HEPATOPATIA ALCOHOLICA

ALCOHOLIC LIVER DISEASE

Benavides J

PALABRAS CLAVES:
ABSTRACT:
- HEPATOPATIA
- ALCOHOL Ospina (2014) states that alcoholic
- HIGADO hepatitis is an acute form of liver
- damage that occurs in people who
consume significant amounts of
KEY WORDS: alcohol over a long period of time.
The clinical spectrum can go from
- LIVER DISEASE asymptomatic states to acute liver
-ALCOHOL failure, which is why it is difficult to
-LIVER diagnose. The therapeutic scheme
- has multiple alternatives such as
medical support, pharmacological
RESUMEN: treatment or both, and liver
transplantation, however, the
Ospina (2014) afirma que la hepatitis fundamental pillar is abstinence from
alcohólica es una forma aguda de alcohol. The liver is one of the most
daño hepático que se presenta en important organs for the different
personas que consumen cantidades metabolic activities exerted in the
significativas de alcohol durante un body, so any alteration in its function
periodo largo de tiempo. El espectro usually has a significant impact on
clínico puede ir desde estados the homeostatic state of the body [1].
asintomáticos hasta falla hepática Inflammation of the liver known as
aguda, por lo cual es de difícil hepatitis can be primarily viral in
diagnóstico. El esquema terapéutico origin (viral hepatitis), autoimmune, or
tiene múltiples alternativas como secondary to alcohol (alcoholic
soporte médico, tratamiento hepatitis) and drug use. Alcoholic
farmacológico o ambos, y trasplante hepatitis represents one of the most
hepático, sin embargo, el pilar frequent causes of liver failure in
fundamental es la abstinencia al people with alcohol abuse, with a
alcohol. El hígado es uno de los high mortality in those who do not
órganos más importantes para las receive treatment.
diferentes actividades metabólicas
ejercidas en el organismo, por lo que INTRODUCCION:
alguna alteración en su función suele
repercutir de forma significativa en el
estado homeostático del cuerpo [1]. Ríos, Pereira y Restrepo (2015)
La inflamación del hígado conocida afirman que además del alcohol
como hepatitis puede ser existen otros factores de riesgo que
principalmente de origen viral influyen en el desarrollo de la EHA,
(hepatitis viral), autoinmune o entre los que se encuentran: la edad
secundaria al consumo de alcohol de presentación, que usualmente es
(hepatitis alcohólica) y de entre los 40-50 años, siendo poco
medicamentos . La hepatitis frecuente después de los 60 años.
alcohólica representa una de las Las mujeres tienen mayor riesgo de
causas más frecuentes de desarrollar enfermedad dado que
insuficiencia hepática en personas disponen de menor cantidad de
con abuso en el consumo de alcohol, enzima alcohol deshidrogenasa
con una alta mortalidad en aquellos gástrica que los hombres, sin
que no reciben tratamiento. embargo, la enfermedad es más
frecuente en hombres porque son dos
veces más propensos al abuso de
alcohol que las mujeres.
La EHA también tiene una base
genética conocida. Se ha relacionado
con mutaciones en las enzimas
alcohol deshidrogenasa y aldehído
deshidrogenasa. Recientemente se
han identificado mutaciones en los
genes PNPLA3 y rs738409 que
modulan la esteatosis, necro
inflamación y fibrosis en el hígado, y
estarían directamente relacionadas
con la EHA persistente. El
diagnóstico diferencial de HA incluye
la esteatosis hepática no alcohólica,
hepatitis viral aguda o crónica, lesión
hepática inducida por fármacos,
enfermedad de Wilson fulminante,
hepatitis autoinmune, deficiencia de
α-1 anti tripsina, absceso hepático,
colangitis y la descompensación
asociada al carcinoma hepatocelular.
CONCLUSIONES
La hepatitis alcohólica es un
síndrome clínico de instauración
aguda caracterizado por ictericia,
ascitis y eventualmente falla hepática
aguda, se presenta en personas con
consumo crónico de alcohol,
generalmente durante décadas, por lo
que en el 50% de los casos se
presenta coexistencia con cirrosis y
sus comorbilidades al momento del
diagnóstico.
Se desconoce la cantidad exacta de
alcohol que se debe consumir para
desarrollar HA, sin embargo, la
mayoría de los pacientes dicen beber
más de 100 g/día durante un tiempo
promedio de dos décadas.
Los alcohólicos normalmente no
suelen llevar una dieta equilibrada,
además de que pueden sufrir
alteraciones en cuanto a la absorción
y el aprovechamiento de los
nutrientes. Por tanto, no es raro que
estos pacientes sufran malnutrición
primaria o secundaria.
RECOMENDACIONES
Todos los pacientes con HA grave
están desnutridos. Aunque no se ha
demostrado que el tratamiento
nutricional mejore la supervivencia,
un consumo insuficiente de calorías
es un marcador de baja supervivencia
entre los pacientes con HA y
malnutrición grave. Nosotros
seguimos las guías de soporte
nutricional. En pacientes anoréxicos
se puede utilizar nutrición enteral. La
función de barrera del intestino puede
mejorar administrando 50 mg de zinc
elemental con las comidas.
Moreno y Cortes (2008) afirman que
los alcohólicos crónicos ingieren
habitualmente aportes insuficientes
de carbohidratos, proteínas, grasas,
vitaminas A, C y B (especialmente
tiamina) y minerales como calcio y
hierro. A su vez, las deficiencias de
estos nutrientes exacerban los
efectos nocivos del alcohol.
Por tanto, es decisivo que a estos
pacientes se les aporte una dieta
completa y equilibrada, suprimiendo
como es obvio la ingestión de etanol,
y se añadan suplementos dietéticos;
por ejemplo, vitamina B1 o tiamina a
la dosis diaria de 50 mg orales o por
vía parenteral en pacientes
hospitalizados, así como vitamina
B2(riboflavina) y B6 (piridoxina) a las
dosis habituales. Tanto el ácido fólico
como la vitamina A deben
suplementarse en el caso de que se
demuestren deficiencias.
También se ha propuesto que los
pacientes con malnutrición reciban un
tratamiento con esteroides
anabolizantes, administrados durante
periodos cortos para promover los
procesos anabólicos responsables de
la mejoría del estado nutricional.
REFERENCIAS
Ospina-Toro JR, Bustamante-Duque
M, Tangarife-Castaño V, et
al. Hepatitis alcoholica. Medicina y
Laboratorio. 2014;20 (03-04):135-152
https://www.medigraphic.com/cgi-
bin/new/resumen.cgi?
IDARTICULO=94326
Morgan TR, Chao D, Botwin G.
Tratamiento de la hepatitis alcohólica.
Clin Liver Dis (Hoboken). 2013 Oct
16;2(Suppl 4): S56Š–S60Š. Spanish.
doi: 10.1002/cld.273.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/
articles/PMC6519333/

Ríos, P; Pereira, R y Restrepo, G.

(2015). Alcoholic Hepatitis: A review
with emphasis on liver transplantation
and alternative medical treatment.
http://www.scielo.org.co/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0120-
99572015000400006

Montero, R y Cortes, J. (2008).

Nutrición y alcoholismo crónico.
Nutrition and chronic alcohol abuse.
https://scielo.isciii.es/scielo.php?
pid=S0212-
16112008000600002&script=sci_artte
xt&tlng=en

Conde, L y Nieto, L. (2008). Estrés

oxidativo hepatocitario y hepatopatía
alcohólica. Hepatocyte oxidant stress
and alcoholic liver disease.
https://scielo.isciii.es/scielo.php?
pid=S1130-
01082008000300006&script=sci_artte
xt&tlng=en

Llanque, M; Gutiérrez, C; San jurgo,

A; Carpio, D. (2005). HEPATOPATÍA
ALCOHÓLICA. METABOLISMO DEL
ALCOHOL.
http://
www.revistasbolivianas.ciencia.bo/
scielo.php?pid=S1818-
52232005000100011&script=sci_artte
xt

Burra P, Lucey MR. Trasplante

hepático en la hepatopatía alcohólica.
Clin Liver Dis (Hoboken). 2014 Jan
13;2(Suppl 5):98-102. Spanish. doi:
10.1002/cld.284. 
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/
articles/PMC6448677/

Hernández, E y Seara, J. (2005)

Hepatopatía alcohólica. Servicio de
Aparato Digestivo. Complejo
Hospitalario de Ourense.
https://scielo.isciii.es/scielo.php?
pid=S1130-
01082005000700009&script=sci_artte
xt&tlng=en