FORMULARIO ÚNICO DE TRAMITE (FUT)

I. RESUMEN DE SU PEDIDO

A
RESOLUCIÓN DE ASCENSO DE ESCALA

II. DEPENDENCIA O AUTORIDAD A QUIEN SE DIRIGE:

DIRECTOR UGEL SÁNCHEZ CARRIÓN

III. DATOS DEL SOLICITANTE:
Persona Natural

Apellido Paterno CALDERÓN Apellido Materno FERNÁNDEZ Nombre LEONIDAS

Persona Juridica

Razón Social DOCENTE NOMBRADO POR HORAS

Tipo de Documento
DNI 41360379 RUC C.E.

IV DIRECCIÓN:

TIPO DE VIA Avenida Jiron X Calle Pasaje Carretera Prolongación

Nombre de la Vía: JOSÉ CRESPO Y CASTILLO

Nº de Inmueble 1687 Block Interior Piso Mz. Lote Km. Sector
Tipo de Zona:
Urbanización Pueblo Joven Unidad Vecinal Conj. Habitacional AA.HH.

Coopertaiva Residencial Zona Industrial Centro Poblado Caserio

Asociación Grupo Fundo Otros(especificar) X

Nombre de la Zona SECTOR EL MIRADOR

Referencia
HOSPITAL SANTA ISABEL Y RENIEC DE EL PORVENIR
Departamento
LA LIBERTAD Provincia
TRUJILLO Distrito
EL PORVENIR

919011660
Autorizo se me notifique al
Teléfono
siguiente correo electrónico

DECLARO que los datos presentados en el presente formulario los realizo con carácter de DECLARACIÓN JURADA
V. FUNDMENTOS DEL PEDIDO

Pido se me pueda enviar mi RESOLUCION DE ASCENSO DE NIVEL, otorgada

el año 2022, cuyo número detallo a continuación: RESOLUCIÓN DIRECTORAL Nº
001739-2022-UGEL SC. Es de suma importancia personal la resolución antes
mencionado, por lo que solicito se expida y se me envíe lo mas pronto posible.

Espero acceda a mi pedido por estar de acuerdo a Ley.

VI. DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN:

DNI

Huamachuco 20 de febrero del 2023

FIRMA DEL USUARIO
LUGAR Y FECHA