“UNIVERSIDAD NACIONAL “SIGLO XX”

DIRECCION DE POSTGRADO
DIPLOMADO EN SISTEMA DE DISPENSACIÓN EN DOSIS
UNITARIA

IDENTIFICAR LOS FACTORES PARA QUE LOS PACIENTES

HIPERTENSOS NO CUMPLAN SU TRATAMIENTO EN EL 3ER
TRIMESTRE DEL HOSPITAL PAMPA DE LA ISLA DE LA
GESTIÓN 2022.

MONOGRAFÍA

AUTOR(ES): Viviana Muñoz Tapia

Carla Patricia Fernandez Copa

Potosí - Bolivia

2022
 ÍNDICE
1. INTRODUCCIÓN 1
2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 3
3. OBJETIVO 3
3.1. Objetivo General 3
3.2. Objetivo Especifico 3
4. MARCO TEÓRICO 4
4.1. Hipertensión Arterial 4
4.2. Fisiopatología 5
4.3. Antihipertensivos IECAS 7
4.3.1. Clasificación 7
4.3.2. Mecanismo de acción 7
4.3.3. Farmacocinética 7
4.3.4. Efectos adversos 7
4.4. Diuréticos 9
4.4.1. Clasificación 9
4.4.2. Diuréticos Tiazídicos 9
4.4.2.1. Mecanismo de acción de los tiazídicos 9
4.4.2.2. Acción farmacológica 9
4.4.2.3. Efectos Adversos 9
4.4.2.4. Contraindicación 10
4.4.3. Diurético del ASA 10
4.4.3.1. Acción farmacológica 10
4.4.3.2. Efectos Adversos 10
4.4.3.3. Contraindicación 10
4.4.4. Ahorradores de potasio 11
4.4.4.1. Mecanismo de acción 11
4.4.4.2. Acción Farmacológica 11
4.4.4.3. Efectos Adversos 11
4.4.4.4. Contraindicación 11
4.5. Antagonistas de receptores de Angiotensina II ( ARA II) 11
 4.5.1. Mecanismo de acción 12
4.5.2. Farmacocinética 12
4.5.3. Reacciones Adversas 12
4.6. Bloqueadores de los canales de calcio 12
4.6.1. Mecanismo de acción 12
4.6.2. Efectos Secundarios 13
4.7. Clasificación y mecanismo de acción de los antihipertensivos 14
4.8. Farmacocinética 15
4.9. Reacciones adversas 16
5. RESULTADOS 20
6. PROPUESTA DE SOLUCIÓN 22
7. CONCLUSIÓN 23
8. RECOMENDACIÓN 24
9. BIBLIOGRAFÍA 25
10. ANEXOS 26
1. INTRODUCCION

Generalmente, la hipertensión se define como la presión arterial por encima de

140/90 y se considera grave cuando está por encima de 180/120.La presión
arterial es una medición de la fuerza que ejercida contra las paredes de las
arterias a medida que el corazón bombea sangre a su cuerpo.

Si se deja sin tratamiento, la presión arterial puede llevar a muchas afecciones

médicas. Estas incluyendo enfermedades del corazón, accidente
cerebrovascular, insuficiencia renal.

Causa: Muchos factores pueden afectar la presión arterial, incluso:

 La cantidad de agua y de sal que usted tiene en el cuerpo.

 El estado de los riñones, el sistema nervioso o los vasos sanguíneos
 Sus niveles hormonales.

A medida que envejece la persona se hace más propensa a que presente

presión arterial alta. Esto se debe a que los vasos sanguíneos se vuelven más
rígidos con la edad. Cuando esto sucede la presión arterial se eleva.

Existen dos tipos de presión arterial alta.

Hipertensión primaria (esencial). En la mayoría de los adultos. No hay una

causa identificable de presión arterial alta, se le denomina hipertensión
primaria, suele desarrollarse gradualmente en el transcurso de muchos años.

Hipertensión secundaria. Algunas personas tienen presión arterial alta

causada por una enfermedad subyacente. Este tipo de presión arterial alta,
llama hipertensión arterial secundaria, tiende a aparecer repentinamente y
causa una presión arterial más alta que la hipertensión primaria.

Factores de riesgo: Edad, Raza, antecedentes familiares, Sobre peso u

obesidad, falta de actividad física, consumo de tabaco y alcohol, alto contenido
de sal, estrés, ciertas enfermedades crónicas.

1
SINTOMAS: en algunos casos, la presión arterial elevada no presenta
síntomas.

Otras que pueden presentar, dolor de cabeza, dificultad para respirar o

sangrado nasal, estos signos y síntomas no son específicos y, por lo general,
no se presentan hasta que dicho trastorno alcanza una etapa grave o
potencialmente fatal.

Medicamentos para el tiramiento de la hipertensión: Diuréticos: los

tiazídicos, (clorotiazida, hidroclorotiazida, metolazona.), de Asa (furosemida y
bumetanida.) y los ahorradores de potasio (hidrocloruro de amilorida y
espironolactona.)

Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA): Lisinopril,

enalapril, captopril,

Antagonistas de receptores de angiotensina II (ARA-II): Losartán, candesartán,

olmesartán y valsartán

Bloqueadores de los canales de calcio: amlodipino, diltiazem, nicardipino,

nifedipino y verapamilo

Betabloqueadores: atenolol, bisoprolol, metoprolol, propanolol y acebutolol.

2
 2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

 Se desconoce por que los pacientes Geriátricos no cumplen con su

tratamiento para su hipertensión, en el Hospital Pampa de la Isla entre
los meses de Julio, agosto Y septiembre del año 2022.
 ¿Cuáles son, los factores que Influyen, para que los pacientes
Hipertensos, no cumplan con su tratamiento? del Servicio de Geriatría
de consulta externa en el Hospital Pampa de la Isla de la ciudad de Santa
Cruz durante el mes de julio, agosto y septiembre del año 2022.

3. OBJETIVO
3.1. Objetivo general
 Definir los factores que Influyen, para que el paciente hipertenso, no
cumpla con su tratamiento. Del Servicio de Geriatría En el Hospital
Pampa de la Isla de la Ciudad de Santa Cruz durante los meses de julio,
agosto y septiembre del año 2022.
3.2. Objetivo especifico
 Caracterizar los fundamentos teóricos sobre la hipertensión y los
antihipertensivos.
 Determinar los factores para que el paciente Hipertenso del servicio de
Geriatría del Hospital Pampa de la Isla no cumpla con su tratamiento.
 Identificar los factores Sociocultural, de los pacientes Hipertensos del
Servicio de Geriatría que acuden al Hospital Pampa de la Isla durante
julio, agosto y a septiembre del año 2022
 Identificar si el paciente Hipertenso Geriátrico que acude al Hospital
Pampa de la Isla durante los meses de julio, agosto y septiembre. tiene
conocimiento de las complicaciones que causa el incumplimiento de su
tratamiento

3
4. MARCO TEÓRICO

4.1. Hipertensión Arterial

La hipertensión arterial se ha convertido en uno de los factores de riesgo

cardiovascular más extendidos en el mundo. (Faulhaber, 2007)

La hipertensión arterial es un gran problema de salud pública, por la cantidad

de personas a las que afecta y por la gravedad de las enfermedades con las
que relaciona, como por ejemplo dolencias cardiacas y vasculares. (Tovar,
2009)

La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes de las
arterias por las que circula, siendo mucho más baja sobre los capilares y las
venas. La presión arterial es fundamental para la irrigación de todos los tejidos
del organismo, aportando el oxígeno y las sustancias nutritivas imprescindibles
para su funcionamiento. La elasticidad de las arterias es una de sus
propiedades físicas más destacadas y se altera con el envejecimiento y el
fenómeno de la arterioesclerosis. (Tovar, 2009)

En nuestro país, según un análisis realizado en 1998, la prevalencia de la HTA

es de un 45,1% del total de población adulta si se consideran las cifras que
definen la HTA grado 1 (superiores a 140/90 mmHg), pero, de todos los
pacientes que saben que son hipertensos, sólo el 72% recibe tratamiento
antihipertensivo y, de estos, únicamente el 16% está estrictamente controlado
con cifras de presión arterial inferiores a 140/90 mmHg. Esto significa que, de
los 45 hipertensos detectados por cada 100 adultos, 5 estarían bien controlados
pero los 40 restantes presentan niveles de presión arterial que suponen un
riesgo cardiovascular. Estas cifras son similares a las de otros países europeos,
por lo que cabe concluir que, siendo la HTA una patología frecuente y fácil de
Detectar, para la que además existe la posibilidad de control farmacológico,
constituye un problema de salud pública importante y, con frecuencia, conduce
a complicaciones mortales por falta del tratamiento adecuado. (TAGLE,
DIAGNOSTCO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL, 2018)

4
4.2. Fisiopatología

La presión arterial viene determinada por dos variables: gasto cardíaco

(volumen de sangre impulsado por el corazón en un tiempo determinado) y
resistencias periféricas (resistencia que ofrecen los vasos al flujo sanguíneo).
El gasto cardíaco depende a su vez del volumen circulante y de la fuerza y
frecuencia de la contractilidad cardíaca, mientras que las resistencias
periféricas están determinadas por la constricción funcional de los vasos y su
hipertrofia estructural. Sobre estos parámetros intervienen los denominados
determinan-tes indirectos de la presión arterial como son la actividad nerviosa
central y periférica, la reserva corporal de sodio y líquido extracelular, el sistema
renina-angiotensina-aldosterona, mediadores locales como óxido nítrico,
prostaglandinas, etc. Estos factores, a su vez, están interrelacionados entre sí,
consiguiendo mantener la presión arterial dentro de unos límites estrechos.
(DIAZ-MAROTO, 2000)

Aunque en la gran mayoría de los casos no se conoce la causa que origina una
alteración en las cifras de presión arterial, en la hipertensión establecida, el
patrón hemodinámico se caracteriza por gasto cardíaco normal o disminuido y
resistencias periféricas altas, relacionado generalmente con aumento de
sustancias vaso activas que actuarían sobre el músculo liso o con cambios
estructurales en la pared vascular con el resultado final de reducción del calibre
vascular.

Existe una serie de factores fisiopatológicos relacionados con la HTA como son:
factores genéticos y ambientales, retención excesiva de sodio, aumento de la
actividad del sistema nervioso adrenérgico o del sistema renina-angiotensina-
aldosterona, disfunción endotelial, resistencia a insulina hiperinsulinismo,
alcohol y dieta. En este sentido, se sabe que el consumo exagerado de alcohol
y de grasas saturadas, así como una dieta hipercalórica que induzca obesidad,
son factores habitualmente asociados a la hipertensión. Parece, sin embargo,
que cantidades pequeñas de alcohol no elevan la presión arterial. (SALUD,
7990)

5
Una vez establecida la HTA se producen una serie de cambios estructurales en
el corazón y en las arterias que contribuyen a su mantenimiento y a la aparición
de complicaciones cardiovasculares asociadas a la afectación de los órganos
diana: arterias, corazón, cerebro y riñón. En las arterias se produce, además
de la disfunción endotelial ya comentada, proliferación de músculo liso e
intersticio con remodelado vascular, que tiene como resultado un aumento del
grosor de la pared con disminución del diámetro luminal y aumento de la rigidez
vascular. Estas alteraciones precipitan la aterosclerosis, más evidente si se
asocian otros factores como diabetes o hiperlipidemia. La rigidez de las arterias
está especialmente implicada en la hipertensión sistólica del anciano. La
afectación cardíaca en la hipertensión incluye hipertrofia ventricular, que se
asocia con alto riesgo de mortalidad y morbilidad cardiovascular. Se
desencadena por la sobrecarga de presión y su mantenimiento acaba
produciendo insuficiencia cardíaca por disfunción sistólica o diastólica,
isquemia debida a la combinación del aumento en la necesidad de oxígeno
junto con un menor aporte por enfermedad coronaria, arritmias y muerte súbita.
(MD, 2013)

La mayor parte de las muertes en hipertensos se producen por insuficiencia

cardíaca o infarto de miocardio. Las alteraciones más importantes en el SNC
son hemorragia, isquemia y edema. La hemorragia cerebral se relaciona con la
elevada presión y la formación de micro aneurismas. La isquemia cerebral es
secundaria a aterosclerosis y los edemas están relacionados con desequilibrios
en la autorregulación de la circulación cerebral debidos a la hipertensión. Estos
trastornos conducen a accidentes cerebrovasculares, demencia o
encefalopatía. La complicación renal más importante en la hipertensión es la
insuficiencia renal. El aumento de la resistencia arteriolar produce aumento de
la presión de filtración y proteinuria, dando lugar a nefroangioesclerosis y,
finalmente, fallo renal. Por último, la HTA produce vasculopatía periférica y
retinopatía; por ello, el examen de la retina (fondo de ojo) permite evaluar de
forma sencilla, inocua, rápida y directa la afectación vascular originada por la
HTA. (HERRERA, 2011)

6
4.3. Antihipertensivos IECAS

4.3.1. Clasificación:

Lisinopril

Captopril

Enalapril

4.3.2. Mecanismo de acción: inhibidor de la enzima convertidora de

angiotensina.

IECAS: dentro de este grupo tenemos al captopril, Enalapril, lisinopril,

benazeprilo. (Juan Rodés, 2002)

4.3.3. Farmacocinética: se adsorben en un 60%, la absorción de Enalapril no

es afectada por la presencia de alimento en el tracto digestivo. Una vez
absorbido, el Enalapril se hidroliza a Enalaprilato el verdadero inhibidor de la
ECA.

su excreción es netamente renal. (Juan Rodés, 2002)

Los IECA actúa como vasodilatador de los lechos arteriales y de los venosos,
al impedir la síntesis de la angiotensina ll, poderosa hormona vasoconstrictora
y al reducir también la degradación del vasodilatador Bradicinina. (Lambertini,
2002)

4.3.4. Efectos adversos: tos seca, aumento de los niveles de potasio en la

sangre (hipercalcemia), fatiga, mareos por presión arterial demasiado bajo,
dolores de cabeza, pérdida del sentido del gusto. (Juan Rodés, 2002)

En la práctica clínica se ha observado que solamente los pacientes con

hipertensión leve a moderada responden a los IECAS, disminuyendo su
eficacia en pacientes con concentraciones bajas de renina. (Cols, 2002)

Actualmente, los IECA están incluidos en el grupo de antihipertensivos de

primera elección en el tratamiento de la hipertensión, están especialmente

7
recomendados en pacientes Diabéticos por su acción sobre la nefropatía
diabética y en pacientes con hiperlipidemias, gota y asma. (Juan Rodés, 2002)

Se sugiere recomendar o concientizar sobre mejor su alimentación para ayudar

a mejorar su hipertensión. Como su hábito de alimentación y actividad física
según la edad y mejorar su estado emocional.

La mayoría de los IECAS son hidrofílicas y se eliminan predominantemente por

vía renal. Por este motivo en caso de función renal alterada, las dosis deben
reducirse proporcionalmente a la disminución del aclaramiento de la creatinina.
(FLORES, 2008)

Los ECA es una enzima no especifica responsable del metabolismo de varios

péptidos pequeños, incluyendo la conversión de angiotensina I en II. Acorde
con el radical que se fija al átomo de Cinc de la molécula de ECA, los IECAS
se clasifican en varios grupos: sulfhidrilo, Carboxilo y Fosforilo. A excepción del
Captopril y Lisinopril, la mayor parte actúan como profármacos que precisan
una transformación previa a nivel hepático. no existen diferencias significativas
entre ellos en cuanto a su eficacia clínica, si bien las hay de tipo farmacocinética
y de duración del efecto hipotensor. Inicialmente reducen la formación de
angiotensina II, pero con el tiempo las concentraciones del péptido se
incrementan debido probablemente a su formación a partir de vías no
dependientes de la ECA (cimasa). Por ello, su efecto hipotensor persistente, a
pesar del aumento de las concentraciones de la angiotensina II, pueden
explicarse por otros mecanismos.

La ECA es la misma enzima que degrada a la Bradicinina, por lo que al inhibirla

se aumenta las concentraciones de este péptido vasodilatador, que a su vez
aumenta la formación NO, factor hiperpolarizante derivado del endotelio y
prostaglandinas vasodilatadores (los AINE disminuyen el efecto hipotensor de
los IECA). Asimismo la tos, que a veces aparece con el tratamiento de los
IECA, y que obliga a suspender su uso, es atribuida al exceso de bradisinina y
sustancia P. pero además, los IECA elevan las concentraciones de
angiotensina, por dos mecanismos, a) inhibir su degradación por la ECA, y

8
b) aumentar las concentraciones de angiotensina I. Los IECA disminuyen la
resistencia vascular periférica total que no se acompaña de taquicardia refleja
debido, al parecer, aun efecto sobre barorreceptores, estimulación vagal o
disminución de la actividad (FLORES, 2008)

4.4. Diuréticos

4.4.1. Clasificación:

Tiazídicos: clorotiazida, hidroclorotiazida, metolazona

Diurético del ASA: furosemida y bumetanida.

Ahorradores de potasio: hidrocloruro de amilorida y espironolactona.

4.4.2. Diureticos tiazidicos

4.4.2.1. Mecanismo de acción de los tiazídicos: inhiben el cotransporte de

sodio y cloro

4.4.2.2. Acción farmacológica: aumenta la reabsorción, disminuye la volemia

y aumenta la eliminación de k+ y H+.

4.4.2.3. Efectos adverso:

hipopotasemia

hipomagnesemia

hiponatremia

hipercalemia

hiperglucemia

Hiperuricemia, gota

alcalosis metabólica.

9
4.4.2.4. Contraindicación:

Hipercalemia

Hiperglucemia

Hiperuricemia gota

Hipopotasemia

Hiponatremia

4.4.3. Diurético del ASA: Inhiben el transporte de sodio, potasio y cloro.

Sitio de acción: rama gruesa.

4.4.3.1. Acción farmacológica: retención de ácido úrico. Estimulación de la

liberación de la renina, efecto diurético.

4.4.3.2. Efectos Adversos:

Hipopotasemia

Hiponatremia

Alcalosis

Hipomagnesemia

Hipocloremia

Hipovolemia

Hiperglucemia

pancreatitis.

4.4.3.3. Contraindicación:

Insuficiencia renal

Anuria

Hipopotasemia

10
Dislipidemia

pancreatitis

paro cardiaco.

4.4.4. Ahorradores de Potasio:

4.4.4.1. Mecanismo de acción: disminución de sodio y aumenta la reabsorción

de potasio.

Sitio de acción: en la porción del túbulo colector.

4.4.4.2. Acción Farmacológica: Bloquean los canales de sodio y aumenta la

perdida de agua y sodio.

4.4.4.3. Efectos Adversos:

deshidratación,

Hiperpotasemia,

Hiponatremia y nefritis inestable.

4.4.4.4. Contraindicación:

Hipercalcemia,

Hiperpotasemia

di función renal. (FLORES, 2008)

4.5. Antagonistas de Receptores de Angiotensina II (ARA II)

Ayudan a relajar las venas y las arterias para reducir la presión arterial y facilitar
el bombeo de la sangre por parte del corazón.

Con este grupo de fármacos comprobaron beneficios en puntos subrogantes,

como reducción en la presión arterial, en la fibrosis, en la hipertrofia, y en la
proteinuria.

11
4.5.1. Mecanismo de acción: los bloqueadores de los receptores de la
angiotensina II bloquean la acción de la angiotensina II. Como resultado, el
medicamento permite que tus venas y arterias se ensanchen (dilaten).

4.5.2. Farmacocinética: se administra exclusivamente por vía oral, sin

embargo, tiene una baja absorción intestinal, debiendo administrarse como
sales conjugadas.

Presentan elevada unión a las proteínas plasmáticas (mayor al 90%), y un

pasaje moderado a través de las barreras (ejemplo la placenta).

Se metabolizan a nivel hepático (principalmente el losartán y el irbesartán) a

través del citocromo CYP2C9y se excretan hacia el polo biliar del hepatocito,
mientras que la tasa de excreción renal de algunos de ellos es moderada
(candesartán 33%, irbesartán 20%, valsartán 20%).

La vida media oscila entre 5 a 10 horas, y el intervalo de interdosis de la mayoría

es de 12hrs o 2hrs.

4.5.3. Reacciones Adversas:

Mareos

Hiperpotasemia

angiodema. (FLORES, 2008)

4.6. Bloqueadores de los canales de calcio:

4.6.1. Mecanismo de acción: los bloqueadores de los canales de calcio son

medicamentos que se utilizan para reducir la presión arterial. Actúan impidiendo
que el calcio ingrese a las células del corazón y las arterias. Debido a la
presencia de calcio, el corazón y las arterias se aprietan (contraen) más fuerte.
Al bloquear el calcio, los antagonistas del calcio permiten que los vasos
sanguíneos se relajen y se abran.

Algunos bloqueadores de los canales de calcio también pueden hacer más

lenta la frecuencia cardiaca, lo que puede reducir aún más la presión arterial.

12
4.6.2. Efectos Secundarios:

 Estreñimiento
 Mareos
 Latidos cardiacos rápidos
 Fatiga
 Enrojecimiento
 Dolor de cabeza
 Nauseas
 Erupciones cutáneas
 Hinchazón en los pies y en la parte inferior de las piernas. (FLORES,
2008)

Evita los productos que contengan pomelo mientras estes tomando

determinados antagonistas de calcio. El jugo de pomelo interactúa con el
medicamento y puede afectar la frecuencia cardiaca y la presión arterial.

Farmacología de la hipertensión arterial el control de la hipertensión arterial

constituye uno de los pilares esenciales en la prevención de enfermedades
cardiovasculares se estima que afecta a un 26% de la población y que para el
año 2025 casi un 30% de la población sea hipertensa. En España su
prevalencia en adulto es aproximadamente un 30% de este grupo de personas,
un 35% no es consciente de que tiene hipertensión, un 45% de los sujetos
hipertensos no recibe tratamiento y dos tercios de los hipertensos tratados no
están controlados de la forma adecuada. La incidencia de hipertensión aumenta
con la edad hasta el punto que más de la mitad de las personas de entre 60-69
años de edad y aproximadamente el 75% de los mayores de edad de 70 años
son hipertensos. En estudios observacionales se demostró que un intervalo de
edad entre 40 y 89 años, por cada 20mmhg de incremento de presión sistólica
a 10 mmhg de presión diastólica, se duplicaba la mortalidad por isquemia
miocárdica y derrame cerebral.

13
En los hipertensos la no adherencia aumenta la probabilidad del fracaso
terapéutico y es responsable de complicaciones innecesarias que suponen un
aumento del gasto sanitario y la discontinuidad en el empleo de las drogas
hace que el riesgo de complicaciones cardiovasculares retorne a los niveles de
pre tratamiento. (SALUD, 7990)

4.7. Clasificación y mecanismo de acción de los antihipertensivos.

 Los diuréticos también ayudan a los riñones a eliminar algo de sal (sodio)
del cuerpo. Como resultado, los vasos sanguíneos no tienen que contener
tanto líquido y su presión arterial baja.
 Los betabloqueadores hacen que el corazón palpite a una tasa más lenta y
con menos fuerza.
 Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (también
llamados inhibidores de la ECA) relajan los vasos sanguíneos, lo cual
reduce su presión arterial.
 Los bloqueadores de los receptores de angiotensina II (también llamados
ARA) funcionan más o menos de la misma manera que los inhibidores de la
enzima convertidora de angiotensina.
 Los bloqueadores de los canales del calcio relajan los vasos sanguíneos al
reducir el calcio que entra en las células.
 Los medicamentos para la presión arterial que no se usan con tanta
frecuencia incluyen:
 Los bloqueadores alfa ayudan a relajar los vasos sanguíneos, lo cual reduce
su presión arterial. Los fármacos que actúan sobre el sistema nervioso
central le dan una señal al cerebro y al sistema nervioso para relajar sus
vasos sanguíneos.
 Los vasodilatadores le dan una señal a los músculos en las paredes de los
vasos sanguíneos para que se relajen.
 Los inhibidores de renina, un tipo de medicamento más nuevo para tratar la
hipertensión arterial, actúan reduciendo la cantidad de precursores de
angiotensina, relajando por ende los vasos sanguíneos (CASTRO, 2000)

14
4.8. Farmacocinética

La hipertensión requiere un tratamiento continuado y a largo plazo. Por ello, y

para facilitar la adherencia de los pacientes al tratamiento, los antihipertensores
seleccionados como de primera línea se administran por vía oral y se busca
mejorar sus características farmacocinéticas para que estas permitan una
acción sostenida con el menor número de toma diaria.

Así, cuando existen varios fármacos con una actividad antihipertensora similar,
son las características farmacocinéticas las que marcan la diferencia y esto
hace que, dentro de los diuréticos del asa, la torasemida, con una vida media
mayor, resulte más cómoda porque sólo requiere 1 o 2 administraciones diarias.
Un criterio similar llevaría a seleccionar la clortalidona entre las tiazidas,
amlodipino, nitrendipino o lacidipino, así como las formas retardo de nifedipino,
verapamilo o diltiazem entre los antagonistas del calcio o la doxazosina y tera-
zosina entre los -bloqueantes.

En el caso de las dihidropiridinas, las características farmacocinéticas

condicionan también la aparición de efectos adversos. Cuando se administra
en formulaciones de liberación rápida, el nifedipino da lugar a un aumento
brusco de sus niveles plasmáticos que produce una vasodilatación intensa y,
como se ha comentado anteriormente, origina un fenómeno de taquicardia
refleja que se considera efecto adverso en cualquier caso, pero que resulta
especialmente grave en pacientes con patologías cardíacas asociadas. Por el
contrario, el nifedipino formulado en preparados retard (sistema OROS) o el
uso de dihidropiridinas con una vida media más prolongada, como amlodipino,
evitan la aparición de taquicardia refleja al no producirse cambios bruscos en
los niveles plasmáticos del vasodilatador. (PAGE-CURTIS-SUTTER-WALKER-
HOFFMAN, 2008)

15
4.9. Reacciones adversas

La mayoría de los medicamentos para la presión arterial son fáciles de tomar,

pero todos los medicamentos tienen efectos secundarios. La mayoría son leves
y pueden desaparecer con el tiempo.

Algunos efectos secundarios comunes de los medicamentos antihipertensivos

incluyen:

• Tos

• Diarrea o estreñimiento

• Vértigo o mareo leve

• Problemas de erección

• Sentirse nervioso

• Sentirse cansado, débil, soñoliento o con falta de energía

• Dolor de cabeza

• Náuseas o vómitos

• Erupción cutánea

• Pérdida o aumento de peso sin proponérselo (PAGE-CURTIS-SUTTER-

WALKER-HOFFMAN, 2008)

HIPOTESIS

 El Paciente Geriátrico incumple su tratamiento debido que son

polimedicados, la receta no es legible y otro es debido que viven solos y
llegan a confundirse. Pacientes que asisten en el Hospital Pampa de la
Isla de Santa Cruz de la Sierra.

16
TIPO DE INVESTIGACION CIENTIFICA EN SALUD

Según la utilidad practica

 Se constituye una investigación básica porque se limita a obtener datos

mediante una encuesta.

Según sus funciones

 Según sus funciones mi investigación es descriptiva, ya que se va

determinar los factores que influyen en el incumplimiento o abandono de
su tratamiento, en pacientes hipertensos del servicio de geriatría de
consulta externa del Hospital Pampa de la Isla mediante una encuesta,
durante los meses de julio, agosto y septiembre.

Según la utilidad de métodos.

 Según la utilidad de métodos, se constituye cuantitativa, porque para la

presente investigación se utilizará una encuesta dirigida al paciente
Hipertenso del servicio de geriatría de consulta externa del Hospital
Pampa de la Isla, durante los meses de julio, agosto y septiembre.

Según el tipo de actividad en salud.

 Según el tipo de actividad en salud, tiene un enfoque en Salud Publica

ya que se determinará los factores que influyen en el incumplimiento del
tratamiento en pacientes hipertensos geriátricos de consulta externa del
Hospital Pampa de la Isla.

TIPO DE DISEÑO

El tipo de diseño que se aplicara para la presente investigación, es no

experimental ya que vamos a observar y describir, los factores que influyen
para que los pacientes hipertensos Geriátricos no cumplan con su
tratamiento

17
TIPO DE ESTUDIO

Según el tiempo de ocurrencia de los hechos y registro de la información

El tipo de estudio a realizar será prospectivo, ya que los datos se analizaron a

lo largo del tiempo durante la investigación.

Según el periodo y secuencia del estudio

Según el periodo y secuencia del estudio será transversal, ya que la

información será tomada en el presente. mediante una encuesta a pacientes
Hipertensos, geriátricos de consulta externa del Hospital Pampa de la Isla.

Según el análisis y alcance del resultado.

Según el análisis y alcance de los resultados, se realizará la investigación de

tipo descriptivo, ya que nos enfocaremos a investigar los factores que influyen
en incumplimiento del tratamiento en pacientes Hipertensos Geriátricos de
consulta externa del Hospital Pampa de la Isla.

METODOS DE INVESTIGACION.

Métodos Teóricos

Análisis Síntesis

Mediante este método se me permitió hacer la determinación de los factores

que influyen para el incumplimiento del tratamiento en pacientes hipertensos
Geriátricos de consulta externa del Hospital Municipal Pampa de la Isla, durante
los meses de julio, agosto y septiembre.

Inducción – Deducción

Mediante este método, nos permite caracterizar los factores que influyen para
que el paciente Hipertenso geriátrico no cumpla con su tratamiento en
pacientes que acuden al hospital pampa de la isla de los meses de julio, agosto
y septiembre.

18
Hipotético-Deductivo

Mediante este método podemos formular una respuesta a nuestro problema y

generalizar la hipótesis.

Modelación

Por qué nos permite

Formular nuestra encuesta Para recolectar los factores Que influyen para que
el paciente no cumpla con su Tratamiento en pacientes Geriátricos de consulta
externa del Hospital Municipal Pampa de la Isla.

EFOQUE DE SISTEMA

Mediante este método se describirá todo el marco teórico sobre la hipertensión

y la clasificación de los fármacos que se utiliza tanto la farmacodinamia y la
farmacocinética.

METODOS EMPIRICOS

Observación Sistémica

Se tendrá como instrumento, una encuesta que nos servirá como parámetro
para determinar los factores, para que el paciente geriátrico hipertenso no
llegue a cumplir con su tratamiento. En pacientes que acuden al hospital pampa
de la isla de los meses julio, agosto y septiembre.

EXPERIMENTACION

Se formulará una encuesta cerrada como instrumento, para determinar los

factores que influyen, para que el paciente hipertenso Geriátrico de consulta
externa no cumpla con su tratamiento en pacientes que asisten al Hospital
Pampa de la Isla. Durante los meses de julio, agosto y septiembre.

19
5. RESULTADOS
CONOCE LAS DESCONOCE LAS
ABANDONO EL
VIVE SOLO Y SE CONFUNDE POR QUE NO ENTIENDE LA LETRA CONCECUENCIAS CONCECUENCIAS
N SEXO EDAD PROCEDENCIA TRATAMIENTO POR QUE
TOMA VARIOS MEDICAMENTOS DE LA RECETA DEL ABANDONO DE DEL ABANDONO DE
SINTIO MEJORIA
SU TRATAMIENTO SU TRATAMIENTO
1 femenino 45 RURAL X
2 masculino 65 URBANO X X X
3 masculino 48 URBANO X X
4 femenino 53 RURAL X X
5 femenino 64 URBANO X X X X
6 femenino 45 RURAL X
7 masculino 61 RURAL X X
8 masculino 48 URBANO X X
9 masculino 65 URBANO X X
10 femenino 52 RURAL X X
11 femenino 49 URBANO X X
12 femenino 47 URBANO X X
13 femenino 50 URBANO X X
14 femenino 60 RURAL X X
15 femenino 64 URBANO X X
16 femenino 55 URBANO X X
17 masculino 63 URBANO X X X X
18 masculino 65 URBANO X
19 masculino 56 URBANO X
20 femenino 58 URBANO X X X
21 femenino 64 RURAL X X X
22 femenino 63 URBANO X X X
23 femenino 65 URBANO X X
24 femenino 66 URBANO X X
25 femenino 56 URBANO X
26 femenino 65 URBANO X X X
27 masculino 58 RURAL X
28 masculino 62 URBANO X X
29 masculino 44 URBANO X X
30 femenino 65 URBANO X X

Observamos que el 63% de la muestra, es de sexo femenino que sufre de

presion arterial a comparacion de del sexo masculinoque es del 37%

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%
63%FEMENINO 37%MASCULINO

Vemos que el grafico nos muestra que un 73% es del área urbano y un 27%
viene de área rural.

20
 ESQUEMA SOCIOCULTURAL
80%

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%
73% URBANO 27% RURAL

EL 17%TIENE CONOCIMIENTO Y CONCIENCIA SOBRE LO QUE CAUSA

UN ABANDONO DEL TRAMIENTO PARA LA HIPERTENSION. LAS CUALES
SON PERSONSA QUE CUMPLEN EL TRATAMIENTO,

EL 83% NO TIENE CONOCIEMTO SOBRE LA CONSECUENCIA QUE

CONLLEVA UN ABANDONO DEL TRATAMIENTO PARA LA
HIPERTENSION.

PORCENTAJE DE GRADO DE CONOCIMIENTO

90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
17% CONOCE LAS CONCECUENCIAS DEL 83% DESCONOCE LAS CONCECUENCIAS DEL
ABANDONO DE SU TRATAMIENTO ABANDONO DE SU TRATAMIENTO

En la gráfica podemos ver que el motivo de que el paciente no cumpla con su

tratamiento es de un 57% que no entiende la receta para poder seguir con
tratamiento y el 37% vive solo y como la mayoría son multifarmacos, se

21
confunden y no siguen el tratamiento correctamente. El 30% abandona el
tratamiento al sentir mejoría.

MOTIVOS POR ABANDONO DE TRATAMIENTO

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%
37% VIVE SOLO Y 57% NO 30% ABANDONO
SE CONFUNDE ENTIENDE LA EL
POR QUE TOMA LETRA DE LA TRATAMIENTO
VARIOS RECETA POR QUE SINTIO
MEDICAMENTOS MEJORIA

6. PROPUESTA DE SOLUCIÓN

La farmacoterapia puede tener que ver con el problema de diversas formas

como pudimos identificar los factores en los gráficos.

Es necesario realiza un seguimiento farmacoterapéutico. en la obtención de

información sobre los problemas de salud y la farmacoterapia del paciente, y
así ir elaborando la historia farmacoterapéutica. A partir de la información
contenida en dicha historia, se elaboran los estados de situación del paciente,
que permiten visualizar el “panorama” sobre la salud y el tratamiento del
paciente en distintos momentos del tiempo, así como evaluar los resultados de
la farmacoterapia. Como consecuencia de la evaluación y del análisis de los
estados de situación se establece un plan de actuación con el paciente, dentro

22
del cual quedarán enmarcadas todas aquellas intervenciones que se
consideren oportunas para mejorar o preservar su estado de salud.

para cada paciente se deben evaluar los factores de riesgo que coexisten y el
objetivo terapéutico será siempre la reducción de todos ellos, para lo cual el
tratamiento integral de la HTA implica una triple estrategia: al tratamiento
farmacológico antihipertensivo habría que añadir el tratamiento de los posibles
factores de riesgo asociados y la introducción de cambios en el estilo de vida
que disminuyan el riesgo cardiovascular

7. CONCLUSIÓN:

Es importante evaluar los factores de riesgo y la introducción de cambios en su

estilo de vida, para ayudar a disminuir complicaciones, en su salud.

En el presente trabajo se evaluó y se pudo ver en el mes de control que de 30

pacientes el 83% desconoce las consecuencias del abandono de su
tratamiento, y el 17% conoce las consecuencias que trae no cumplir con su
tratamiento. Observamos que el 57% de los pacientes que asiste al hospital de
pampa de la Isla no cumple con su tratamiento debido a que tiene
complicaciones para entender la receta y el 37% tiene problemas para cumplir
con su tratamiento porque son pacientes polimedicados y tienden a
confundirse. También se observa que hay un porcentaje considerado de
pacientes geriátricos que viven solos y tienen problema para poder leer la
receta, Para proseguir a su tratamiento. El 30% abandona el tratamiento al
sentirse mejor.

23
8. RECOMENDACIÓN

Se recomienda concientizar al paciente de lo importante que es que cumplan

su tratamiento y sobre las causas que tiene el abandono o incumplimiento de
su tratamiento. Y así obtener una mejor calidad de vida. Y evitar complicaciones
como una crisis hipertensiva. Tener en cuenta que son pacientes que necesitan
que se les tenga y se les hable con paciencia

Se requiere la educación e información brindada al paciente, para que todos

los pacientes tengan conocimiento acerca de su enfermedad por lo tanto
también presentan adherencia farmacológica. Y una mayor efectividad del
tratamiento farmacológico.

24
9. BIBLIOGRAFÍA
CASTRO, A. A.-M. (2000). FARMACOLOGIA-ANTIPERTENSIVOS. MADRID:
COMPLUTENSE, S.A.
Cols, G. H. (2002). Hipertensión Arterial . Madrid: Ediciones NORMA-CAPITE.
DIAZ-MAROTO, S. (2000). LA HIPERTENSION, FARMACOLOGIA E
INDICACIONES. REVISTA MEDICA, 80-89.
Faulhaber, H.-D. (2007). Medidas efectivas para su control y tratamiento.
Barcelona: Robinbook.
FLORES, J. (2008). FARMACOLOGIA HUMANA. BARCELONA, ESPAÑA: EL
SEVIER MASSON.
HERRERA, D. A. (2011). LA HIPERTENSION ARTERIAL. REVISTA CUBANA
DE MEDICINA, VOL.50 23-31.
Juan Rodés, X. C. (2002). Manual de terapeutica Medico. Barcelona: Ediciones
Massion.
Lambertini, E. C. (2002). Hipertension Arterial . Venezuela: Ediciones de la
Universidad Simón Bolivar.
MD, A. E.-F. (2013). MANEJO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL. MEDPUB
JOURNALS, VOL.9 22-28.
PAGE-CURTIS-SUTTER-WALKER-HOFFMAN. (2008). FARMACOLOGIA
INTEGRADA. MADRID ESPAÑA: HARVOURT ESPAÑA, S.A.
SALUD, O. P. (7990). HIPERTENSION ARTERIAL COMO PROBLEMA DE
SALUD. NORMAS OPERATIVAS PARA UN PROGRAMA DE
CONTROL , 10-16.
TAGLE, R. (2018). DIAGNOSTCO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL.
REVISTA MEDICA CLINICA LAS CONDES, 12-20.
TAGLE, R. (s.f.). DIAGNOSTICO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL.
REVISTA MEDICA CLINICA LAS CONDES.
TAGLE, R. (s.f.). DIAGNOSTICOS DE HIPERTENSION ARTERIAL. REVISTA
ME{E.
Tovar, D. J. (2009). comprender la hipertension . Barcelona: Amat.

25
10. ANEXO

26
27
28
29
 ENCUESTA

EDAD:

PROCEDENCIA: RURAL URBANO

1. ¿Cuántos medicamentos toma?

1 o más de 2

2. ¿Sufre de presión alta?

Si No

3. ¿Cumple con su tratamiento?

Si No

Nota:

Si la respuesta es si continuar con la encuesta

4. ¿Siente algún malestar al tomar su medicamento para la presión alta?

Ardor en el estómago tos náuseas ninguno

5. ¿Vive solo y se confunde por que toma varios medicamentos?

Si No

6. ¿Entiende la letra de la receta?

Si No

7. ¿Tomó su medicamento unos días y se sintió mejoría y abandonó el

tratamiento?

Si No

30