tanto la corriente sea rápida, los elementos formes son incapaces de alcanzar la pared del
vaso. La disminución del flujo sanguíneo permite romper la fuerza centrípeta del flujo de la
sangre y se altera la corriente axial y plasmática.
El segundo cambio de la corriente sanguínea es la marginación de los leucocitos, debido a la
acción de la leucotaxina que se forma en el área de la inflamación; esta sustancia ejerce una
quimiotaxis positiva sobre los leucocitos y hace que fluyan en dirección de la lesión del tejido
o del sitio donde la leucotaxina está siendo producida. Cuando la leucotaxina entra en contacto
con los leucocitos en la corriente sanguínea, estos alcanzan la pared del vaso de donde
proviene, se adhieren a ésta, insertan un seudópodo a través de la pared, del vaso, y después, ya
libres de la pared vascular, continúan su emigración hacia el sitio del irritante.
Una vez que la leucotaxina penetra en la corriente sanguínea es llevada por ésta hasta que
alcanza la medula ósea; ahí otra vez atrae a los leucocitos, éstos penetran en la corriente san-
guínea y son llevados por ésta al sitio de la inflamación, a su vez la cantidad de leucocitos
aumenta en la sangre considerablemente, situación que indica que hay inflamación o infección
que se está produciendo leucotaxina, la cual está estimulando a la médula ósea para que
produzca leucocitos.
Exudación del plasma.- En un área de inflamación existe acidosis del tejido, así como
alteraciones en las proteínas, alcaloides y cristaloides del tejido y acumulación de productos
catabólicos en el área. Todos estos factores aumentan la presión osmótica del tejido. Además
de esto, las paredes de los capilares se han vuelto más permeables al plasma como resultado de
la histamina y de otros productos formados en el sitio de la lesión. Cuando todos estos factores
operan conjuntamente, provocan una acumulación de los constituyentes del plasma en el tejido,
de la región inflamada.
Los neutrófilos viven seis horas y son el constituyente principal del mecanismo móvil de
defensa celular, debido a su prematura aparición en el sitio de la irritación, son denominados la
primera línea de defensa celular y constituyen la principal defensa del cuerpo durante los
primeros tres a cuatro días, siguientes a la aplicación de un irritante. Durante este período, los
macrófagos en el área están empezando a reproducirse y después de aproximadamente 72
horas, los macrófagos son lo suficientemente numerosos para asumir el papel principal de
defensa. Como consecuencia disminuye el número total de neutrófilos en el, área. Sin embargo,
mientras estén presentes las bacterias, los cambios circulatorios tienden a persistir y se retarda
la desaparición de los neutrófilos. El neutrófilo es, por lo tanto, un factor fundamental en el
proceso inflamatorio. Las células que sobreviven al conflicto en el sitio de la Inflamación, son
amiboideas y por lo tanto, son capaces de regresar a, circulación general por medio de los
linfáticos y los vasos sanguíneos. Los corticoides secuestran neutrófilos en el torrente
circulatorio evitando que ellos salgan de los vasos al área de inflamación.
Eosinófilos.- Se encuentran normalmente en la corriente sanguínea de los animales domésticos
y constituyen del 1 al 7% del total de la cuenta diferencial leucocitaria. En ciertas
enfermedades alérgicas, asma, cuadros parasitarios y enfermedades de la piel, pueden aumentar
hasta 20 al 25% del número total de leucocitos en la sangre circulante. Los eosinófilos, junto
con los neutrófilos, aparecen prematuramente en una área de. Inflamación de manera similar a
los neutrófilos.
Se originan en la medula ósea. Presentan diferencias entre especies en el tamaño de los
gránulos. No poseen lisosima ni fagocitina, Poseen per oxidasas e histaminas, Viven pocos
días, y no se reproducen, Poseen motilidad y capacidad fagocitaria limitada, son citotóxicas;
Poseen sustancias antagónicas a la histamina, serotonina y bradiquina, El eosinófilo es
antagónico de la respuesta inflamatoria y de las mast cell. Se sospecha que contribuyen al
sistema de defensa humoral del cuerpo. Grandes reservas de eosinófilos están presentes en:
medula ósea, pared intestinal, pulmones, piel y vagina
Basófilos, células cebadas (mast-cells).- Constituyen del 0.5 al 1.0% del número total de
leucocitos en la corriente sanguínea. Cuando hacen su aparición en el proceso de la enfermedad
están asociados con una inflamación subaguda. Cuando proceden de la médula ósea se
denominan basófilos y del tejido conectivo células cebadas o mast cells. Se desconoce la
función de los basófilos. Tienen movimiento ameboideo muy lento, no son fagocíticos, y son
capaces de producir heparina; se aprecian en hipersensibilidad moderada por Ig E. Si se
encuentra un gran número de células mast en un área focal esencialmente en la piel, es correcto
sospechar de un tumor mieloide conocido como mastocitoma y en este caso, las células
probablemente se formen en este sitio, se observan más en procesos crónicos. El basófilo sale
de sangre a los tejidos y se convierte en mastocito o mast cells
Linfocitos.- Célula mononuclear que contiene un núcleo esférico. La cuenta total de linfocitos
oscila entre 2000 y 7000 por milímetro cúbico, constituyendo del 40 al 60% del número total
de leucocitos. Los linfocitos se forman en los ganglios linfáticos y en otros tejidos linfoides y
penetran en la sangre, principalmente por el ducto torácico. La velocidad del reemplazo de los
linfocitos es extremadamente alta. En los gatos, por ejemplo, se ha estimado que los linfocitos
sanguíneos son reemplazados cada 10 ó 12 horas. Están presentes en procesos agudos y
crónicos (48–72Hrs.), se localizan principalmente en la periferia del proceso inflamatorio.
Los linfocitos poseen movimiento ameboideo limitado y no son fagocíticos, su función parece
estar relacionada, principalmente, con el sistema humoral de defensa y la producción del
anticuerpo globulina. El número de linfocitos circulantes esta bajo el control de las secreciones
pituitaria, adrenal y cortical. La excesiva producción de cortisona provoca una atrofia del tejido
linfoide y la consecuente disminución posterior en el número de linfocitos en la sangre
circulante (linfopenia). Con la reducción en el número de linfocitos existe obviamente una
disminución en la formación de anticuerpos.
Serotonina.- Producidas por las plaquetas y mastocitos, Provoca contracción del músculo liso,
tiene acción vasodilatadora, aumento de la permeabilidad vascular y estimula las terminaciones
nerviosas produciendo dolor. Es inactivada por la monoamina oxidasa. Los antagonistas
naturales a la permeabilidad dada por la serotonina son las catecolaminas, adrenalina y
noradrenalina.
Las Prostaglandinas (PG) son lípidos ácidos, derivan básicamente del ácido araquidónico,
constituyen un grupo compuesto por cadenas largas por ácidos grasos y su presencia fue
descrita por primera vez en el liquido seminal, de donde deriva su nombre (prosta = próstata;
glandina = glándula). Están ampliamente distribuidas en las células. Las PG más importantes
en el proceso inflamatorio son las PGE, liberadas por los macrófagos y las PGI llamada
prostaciclina, producida por los vasos sanguíneos. Las PG no solo son mediadores, sino
también pueden inhibir ciertos procesos involucrados en la inflamación, ya que inducen un
incremento de los niveles intracelulares de AMP cíclico, lo que provoca cambios en el estado
funcional de las células inflamatorias como la inhibición de la fagocitosis, liberación de
enzimas lisosomales e inhibición de mediadores por las células cebadas en reacciones de
hipersensibilidad inmediata. Las PG Participan en la fase tardía de la inflamación; incrementan
la permeabilidad vascular, dilatación arterial, Dolor, potencializan a al histamina y bradicina
para producir edema y producen fiebre.
El ácido acetil salicílico (aspirina) inhibe la biosíntesis de las PG ya que bloquean la actividad
enzimática de la cicloxigenasa, mientras que los corticosteroides inhiben la actividad de la
fosfolipasa A2, por lo que no se encuentran lípidos disponibles para la biosíntesis de PG,
leucotrienos y tromboxano.
El tromboxano A2, es derivado del ácido araquidónico, derivan de las plaquetas es un potente
vasoconstrictor y que además promueve la aglutinación de plaquetas (PAF).
Componentes lisosómicos.- Los neutrófilos, macrófagos y otras células incluyendo plaquetas,
durante el proceso de fagocitosis o después de su muerte liberan componentes lisosómicos que
actúan como mediadores de la inflamación. Estos mediadores se clasifican en: Proteínas
catiónicas, Proteasas ácidas, y Proteasas neutras.
Las Proteínas catiónicas, tienen actividad enzimáticas que incrementan la permeabilidad
vascular indirectamente al provocar la degranulación de las células cebadas, también actúan
como quimiotácticos y como pirógenos endógenos. Dentro de estas proteínas se encuentra el
Factor Inmovilizante de Neutrófilos, que inmoviliza neutrófilos y eosinófilos, pero no a
monocitos.
Las Proteasas ácidas, degradan la membrana basal y otras proteínas. La función primaria de
estas enzimas es en la digestión intracelular de las sustancias fagocitadas, y su actividad
extracelular provocando daño a células adyacentes junto con las proteasas neutras. Otro efecto
es provocar la liberación de leucocininas del plasma, activando los mediadores generadores de
las cininas.
Las Proteasas neutras, tienen considerable importancia en la patogénesis del daño tisular, desde
la formación de abscesos, nefritis nefrotóxica o diferentes formas de artritis, arteritis y
enfisema pulmonar.
Las citocinas son polipéptidos secretadas por múltiples células (macrófagos y algunos tipos de
linfocitos, fibroblastos) en respuesta a diversos estímulos. Entre ellas las interleucinas 1,2 y 6;
el interferon alfa, beta y gama; el factor de Necrosis Tumoral (TNF) y el factor de crecimiento,
están presentes en la inflamación aguda y crónica y sus efectos son entre otros, aumento de
permeabilidad vascular, atraer y activar leucocitos, producción de fiebre y algunos efectos
sistémicos. El TNF derivado de macrófagos y linfocitos, con actividad apoptósica y capacidad
de inducir trombosis en capilares.
- Quininas (bradiquinina): son péptidos producidos por las células cebadas, basófilos y
plaquetas. Aumenta la permeabilidad de los vasos, estimulan la contracción de los
músculos lisos y los receptores del dolor.
componentes dan al exudado una apariencia muy característica y una composición que lo
diferencia del trasudado.
Función del exudado.- Las funciones del exudado son las siguientes:
- Dilución del irritante para que sea más fácilmente fagocitado.
- Actúa mecánicamente lavando o arrojando al irritante.
- Acarrea a los fagocitos al área para fagocitar al irritante.
- Lleva fibrina al área. La fibrina tiene varias funciones. Atrapa al irritante y retarda así
su diseminación por los tejidos hasta que los fagocitos son capaces de fagocitarlos.
Proporcionan capas de proteína entre el irritante y los delicados tejidos celulares
circundantes, los cuales podrían ser lesionados por el irritante. La fibrina efectivamente
sella la luz de los linfáticos, evitando así la entrada y diseminación del irritante. La
fibrina ayuda a la cicatrización y reparación mediante la formación de un puente de
sostén, en el cual, los fibroblastos y angioplastia puedan invadir el área de la
inflamación. Finalmente, la fibrina tiene un efecto estimulante sobre la proliferación de
fibroblasto.
- Lleva anticuerpos al área de la inflamación. Dentro de los anticuerpos se encuentran las
aglutininas, lisinas, antitoxinas, opsoninas, las cuales preparan a las bacterias para ala
fagocitosis.
- Lleva al área de la inflamación una cantidad aumentada de nutrientes y oxigeno, los
cuales se requieren para el mecanismo de defensa, cicatrización y recuperación. Existe
también una proporción aumentada de eliminación de productos catabólicos
manteniendo un constante flujo de líquido hacia el área, el exudado tiende a conservar
una concentración de iones de hidrogeno que es lo más ideal para fagocitosis del
irritante. También proporciona un medio líquido conveniente en el cual, los fagocitos,
las enzimas y los anticuerpos, pueden funcionar bajo condición óptimas.
Comparación de un trasudado y un exudado
Trasudado Exudado
1.- Claro 1.- Nebuloso
2.- Delgado, acuosa, se asemeja a linfa y 2.- Grueso, cremoso y contiene fragmento
no contiene fragmentos tisulares. de tejidos.
3.- Inodoro 3.- Puede tener olor.
4.- Color como agua o amarillo pálido 4.- Color blanco, amarillo o rojo.
dependiendo del color normal del
plasma del animal.
5.- Alcalino. 5.- Ácido.
6.-Gravedad especifica 1.015 o más baja. 6.- Gravedad específica 1.018 o más alta.
7.- Contenido bajo proteias 7.- Alto contenido proteínico más de 4%.
8.- No se coagula o contienen solamente 8.- Coagula in vitro e in vitro.
algunos cordones de fibrina. 9.- Alta cuenta celular muchos leucocitos y
9.- Cuenta celular baja ninguno o pocos eritrocitos.
leucocitos y eritrocitos.
10.- Contenido bajo de enzimas. 10.- Alto contenido de enzima.
11.- No están presentes bacterias. 11.- Puede haber bacterias.
12- No está asociada con la inflamación 12.- Asociada a la inflamación.
Si persiste el irritante o se vuelve más severo, puede resultar una inflamación de tipo más serio.
La producción de mucina por el epitelio lesionado, atrapa y contiene a las sustancias irritantes
de manera que pueden ser eliminadas por el flujo normal de la secreción o excreción del
órgano. La mucina sirve como lubricante que facilita la expulsión de la sustancia indeseable. Si
persiste el irritante moderado durante un largo periodo, el epitelio productor de mucina puede
volverse hipersensitivo o hiperactivo y producir cantidades excesivas de mucina.
Etiología.- Es provocada por una lesión de tipo más violento, en la cual, la permeabilidad de
los capilares ha sido alterada, de manera que los mayores constituyentes de proteína que
contienen los precursores de fibrina han escapado hacia el tejido circundante. Se observa en
varias enfermedades víricas, tales como la Panleucopenia felina, Difteria, Necrobacilosis,
salmonelosis, fiebre catarral maligna.
Apariencia macroscópica.- Están presentes los signos cardinales de la inflamación, más
fibrina en los tejidos, el órgano es más firme y tenso de lo normal. Ej. la acumulación de
fibrina en los alveolos de los pulmones. Los pulmones se vuelven extremadamente firmes y
densos, asemejándose al hígado, tanto en apariencia como en consistencia. Sobre las
superficies serosa o cutánea, la fibrina aparece primero como un material parecido a una red
viscosa blanca o amarillenta. La superficie pierde su brillo y tiene una apariencia aterciopelada.
Las masas de fibrina sobre una superficie epitelial, se clasifican en seudomembrana o
membrana cruposa y membrana diftérica, las cuales están bastante firmemente adheridas a las
capas del tejido subyacente y no pueden ser eliminadas sin dañar al tejido, porque el epitelio ha
sufrido necrosis coagulativa, al desprenderse deja una superficie áspera expuesta, conocida
como una ulcera.
Seudomembrana: “falsa membrana fibrinosa, blanca o amarilla”.
Inflamación cruposa: “exudado fibrinoso, se desprende fácilmente al tirarlo”.
Inflamación diftérica: “exudado fibrinoso muy adherente a la superficie del tejido, al sacar la
membrana sangra.
Apariencia microscópica.- Están presentes las alteraciones circulatorias y celulares
características de la inflamación. La fibrina, se observa como una fina malla, la cual se tiñe de
un rosa sucio con eosina. La fibrina frecuentemente se confunde con el fibrinoide que es un
precipitado de proteína resultado de una reacción anticuerpo-antígeno o de irritantes intensos,
los cuales provocan una coagulación firme de la proteína del plasma.
Significación y resultados.- La presencia de una inflamación fibrinosa indica que el irritante
ha sido severo. A menudo, la destrucción del tejido es tan grande que el animal no sobrevive.
Cuando la fibrina se acumula en una cavidad del cuerpo debe ser eliminada por los fagocitos.
Significado de la fibrina
- Previene hemorragia en tejidos muertos.
- Protege superficies y evita el dolor y acción bacteriana.
- Retiene leucocitos y facilita su migración al área.
- Si la inflamación se resuelve prontamente, la superficie dañada se recupera y la fibrina
se disuelve.
Apariencia macroscópica.- Esta presente los signos cardinales de la inflamación más pus, que
puede ser blanco a amarillo, verde, rojo, negro o azul dependiendo de la especie del animal del
agente etiológico presente. Los estreptococos y estafilococos generalmente producen pus
blanco o amarillo; el corynebacterium color verdoso, pus rojo cuando en el exudado existe
eritrocitos; pus negro se observa a menudo en las lesiones de las pesuñas de los caballos en las
cuales los sulfuros del estiércol se combina con el hierro de la hemoglobina, pus verdosa
azulosa cuando está presente la pseudomonas aeruginosas en el exudado. La consistencia del
exudado puede ser delgada y acuosa, cremosa, espesa, viscosa o granular dependiendo de la
especie del animal, de la cantidad del material necrótico presente y de la deshidratación del
exudado.
Un absceso es una inflamación supurativa que involucra cualquier tejido u órgano la mayoría
de los abscesos están rodeados de una pared compuesta de tejido conectivo, capilares
proliferantes y leucocitos la estructura circunscripta, se conoce como membrana piógena
(membrana productora de pus) los abscesos pueden ser agudos o crónicos, focales o múltiples.
Se designa con muchos nombre específicos a diferentes tipos de abscesos, de acuerdo a su
localización y tamaño. Una pústula es una pequeña área focal de inflamación supurativa en una
capa malpigiana de epidermis de la piel. Un furúnculo (tumor) es una pequeña área focal de
inflamación supurativa en la piel la cual afecta al folículo de un pelo o una glándula sebácea.
Un carbúnculo es un área focal de inflamación supurativa en el tejido subcutáneo el cual
descarga pus al exterior.
Una erosión es un defecto en el epitelio, en el cual ha existido una pérdida de capas
superficiales, pero las capas celulares basales aún permanecen intactas; este tipo de lesión
resulta a menudo cuando se rompe una pústula al exterior y deja un defecto en el epitelio
escamoso estratificado. Una ulcera es una área focal de inflamación supurativa en la piel o en
la membrana mucosa, en el cual existe una pérdida total del epitelio y la base de la ulcera
descansa sobre el tejido subcutáneo, en la submucosa o penetrado más profundo dentro de las
estructuras subyacentes.
El enfiema es la acumulación de pus en una cavidad de cuerpo perforado (peritoneal o pleural.
Piorrea significa propiamente descarga de pus, pero actualmente ha llegado a significar
inflamación purulenta de la encía en la vecindad de un alveolo.
Significación y resultados.- La presencia de pus indica, una reacción rápida y violenta contra
los organismos irritantes. La presencia de pus en una herida es un signo extremadamente
favorable por que indica que la primera línea de defensa celular ha sido llevada al área.
Apariencia macroscópica.- No se observa con examen a simple vista del órgano, si no están
presentan los signos cardinales de la inflamación. En la rabia, por ejemplo, aun cuando el
animal muere, no es detectable cambio alguno a simple vista en el cerebro u otro órgano.
Inflamación subaguda.- Es causada por un irritante de menor intensidad que el que produce la
inflamación aguda. Ha persistido por un lapso de tiempo más largo o ha sido afectado un tejido
menos susceptible. Generalmente ocurre la recuperación, pero se retarda por varias semanas.
Los signos cardinales de la inflamación están presentes, pero no son tan acusados como los
que se observan cuando existe una inflamación aguda. Los neutrófilos están presentes, pero
los macrófagos, linfocitos, células del plasma y células gigantes, son bastante numerosas y
puede estar presente en mayor número que los neutrófilos. Está presente en el área tejido
conectivo inmaduro, angioblastos y epitelio proliferante en cantidad excesiva a la que se
requiere para la restauración y la curación.
Inflamación crónica.- Es causada por un irritante de baja intensidad. Los tejidos no son
estimulados suficientemente para provocar la destrucción y supresión del irritante. El curso de
la enfermedad es extremadamente largo y puede no terminar nunca. Los signos cardinales de la
inflamación están presentes, pero no son tan claros como en las anteriores. Las alteraciones
celulares y circulatorias han ocurrido, pero no son tan intensas. Todas las células del exudado
pueden demostrarse en el área, pero predominan los macrófagos. Existe una abundancia de
tejido conectivo maduro y colágeno, los angioblastos proliferantes son numerosos, y existe
una sobreproducción de epitelio, frecuentemente se observa fibrinosis.
Etiología. La inflamación crónica se localiza en cualquier área donde persiste una irritación
durante mucho tiempo. Cualquier tejido del cuerpo puede ser afectado, sin embargo, ciertas
estructuras, tales como la piel, la membrana mucosa del tracto intestinal y los ganglios
linfáticos, son más frecuentemente afectados.
Una inflamación crónica puede seguir a una inflamación aguda, aún cuando el irritante haya
sido destruido, y haya existido una intensa destrucción del tejido. El tejido necrótico en el área
debe ser eliminado; como su extracción requiere considerable tiempo y como el tejido muerto
es un cuerpo extraño, resulta la inflamación crónica. La inflamación crónica también ocurre
cuando el irritante es de tan baja intensidad que fracasa al estimular las defensas del cuerpo lo
suficientemente para provocar su destrucción y supresión. Esto se observa en enfermedades,
tales como tuberculosis, actinomicosis, paratuberculosis, etc.
La inflamación crónica se presenta cuando penetran en el tejido materiales inertes, difíciles de
fagocitar (astillas, material de sutura, metazoarios muertos y tejido necrótico). Plantas
venenosas (senecio, astrágalos y crotalaria) pueden irritar el tejido durante un determinado
tiempo, dando por resultado deposito de tejido conectivo en el hígado.
Apariencia macroscópica.- Están presentes los signos cardinales de la inflamación, pero no
son tan fácilmente distinguibles como la inflamación aguda, si no se efectúa un examen
cuidadoso. El exudado que fluye del área o que se acumula en el tejido o cavidades del cuerpo,
es del mismo tipo que se observa en la inflamación aguda, pero generalmente escaso. La
presencia del tejido conectivo y cantidades excesivas de epitelio es el criterio para determinar
si está presente una inflamación crónica.
Apariencia microscópica.- Están presentes en el tejido las alteraciones circulatorias y
celulares características de la inflamación, pero no son tan acusadas como en la inflamación
aguda. Los macrófagos, células gigantes, linfocitos y células del plasma, predominan en el
exudo celular. Los neutrófilos pueden ser abundantes si están presentes las bacterias. El área de
inflamación está rodeada por una zona de tejido conectivo fibroso blanco proliferante y de
A S P E E T G
anatomía Sufijo posición Exudado extensión Tiempo Grado
Ej.: nefr itis intersticial linfocitaria focal crónica Leve
Tema 2
REPARACIÓN O CURACIÓN
2.1. Reparación.- Es la curación con la intervención de todos los factores que participan en el
proceso inflamatorio, para destruir al irritante y restituir las funciones la parte a la normalidad
tanto como sea posible. La curación se produce en etapas; la primera es la Remoción
(licuefacción), Reparación (proliferación de tejido fibroso) y Regeneración (células y tejidos
dañados son remplazados).
Existen numerosos factores que determinan si un tejido dañado es reparado por regeneración o
fibrosis, entre los que sobresalen el tipo de tejido involucrado, su capacidad de mitosis, la
magnitud del daño, disponibilidad de células progenitoras, la integridad de las membranas
basales, la producción y regulación de mediadores químicos, la disponibilidad de factores del
crecimiento celular (mensajeros químicos) receptores, etc.
Es importante reconocer que mientras algunas células, como las sanguíneas o epiteliales,
retienen la capacidad de multiplicarse durante la vida posnatal, otras células como las neuronas
o miocardio, pierden la facultad de multiplicarse por mitosis después del nacimiento. La
mitosis es el proceso de multiplicación a través de la cual, una célula madre da origen a células
hijas para el proceso de reparación
En el proceso de recuperación, las células destruidas pueden ser reemplazadas por células de su
propia clase recuperación por regeneración. Mucho más frecuente la recuperación se lleva a
cabo por el reemplazamiento de las células muy especializadas con las células menos
especializadas de tejido conectivo recuperación por sustitución. La Regeneración y Reparación
son procesos de reemplazo de células pérdidas.
La Regeneración puede ser fisiológica o patológica fisiológica es el reemplazo de células
fisiológicamente gastadas (maduras) en tejidos que poseen células del tipo intermitóticas (piel
y mucosas); mientras que la patológica es el reemplazo de tejidos dañados por células del
tejido original por proliferación de células propias o diferenciación de células no diferenciadas.
El hueso y el cartílago se regeneran a partir del periostio y del endostio. Además el cartílago
puede originarse del pericondrio. Sin embargo, la regeneración del cartílago es lenta, debido a
que es tan avascular.
El grado de especialización de la célula.- Generalmente cuando mas altamente especializada
sea una célula en su función, menos capacidad tiene de regenerarse. Por ejemplo, las células
nerviosas altamente especializadas no pueden regenerarse del todo. Cuando mueren son
reemplazadas, en parte, por las células de glía, las cuales se regeneran rápidamente. Los
nervios periféricos tienen un marcado poder de regeneración, pero las fibras nerviosas se
regeneran solo si el cuerpo de la célula permanece vivo. Las células del musculo esquelético
tienen una muy limitada capacidad para regenerarse, y las células del músculo cardiaco no se
regeneran. Las células epiteliales de revestimiento se regeneran rápidamente.
La edad del animal.- Mientras más joven sea el animal mas rápida y completa es la
recuperación. En un animal viejo, la recuperación es lenta y puede no ocurrir.
2.3. Reparación de una herida cerrada.- La recuperación de una herida limpia, cerrada se
ilustra mejor cuando la descripción de los cambios que tiene lugar en un incisión de
ovariectomia en un perro. Este proceso preparatorio se denomina recuperación por unión
primaria o recuperación de primera intención. La piel, membrana, músculos abdominales y
peritoneo, son cortados y posteriormente unidos con suturas. Existe poca perdida de tejido y
hemorragia muy ligera.
La infección está ausente o casi ausente. Rápidamente se presenta una reacción inflamatoria
moderada. La recuperación empieza aproximadamente a las 12 horas por una proliferación de
células jóvenes de tejido conectivo (fibroblastos) y células jóvenes endoteliales sanguíneo
vasculares (angioblastos). Los fibroblastos literalmente cosen las dos superficies cortadas entre
si, de una manera que al cuarto día, las suturas pueden quietarse. Al principio, los fibroblastos
son simplemente grandes células ovales o fusiformes consistiendo casi completamente de un
solo núcleo. Sin embargo, pronto se empieza a formar fibras colágenas y en el proceso
gradualmente se vuelven mas pequeñas y se separan unas de otras producto de su propio
trabajo. Como resultado, parecen estar reunidas en paquetes ondulados de fibra. Las fibras se
vuelven más y más destacadas, en tanto que los núcleos son cada vez menos visibles. Las
fibras se encojen y el tejido resultante se denomina cicatriz. En tanto los fibroblastos están
proliferando, los angioblastos forman botones a lo largo o en los extremos de los capilares. Los
botones se vuelven huecos y la sangre es empujada dentro de ellos, de este modo se forman
nuevos capilares, conectándose entre ellos para formar una red. El nuevo tejido es muy
vascular al principio, debido a que las células jóvenes que crecen rápidamente necesitan una
abundancia de nutrientes. Esta vascularidad imparte un color rojo al nuevo tejido. A medida
que el tejido madura, sus necesidades nutricionales son menores y se vuelven casi avascular,
por esta razón el área de cicatrización se ve blanca.
Mientras suceden estos procesos dentro del tejido, la superficie del epitelio se regenera a partir
del margen de la herida y la cubre aproximadamente al cuarto día. Al término de tres semanas
la lesión es completamente reparada. Observada desde la superficie, la cicatriz es blanca y
arrugada. No contiene folículos pilosos, ni glándulas sudoríparas.
2.4. Reparación de una herida abierta.- La recuperación de una herida abierta se conoce
como recuperación al segundo intento o recuperación por granulación.
En una herida abierta, la lesión ha causado una perdida excesiva de tejido y la abertura debe ser
llenada por sustitución. Después de la lesión empieza a aparecer una reacción inflamatoria en
un periodo bastante corto, se presenta hemorragia y se llena el área con una masa de sangre
coagulada. En respuesta al irritante, empiezan a aparecer los neutrófilos, para controlar la
invasión bacteriana. Para el segundo día, el pus debe ser visible en la herida; su presencia es
deseable debido a que indica que esta presente en la primera línea de defensa celular. En 48 o
72 horas los macrófagos o linfocitos empiezan a aparecer en el área de inflamación y
finalmente se vuelven más numerosos que los neutrófilos.
Si para el segundo día, la masa de sangre que llena el hueco es extraída cuidadosamente, se
observará que la superficie de la herida esta cubierta con diminutos gránulos rojos o botones,
parecidos a la lanilla del terciopelo rojo, dando a la superficie una apariencia granular. Debido
a esta apariencia granular, este tejido de nueva formación se denomina tejido de granulación.
Estos pequeños botones consisten de capilares proliferantes, los cuales se proyectan hacia
adentro del exudado. Si la superficie de la herida es frotada, aun ligeramente, estos frágiles
capilares en gemación se hernian y ocurre la hemorragia. Junto con los capilares en gemación
existe una proliferación de fibroblastos, y pronto la superficie de la herida se cubre con una
capa de fibroblastos y capilares proliferantes. La fibrina en el hueco ayuda a los fibroblastos y
a los capilares, actuando como un andamio. Debido a que los leucocitos en el área requieren de
nutrientes, los capilares deben invadir el exudado para que se logre la recuperación. Esta masa
de fibroblastos proliferantes y capilares continúa su crecimiento hasta que el hueco producido
por la lesión, haya sido completamente llenado. Este tejido nuevamente formado no contiene
nervios y por lo tanto no tiene sensibilidad.
Los neutrófilos junto con los fibroblastos y capilares, forman la membrana piógena; ésta
membrana de tejido de granulación contiene una abundancia de leucocitos (neutrófilos,
macrófagos y linfocitos) es sumamente resistente a la invasión bacteriana y se reduce el peligro
de una septicemia. Además la membrana piógena absorbe los cristaloides (sulfato de morfina,
sulfato de estricnina y cloruro mercúrico).
En tanto el proceso de granulación ha estado sucediendo en la herida, el epitelio de la periferia
de la herida ha sufrido hipertrofia e hiperplasia. Las células epiteliales nuevamente formadas
pueden ser observadas al segundo o tercer día. El epitelio se regenera y crece sobre el tejido de
granulación nuevamente formado, pero no cubre completamente la herida hasta que ha sido
quitado todo el exudado en el área. Si el epitelio nuevamente formado es cuboidal o columnar,
se regenera casi perfectamente, pero si es epitelio escamoso la regeneración puede ser
imperfecta. Las estructuras de la piel más altamente especializadas (glándulas sudoríparas,
sebáceas, pelos y folículos pilosos y melanoblastos) no se regeneran. Por lo tanto, la piel nueva
no está pigmentada, y si el pelo vuelve al área, tampoco esta pigmentado. La piel tiene un color
blanco, blanco aperlado, o blanco azuloso.
Si no puede quitarse el exudado de la herida, el área no será cubierta con epitelio y resultará
una ulcera. Si el irritante persiste en el área, o si el movimiento y el traumatismo de la parte
evitan la recuperación, el tejido de granulación continua produciéndose y finalmente puede
exceder al necesario para restaurar la conformación normal a la parte. Cuando está presente en
cantidad anormalmente grande, se denomina tejido excesivo de granulación o carne fungosa.
Cuando se quita el exudado de la herida y el área llega a cubrirse con epitelio, se presenta la
desvascularizacion del área. Como la inflamación en el área ya no es necesaria, no existe
ninguna necesidad de abastecimiento abundante de sangre. Al desaparecer gradualmente los
capilares del tejido de granulación, permanece una cicatriz relativamente avascular en su área.
Como el colágeno del tejido conectivo se encoje y contrae con la edad, puede haber un
considerable encogimiento, distorsión y desfiguración en el área. Algunas veces una cicatriz
continúa creciendo aun después de que el área ha sido cubierta con epitelio. Esta masa de tejido
conectivo proliferante se conoce como un queloide.
En la recuperación de una herida abierta, el principal objeto es cubrir el área con epitelio. El
hacer esto pude ayudar al proceso de recuperación en varías formas:
- Limpiar la herida utilizando antibióticos.
- Eliminar los desechos de la herida, el tejido necrótico y muchas de las bacterias
contaminantes de la superficie de la herida.
- Utilizar querezas estériles que no invadan la carne viva, para extraer el tejido necrótico.
- Extraer quirúrgicamente la ulcera completa cuando la recuperación es lenta o no ha sido
completada.
- Prevenir traumatismos adicionales al área. utilizando vendas para evitar la entrada de
suciedad y bacterias. Se puede inmovilizar un miembro.
- Mediante la colocación de injertos de piel sobre la superficie de la herida se puede
apresurar el esparcimiento de epitelio.
2.7. Reparación del hueso.- El hueso no es tan fácilmente lesionado como el tejido compuesto
de masas de células altamente especializadas que tienen poca sustancia intercelular. Bajo
condiciones favorables, cuando las partes de huesos rotos no están ampliamente separadas,
cuando se mantienen inmobles, y en ausencia de infección, la recuperación de hueso se
presenta en la siguiente forma:
Entre los extremos rotos del hueso, se presenta la hemorragia inmediatamente después de la
fractura. Los fibroblastos angioblastos y osteoblastos del periostio, del endostio, y los canales
haversianos empiezan a proliferar al cuarto o quinto día y forman el tejido conectivo vascular
que produce una matriz de proteína homogénea denominada osteoide (callo óseo blando), el
cual se mineraliza, y se llama tejido óseo (callo óseo). A medida que pasa el tiempo el hueso
fracturado gradualmente recupera su huso, el nuevo hueso es modificado y adaptado para
soportar los esfuerzos y tensiones a que se le somete. Esto es llevado a cabo por el remodelado
de los sistemas haversianos.
Existe varios factores que impiden la recuperación del hueso como ser: El excesivo
movimiento en los extremos de los huesos rotos; si los extremos rotos del hueso están
demasiado separados; Las bacterias pueden introducirse en el sitio de la lesión cuando se ha
producido una fractura compuesta; Cuando hay astillamiento excesivo del hueso; Cuando están
presentes enfermedades debilitantes crónicas o mala nutrición. El tejido carece de nutrientes,
vitalidad y capacidad necesaria para la recuperación.
2.8. Fiebre.- Se produce por el ritmo metabólico aumentado (local o general) en todas las
enfermedades inflamatorias. Si el ritmo metabólico aumentado es local puede no ser lo
suficientemente grande para elevar la temperatura de todo el cuerpo. Cuando el área de
inflamación es grande o cuando existe septicemia, hay un ritmo aumentado de actividad
metabólica en todo el individuo y como resultado, la temperatura del cuerpo se eleva y se
denomina fiebre. La fiebre se caracteriza por un trastorno en el metabolismo a causa de la
pirexia y por varios trastornos funcionales, tales como el pulso acelerado, anorexia, nauseas,
vomito, constipación, sed constante, orina escasa y deshidratación.
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