VENTAJAS

-Mejor distribución de gas en regiones pulmonares

dependientes como resultado de la respiración espontánea
permitida durante los ciclos de tiempo inspiratorio y espiratorio
-Impide el desarrollo de atelectasias y promueve el
reclutamiento alveolar.
-Mejora la oxigenación.
-Disminuye lasasincronías.
DESVENTAJAS
-Por tratarse de una ventilación controlada por presión, el VT es
variable con riesgo potencial de
proporcionarsobredistenciónporque los volúmenes entregados
dependen de la distensibilidad pulmonar, los niveles
preestablecidos de PEEPH y PEEPL, y el tiempo de liberación.
-Al presentar una mejora en el parénquima pulmonar o en la
pared torácica, se incrementará proporcionalmente el VT. Por el
contrario, si hay una disminución de la distensibilidad, se
reducirá el VT, pero se compensa con un aumento en la
ventilación espontánea.
BiLevel/BiPAP
Se puede definir como una
ventilación controlada por presión y
ciclada por tiempo dentro de un
sistema que permite al paciente la
ventilación espontánea en todo
momento del ciclo respiratorio. Este
modo es conocido como
BiLEVEL,BiPAP, presión positiva
doble en la vía aérea.
Durante la ventilación en modo BiLEVEL/BiPAP, el grado de
soporte ventilatorio se determina por la duración en los diferentes
niveles de presión y por el volumen corriente (VT) que depende
primordialmente de la distensibilidad respiratoria y de la diferencia
entre los niveles de presión alta y baja.
enBiLEVEL/BiPAP, se permite unTinf/TL más prolongado con
relaciones I/E que van desde 1:1 hasta 1:4 (3). Al igual que el APRV,
elBiLEVEL/BiPAP alterna entre 2 niveles de presión, una Psup
(también conocida como presión positiva al final de la espiración alta
-PEEPH-) y una Pinf (también conocida como PEEP baja ? PEEPL)
Para iniciar una ventilación en modo BiLEVEL/BiPAP es necesario
ajustar en el ventilador varios parámetros basados en las
necesidades de cada paciente siempre partiendo de que, en este
modo, el paciente hace ventilaciones espontáneas todo el tiempo.
Los parámetros incluyen:

¿Por qué usarBiLevel?

PEEP Alto: 16-20 CmH2O = P. Inspiratoria
PEEP Bajo: Apertura óptima (desde 6 a 10 CmH2O)
Es un modo ventilatorio que le permite a los pacientes respirar espontáneamente
REALIZADO POR: Tiempo Alto: 1,5
durante todo el ciclo respiratorio, lo que se traduce en importantes beneficios clínicos ANDRÉS FERNANDO CRUZ ROJAS Tiempo Bajo: 2
como disminución de requerimientos de sedación, disminución de episodios de VII SEMESTRE Presión Soporte: De acuerdo a la FiO2 y la que requiera el paciente
asincronía y menor estancia en UCI y hospitalaria. Se ha comprobado que mejora el TERAPIA RESPIRATORIA Sensibilidad: Convencional
gasto cardíaco, el intercambio de gas a nivel alveolar, la entrega de oxígeno a los Volumen espirado: 6-8 Ml/kg y debe estar por debajo del PEEP Alto
tejidos y la perfusión a otros órganos, lo que posiblemente contribuya a una FR: De acuerdo a la que necesite el paciente
disminución en la disfunción multiorgánica de pacientes críticamente enfermos.