Secretaría de Gobierno

Subsecretaría de Sistema Penitenciario

Dirección General de Tratamiento para Adolescentes
Comunidad Externa de Atención para Adolescentes

FOLIO:
PROPEDÉUTICO DEL ÁREA EDUCATIVA
Fecha y hora de aplicación:
Instrucciones: Lee detenidamente las preguntas, reflexiona y responde detelladamente. De tus respuestas dependerá la derivación al sistema escolar,
actividades deportivas, culturales y formativas que te correspondan.
DATOS PERSONALES

1.- Nombre completo:

2.- Sexo: M F 3.- Fecha de nacimiento 4.- ¿Tienes hijos? Si No

¿Cuántos?
5.- Estado civil 6.- Edad
¿De qué edad?
8.- Tiempo de traslado de tu
7.- Delegación o Municipio donde vives
casa a la Comunidad
9.- Teléfonos donde se te
1) 2) 3)
puede localizar

10.- Tiempo que estuviste

11.- Tiempo de la Medida
en internamiento
ANTECEDENTES FAMILIARES
Mamá Papá Hermano(s) Otro (Especifíque)

12.- ¿Con quién vives?

13.- Máximo nivel de

estudios

14.- Nombre completo del tutor

15.- Ocupación actual del

16.- Horario Laboral del Tutor
Tutor
17.- Horario disponible del tutor para asistir al
Matutino Vespertino
tratameinto en la Comunidad
ÚLTIMO GRADO DE ESTUDIOS

Último grado de estudios concluido

Sistema escolar del último grado de estudios Abierto Semiescolarizado Escolarizado

Problemática Si No ¿En qué grado (s)? ¿Por qué?

¿Presentaste problemas de conducta

durante tu trayectoria escolar (riñas,
suspensiones, expulsiones, faltas de
respeto, otros?
¿Presentaste problemas de aprendizaje
(hiperactividad, deficit de atención, lento
aprendizaje, otros?

¿Has interrumpido tus estudios?

¿Estudias actualmente? Si No ¿Qué nivel escolar y grado estudias?

Escribe el nombre completo de la escuela

donde estudias actualmente

Escribe en qué días y horario estudias

actualmente

ACTIVIDAD LABORAL DEL ADOLESCENTE

¿Trabajas
Si No ¿En qué trabajas?
actualmente?

Días y horarios en los que trabajas

Horario disponible del adolescente para el

Matutino Vespertino
cumplimiento de la medida

¿Qué haces en tu tiempo libre?

EDUCATIVO-FORMATIVO
PA

¿Consumes o has consumido alguna droga ilegal (pvc, mariguana, cocaína, etc)? Si No

¿Cuál o cuáles?

¿Desde cuándo? ¿Cuándo fue la última vez que consumiste?

SG
Cuestionario Si No ¿Por qué?

¿Utilizas condón y métodos anticonceptivos en tus

relaciones sexuales?

¿Consideras que las píldoras anticonceptivas te

protegen de Enfermedades de Transmisión Sexual?
 EP-HS
Cuestionario Si No. ¿Por qué?
¿Consideras que merece el mismo castigo quien roba por
necesidad que quien roba por gusto?

¿Consideras que las personas son cotidianamente

violentas o agresivas?

¿Generalmente dices lo que piensas, aunque lo que

digas incomode a otra (s) persona (s)?

¿Cuando estás en un lugar nuevo te integras fácilmente?

RL
Cuestionario Si No. ¿Por qué?
¿Consideras la opinión de tus padres antes de tomar
cualquier decisión?
PV-OE
Cuestionario Si No.
¿Cuál?
¿Es para ti una opción estudiar una licenciatura?

¿Cuál?
Si no es una opción estudiar una licenciatura ¿te interesa
ejercer un oficio o carrera técnica?

¿Por qué?
¿En este momento tienes claro a qué te vas a dedicar en
el futuro?

DEPORTES

¿Perteneces actualmente a algún club deportivo o ¿Cuál y qué deporte practicas?

Si No.
gimnasio?
¿Cuál?
¿Tienes algún impedimiento para realizar ejercicio? Si No.

CULTURA
Te interesa... conocer los diferentes géneros literarios (cuento, novela, poesía) y desarrollar tu
SI NO
capacidad de escritura

Te interesa... plasmar tus ideas a través del dibujo y el diseño SI NO

Te interesa... el análisis y la crítica de situaciones cotidianas a través del arte cinematográfico SI NO

DERIVACIÓN ESCOLAR
Centro
Institución a la que se deriva CEDEX INEA Prepa Cecati Otro
Comunitario

Grupo

Responsable de grupo

Días y horario de clases

DERIVACIÓN EDUCATIVO-FORMATIVA

No. 1 Taller: Día y horario

No. 1 Taller Tutor: Día y horario

DERIVACIÓN CULTURAL

No. 1 Taller: Día y horario

DERIVACIÓN DEPORTIVA

No. 1 Taller: Día y horario

Observaciones del aplicador:

Hago constar, bajo protesta de decir verdad, que los datos proporcionados aquí son verdaderos

Nombre completo del

Firma:
adolescente:

Nombre completo del tutor: Firma:

Nombre completo del

Firma:
aplicador:

FECHA: HORA:
 Secretaría de Gobierno
Subsecretaría de Sistema Penitenciario
Dirección General de Tratamiento para Adolescentes
Comunidad Externa de Atención para Adolescentes

FOLIO:
PROPEDÉUTICO DEL ÁREA EDUCATIVA (procesos orales)

Fecha y hora de aplicación:

Instrucciones: Lee detenidamente las preguntas, reflexiona y responde detelladamente. De tus respuestas dependerá la derivación al sistema escolar,
actividades deportivas, culturales y formativas que te correspondan.
DATOS PERSONALES

1.- Nombre completo:

2.- Sexo: M F Edad Teléfono

7.- Delegación o Municipio donde vives Juzgado

¿Trabajas
Si No ¿En qué trabajas?
actualmente?

Días y horarios en los que trabajas

Horario disponible del adolescente para el

Matutino Vespertino
cumplimiento de la medida
DATOS ACADÉMICOS

Último grado de estudios concluido

¿Estudias actualmente? Si No ¿Qué nivel escolar y grado estudias?

Escribe el nombre completo de la escuela

donde estudias actualmente

Escribe en qué días y horario estudias

actualmente

DERIVACIÓN ESCOLAR

Si el adolescente estudia actualmente:

Fecha de entrega de la constancia de estudios:

En caso de no entregar constancia de estudios en la fecha establecida, derivar a:

Grupo Horario Responsable de grupo

OBSERVACIONES:

Hago constar, bajo protesta de decir verdad, que los datos proporcionados aquí son verdaderos

Nombre completo del

Firma:
adolescente:

Nombre completo del tutor: Firma:

Nombre completo del

Firma:
aplicador:

FECHA: HORA:

DERIVACIÓN ESCOLAR (PROCESO ORAL)

Nombre completo del adolescente: ____________________________________________________________________________________

Intitución educativa en la que se
encuentra inscrito: ____________________________________ Horario: ___________________________________

Fecha de entrega de la constancia de

estudios: ____________________________________________________________________________________

En caso de no entregar constancia de estudios, derivar a:

Grupo: __________________ Horario: __________________ Responsable de grupo: ______________________

_________________________________________________________
ATENDIÓ: _