Materia: semiología Fecha: 26/10/2021 Dr.

Belmonte
LINK: https://www.youtube.com/watch?v=cBNjoilIHpE&t=601s

ENDOCRINOLOGIA
La semiología es la ciencia de la enseñanza de la medicina que te permite reconocer alteraciones y reconocer
las manifestaciones del cuerpo, existe en semiología situaciones las cuales son de utilidad en el proceso
diagnostico del paciente ya que nos permite ya presuponer o por lo menos orientar nuestro proceso
diagnostico para poder culminar con el proceso terapéutico
La endocrinología es el estudio del funcionamiento hormonal del cuerpo, y junto con la neurología son las
dos ramas encargadas del control y vigilancia del funcionamiento a través de cables o de nervios la neurología
recibe información e imparte órdenes y la endocrinología a través de los mensajeros (hormonas) recibe
información e imparte órganos

MOTIVOS DE CONSULTA

 Perdida y aumento de peso

 Alteraciones del color de la piel
 Alteraciones del vello corporal
 Alteraciones de distribución de la grasa corporal
 Astenia y adinamia
 Alteraciones del volumen urinario
 Amenorrea, ginecomastia; galactorrea
 Disminución de la libido
 Impotencia
 Espasmos o calambres musculares
 Diabetes y problemas tiroideos

PERDIDA Y AUMENTO DE PESO

el peso es una de las causas y motivos mas frecuentes de consulta en semiología en el consultorio de
endocrinología ya sea por perdida o por aumento de peso, uno o lo otro siempre corresponde a una alteración
que siempre preocupa a las personas.
Hay que diferenciar entre la delgadez: que es el estado en el cual la cantidad de grasa corporal ha disminuido
y si se calcula en relación al IMC (índice de masa corporal) <18 entonces podemos estar con un paciente con
delgadez
Adelgazamiento es el proceso de pérdida de peso con o sin causa el paciente siente que va perdiendo peso,
hay muchas causas que llevan a esto
La diferencia entre ambos es que hay personas genéticamente delgadas y la expresión de la delgadez se da
por la aparición de los relieves óseos, es decir una disminución una disminución del tejido adiposo que lleva a
mostrar los relieves óseos
Desnutrición no solamente con la disminución de la cantidad de tejido graso, sino cuando internamente de
acuerdo a los análisis de sangre se ve que existe una disminución de la cantidad de proteínas del cuerpo es
decir en el laboratorio las proteínas totales y la albumina están disminuidas
CAUSAS DE UNA PERDIDA DE PESO

 Aumento de la actividad física con o sin reducción voluntaria de la ingesta

 Reducción voluntaria de la ingesta
Al hacer uso de las dos anteriores al llegar en situaciones extremas es lo que constituye la anorexia nerviosa,
y esto es un trastorno psiquiatrico porque la persona se ve delgada, atractiva y estética pero no es asi.

 Reducción involuntaria de ingesta:

 Enfermedad gastrointestinal obstructiva
 Cáncer
 Infecciones
 Depresión
 Enfermedad alheimer
 Parkinson
 Anorexia nervosa o nerviosa
 Uremia: Addison, hipercalcemia
 Anemia: parasitosis

PERDIDA DE PESO
CAUSAS:

 HIPERMETABOLISMO (aumento del metabolismo del cuerpo con un mayor consumo de calorías):
esto se da en:
 Ejercicio intenso
 Tirotoxicosis
 Feocromocitoma (tumor adrenal caracterizado por crisis hipertensivas)
 Fiebre
 CAUSAS POR REDUCCIÓN DE VOLUMEN: esto nos esta dando de que existe una disminución en el
aprovechamiento del ingreso de nutrientes hacia el cuerpo y una excesiva salida o gasto de nutrientes
o de volumen de líquidos
 Reducción de volumen de ingreso de calorías
 Vómitos incoercibles
 Diarreas intensas
 Sudoración profusa
 Poliuria osmótica en la Diabetes mellitus
 Diabetes insípida (falla a nivel de la neurohipófisis con falla de la hormona antidiuretica)
 Ingesta de diuréticos
 Drenajes de heridas o fistulas
AUMENTO DE PESO- OBESIDAD
Definición: refleja un aumento del tejido graso en relación al tejido magro.
El peso total de los tejidos corporales aumenta cuando la ingesta calórica excede las demandas energéticas
ETIOLOGIA OBESIDAD:

 Superado el 20% del peso ideal del paciente en relación a su talla

 IMC (se saca dividiendo el peso en kg entre la talla en metros, y al sacar el resultado otra vez se
vuelve a dividir entre la talla), ejm: 70kg/1,78m= 39,32/ 1,78m = 22,09
Cuando tenemos un IMC de:
 <18= bajo peso
  18.25= normal
 25-30 Sobre peso
 30-35 Obesidad I
 35-40 obesidad II
 >40= obesidad III

Las alteraciones a las cuales se predisponen con obesidad es:

 HTA
 Insuficiencia cardiaca
 Enfermedad cardiaca coronaria
 Diabetes mellitus: gota, lípidos
 Insuficiencia cardiaca congestiva
 Ateroesclerosis
La obesidad es el inicio de complicaciones severas en la persona que la pueden llevar a la muerte y que
también pueda tratarse de acuerdo en la sintomatología y podemos reconocer cuando se presentan en
pacientes:
 Edema de origen indeterminado
 Edema cíclico
 Hipotiroidismo
 Acromegalia
 Síndrome de Cushing

ALTERACIONES DE LA GRASA CORPORAL

GRASAS:

 Son macronutrientes de mayor carga energética

 Es una reserva energética
 Grasa blanca (se deposita en el tejido celular subcutáneo), produce sobre todo la hormona de la
leptina que informa al cerebro, al hipotálamo de la cantidad de reserva energetica
 Grasa parda (es lo que rodea a los órganos sobre todo la cavidad abdominal y toracico), esta grasa
parda es un verdadero organo endocrino porque produce muchas hormonas como:
 Factor de necrosis tumoral
 IL
 Adiponectina
Que son hormonas que llevan o producen o previenen la ateroesclerosis, se acumula
fundamentalmente a nivel abdominal, esta grasa parda presenta fundamentalmente lleva la
ateroesclerosis
 Existen 2 tipos de obesidad
1) obesidad androide: es aquel obeso o obesa que tiene un gran volumen abdominal, esta es
mala y lleva a la ateroesclerosis
2) obesidad ginecoide: existe una mayor cantidad de grasa blanca, la mujer tiene senos
grandes, aumento del grosor del tejido adiposo, aumento de las nalgas y muslos y la cintura
todavía se reconoce, menos a la incidencia de la ateroesclerosis y esto se da gracias a los
estrógenos
 Complicaciones de la obesidad:
 Diabetes mellitus
 Hipertensión arterial
 Dislipidemias
  Ateroesclerosis
 Medición dada por Indice de Masa Corporal (IMC) y medición de grasa corporal (mediante la
bioimpedancia electrica)
 método ingles mediante la determinación del pliegue cutáneo y la circunferencia del brazo
Bioimpedancia eléctrica: es hacer pasar una carga de electricidad por el cuerpo y la computadora mando y
cuanta recibió calcula la cantidad de grasa corporal

CLASIFICACION

 Almacenamientos localizados de grasa: como ser

 lipoma
 Lipomatosis generalizada
 Almacenamiento difuso: en:
 Obesidad androide
 Síndrome de Cushing
 Lipomastia
 Hipogonadismo HpGonadotrofico
 Lipodistrofias: general, localizada, centrifuga
ALTERACIONES DEL COLOR DE LA PIEL
su color depende:
 Vascularización
 Pigmentos carotenoides
 Melanina de la epidermis
HIPERPIGMENTACION HIPERMELANOSIS localizada: son las:

 Efélides
 Manchas cafés con leche
 Queratosis seborreica
 Acantosis niguicans
 Lentigo
 Nuevo melanocítico
 Melanoma
 Fármacos: fenitoína, tetraciclina, sulfonamidas, bleomicina, amiodarona, genacetina, anticonceptivos
orales
 Melasma
 Hiperpigmentacion post procesos inflamatorios
Existe un aumento de la hiperpigmentación de la piel ya sea por efectos de una vasodilatación por el consumo
de sustancias carotenoides o verdaderos estimulos de la melanina a través de la MSH o hormona estimulante
de los melanocitos
HIPERPIGMENTACIÓN difusa: por

 Endocrina
 Metabólica
 Autoinmune
 Farmacológica
 Racial
HIPOPIGMENTACION O HIPOMELANOSI
Las manchas o maculas blancas de la piel como consecuencia de una reducción localizada o difusa del
pigmento melánico

Localizada:

 Pitiriasis versicolor
 Vitiligio
 Caberllo canoso
Difuso

 Albinismo oculocuctaneo
ENFERMEDADES ASOCIADAS: porque tienen una carga gentica y autoinmune se asocian a:

 Diabetes mellitus
 Insuficiencia suprarrenal
 Anemia perniciosa
 Tiroiditis
 Enfermedad de graves

ALTERACIONES DEL VELLO CORPORAL

El crecimiento del vello tiene fundamentalmente 3 etapas:
1. ANAGEN: dura 3 años
2. CATAGEN: dura 10 días
3. TELOGEN dura 3-4 meses
ALOPESIA: cuando hay una falta de vello o de tejido piloso en zonas normalmente donde debería haber vello
o tejido o pelo.
Tenemos alopecias en:

 EN PLACAS
 Alopecia en areta: que es la alopecia en círculos que se da sobre todo en la cabeza secundaria al
estrés
 Infecciones
 Causas físicas: tricotilomanía (cuando se sacan el pelo)
 Enfermedades de la piel
 Congénita
 DIFUSA
 Fármacos
 Efluvio telógeno (alteración de las fases, de telogen sobretodo)
 Androgénica (sobre todo de origen racial, en origen árabe mas que todo)
 ¿
ENFERMEDADES ASOCIADAS A LA ALOPESIA AREATA:

 Hipotiroidismo
 Anemia perniciosa
 Vitíligo
 Síndrome de Sjgegren
ALOPESIA POR FARMACOS

 Metrotrexato
 Cicofosfamida
 Heparia: Warfarina
 Fetoina: carbamazepina
 Yoduros; talio, tiouracilo
 Alopurinol, indometacina
 Colchicina, metildopa
HIRSUTISMO
Patrón masculino de crecimiento
Aumento del vello en zonas normalmente de la mujer donde no debería tener vello maduro, este termino
aplica a la mujer
Patrón masculino del crecimiento del pelo, esto se da en el:

 Síndrome de ovario poliquístico

 Sin determinar la causa
 Hormonal
 DHEA-S
 Androstenediona
 Testosterona
 Dihidrotestosterona
DESFEMINIZACIOn

 Amenorrea, oligomenorrea
 Anovulación crónica
 Hipoplasia mamaria
 Perdida de contornos femenina o figura femenina
VIRILIZACION

 Clitoromegalia
 Hirsutismo
 Voz gruesa
 Alopesia frontoparietal
 Acne, seborrea
 Aumento de masa muscular
Hipertricosis: Es el termino que se aplica en el varon con arto vello y un vello adulto, prácticamente cerrado

ASTENIA; ADINAMIA
Astenia: sensación de estar cansado
Adinamia: falta de fuerza para moverse

ALTERACIONES DEL VOLUMEN URINARIO

Poliuria: >3 litros dia
Nicturia: diabetes mellitus; diabetes insípida
Potomanía: en niños, es una alteración psiquiátrica en la cual el niño tiene una necesidad imperiosa de beber
liquidos, y beben y beben, esta ingesta crónica lleva a que el niño desarrolle de manera importante

AMENORREA
Suspensión o falta de las reglas mensuales que debe tener la mujer en su etapa de reproducción. La
endocrinología ginecológica abarca desde el nacimiento con las alteraciones genéticas que se puede dar,
infancia, adolescencia, edad reproductiva de la mujer y su climaterio.
Durante la edad reproductiva los motivos de consulta principales son la amenorrea que es de tipo:
PRIMARIA: ausencia de la menarca
SECUNDARIA ausencia de la regla por >6 meses
ETIOLOGIA DE LA AMENORREA

 Alteraciones de la función ovárica

 Disgenesias gonadales
 Radiación externa
 Quimioterapia
 Enfermedades autoinmunes
 MEN i y II (neoplasias endocrinas múltiples)
 Falla en la ovulación
 Conflictos emocionales
 Deporte
 Desnutrición
 Conflictos ¿
 Amenorrea por defectos anatómicos
 Falla ovárica primaria

GINECOMASTIA
Aumento de volumen de las mamas en el varón, existe una ginecomastia en el Recién nacido que esto es
secundaria a una alteración en el desarrollo embrionario
En la pubertad nace realmente el funcionamiento hormonal femenino y masculino, en este caso la
testosterona, y en personas con mayor grasa la testosterona se va a convertir en estrógenos y el estrógeno
hace crecer remanentes del tejido mamario, y se consistuye lo que viene a ser la ginecomastia, y aveces se
acompaña
Definición; es el aumento del tamaño de una o ambas gnadulas mamarias en el varón con un aumento del
tejido glandular y del estroma mamario
CLASIFICACION

 Ginecomastia fisiológica (cuando existe un remanente de lo que son células mamarias)

 Ginecomastia del neonato
 Ginecomastia puberal (ocurre a los 13 o 14 años)
 Ginecomastia senil (es por el aumento de tejido graso, no por el aumento de tejido mamario)
 Ginecomastia patológica:
 hay un aumento de los estrógenos en el varón generalmente de origen tumoral
  aumento de la aromatización de estrógenos, a nivel del tejido graso periferico que tiene la
capacidad de aromatizar la testosterona y la convierte en estrógenos
 déficit de la testosterona
 resistencia androgénica
 alteraciones de la biosíntesis de testosterona
 fármacos como estrógenos
 hiperprolactinemia
 realimentación
 alcoholismo

GALACTORREA
Se produce solamente en casos de que exista tejido mamario, embarazo en la mujer o galactorrea en el varón
que es muy poco frecuente y además si este tiene ginecomastia con tejido mamario-
Definición: es la eliminación mamaria de secreciones lactescentes en una mujer no lactante o después de 6
meses postparto en una mujer que no amamanta, puede ser espontanea, provocada, unilateral, bilateral,
transitoria, persistente
CLASIFICACION GALACTORREA

 fisiológica
 patología intraselar (alteraciones a nivel de la hipófisis como la presencia de prolactinoma, adenomas
mixtos. Inflamaciones de la hipofisis)
 patología extraselar (lesiones hipotalámicas o sección del tallo hipofisiario que lleva la
hiperprolactinemia)
 trastornos endo-metabolicos
 estimulo pared torácica (cirugía, traumatismo, herpes zoster, lactancia, protesis)
 fármacos
 tumorales
 idiopática
 la farmacológica mas frecuente

DISMINUCION DE LA LIBIDO
Es la disminución del apetito sexual, el apetito sexual es una condición importante en la raza humana porque
nos lleva a la procreación
Definición : comprende una disminución en el interés por el sexo opuesto o por relaciones sexuales; y en la
iniciativa, frecuencia e intensidad de las respuestas a estímulos eróticos externo e internos
En el varón se da la impotencia, esta es la incapacidad o discapacidad de tener una ereccion
En la mujer es la rigidez que es la inapetencia de tener relaciones sexuales
ETIOLOGIA

 Depresión
 Accidente cerebro vascular ACV
 Alteraciones gastrointestinales
 Cáncer de próstata
 Orquicectomia
 Uso de estrógenos
 Radio-quimioterapia
 Diálisis renal
  Fármacos: betabloqueantes, clonidina, diuréticos, litio, tranquilizantes mayores, antidepresivos,
metildopa, anticonceptivos, benzodiazepinas
 Edad
IMPOTENCIA
Definición: es una disfunción eréctil o una imposibilidad para mantener la erección o eyaculación
Con el tiempo el volumen de la eyaculación va bajando y la erección también esta condicionado con la
disminución de la cantidad de la testosterona.
ATERACIONES MAS FRECUENTE SECUNDARIAS A:

 Enfermedades sistémicas (enfermedad de algo crónico)

 Tratamientos crónicos (uso de betabloqueantes en caso de HTA)
 Alteraciones endocrinas
 Alteraciones urológicas
 Causas sociopsico culturales
CAUSAS:

 Factores psicológicos (basta con que el varón tenga un fracaso de una relación que psicológicamente
lo anula y lo condiciona para tener un fracaso posterior en una relacion)
 Alteraciones vasculares
 Oclusiones de la arteria aortoiliaca
 Ateroesclerosis
 Claudicación intermitente
 Etc
 Enfermedades neurológicas
 Fármacos: propanolol, guanetidina; espironolactona; ciproterona; finasteride; ketoconazol
 Tóxicos: alcohol
 Alteraciones urogenitales: enfermedad próstata, pene, testiculos
 Endocrina: hiperprolactinemia en el varón, se da sobre todo en casos de estrés

ESPASMOS O CALAMBRES MUSCULARES

 Espasmos: contracciones involuntarias de musculos con una misma inervacion
 Tetania: es un espasmo tónico
 Tetania latente: espasmo tónico-provocado por el medico con maniobras
 Hormigueos: parestesia periorales
 Espasmo carpo pedal: flexión del codo, muñeca y metacarpofalángicas. Abducción del pulgar sobre el
meñique extensión forzada de los dedos “mano de partera”
 SIGNOS QUE ACOMPAÑAN: desasosiego, nerviosismo, parestesisas, disfagia, disartria
 ESPASMOFILIA
 SIGNO DE TROUSSEAU
 SIGNO SHVOSTEK
 espasmo carpopedal se ve sobre todo en casos
de una falla a nivel de la hormona reguladora del
calcio la paratohormona, se da sobre todo en la
prueba de Trousseau que cuando el paciente a
sido sometido a una tiroidectomía, el cirujano no
reconoce las paratiroides se las lleva y existe
una hipocalcemia crónica que se traduce con
crisis de tetania que se traduce como crisis de
tetania con contractura carpo pedal.

OTROS MOTIVOS DE CONSULTA

 PROBLEMAS TIROIDEOS
 PROBLEMAS METABOLICOS