informe sobre 9 tipologías de documentación clínica:

- Hoja de ingreso: contiene información general del paciente

- Hoja de anamnesis: Son los resultados de una exploración física de un paciente,

sumado a sus diagnósticos, un plan de estudio y su plan terapéutico.

- Hoja de evolución: contiene información sobre el proceso en el tiempo del paciente y

como mejora o no su salud.

- Ordenes Médicas: Una hoja donde los médicos ponen sus prescripciones todas tienen
que tener su hora y fecha mas la firma del médico en cuestión.

- Hojas de prescripción: Indica con exactitud que medicamentos deben ser otorgados
al paciente, más los horarios de estos.

- Hoja de interconsulta: Es un documento donde se puede ver la historia clínica del

paciente se usa para pedir una segunda opinión a otro medico.

- Informe de alta: Documento que acredita la finalización del proceso de asistencia a un

paciente.

- Hoja de intervención quirúrgica: Nos indica en que va a consistir la operación,

cuándo se realizará, dónde, quiénes serán los facultativos que la realizarán y los riesgos que
puede haber.

- Informe de consentimiento: Se incluye junto a la historia clínica, el paciente o su

representante deberán firmarlo para el ingreso.