DIABETES

“UNIVERSIDAD NACIONAL “SIGLO XX”
DIRECCIÓN DE POSTGRADO
DIPLOMADO EN SISTEMA DE DISPENSACIÓN EN DOSIS UNITARIA
FACTORES MAS COMUNES

QUE INFLUYEN EN LA
ADHERENCIA TERAPÉUTICA
DE LA DIABETES
MELLITUS TIPO 2 EN LA
FARMACIA LUZ DE VIDA
DURANTE EL PERIODO DEL
3er TRIMESTRE GESTIÓN 2022
MONOGRAFÍA
AUTOR: Vanesa Colque Martínez
Potosí - Bolivia
2022
ÍNDICE
1. INTRODUCCIÓN..............................................................................................1
2. PROBLEMA......................................................................................................3
Planteamiento del problema.............................................................................3
3. OBJETIVOS......................................................................................................3
Objetivo general................................................................................................3
Objetivos específicos........................................................................................3
4. DESARROLLO: MARCO TEÓRICO................................................................4
Causas..............................................................................................................4
Cuadro clínico...................................................................................................5
Tipos de diabetes mellitus.................................................................................5
Características de la Diabetes tipo 1 y Diabetes Mellitus tipo 2.......................6
Diagnóstico de la diabetes mellitus...................................................................7
Criterios diagnósticos de diabetes....................................................................7
Pruebas y exámenes........................................................................................7
Complicaciones crónicas..................................................................................9
Tratamiento de la diabetes..............................................................................10
Dieta................................................................................................................11
Ejercicio...........................................................................................................12
Hipoglucemiantes orales.................................................................................12
Fármacos con actividad incretinas..................................................................16
Factores de riesgo de Diabetes Mellitus tipo 2...............................................18
5. RESULTADOS................................................................................................19
6. PROPUESTA DE SOLUCIÓN........................................................................24
7. CONCLUSIONES............................................................................................25
8. RECOMENDACIONES...................................................................................26
9. BIBLIOGRAFÍA...............................................................................................27
10. ANEXOS.......................................................................................................30
ANEXO 1:............................................................................................................30
ANEXO 2:............................................................................................................32
ANEXO 3.............................................................................................................32
ANEXO 4.............................................................................................................33
ANEXO 5.............................................................................................................33
ANEXO 6.............................................................................................................34
1. INTRODUCCIÓN
La Diabetes Mellitus es una de las enfermedades con mayor prevalencia en el

mundo que afecta anualmente a millones de personas e incide
significativamente en su salud y bienestar, pues se trata de una patología que
no sólo tiene implicaciones biológicas, sino que condiciona e incide en el
desarrollo de la vida diaria del paciente restándole calidad de vida. De acuerdo
a información de la Organización Mundial de la Salud, la prevalencia mundial de
la diabetes en adultos se ha incrementado desde 1980 en más del 100%
afectando a más de 400 millones de personas y se ubica actualmente entre las
10 causas de muerte más frecuente en el mundo 1.
Esta enfermedad crónica que aparece ante la insuficiencia de insulina que el

páncreas no es capaz de crear o cuando el organismo no la utiliza
eficientemente, ha despertado el interés médico y científico durante décadas,
en un debate constante que es producto de la preocupación que genera entre la
comunidad médica y científica no sólo por su prevalencia sino por el incremento
de las cifras de afectación y mortalidad que ocurre con los años que resulta ser
una carga abrumadora para los sistemas de salud. Esto, responde a un
aumento de los factores de riesgo asociados (obesidad y sobrepeso) y a la
poca adherencia al tratamiento que tienen los pacientes debido a diferentes
causas, especialmente en países en vías de desarrollo donde existen mayores
brechas e inequidades sociales2.
La diabetes mellitus tipo 2 se debe a una utilización ineficaz de la insulina por el

organismo que generalmente es producto de un peso corporal excesivo y a la
falta de actividad física, es decir, elevados niveles de sedentarismo.
En este sentido, un paciente diabético necesita aplicar diariamente una serie de

medidas correctivas en su estilo de vida que van desde una alimentación
saludable y adecuada a su tipo de diabetes hasta aumentar su actividad física y
control de la enfermedad con frecuentes visitas médicas, pruebas de laboratorio
y control de sus niveles de glucosa sanguínea 3
La adherencia al tratamiento de la diabetes mellitus es una estrategia que
permite al paciente mantener la afectación de esta enfermedad en un mismo
nivel de manera que evita que progrese al tiempo que permite alcanzar cambios
significativos en el comportamiento que permite mejorar su calidad de vida8. Sin
embargo, la falta de adherencia constituye actualmente una de las mayores
preocupaciones en la práctica clínica porque se estima que entre el 20 y 50%
de los pacientes no cumplen con las indicaciones terapéuticas que realizan los
especialistas4.
Se evidencia que las cifras de falta de adherencia pueden ser importantes. Una
revisión a nivel de Latinoamérica que valoró falta de adherencia para
antidiabéticos, antihipertensivos e hipolipemiantes, encontró cifras de 42%, 36%
y 49%, respectivamente, siendo la tasa de persistencia al año del 63%.
Además, al analizar las tres etapas de la adherencia (inicio, implementación o
cumplimiento e interrupción o falta de persistencia) encontró que la no iniciación
del tratamiento durante el primer año es lo que tiene mayor peso en la falta de
adherencia, siendo estas cifras de 12,7% para sulfonilureas. La adherencia
correcta durante 5 años fue del 77,4% y 77,7% para metformina y sulfonilureas,
respectivamente5
Estos cambios están aconteciendo en forma acelerada en países como Bolivia,

de modo que se observa con mayor frecuencia la coexistencia de desnutrición
calórica proteica con obesidad, hipertensión arterial, diabetes Mellitus e
hipercolesterolemia6.
La forma más frecuente de diabetes Mellitus, es la diabetes tipo 2, que

representa el 90 - 95% del total. Su prevalencia está aumentando de forma
rápida, en parte debido a los cambios en los hábitos de vida y a la mayor
esperanza de vida de la población. Hay que descartar que el 50% de los
individuos con diabetes Mellitus tipo 2 no han sido diagnosticados, debido al
carácter silente de la enfermedad y el 20% de los pacientes que se diagnostican
de diabetes tipo 2 presentan datos de complicaciones crónicas en el momento
del diagnóstico7.
2. PROBLEMA
Planteamiento del problema
¿Cuáles son los factores más comunes que influyen en la adherencia

terapéutica de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en la farmacia Luz de
Vida durante el periodo del 3er trimestre gestión 2022?
3. OBJETIVOS
Objetivo general
Analizar los factores más comunes que influyen en la adherencia terapéutica de

pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en la farmacia Luz de Vida durante el
periodo del 3er trimestre del año 2022, con la finalidad de poder informar más a
los pacientes sobre las causas y los síntomas que se presentan en la diabetes
mellitus tipo 2 y así poder dar con un diagnóstico y tratamiento a tiempo sin
tener que presentar algún tipo de complicaciones por no tener el control.
Objetivos específicos
 Determinar cuáles son los factores más comunes que influyen en la

adherencia terapéutica.
 Analizar cuál es el medicamento más consumido entre las personas con
diabetes mellitus tipo 2.
 Describir la etiología, los síntomas, complicaciones y diagnóstico de la
diabetes mellitus tipo 2
 Diferenciar la diabetes mellitus tipo 2 y 1
 Describir los fármacos terapéuticos de la diabetes mellitus tipo 2
4. DESARROLLO: MARCO TEÓRICO
La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad crónica la cual es producida por

un trastorno del metabolismo de los hidratos de carbono, causado por una
insuficiencia absoluta o relativa de insulina y caracterizado por un componente
metabólico y otro vascular, probablemente interrelacionado 8.
Causas
La insulina es una hormona producida en el páncreas por células especiales,

llamadas beta. El páncreas está por debajo y detrás del estómago. La insulina
es necesaria para mover el azúcar en la sangre (glucosa) hasta las células.
Dentro de las células, esta se almacena y se utiliza posteriormente como fuente
de energía9.
Cuando la diabetes mellitus tipo 2 se presenta, los adipocitos, los hepatocitos y

las células musculares no responden de manera correcta a dicha insulina. Esto
se denomina resistencia a la insulina. Como resultado de esto, el azúcar de la
sangre no entra en estas células con el fin de ser almacenado como fuente de
energía.
Cuando el azúcar no puede entrar en las células, se acumula un nivel alto de

este en la sangre, lo cual se denomina hiperglucemia. El cuerpo es incapaz de
usar la glucosa como energía. Esto lleva a los síntomas de la diabetes tipo 2.
Por lo general, la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente con el tiempo. La

mayoría de las personas con esta enfermedad tienen sobrepeso o son obesas
en el momento del diagnóstico. El aumento de la grasa le dificulta al cuerpo el
uso de la insulina de la manera correcta.
La diabetes tipo 2 puede presentarse también en personas que no tienen

sobrepeso o que no son obesas. Esto es más común en los adultos mayores.
Los antecedentes familiares y los genes juegan un papel importante en la

diabetes tipo 2. Un bajo nivel de actividad, una dieta deficiente y el peso
corporal excesivo alrededor de la cintura aumentan el riesgo de que se presente
esta enfermedad9.
Cuadro clínico
El cuadro clínico clásico de la diabetes mellitus es derivado de la hiperglucemia,

incluye poliuria, polidipsia, polifagia, pérdida de peso y pérdida de la visión.
Cuando los niveles de glucosa en sangre excedan de 180 mg/dl los conductos
renales pierden la capacidad de reabsorber la glucosa, y la glucosa es excretada
por la orina. La glucosa es un diurético osmótico que produce excreción de agua y
sales en grandes cantidades, y se produce la deshidratación celular. La excesiva
diuresis acompañada de la pérdida de calorías ocasiona polidipsia, polifagia y
fatiga
Tipos de diabetes mellitus
La diabetes mellitus tiene dos formas clínicas principales: La diabetes mellitus

tipo 1 representa 10% del total de los casos, puede iniciar a cualquier edad,
pero casi siempre antes de los 30 años de edad, la mayor parte de los casos
comienza alrededor de los 11 o 12 años, y más de 90% se diagnostica antes de
los 20 años. Se debe a un déficit absoluto de insulina, dado por la destrucción
de las células beta del páncreas por procesos autoinmunes o idiopáticos.
La diabetes mellitus tipo 2 representa la forma más frecuente, 90% de los casos
y aparece en el adulto de 40 años de edad o más y en más de la mitad de los
casos se relaciona con la obesidad. Se caracteriza por tres alteraciones
fisiológicas: trastorno de la secreción de insulina, resistencia periférica a la
acción de la insulina y producción hepática excesiva de glucosa 10.
Características de la Diabetes tipo 1 y Diabetes Mellitus tipo 2
TIPO 1 TIPO II
Prevalencia (en % del 10 a 20% 80 a 90%
total de diabéticos)
Edad de comienzo A menudo, menos de A menudo, más de 30
30años años
Peso inicial No obeso En general obeso
Modo de comienzo A menudo, brusco Insidioso
Poliuria y sed Marcadas Poco marcadas
Polifagia y pérdida de Presentes Ausentes
peso
Complicaciones Sobre todo Sobre todo
vasculares microangiopatia aterosclerosis
Secreción de insulina Muy disminuida Normal o poco
disminuida
Concentración Muy baja o nula A menudo normal
plasmática de insulina
Receptores insulinicos Rara vez afectados A menudo afectados
Concentración Aumentada Normal
plasmática de glucagón
Riesgo para un hijo: 6% 20 – 50%
1-2%
- de padre diabético 20 – 50%
- de madre diabética
Diagnóstico de la diabetes mellitus
El diagnóstico de la diabetes mellitus se basa en la medición única o continua

de la concentración de glucosa plasmática (hasta dos veces). La Organización
Mundial de la Salud (OMS) estableció los siguientes criterios para establecer
con precisión el diagnóstico:
1. Síntomas clásicos de diabetes más una glucosa plasmática igual o mayor a

200 mg/dl al azar.
2. Glucosa plasmática en ayunas igual o mayor a 126 mg/dl en dos ocasiones.
3. Una cifra de glucosa en ayunas menor del valor diagnóstico, y una glucemia
igual o mayor a 200 mg/dl a las dos horas después de administrar una carga de
75 g de glucosa10.
Criterios diagnósticos de diabetes
Glucemia en ayunas Normal <100mg/100ml

Disminución de la <140mg/100ml
tolerancia a la glucosa
Diabetes sacarina >140mg/100ml
Glucemia 2 horas Normal <120mg/100ml
postprandial Disminución de la <180mg/100ml
tolerancia a la glucosa
Diabetes sacarina >200mg/100ml
Hiperglucemia Normal <140mg/100ml
provocada Diabetes sacarina >200mg/100ml
Pruebas y exámenes
Su proveedor de atención médica puede sospechar que usted tiene diabetes si

su nivel de azúcar en la sangre es superior a 200 miligramos por decilitro
(mg/dl) u 11.1 mmol/l. Para confirmar el diagnóstico, se deben hacer uno o más
de los siguientes exámenes.
 Nivel de glucemia en ayunas -- Se diagnostica diabetes si el resultado

es de 126 mg/dL (7.0 mmol/L) o superior en dos momentos diferentes.
 Examen de hemoglobina A1c (A1C) -- Se diagnostica diabetes si el

resultado del examen es 6.5% o superior.
 Prueba de tolerancia a la glucosa oral -- Se diagnostica diabetes si el

nivel de glucosa es de 200 mg/dL (11.1 mmol/L) o superior 2 horas
después de ingerir una bebida azucarada especial.
Las pruebas de detección para diabetes se recomiendan para:
 Niños con sobrepeso que tengan otros factores de riesgo para

diabetes, a partir de los 10 años y después cada 2 años
 Adultos con sobrepeso u obesidad (IMC de 25 o superior) a partir de los

35 años
 Mujeres con sobrepeso que tengan otros factores de riesgo,

como presión arterial alta, que estén planeando quedar embarazadas
 Todos los adultos a partir de los 35 años, repetirlas cada 3 años o a una
edad menor si la persona tiene factores de riesgo tales como presión
arterial alta, o tener una madre, padre, hermana o hermano con diabetes
Si a usted le han diagnosticado diabetes tipo 2, debe trabajar de la mano con su

proveedor. Visite a su proveedor tan frecuentemente como le indiquen. Esto
puede ser cada 3 meses.
Los siguientes exámenes y pruebas ayudarán a que usted y su proveedor
vigilen su diabetes y prevengan problemas:
 Revisarse la piel, los nervios y las articulaciones de sus pies y piernas.
 Revisar si sus pies se están entumeciendo (neuropatía diabética).
 Hacerse revisar la presión arterial al menos una vez cada año (la presión
arterial ideal debe ser de 140/80 mm Hg o más baja).
 Hacerse revisar la A1c cada 6 meses si la diabetes está bien controlada.

Hágase el examen cada 3 meses si su diabetes no está bien controlada.
 Hacerse revisar los niveles de colesterol y triglicéridos una vez al año.
 Hacerse exámenes por lo menos una vez al año para verificar que los
riñones estén funcionando bien (micro albuminuria y creatinina en
suero).
 Visitar al oftalmólogo al menos una vez al año o con mayor frecuencia si

tiene signos de retinopatía diabética.
 Visitar al odontólogo cada 6 meses para una limpieza y examen dental

completos. Asegúrese de que el odontólogo y el higienista sepan que
usted padece diabetes.
Si usted está tomando metformina, es probable que su proveedor quiera revisar

los niveles de vitamina B12 en su sangre9.
Complicaciones crónicas:
 Papel del control glucémico en la prevención de complicaciones:

papel muy importante ya que es una de los factores que influye para que
las complicaciones micro vasculares se presenten.
 Complicaciones microvasculares: retinopatía, nefropatía, neuropatía,
poli neuropatía distal simétrica, neuropatía autonómica, mono neuropatía
y mono neuropatía múltiple.
 Complicaciones macro vasculares: hipertensión hipertrigliceridemia
 Ulceras en el pie diabético
 Infección11
Tratamiento de la diabetes
El tratamiento de la diabetes tiene como objetivo principal conseguir control

clínico en pacientes asintomáticos y con peso normal, así como control de
laboratorio adecuado; además, disminuir o evitar complicaciones tardías que
llevan al enfermo al desarrollo de incapacidad funcional. El tratamiento consta
de tres puntos esenciales: dieta, ejercicio y medicamentos. De estos últimos
existen dos tipos: hipoglucemiantes orales e insulina 10.
Hacerse un control de la glucosa en sangre de manera diaria: este control

se lo realiza en solo 5 pasos los cuales son:
PASO 1:
PASÓ 2: PASO: 3
PASO: 4 PASO: 5
Dieta
La dieta está indicada en aquellos que inician con diabetes mellitus

asintomática y que permanecen con glucosa menor a 200 mg/dl por más de un
mes. Los pacientes que responden a la dieta por sí sola son los enfermos con
diabetes mellitus tipo 2 obesos, pues son los que tienen resistencia a la acción
de la insulina. Al bajar de peso, baja la glucosa y bajan los triglicéridos.
Ejercicio
El ejercicio está recomendado en pacientes que tienen una glucosa menor de

200 mg/dl. El ejercicio más recomendado es la natación y está indicado 1 a 3
horas después de la comida. El objetivo del ejercicio es 10:
1. Aumentar la capacidad de oxigenación.
2. Disminuir la glucosa durante y después del ejercicio.
3. Mejorar la acción de la insulina.
4. Mejorar los niveles de los lípidos.
5. Mejorar el control de la presión arterial.

6. Contribuir a la pérdida de peso.
7. Mejorar la función cardiovascular.
8. Mejorar la calidad de vida.
Hipoglucemiantes orales
Los hipoglucemiantes orales o agentes antidiabéticos se clasifican en 9:
I. Biguanudas: metformina
Mecanismo de acción: reduce la producción hepática glucosa
(gluconeogénesis).
Efectos adversos: molestias gastrointestinales (nausea y diarrea), deficiencia
de vitamina B12, acidosis láctica (raro pero característico).
Indicación, dosis y presentación Es prescrita en forma conjunta a la dieta, en
obesos con diabetes mellitus tipo 2. Es útil en el tratamiento de ovario poli
quístico, disminuye los andrógenos séricos y restablece la ovulación y los ciclos
menstruales normales. La dosis es de 1 000 a 2 000 mg diarios fraccionada en
tres tomas. El medicamento se presenta en tabletas de 500 y 850 mg 12.
II. Sulfonilureas:
Sulfonilureas Sulfonilureas Sulfonilureas
de primera de segunda de tercera
generación: generación: generación:
• Tolbutamida •Glibenclamida • Glimepirida
•Clorpropamida • Gliburida • Gliquidona
• Tolazamida • Glipizida • Glisentida
•Acetohexamida • Glicazida
Mecanismo de acción: aumenta la secreción de insulina

Efectos adversos: hipoglicemia
Indicación, dosis y presentación de la glibenclamida: Se indica sobre todo
en diabéticos que no se controlan sólo con dieta o con fallas a los
hipoglucemiantes orales de primera generación. La dosis que se maneja es de
15 a 30 mg diarios, fraccionada en tres tomas. Este medicamento se presenta
en tabletas de 2.5 mg en combinación con biguanidas o tabletas de 5 mg sola 13.
III. Tiazolidenionas: glitazona, pioglitazona y rosiglitazona.

Mecanismo de acción: agonista PPAR y aumenta sensibilidad a insulina en
tejido periférico.
Efectos adversos: edema, osteoporosis y aumenta el riesgo de insuficiencia
cardiaca congestiva.
Indicación, dosis y presentación: El principal empleo de las glitazonas
corresponde a los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 obesos
insulinorresistentes, a quienes les será imposible normalizarse con medidas no
farmacológicas e incluso para aquellos que presentan intolerancia digestiva a la
metformina. La rosiglitazona se presenta en comprimidos de 4 y 8 mg. Se
recomienda iniciar con 4 mg una vez al día e incrementar a 8 mg si es
necesario en 1 a 2 tomas al día con o sin alimentos.
La pioglitazona se presenta en comprimidos de 15 y 30 mg. La dosis usual es
de 15 a 30 mg al día, la dosis máxima es de 45 mg al día. Las glitazonas
alcanzan su acción máxima a las 6 a 8 semanas de iniciado el tratamiento 14.
IV. Inhibidores de la glucosidasa: acarbosa

Mecanismo de acción: reduce la absorción intestinal de glucosa (inhibe la α
glucosidasa)
Efectos adversos: molestias gastrointestinales
Indicación, dosis y presentación: Está indicada en aquellos con diabetes
mellitus tipo 2 como terapia primaria; principalmente en combinación con
hipoglucemiantes orales e insulina. Se recomienda una dosis inicial de 50 mg
dos veces al día con incremento gradual hasta 100 mg tres veces al día. Debe
administrarse con el primer bocado de alimento ingerido. El fármaco se
presenta en tabletas de 50 y 100 mg15.
Fármacos con actividad incretinas
Análogos de GLP-1 e inhibidores de la enzima dipeptidil-peptidasa-4 (DPP-4).

Se ha demostrado que la ingestión oral de glucosa libera más cantidad de
insulina que su administración por vía intravenosa; a partir de esto se estableció
el concepto de incretinas. Hoy día, bajo el término de incretinas se agrupan
diversas hormonas, las predominantes son el GLP-1 (péptido relacionado al
glucagon tipo 1) y el GIP (poli péptido insulinotrópico dependiente de glucosa).
Estas hormonas son las que provocan 50% de la secreción de insulina por el
páncreas.
El GLP-1 es secretado por las células L, localizadas en el íleon y el colon, tras

el estímulo de nutrientes como los carbohidratos y las grasas; circula en
plasma. Más tarde es degradado por la enzima dipeptidil-peptidasa-4 (DPP-4),
por lo que tan sólo 25% alcanza el territorio portal.
El efecto incretinas puede elevarse de dos formas: mediante un análogo de

GLP-1, o inhibir a la enzima que desactiva a las incretinas mediante lo que se
llama inhibidores de DPP-4. En el mercado existen dos análogos de GLP-1:
exenatida y liraglutida, y tres inhibidores de DPP-4: sitagliptina, vildagliptina y
saxagliptina15.
V. Agonistas del recepetor GLP1: Liraglutida y exenatida.

Mecanismo de acción: activa receptor GLP1 (mimético de
incretinas), aumenta la secreción de insulina y reduce la secreción de
glucagón.
Efectos adversos: molestias gastrointestinales, lipodistrofia en sitio
de administración y riesgo de torides.
Indicación, dosis y presentación: La exenatida se usa en el
tratamiento de pacientes con diabetes mellitus tipo 2. La dosis inicial
es de 5 mcg dos veces al día, una hora antes del desayuno y la cena.
De acuerdo a la respuesta clínica, se puede elevar a 10 mcg dos
veces al día. El fármaco se encuentra disponible en jeringa prellenada
de 5 o 10 mcg16.
VI. Inhibidores de DPP4: Sitagliptinas, vildagliptina y saxagliptina.

Mecanismo de acción: inhibe acción de DPP4 (degradación de
incretinas), aumenta la secreción de insulina y disminuye la secreción
de glucagón.
Efectos adversos: rash, cefalea, aumenta riesgo de insuficiencia
cardiaca congestiva y aumenta riesgo de pancreatitis.
Indicación, dosis y presentación: La sitagliptina está autorizada
para el tratamiento de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 como
monoterapia o en combinación con otros medicamentos. La dosis
usual es de 100 mg diarios. El fármaco se presenta en tabletas de
100 mg o en tabletas de 50 mg combinadas con metformina 17.
VII. INSULINA: La insulina es una hormona polipeptídica producida por las
células β de los islotes de Langerhans en el páncreas y contiene 51
aminoácidos. Está formada por dos cadenas, A y B, unidas por dos
puentes disulfuro que conectan A7 a B7 y A20 a B19. Un tercer puente
disulfuro une los aminoácidos 6 y 11 de la cadena A.
La cadena A contiene 21 aminoácidos mientras la cadena B tiene 30 (fi
gura 16-3). Es una hormona esencial para el crecimiento somático y el
desarrollo motriz, además de la regulación del metabolismo de
carbohidratos, grasas y proteínas.
Tipos de insulina: Se clasifican de acuerdo con su velocidad de
absorción y tiempos de acción en:
• Insulina de acción ultracorta o ultrarrápida (Lispro o Aspart).
• Insulina de acción rápida o corta R.
• Insulina de acción intermedia (NPH “N” y lenta “L”).
• Insulina de acción prolongada (ultralenta y ultralarga).
Indicación de la insulina La insulina debe emplearse en pacientes con
diabetes mellitus tipo 1 (por lo regular en niños y jóvenes), en aquellos
con diabetes mellitus tipo 2 que no responden de manera adecuada a la
dieta e hipoglucemiantes orales. Además, está indicada en la diabetes
gestacional y en las complicaciones relacionadas a la diabetes:
cetoacidosis diabética, coma diabético y en los diabéticos posoperados.
Mecanismo de acción: aumenta la captación de glucosa en tejido
periférico
Efectos adversos: hipoglicemia, lipodistrofia en sitio d
eadministracion17
Factores de riesgo de Diabetes Mellitus tipo 2
 Antecedentes familiares
 Obesidad
 Inactividad física habitual
 Hipertensión
 Concentración de colesterol de HDL <35mg/100ml, concentración de
triglicéridos >250mg/100ml o ambas situaciones.
 Síndrome de ovario poli quístico o acantosis nigricans
 Antecedentes de enfermedad vascular18
5. RESULTADOS (Metodología aplicada, tipo y técnicas de investigación,
cuadros estadísticos.
Tipo de investigación:
 Según el análisis de las variables: es un estudio analítico y explicativo

 De acuerdo con su aplicabilidad:: es aplicada (constructiva o utilitaria)
 De acuerdo con la época en la que se obtiene la información:
retrospectivo
 De acuerdo con la evolución del fenómeno observado: longitudinal
 Según la utilidad práctica: es aplicada (constructiva o utilitaria)
 Según sus funciones: es explicativa
 Según el método utilizado: es cuantitativa
 Según el tipo de actividad en salud: es un estudio en salud pública de
tipo epidemiológica
Tipo de diseño: no experimental
Tipo de estudio: retrospectivo

 Según el tiempo de ocurrencia de los hechos y registro de la
información: retrospectivo
 Según el periodo y secuencia del estudio: longitudinal de tendencia
 Según el análisis y alcance de los resultados: analítico de caso
control
Universo y muestra:
 Universo: pacientes con diabetes mellitus tipo 2 de la Farmacia Luz de

Vida de la ciudad de Santa Cruz de la Sierra en el año 2022.
 Muestra: 25 pacientes
Tipos de muestreo: no probabilístico
Métodos de investigación: método empírico con encuestas mixtas
Tabulación de los datos, análisis y presentación de los resultados
 Se preguntó la edad del paciente
EDAD 25 a 35 años 35 a 45 años 45 a 60 años Mayor a 60

PORCENTAJE 53.8% 30.8% 7.7% 7.7%
 Como se llegó al diagnóstico de la diabetes o que fue lo que le llevo a
hacerse una medición de glucosa en sangre. Algunas personas acuden
al hospital o centro de salud por la presencia de algún malestar o caso
contrario van directamente a hacerse una medición del azúcar en sangre.
En este caso podemos ver que la mayoría de pacientes con diabetes
mellitus tipo 2 presentaban micción frecuente.
PARAMETRO PORCENTAJE
Medición de la glucosa en sangre 18.2%
Aumento de la sed 18.2%
Orinar frecuentemente 36.4%
Visión borrosa 9.1%
Heridas que tardan en sanar 9.1%
Falta de energía 9.1%
 Tipo de alimentación que tenía el paciente antes de que le
diagnosticaran diabetes mellitus 2.
Viendo en la tabla podemos ver que la mayoría de pacientes llegaron a

tener diabetes mellitus tipo 2 por la mala alimentación que llevaban como
por ejemplo: el consumo de comidas con un alto valor de colesterol,
frituras, etc.
ALIMENTACION PORCENTAJE
Buena 18.2%
Mala 81.8%
PESO ADECUADO 30.8%
SOBREPESO 61.5%
OBESIDAD 7.7%
 Verificamos si los pacientes hacen algún tipo de ejercicio. Como

resultado un alto porcentaje de pacientes no lo hacen, en si no hay en
como quemar las calorías consumidas durante el día lo cual nos lleva a
una obesidad.
Cardo o trote 15.4%
Caminatas 15.4%
Deporte 7.7%
Ninguno 61.5%
 Una pregunta abierta que se tenía en la encuesta para que el paciente

pueda decir de manera libre el tipo de medicamento que consumen la
mayoría respondió con la metformina, de 850mg o 500mg. Por otra parte
hubo pacientes que no estaban haciendo tratamiento de la diabetes ni
tenían un control. Unos cuantos consumen la metformina asociada a la
glibenclamida.
6. PROPUESTA DE SOLUCIÓN (Fundamentación objetivos, metodología y
recursos)
Viendo los resultados obtenidos se llegó a la conclusión de que el principal

factor que influye en la adherencia terapéutica de los pacientes con diabetes
mellitus tipo 2 es la mala alimentación el cual nos da como resultado la
obesidad o sobrepeso.
Para poder hacer frente a este factor se podría dar a conocer o recordar los
hábitos que se tienen que dejar de lado y aquellos hábitos que deben ser
incluidos en nuestro día a día. Son los siguientes:
 Perder peso y mantenerlo: el control del peso es una parte importante
de la prevención de la diabetes.
 Seguir un plan de alimentación saludable: es importante reducir la
cantidad de calorías que se consume y bebe cada día, para que se
pueda perder peso y no recuperarlo. Para lograro, la dieta debe incluir
porciones más pequeñas y menos grasa y azúcar. También se debe
consumir alimentos de cada grupo alimenticio, incluyendo muchos
granos integrales, frutas y verduras. También es una buena idea limitar la
carne roja y evitar las carnes procesadas
 Hacer ejercicio regularmente: el ejercicio tiene muchos beneficios para
la salud, incluyendo lo que es la pérdida de peso y la reducción de los
niveles de azúcar en la sangre. Ambos disminuyen el riesgo de diabetes
mellitus tipo 2. Al menos se debe hacer 30 minutos de actividad física
cinco días a la semana.
 No fumar: fumar puede contribuir a la resistencia de la insulina, lo que
puede llevar a causar diabetes tipo 2.
Sin dejar de lado que las personas no tienen mucho conocimiento sobre los
síntomas o malestares que pueden presentar al padecer la diabetes tipo 2. Y
las consecuencias que podrían tener al auto medicarse al no acudir a una
consulta médica, para que luego puedan recibir el tratamiento oportuno.
Para este tipo de problemas se podría implementar unos prospectos donde
tenga la información detallada y completa sobre esta enfermedad y de esa
forma la gente pueda tratarla correctamente y a tiempo conociendo sobre la
manifestación de los síntomas y malestar.
7. CONCLUSIONES
La Diabetes tipo 2 es un problema de salud, el cual se demostró con el presente

trabajo que los factores más comunes que influyen en la adherencia terapéutica
son la mala alimentación, la obesidad o sobrepeso y la falta de ejercicio. Y
afecta tanto física, emocionalmente, económicamente y socialmente.
Afecta físicamente porque afecta principalmente al páncreas, corazón y riñón,

desencadenando más enfermedades como paro cardiacos, insuficiencia renal
entre otras como por ejemplo la micción frecuente que presentaron los
pacientes encuestados antes de dar con el diagnóstico de la diabetes mellitus
tipo 2.
También pudimos determinar que el medicamento más consumido por los

pacientes con diabetes mellitus tipo 2 es la metformina. Otros prefieren no
hacer tratamiento por la falta de información y escasos recursos les es difícil
tener los tratamientos necesarios.
Si la diabetes no es controlada a tiempo va avanzando al punto de que si la

persona se hace una herida así sea pequeña tarda en sanar, se vuelve
gangrena o en otros casos se llega a la amputación.
8. RECOMENDACIONES
Tener una dieta equilibrada para poder mantener un buen nivel de azúcar en la
sangre, comer bien, en las cantidades correctas y a la hora correspondiente. De
esta forma se puede dejar de lado la obesidad o sobrepeso.
Ejercicio físico diario ya que ayuda a reducir el peso, a quemar el azúcar y

reducir su cantidad en sangre, también disminuye el riesgo de desarrollar
enfermedades cardiovasculares.
Principalmente se recomienda tener un control glucémico mediante mediciones

periódicas de la cantidad de glucosa en sangre varias veces al día tanto antes
como después de las comidas.
9. BIBLIOGRAFÍA
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iris/bitstream/handle/10665/254649/9789243565255-spa.pdf;jsessi
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que-influyen-en-la-respuesta-del-organismo-alos-fármacos/adherencia-
al-tratamiento-farmacológico"https://www.
merckmanuals.com/es-pr/hogar/f%C3%A1rmacos/factores-queinfluyen-
en-la-respuesta-del-organismo-a-los-f%C3%A1rmacos/ adherencia-al-
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de enfermedades Crónica. [consultado 7 de octubre de 2022]. Disponible
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Fauci, Dan L. Longo, Joseph Loscalzo (2016). Diabetes mellitus:
diagnostico, clasificación y fisiopatología. En McGraw-Hill Interamericana
editores S.A. de C.V. Harrison principios de Medicina Interna edición 19°
vol. 3 pag. 2401
10. ANEXOS
ANEXO 1: encuesta realizada mediante google documents.
ANEXO 2: datos estadísticos y tabulados sobre la edad de los pacientes
con diabetes mellitus tipo 2 a los cuales se les realizo las encuestas.
EDAD 25 a 35 años 35 a 45 años 45 a 60 años Mayor a 60

PORCENTAJE 53.8% 30.8% 7.7% 7.7%
ANEXO 3: datos estadísticos y tabulados sobre la forma en la que los

pacientes llegaron a saber o a consultar sobre el diagnostico.
Medición de la glucosa en sangre 18.2%
Aumento de la sed 18.2%
Orinar frecuentemente 36.4%
Visión borrosa 9.1%
Heridas que tardan en sanar 9.1%
Falta de energía 9.1%
ANEXO 4: datos estadísticos y tabulados sobre el tipo de alimentación
que los pacientes encuestados tuvieron antes de ser diagnosticados con
diabetes mellitus tipo 2
ALIMENTACION PORCENTAJE
Buena 18.2%
Mala 81.8%
PESO ADECUADO 30.8%
SOBREPESO 61.5%
OBESIDAD 7.7%
ANEXO 6: datos estadísticos y tabulados para saber si los pacientes

realizan algún tipo de ejercicio
Cardio o trote 15.4%
Caminatas 15.4%
Deporte 7.7%
Ninguno 61.5%

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“UNIVERSIDAD NACIONAL “SIGLO XX”

FACTORES MAS COMUNES

AUTOR: Vanesa Colque Martínez

La Diabetes Mellitus es una de las enfermedades con mayor prevalencia en el

Esta enfermedad crónica que aparece ante la insuficiencia de insulina que el

La diabetes mellitus tipo 2 se debe a una utilización ineficaz de la insulina por el

En este sentido, un paciente diabético necesita aplicar diariamente una serie de

Estos cambios están aconteciendo en forma acelerada en países como Bolivia,

La forma más frecuente de diabetes Mellitus, es la diabetes tipo 2, que

Planteamiento del problema

¿Cuáles son los factores más comunes que influyen en la adherencia

Analizar los factores más comunes que influyen en la adherencia terapéutica de

 Determinar cuáles son los factores más comunes que influyen en la

La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad crónica la cual es producida por

La insulina es una hormona producida en el páncreas por células especiales,

Cuando la diabetes mellitus tipo 2 se presenta, los adipocitos, los hepatocitos y

Cuando el azúcar no puede entrar en las células, se acumula un nivel alto de

Por lo general, la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente con el tiempo. La

La diabetes tipo 2 puede presentarse también en personas que no tienen

Los antecedentes familiares y los genes juegan un papel importante en la

El cuadro clínico clásico de la diabetes mellitus es derivado de la hiperglucemia,

Tipos de diabetes mellitus

La diabetes mellitus tiene dos formas clínicas principales: La diabetes mellitus

Características de la Diabetes tipo 1 y Diabetes Mellitus tipo 2

Diagnóstico de la diabetes mellitus

El diagnóstico de la diabetes mellitus se basa en la medición única o continua

1. Síntomas clásicos de diabetes más una glucosa plasmática igual o mayor a

2. Glucosa plasmática en ayunas igual o mayor a 126 mg/dl en dos ocasiones.

Criterios diagnósticos de diabetes

Glucemia en ayunas Normal <100mg/100ml

Su proveedor de atención médica puede sospechar que usted tiene diabetes si

 Nivel de glucemia en ayunas -- Se diagnostica diabetes si el resultado

 Examen de hemoglobina A1c (A1C) -- Se diagnostica diabetes si el

 Prueba de tolerancia a la glucosa oral -- Se diagnostica diabetes si el

Las pruebas de detección para diabetes se recomiendan para:

 Niños con sobrepeso que tengan otros factores de riesgo para

 Adultos con sobrepeso u obesidad (IMC de 25 o superior) a partir de los

 Mujeres con sobrepeso que tengan otros factores de riesgo,

Si a usted le han diagnosticado diabetes tipo 2, debe trabajar de la mano con su

 Revisarse la piel, los nervios y las articulaciones de sus pies y piernas.

 Revisar si sus pies se están entumeciendo (neuropatía diabética).

 Hacerse revisar la A1c cada 6 meses si la diabetes está bien controlada.

 Hacerse revisar los niveles de colesterol y triglicéridos una vez al año.

 Visitar al oftalmólogo al menos una vez al año o con mayor frecuencia si

 Visitar al odontólogo cada 6 meses para una limpieza y examen dental

Si usted está tomando metformina, es probable que su proveedor quiera revisar

 Papel del control glucémico en la prevención de complicaciones:

El tratamiento de la diabetes tiene como objetivo principal conseguir control

Hacerse un control de la glucosa en sangre de manera diaria: este control

La dieta está indicada en aquellos que inician con diabetes mellitus

El ejercicio está recomendado en pacientes que tienen una glucosa menor de

1. Aumentar la capacidad de oxigenación.

2. Disminuir la glucosa durante y después del ejercicio.

3. Mejorar la acción de la insulina.

4. Mejorar los niveles de los lípidos.

5. Mejorar el control de la presión arterial.

7. Mejorar la función cardiovascular.

8. Mejorar la calidad de vida.

Los hipoglucemiantes orales o agentes antidiabéticos se clasifican en 9:

Mecanismo de acción: aumenta la secreción de insulina

III. Tiazolidenionas: glitazona, pioglitazona y rosiglitazona.

IV. Inhibidores de la glucosidasa: acarbosa

Análogos de GLP-1 e inhibidores de la enzima dipeptidil-peptidasa-4 (DPP-4).

El GLP-1 es secretado por las células L, localizadas en el íleon y el colon, tras