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Tesis - Proyecto Diabetes Mellitus Completo

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I 1

DIABETES MELLITUS TIPO II.

II 2

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR UNIVERSIDAD IBEROAMERICANA DEL DEPORTE UNIDAD CURRICULAR PROYECTO COMUNITARIO.

DIABETES MELLITUS TIPO II

Profesora: Michel Darías

Autor(es): Luz Pachajoa CI: 13.105.816

Valencia abril 2013.

3

Planteamiento de la realidad a estudiar……………………………. Referencias Bibliográficas…………………………………………… Anexos…………………………………………………………………. Justificación……………………………………………………………. 5 6–7 8 9-17 18 19-24 24-25 26-27 28-30 31-33 34-39 4 .INDICE... Páginas Introducción……………………………………………………………. Distribución Geográfica……………………………………………. Recomendaciones…………………………………………………….. Objetivos del Trabajo………………………………………………….. Conclusiones…………………………………………………………. Diseño Metodológico………………………………………………… Resultados…………………………………………………………….

Además de la ingesta de medicamentos se requieren otras medidas de control. Dichas medidas deben ser cumplidas a lo largo de su vida y efectuadas en el hogar fuera de la atención médica. Sin embargo cabe señalar que la eficacia en este control metabólico radica no solo en la APS. ya que se enfrenta a múltiples dificultades para llevar a cabo su tratamiento. 5 . vigilancia y aseo de los pies y el cuidado de los dientes. el implementar programas de atención integral encaminados a lograr un control metabólico eficiente como medio para prevenir la aparición de las complicaciones. una actividad física adecuada. control de peso en los casos de obesidad. sino también en la colaboración del propio paciente y el apoyo del entorno familiar. por lo cual se plantea como un reto al equipo de APS. La DM tipo II como muchas otras enfermedades crónicas. primordialmente el ajuste de la alimentación. Esta situación exige un apoyo importante del grupo familiar que lo auxilie en la vigilancia de la enfermedad. en la toma de decisiones y en la ejecución de acciones adecuada. lograr el control metabólico y prevenir sus múltiples complicaciones. ha demostrado un incremento progresivo en su incidencia y prevalencia en todo el mundo.INTRODUCCION.

tanto para el paciente. debido al impacto que esto genera en el contexto psicológico familiar. Por lo cual el equipo de atención primaria de salud (APS) se ve en la necesidad de enfocar sus esfuerzos en lograr un control metabólico eficiente en estos pacientes para prevenir las complicaciones a corto. así mismo como el incremento de los costos. brindándole con ello una mejor calidad de vida. Según estudios realizados por miembros del grupo latinoamericano de epidemiología de la diabetes (GLED). la prevalencia de diabetes mellitus tipo II (DM tipo II) en zonas urbanas oscila entre 7 – 8 % ocupando uno de los primeros 10 lugares como causa de consulta y de mortalidad en la población adulta. mediano y largo plazo. en el cual.ocupando el 3er lugar entre las enfermedades crónicas no transmisibles.9%. determinando un problema no solo de índole individual sino también social. retinopatía diabética y neuropatía diabética se presentan como un factor primordial en la prevalencia e incidencia de discapacidades en esta población. en donde las complicaciones como pie diabético. sin embargo dichos 6 . como para el sistema de salud público. 1 lo cual se corresponde plenamente con la población atendida por el consultorio médico familiar de los cardones . con una población de 576 viviendas que se registran un total de 155 pacientes con DM tipo II lo cual representa una prevalencia de 7.PLANTEAMIENTO DE LA REALIDAD A ESTUDIAR.

evitando así la aparición de complicaciones propias de la enfermedad y todo su impacto en la esfera biopsicosocial.objetivos resultan en la práctica difíciles de alcanzar a pesar del esfuerzo realizado en cuanto a prestación de servicios médicos y medidas farmacológicas. como en el cumplimiento de las medidas higiénico-dietéticas. quienes brindan el ambiente propicio favorable para llevar a cabo las medidas de autocontrol. pues su éxito radica en el conocimiento y aceptación que posea el paciente respecto a su enfermedad. 7 . sin embargo a menudo se observa como la educación en diabetes suele olvidar este importante eslabón dedicándose solo al paciente y privándose así de los importantes beneficios que una atención integrada al ambiente familiar puede brindar es por ello que es de vital importancia el involucrar a la familia como estrategia para logar las metas de normoglicemia necesarias como instrumento de prevención. tanto en el monitoreo de la enfermedad. además del apoyo familiar.

8 .  Ejecutar intervención educativa diabetológica en los pacientes y sus familiares  Comprobar el afianzamiento de conocimientos anteriores y la adquisición de nuevos. en prevención de complicaciones crónicas de la Diabetes Mellitus tipo II  Implementar el deporte y la actividad física en las comunidades con el objetivo de disminuir los riesgos del sedentarismo y la obesidad. OBJETIVOS ESPECÍFICOS  Diagnosticar el conocimiento del paciente y su familia sobre la enfermedad y la dieta.OBJETIVOS GENERALES Realizar Intervención educativa para incrementar el grado de conocimiento sobre las complicaciones crónicas de la Diabetes Mellitus tipo II a los pacientes y sus familiares en los cardones.

La DM Se asocia con altas tasas de mortalidad y complicaciones crónicas que deterioran la calidad y tiempo de vida de quien lo padece. No obstante los logros químicos y tecnológicos para controlar la glicemia. la cual. por lo que mantener los niveles de glucosa con cifras inferiores a 126 mg/dl debe ser uno de los principales objetivos a lograr en su manejo. La diabetes mellitus es una de las enfermedades crónicas que mayor atención y erogación demandan. El término diabetes mellitus (DM) describe un desorden metabólico de múltiples etiologías. caracterizado por hiperglucemia crónica con disturbios en el metabolismo de los carbohidratos. es consecuencia de interacción de factores genéticos y ambientales entre los que el estilo de vida juega un papel fundamental. Un control metabólico estricto retrasa el inicio de las complicaciones micro vascular de los pacientes diabéticos. Su incidencia parece estar creciendo debido a la mayor esperanza de vida en general y a la preservación de la vida del paciente diabético. para el paciente diabético aun es frustrante enfrentar un cambio completo en la alimentación habitual. 9 . grasas y proteínas y que resulta de defectos en la secreción y/o en la acción de la insulina. en la capacidad de satisfacerse por este medio y en el estilo de vida.JUSTIFICACION.

de las cuales 10 . El primer paso en el tratamiento de la diabetes mellitus debe ser la instauración de un régimen alimentario. las personas diabéticas que reciben de su familia más críticas que elogios tienen más problemas para llevar a cabo las pautas del tratamiento correctamente y presentan más pensamientos negativos sobre la salud. Los datos sugieren que las críticas en sí mismas. Por otra parte. En cuanto a la epidemiología de la enfermedad. no son efectivas para el control de la enfermedad. la prevalencia de la diabetes mellitus en las América se estimó en 35 millones en el 2000. sin aportar indicaciones concretas sobre conductas alternativas. de acuerdo a la Federación Internacional de Diabetes. que depende en parte del conocimiento que tienen el enfermo y sus familiares sobre la diabetes aspectos sobre los que la educación ejerce uno de los papeles de mayor importancia. Es importante que las personas próximas al diabético conozcan la enfermedad y el tratamiento. tanto para facilitar la adhesión del paciente al mismo como para ayudarle en las ocasiones en que esto lo necesite.El control de la glucemia más que el simple hecho de tomar un medicamento involucra una serie de actitudes frente a la enfermedad. En muchos casos la pérdida de unos kilos mejora el control glicémico.

De acuerdo al promedio de casos informados entre 19962000. Las proyecciones indican que en 2025 esta cifra ascenderá a 64 millones.7 % a diabetes no especificada según su tipo. respectivamente según la X Revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades.8 % correspondió a la mortalidad por diabetes tipo 1. la tasa media fue de 246 por cien mil habitantes para todo el país. el 58. mientras en las zonas rurales es apenas del 1 al 2%. Venezuela figura en estas encuestas con una tasa bruta que varía entre 2 % y 5 %. En relación con la mortalidad por tipo.5 % al tipo 2 y el 37. lo cual corresponde a estimaciones de un número de personas con diabetes. en 2000. el 3. la educación del paciente permite a los diabéticos asumir mayores cuotas de responsabilidad en su auto cuidado. que varía entre 460 mil y 1 millón. Además de mejorar el cumplimiento.19 millones (54%) vivían en América Latina y el Caribe. La prevalencia en zonas urbanas oscila entre 7 y 8%. de las cuales 40 millones (62%) corresponderán a América Latina y el Caribe con un aumento del 14% en los próximos 10 años. Entre los temas importantes para la asistencia óptima de la diabetes se encuentran auto vigilancia de la glucosa en sangre. por la Dirección de Vigilancia Epidemiológica. vigilancia de las cetonas urinarias (DM 11 .

tratamiento de la hipoglucemia. En cuanto a la nutrioterapia. El apego a los principios de la planificación de las comidas suele requerir de ciertos cambios que son difíciles en el estilo de vida Para integrar efectivamente la nutrición en el tratamiento global de la diabetes se requiere un esfuerzo coordinado en equipo como es Médico. guías de referencia para el tratamiento de la diabetes durante enfermedades concurrentes. Es necesario modificar los hábitos de alimentación del paciente y de toda su familia a través de una comida balanceada. esta es parte integral de los cuidados y asistencia total en los diabéticos. administración de insulina. cuidado de los pies y la piel. equilibrada y apetitosa. Dietista o Nutriólogo. sin que se llegue al extremo de privarse de los alimentos para bajar de peso o para lograr un control metabólico 12 . durante éste y una vez terminado. paciente y familiares de paciente. asistencia de la diabetes antes del ejercicio.de tipo 1). y actividades que modifican los factores de riesgo. Sin embargo los profesionales de la asistencia a la salud y las personas con diabetes refieren que el apegarse a los principios de nutrición y planificación de las comidas es uno de los aspectos más difíciles de la atención de la enfermedad.

el 13 . MNT) de modo que alcance los objetivos de cada enfermo. Las recomendaciones nutricionales para adultos diabéticos son las siguientes: Las grasas: Deben constituir 20-35% de la ingesta calórica total. numerosos estudios documentan que es rara la pérdida de peso a largo plazo.Al igual que es válido en la población general. hay que ajustar la Terapia nutricional médica (medical nutrition therapy. alimentos con abundante fibra vegetal y leche semidescremada. donde las grasas saturadas deben aportar menos de 7% de calorías totales. de la misma forma que se hace con otros aspectos del tratamiento de la diabetes. Sin embargo. La pérdida de peso y ejercicio mejoran la insulinorresistencia. conviene seguir una dieta que incluya frutas. verduras. decremento del consumo de grasas. El aumento del consumo de fibra soluble dietética puede mejorar el control de la glucemia en los diabéticos de tipo 2. aumento de la actividad física y descenso de la hiperlipidemia y la hipertensión. La MNT en la diabetes de tipo 2 debe hacer hincapié en reducción discreta de las calorías. Las dietas hipocalóricas y la pérdida discreta de peso (5 a 7%) con frecuencia provocan un descenso rápido e impresionante de la glucosa en individuos con DM de tipo 2 de nuevo inicio.

conservación de la masa muscular. son importantes la cantidad y el tipo de carbohidratos. reducción de la grasa corporal y pérdida de peso. el consumo de grasas-rrans debe ser mínimo Los carbohidratos: Aportarán 45-65% de la ingesta calórica total (no se recomiendan las dietas con pocos carbohidratos). Tanto en los diabéticos de tipo 1 como en los de tipo 2.colesterol de los alimentos debe ser <200 mg/día. dos o más raciones de pescado por semana aportan ácidos grasos políinsaturados omega-3. el ejercicio también resulta útil para disminuir la glucosa plasmática (durante el ejercicio y después de él) y aumentar la sensibilidad a la insulina. se pueden consumir edulcorantes sin nutrientes Otro de los aspectos de la educación diabetológica es la implementación de regímenes de ejercicio los cuales tiene múltiples beneficios. En los diabéticos. la ADA recomienda cada 14 . decremento de la presión arterial. entre ellos descenso del riesgo cardiovascular. es posible el consumo de alimentos que contienen sacarosa si se hacen ajustes en las dosis de insulina Las proteínas: Aportarán 10-35% de la ingesta calórica total (no se recomiendan las dietas hiperproteínicas) Otros componentes: Los alimentos con abundante fibra vegetal pueden disminuir las oscilaciones de la glucemia postprandial.

se cambia la medicación o la dosis. como parte de la educación al paciente con DM. la frecuencia depende de la estabilidad e intensidad del manejo. 15 . se presentan hipoglucemias frecuentes y/o sin aviso. se presenta una enfermedad intercurrente. puesto que podrían producirse hemorragia hacia el cuerpo vítreo y desprendimiento de retina. También es importante. El auto monitoreo es Indispensable en las personas con DM tipo 2 embarazadas y/o que están utilizando insulina. la A1c se encuentra por fuera de la meta. En los diabéticos de tipo 2 las hipoglucemias relacionadas con el ejercicio son poco frecuentes. pero pueden darse tanto en sujetos tratados con insulina como en los que reciben secretagogos de insulina La retinopatía proliferaría no tratada es una contraindicación relativa del ejercicio vigoroso. La frecuencia depende de la intensidad de la insulinoterapia.semana 150 min (distribuidos como mínimo en tres días) de ejercicios aeróbicos. motivar la Auto vigilancia de la glucosa sanguínea utilizando el auto monitoreo regularmente. Se recomienda mínimo una vez a la semana y se debe intensificar cuando: Se inicia un nuevo tratamiento. En las personas que están en tratamiento con antidiabéticos orales.

puede bastar una o dos determinaciones (o menos en enfermos que reciben dos agentes orales o que se controlan con dieta). La mayoría de los diabéticos de tipo 2 requieren determinaciones menos frecuentes. Como los valores de glucosa plasmática varían menos en estos sujetos.Se debe individualizar la frecuencia de la toma de la muestra adaptándola a los objetivos del tratamiento. si bien no se ha determinado con precisión la frecuencia óptima de auto vigilancia. los tratados con agentes orales deben emplear la Auto vigilancia como método para evaluar la eficacia de su medicación y dieta. Los diabéticos de tipo 1 o de tipo 2 deben medir su glucosa plasmática entre tres y más veces al día para calcular y seleccionar los bolos de insulina de acción corta de las comidas y modificar las dosis de insulina de acción prolongada. Los diabéticos de tipo 2 quienes se están administrando insulina deberán utilizar el auto monitoreo más frecuentemente en comparación de los que están ingiriendo otros agentes. 16 . y complementarlas con mediciones postprandiales. para así alcanzar los objetivos de glucemia postprandial. Es importante hacer casi todas las mediciones en personas con uno u otro tipo de diabetes antes de una comida.

17 . Por lo tanto aplicando las estrategias concretas de atención preventiva bajan sustancialmente las tasas de mortalidad y morbilidad en los diabéticos además de reportar ventajas económicas y sociales indiscutibles.Estudios recientes han indicado que los programas para atención a diabéticos tienen efectos positivos y redundan con un aumento de los conocimientos acerca del padecimiento y el comportamiento de auto cuidado.

La Comunidad cuenta con un número aproximado de 576 viviendas en mayoría en condiciones estructurales buenas. Al Norte: Sector el Cambural. Estado Carabobo. 18 . Al Oeste: Los Chorritos. el agua de consumo humano es deficiente tanto en calidad como en cantidad. AL Sur: Calle el Bambú.DISTRIBUCION GEOGRAFICA La comunidad Los Cardones se encuentra ubicada en el estado Carabobo Municipio Libertador parroquia Tocuyito. sus límites geográficos son: Al Este: Sector el Socorro.

edad. Carabobo. conocimiento de la diabetes. Se incluyeron pacientes de ambos sexos portadores de diabetes mellitus. ingreso mensual. años de diagnóstico. con una población muestra de 40 individuos seleccionados de un universo de 150 pacientes. ubicado en la parroquia Tocuyito del municipio Libertador en la ciudad de Valencia. conocimiento de la dieta y apego a la misma. El cual se estructura de la siguiente manera: 19 . pertenecientes a la comunidad atendida por el consultorio médico popular “Los cardones”. Los participantes fueron seleccionados a partir de la data de enfermedades no transmisibles registrada en el Consultorio Médico Familiar los cardones y a través de una pequeña entrevista se les explicó el motivo de la intervención y posteriormente se les aplicó los cuestionarios. Edo. Las variables estudiadas fueron sexo. apoyo familiar. Se excluyeron los pacientes que no desearon participar y los que manifestaron no disponer de tiempo.DISEÑO METODOLÓGICO La realización de este trabajo está basada en una intervención educativa de índole social.

2) conocimiento sobre complicaciones. México 5 y consta de 4 partes o secciones con un total de 24 preguntas que evalúa el apoyo familiar. El apoyo familiar global es clasificado en las categorías de alto. Se determinó de la siguiente manera: 20 . medio y bajo. de acuerdo con la puntuación obtenida en el instrumento. que se calcula con el valor de la puntuación máxima (255) menos el valor de la puntuación mínima (51) entre las tres categorías (intervalo de 68). Los rangos para cada categoría se determinaron con base en el intervalo. Las áreas que explora el instrumento se dividieron en cuatro sub escalas: 1) conocimiento sobre medidas de control. 4) actitudes hacia las medidas de control. 3) actitudes hacia el enfermo. La segunda sesión está representada por el cuestionario I el cual es un instrumento validado por el centro de Investigación en salud de la Universidad de Guadalajara.En la primera sesión se anotan los datos generales del paciente.

puntuaciones entre 51 y 119 2. 21 . Apoyo familiar alto. La cuarta sesión (parte del instrumento anterior) consta de 10 preguntas relacionadas al conocimiento de dieta.1. puntuación máxima 30 puntos y mínima de 0. con un puntaje máximo de +16 y un mínimo de -16. entre 188 y 255 La tercera sesión representada por el cuestionario II que es un instrumento validado por la Universidad de Guanajuato y Universidad La Salle Campus Guanajuato con 19 preguntas relacionado a conocimiento de la diabetes cada una de las preguntas con un puntaje máximo de 3 y mínimo de 0. Apoyo familiar medio. 3. Apoyo familiar bajo. este cuestionario fue de tipo Likert. cada una de las preguntas con un puntaje máximo de 3 y mínimo de 0. entre 120 y 187. puntuación máxima de 57 puntos y un mínima de 0. La última sección (parte del cuestionario II) consta de 8 preguntas que evaluaron la adherencia de la dieta.

Debe saber”  1ra charla educativa “DM tipo 2 lo que Ud. Debe saber” Confección de material para la 2da charla educativa “alimentación y DM. AFS y deporte ASIC Nva valencia Confección de trípticos y planificación de la 1ra charla educativa “DM tipo 2 lo que Ud.PLAN DE ACCION Actividades Responsables Fecha Inicio Fin Coordinación para la consecución del Estudiantes lugar donde AFS realizar las charlas educativas Coordinación con los servicios Estudiantes de pie diabético. Como disfrutar la dieta” 07/04 12/04 Resultado Esperado Disponer de un lugar apropiado tanto para los pacientes como 09/04 para los ejecutores para la realización de la intervención comunitaria Involucrar a los servicios comunitarios de 16/04 salud en la ejecución y vinculación con el proyecto Contar con información impresa como material de 21/04 apoyo en la educación del paciente  Educar al paciente en cuanto a su 23/04 condición Contar con información impresa como material de 28/04 apoyo en la educación del paciente Estudiantes AFS 19/04  Estudiantes AFS 23/04  Enfermera de la comunidad Estudiantes AFS 26/04 22 .

Debe saber sobre el ejercicio”  Sesión de ejercicios demostrativos Construcción de cartelera educativa “Buen vivir para el Diabético” para ser donado al círculo de abuelos  Estudiantes AFS 30/04  Enfermera de la comunidad Demostrar al paciente que la alimentación del diabético puede ser también fuente de 30/04 satisfacción al paladar y no necesariamente una privación desagradable • Educar al paciente en cuanto al seguimiento de la 30/04 dieta y tipo de alimentación Contar con información impresa como material de 01/05 apoyo en la educación del paciente  Demostrar y enseñar a través de la practica la forme e 03/05 importancia de la realización sistemática de un plan de ejercicios Estudiantes AFS 01/05  Estudiantes AFS  Enfermera de 03/05 la comunidad  Técnicos en deportes • Estudiantes AFS 06/05 0705 Afianzar conocimientos impartidos durante las charlas 23 . Como disfrutar la dieta” Confección de material para la 3era charla educativa “lo que Ud. Debe saber sobre el ejercicio”  4ta charla educativa “lo que Ud.Realización de merienda como Estudiantes parte del taller AFS de nutrición 29/04  2da charla educativa “alimentación y DM.

a quienes se les entrego la encuesta por primera vez siendo respondidas las preguntas planteadas en esta. 24 . RESULTADOS. acudieron personas de ambos sexos pero predominó el sexo femenino en su mayorías amas de casa en edades comprendidas entre 26 y 55 años . Se logro la participación de la Comunidad los Cardones en la intervención realizada que se llevo a cabo en esta comunidad en cuanto la importancia del conocimiento de la diabetes mellitus tipo 2. Aclaración dudas  Aplicación dinámica grupo de  Estudiantes de AFS de 06/05 Reforzar conocimientos impartidos durante 07/05 las charlas educativas Despejar dudas Los resultados se muestran en forma de tablas y gráficos para su mejor comprensión para lo cual nos apoyamos en el programa computarizado Microsoft Excel 2010. donde fueron convocadas 80 familias de las cuales acudieron de manera puntual a los encuentros realizados 46 personas quienes mostraron gran interés acerca del tema planteado.

El10%(5personas) respondió que tienen poco conocimiento.1¿Conoce usted que es la diabetes mellitus y sus principales complicaciones? El 70% (32 personas) de las 46 personas respondió que NO. El10%(5personas) respondió que tienen poco conocimiento. El 20%(9personas) respondió que SI. El 20%(9personas) respondió que SI. 25 . 3 ¿sabía usted que el ejercicio físico y la alimentación balanceada disminuye el riesgo de padecer diabetes mellitus y otras enfermedades crónicas? El 70% (32 personas) de las 46 personas respondió que SI. 4¿Sabías que la Obesidad y el sedentarismo se ha convertido en un factor de riesgo importante para padecer diabetes mellitus? El 70% (32 personas) de las 46 personas respondió que NO. 2¿conoce usted cómo prevenir dicha enfermedad? El 70% (32 personas) de las 46 personas respondió que NO. El 20%(9personas) respondió que SI. El 20%(9personas) respondió que NO.

sexo o características étnicas. El ejercicio físico practicado con regularidad es un elemento esencial para el mantenimiento de unas condiciones óptimas de salud sin distinción de edad. El ejercicio habitual aumenta la flexibilidad. El ejercicio físico ejerce sus efectos saludables al actuar sobre diferentes niveles que se comentarán brevemente. como la diabetes tipo 2. las articulaciones y los huesos. Numerosos estudios han demostrado que el ejercicio físico o la actividad deportiva practicados con regularidad ejercen un efecto preventivo sobre diversas enfermedades y es hoy una herramienta terapéutica en el tratamiento de las afecciones más prevalentes en los países desarrollados. la velocidad y la fuerza de contracción muscular mediante modificaciones anatómicas y fisiológicas: las fibras musculares aumentan en grosor y en número.CONCLUSIONES. mejoran su capacidad (enzimas y transportadores) para aprovechar la energía. y aumentan su vascularización para favorecer el aporte de los nutrientes y 26 . como son los músculos. el síndrome metabólico o las afecciones cardiovasculares. Uno de los cambios se produce en los propios protagonistas del movimiento.

En fin para concluir debemos saber q el ejercicio es un componente importante en el manejo de la diabetes. el ejercicio físico favorece el depósito de calcio. La finalidad de lo dicho es acercar los conocimientos básicos. de manera que puede ser utilizado para fomentar la salud y la calidad de vida de los pacientes afectados de dicha enfermedad. Respecto a los huesos.el oxígeno. El ejercicio mejora los movimientos de las articulaciones. lo que constituye una de las armas más eficaces para prevenir la osteoporosis. 27 .

los fármacos recetados para reducirla (hipoglucemiantes orales o insulina) iniciar y mantener una actividad física con la finalidad de alcanzar y conservar el peso corporal deseable (IMC: Índice de Masa Corporal menor a 25Kg/m2). Desde la consulta de primer contacto y las subsecuentes. el control de la glucosa. las enfermedades cardiovasculares. estos aspectos traen como consecuencia favorable tanto la disminución de la resistencia a la insulina. Es importante saber que la Obesidad se ha convertido en un factor de riesgo importante desde hace más de una década. concentraciones normales de lipoproteínas y finalmente. renales entre otras.RECOMENDACIONES. pues se considera de forma lamentable a nuestro país como el primer lugar de obesidad tanto en adultos como en infantes. reducir riesgos como la aterosclerosis. el principal objetivo terapéutico está enfocado a mantener los niveles de glucosa en sangre dentro de las concentraciones normales (menor a 126mg/dL) y mantener un equilibrio entre la ingestión de alimentos. 28 .

toma de decisiones y adherencia terapéutica). resalta la forma en cómo concibe al paciente (un ser humano con diabetes que debe desarrollar habilidades físicas. Con respecto a la participación del médico integrista y la actividad física y de rehabilitación. El conocer aspectos físicos y psíquicos obliga al integrista a incluir además estilos de vida saludables. 29 . intelectuales y sociales para prevenir complicaciones y mantener el control de las existentes a través de la consciencia del padecimiento. tales como el tratamiento médico nutricional con la finalidad de favorecer mejores resultados clínicos cuando se padece DM tipo 2.Aunque en general esta alteración ponderal resulta un riesgo para desarrollar DM tipo 2. a esto se agrega que el integrista evalúa los aspectos físicos y mentales del proceso de la enfermedad en una persona. la acumulación de tejido graso en la parte superior del cuerpo (obesidad androide) está más relacionada con este tipo de diabetes que cuando existe la acumulación de tejido graso en la parte inferior del cuerpo (obesidad ginecoide). así como la identificación de los factores de riesgo que puedan exacerbar las complicaciones.

los lípidos como de las cifras de la presión sanguínea y el estado renal. sin dejar de lado los antecedentes culturales. étnicos y financieros del paciente y sus familiares. la hemoglobina glucosilada. 30 .Por tanto: la vigilancia individual tanto de la glucosa. considera durante la integración. un refuerzo para el estilo de vida y las metas del tratamiento propuesto.

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ANEXOS… 34 .

35 .

36 .

Leyenda: Presencia de representantes del comité de salud en Charla educativa dirigida a la comunidad. 37 .

Leyenda: Integrantes de la Comunidad de Los cardones recibiendo charla educativa 38 .

Leyenda: Comunidad de Los cardones prestando atención a la charla educativa dictada por los estudiantes. 39 .

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