DYSPHAGIA OUTCOME AND SEVERITY SCALE (DOSS)

(Escala de severidad y consecuencias de la disfagia)

O’Neil et al., 1999
(Trads. Campos et al., 2015)
Nivel Severidad Características Tipo de nutrición
Nivel Disfagia severa Incapaz de tolerar ningún alimento por vía oral de forma Es necesaria una nutrición no
1 segura. oral
Nivel Disfagia moderada/ Asistencia máxima o uso de estrategias para una nutrición Es necesaria una nutrición no
2 severa por vía oral parcial (tolera al menos una consistencia de oral
modo seguro con un uso total de estrategias).
Nivel Disfagia moderada Uso total de asistencia, supervisión o estrategias (dos o Nutrición total por vía oral:
3 más consistencias restringidas en la dieta). dieta modificada
Nivel Disfagia leve/ Supervisión intermitente (una o dos consistencias Nutrición total por vía oral:
4 moderada restringidas en la dieta). dieta modificada
Nivel Disfagia leve Supervisión distante (puede tener una consistencia Nutrición total por vía oral:
5 restringida en la dieta). dieta modificada
Nivel Deglución funcional Sin limitaciones funcionales/ independencia modificada. Nutrición total por vía oral:
6 dieta normal
Nivel Deglución normal Deglución normal en todas las situaciones, dieta normal, Nutrición total por vía oral:
7 no necesita estrategias ni tiempo extra. dieta normal

ESCALA FUNCIONAL DE LA DEGLUCIÓN DE FUJISHIMA O FILS

Grado de severidad Nivel Descripción
SEVERO 1 La deglución es difícil o imposible. Existen signos de aspiración y no existe reflejo de
(Alimentación por deglución. No es posible realizar entrenamiento de la deglución.
Vía Oral Imposible) 2 Presencia de aspiración, pero tiene la capacidad de rehabilitarse desde el punto de vista
de la deglución de manera indirecta en un comienzo, no usando alimentos.
3 A pesar de que existen signos clínicos de aspiración, se puede realizar entrenamiento
directo de la deglución, pudiendo alimentarse sólo con pequeñas cantidades de comida.
El resto del aporte es por vía enteral.
MODERADO 4 La alimentación es enteral, pero es capaz de recibir aportes vía oral durante el
(Alimentación por tratamiento fonoaudiológico o por gusto, en pequeñas cantidades con cuidadores
Vía Oral y entrenados.
Alternativa) 5 Alimentación vía oral 1 a 2 veces al día con alimentos adaptados de acuerdo al
tratamiento. Vía de alimentación enteral para el agua y el resto de las comidas.
6 Puede alimentarse vía oral 3 veces al día con alimentos acordes a los indicado en el
tratamiento fonoaudiológico. El agua se aporta vía enteral.
LEVE 7 Come 3 comidas por la vía oral. El agua se da con espesante y no se usa vía enteral.
(Alimentación Oral 8 Puede comer normalmente 3 veces al día, salvo para alimentos específicos que dificultan
Exclusiva) la deglución. Puede consumir agua.
9 No hay restricciones de dieta y todas las comidas son por vía oral con supervisión.
10 No hay restricciones de dieta. El paciente ingiere todo con normalidad.
 RÉGIMEN LÍQUIDO
-severo Tipo Descripción
Delgado (fino) Agua.
Ligeramente espeso Líquido tipo néctar (marca whatt’s).
Poco espeso Líquido tipo miel (chuño no tan espeso).
Moderadamente espeso Líquido tipo licuado (Yogurt).
(semisólido)*
Extremadamente espeso Líquido tipo puré/pudding (a cuchara parada).
+severo (semisólido)*
Comodín de poco a extremadamente espeso: Gelatina bien lograda y muy fría,
recién sacada del refrigerador y un poco batida (para hidratar a los usuarios con mayor
restricción).

RÉGIMEN SÓLIDO Y SEMISÓLIDO

- severo Tipo Descripción
Regular Normal (no hay especificaciones).
Blando “Normal” pero todo blando (quesillo, papa, carne
bien blanda y picada, tallarín bien cocido, etc).
Suave y tamaño picado Régimen picado (trozado).
Picado y húmedo No debe ser tan seco.
Puré Pudding o extremadamente espeso (a cuchara
(semisólido)* parada).
+severo Licuado Moderadamente espeso (Yogurt).
(semisólido)*