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OVARIO POLIQUÍSTICO
Leire Malo Del Pozo y Andrea Laso Herrero
Nutrición Humana y Dietética
ÍNDICE
1. VALORACIÓN DEL CASO 3
2. OBJETIVOS 10
3. CONFECCIÓN DE LA DIETA 12
3.4.1. RECETAS 23
5. BIBLIOGRAFÍA 31
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1. VALORACIÓN DEL CASO
La paciente es una mujer de 31 años con un peso de 78,4 kg y una estatura de 1,65 m.
El motivo de la consulta es la dificultad que tiene la paciente para concebir.
TENSIÓN ARTERIAL:
No se conocen datos sobre la tensión arterial, así que será conveniente tomársela o
preguntar al paciente si bien conoce si tiene algún problema de tensión.
ANALÍTICA:
En relación a la analítica, cabe destacar los niveles de hemoglobina glucosilada (HbA
1c), ya que este dato (45 mmol/L) se encuentra cerca del límite del valor considerado
como normal o seguro. Debido a que normalmente la hemoglobina glucosilada se
utilizar en valor de porcentaje, es conveniente pasar el dato que se ha obtenido de la
analítica a un en valor porcentaje. Para esto se utilizará la fórmula basada en el trabajo
del National Glycohemoglobin Stardardization Program (NGSP), indicada a
continuación:
IFCC (mmol/L) = [(NGSP (%) - 2,15) / 0,915] x 10
NGSP (%) = [(IFCC (mmol/L) / 10) x 0,915] + 2,15
NGSP (%) = 6,27 %
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La hemoglobina glucosilada (HbA 1c) de la analítica de la paciente es de 6,27 %, este
dato se asocia a prediabetes o mayor riesgo de desarrollar diabetes, según la
clasificación de HbA 1c frente a la Diabetes Mellitus.
HbA 1c entre 5,7 - 6,4 % Alto riesgo de padecer Diabetes Mellitus (prediabetes)
A parte de estos datos ya comentados, la analítica nos permite conocer los niveles de
testosterona y prolactina, que son de 4 nmol/L y de 550 mU/L, respectivamente. Ambos
datos se encuentran muy por encima de los valores normales que debería tener una
mujer. Por una parte el nivel normal de testosterona en mujeres está entre 0,5 y 2,4
nmol/L, siendo el nivel de la paciente muy superior a estos valores. Por otro lado, el
nivel normal de prolactina también se encuentra por encima de los valores normales o
seguros (< 25 ng/ml). Que los niveles de estos dos parámetros se encuentren altos es
un indicativo del síndrome de ovario poliquístico (POS) y además es indicativo de la
dificultad de quedarse embarazada o incluso infertilidad.
Por último, en relación a la analítica sería conveniente conocer cómo tiene los niveles
de colesterol y de hierro, a parte de otros datos de interés que pueden ayudarnos a
valorar mejor a la paciente.
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IMC:
Con los datos del peso y de la talla, podemos obtener el IMC para tener una idea sobre
cómo se relaciona el peso con la estatura de la paciente. Para calcular este dato se
utilizará la siguiente fórmula:
IMC = (Peso / Talla2)
IMC = (78,4 / 1,652)
IMC = 28,79 kg/m2
A través de esta fórmula se concluye que la paciente tiene un IMC de 28,79 kg/m2, que
según la clasificación de la SEEDO, mostrada a continuación, se considera sobrepeso
de grado II o preobesidad.
PERÍMETRO DE CINTURA:
Además de los datos de peso y talla, se ha obtenido el perímetro de la cintura, que en
el caso de la paciente es de 80 cm. Si se compara con el valor normal que tendría una
mujer de su edad, se concluye que está dentro de estos límites, por lo que
aparentemente, con este dato, no existe riesgo de obesidad.
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1.2. ANTECEDENTE FAMILIARES
En cuanto a los antecedentes familiares, su madre sufrió de Diabetes Mellitus
gestacional, y tras el parto, esta enfermedad se volvió crónica, padeciendo Diabetes
Mellitus tipo II. Este dato será importante y habrá que tenerlo en cuenta y estudiar si la
paciente también padece o puede llegar a padecer en un futuro esta patología.
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En base a los datos obtenidos sobre la alimentación que lleva, será conveniente
animar a la paciente a que entre semana también se acostumbre a desayunar algo.
También habrá que indicar que debe intentar cambiar las bebidas gaseosas por agua.
Además habrá que cambiar algunos hábitos dietéticos como por ejemplo la bolsa de
patatas, y sustituirlo por ejemplo por otro tipo de snacks, como frutos secos.
Para conocer mejor sus hábitos dietéticos habrá que preguntar a la paciente en la
próxima consulta el motivo de que entre semana únicamente coma un bocadillo o
sandwich, si es por falta de tiempo, porque come fuera de casa, porque no le gusta
cocinar.
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1.5. DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
Como se ha comentado, la paciente lleva a cabo una dieta vegetariana, por lo que hay
que considerar que en su alimentación no se introducen productos cárnicos ni
pescados, aunque sí aquellos derivados de estos, como huevos, lácteos y otros
derivados.
Por otro lado, muchos estudios han demostrado que las mujeres que padecen de SOP
consumen mayor cantidad de alimentos de índice glucémico alto, lo cual se asocia a
valores más altos en la concentración de insulina y a una relación glucosa/insulina
menor. Además, las mujeres con síndrome de ovario poliquístico, especialmente las
obesas, también son propensas a padecer síndromes metabólicos, como la resistencia
a la insulina o la hiperinsulinemia.
Por último, sobre el tratamiento dietético de la paciente, este debe ir enfocado a lograr,
tanto la pérdida de peso a corto plazo y la mejoría de los síntomas y la fertilidad, como
también, la reducción a largo plazo del riesgo de padecer Diabetes Mellitus tipo II, y
otras enfermedades y complicaciones asociadas. Además será esencial tener en
cuenta la patología inicial de la paciente (síndrome de ovario poliquístico), así como el
sobrepeso (preobesidad) y el riesgo de padecer Diabetes Mellitus (prediabetes), tres
patologías muy relacionadas entre ellas.
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1.6. PERSPECTIVAS DEL CASO
Por último, las perspectivas del caso son positivas por el hecho de que la paciente
acude a consulta para adquirir un estilo de vida que le ayude conseguir el objetivo tras
el que lleva aproximadamente 5 años, quedarse embarazada.
Por ello, al tener tantas ganas de conseguir este objetivo, la paciente hará todo lo
necesario para lograrlo. Además, esta motivación la ha demostrado acudiendo a todas
las visitas médicas, que finalmente la han llevado a acudir a nuestra consulta.
Por otra parte, es probable que al principio le cueste cambiar ciertos hábitos como las
cenas de los fines de semana o los hábitos que tiene cuando la paciente queda con
sus amigas. Pero, estos hábitos no tienen que cambiar de forma radical, simplemente
habrá que animar a la paciente y buscar alternativas alimentarias que sean más
saludables.
Por último, destacar que en cuanto se modifique el estilo de vida y los hábitos
alimentarios de la paciente se podrá observar rápidamente la pérdida de peso, que
disminuirán los riesgos asociados a la obesidad. Y que además con estos cambios en
el estilo de vida también se podrá controlar la glucemia, reduciendo el factor de riesgo
que puede potenciar la aparición Diabetes Mellitus.
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2. OBJETIVOS
2.1. OBJETIVOS A CORTO PLAZO
• Proporcionar al paciente un plan dietético adaptado a su situación. Este plan dietético
debe asegurar una ingesta equilibrada y debe cubrir las necesidades energéticas de
nuestro paciente.
• Lograr que se produzca al menos una disminución del 5 % de peso por medio del
tratamiento dietético, ya que algunos estudios indican que ya con esa pequeña
pérdida de peso mejoraran los síntomas de la patología de síndrome de ovario
poliquístico y otras complicaciones asociadas a este problema.
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2.2. OBJETIVOS A LARGO PLAZO
• Mantener un peso adecuado a lo largo del tiempo a través de una dieta vegetariana
equilibrada incluyendo la actividad física como hábito diario.
• Adquirir los suficientes conocimientos para llevar a cabo una dieta vegetariana
equilibrada y completa. Algunos estudios concluyen que las personas con
conocimiento sobre la dieta que siguen tienen menor riesgo de padecer patologías
relacionadas con problemas alimenticios.
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3. CONFECCIÓN DE LA DIETA
3.1. CÁLCULOS DE LAS NECESIDADES ENERGÉTICAS
Para el cálculo de las necesidad energéticas se ha utilizado la fórmula de Mifflin - St.
Jeor, porque aunque la ecuación más utilizada es la de Harris-Benedict, la de Mifflin-St
Jeor aporta mejores resultados para estimar el gasto energético en reposo.
MB (mujer) = 10 x P + 6,25 x A - 5 x E - 161 = 10 x 78,4 + 6,25 x 165 - 5 x 31 - 161
MB (mujer) = 1499,25 kcal
Se ha considera que la paciente es sedentaria debido a los hábitos de vida que indica,
por ello se utilizará un factor de actividad de 1,195 (1 - 1,39).
Para conseguir el ETA, se calculan las kcal medias diarias que la paciente acostumbra
a ingerir. Entre semana son aproximadamente de 1087 kcal, y en fin de semana de
2473 kcal. Para el ETA se utilizará la media de estos dos datos, que es 1780 kcal.
En general, las pautas para la dieta de la paciente serán similares a una dieta
mediterránea, con frutas, verduras y farináceos evitando el exceso de grasas
saturadas. También se tendrá en cuenta la dieta vegetariana que lleva la paciente, y
por ello será conveniente tener especial atención a la vitamina B12, ya que únicamente
se obtiene a partir de productos animales.
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3.2.1. DIETA EN NUTRIX
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3.2.2. MENÚ DIARIO
Desayuno:
• 1 vaso (250 ml) de leche entera de vaca (200 g) con 2 puñados de cereales de
desayuno con fibra (35 g).
• 2,5 rebanadas de pan tostado integral de trigo (15 g cada una) con 3 cucharas
colmadas de mermelada sin azúcar (30 g).
Mediamañana:
• 1,5 rebanadas de pan de molde integral (15 g cada una) con 2 lonchas de queso (15
g cada una).
• 5-6 nueces (30 g).
Comida:
• Plato único: 1 plato mediano de lentejas (70 g en crudo) con 1/4 de patata (40 g) y
1/2 zanahoria (45 g) cocidas en una olla.
• Postre: 1 yogurt natural (125 g) con 1 plátano grande (150 g).
Merienda:
• 2,5 barritas de cereales con frutas (30 g cada una).
• 1 manzana grande (220 g).
Cena:
• Primer plato: 1 hamburguesa vegetal (60 g) a la plancha.
• Acompañamiento: 1 plato de ensalada: lechuga (150 g), 5 tomates cherry (40 g), 1/4
cebolla (25 g) con una cucharada de aceite (5 g).
• Postre: 1 naranja grande (290 g).
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3.2.3. RACIONES POR GRUPOS DE ALIMENTOS
INGESTA RACIONES
• 1 R lácteos.
Desayuno
• 1,5 R feculentos.
• 0,75 R lácteos.
Media mañana • 0,5 R feculentos.
• 1 R grasa.
• 0,5 R lácteos.
• 1 R proteínas.
Comida
• 1,5 R frutas y verduras
• 0,25 R feculentos.
• 1 R frutas.
Merienda
• 1,5 R feculentos.
• 0,75 R proteínas.
Cena • 2 R frutas y verduras.
• 0,5 R grasas.
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3.2.4. DISTRIBUCIÓN GENERAL DE LAS RACIONES
RACIONES
INGESTA Frutos
Lácteo Proteína Fruta Verdura Feculento Grasa
secos
Desayuno 1 - - - 1,5 - -
Media mañana 0,75 - - - 0,5 1 -
Comida 0,5 1 1 0,5 0,25 - -
Merienda - - 1 - 1,5 - -
Cena - 0,75 1 1 - - 0,5
TOTAL 2,25 1,75 3 1,5 3,75 1 0,5
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3.3. EQUIVALENCIAS EN RACIONES
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3.4. MENÚ SEMANAL
LUNES MARTES
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MIÉRCOLES JUEVES
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VIERNES SÁBADO
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DOMINGO
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3.4.1. RECETAS
ENSALADA DE QUINOA
Ingredientes: 1 puñado de nueces, 1/2 taza de quinoa hervida, 1 pepino en rodajas
finas, 3 rebanadas de queso Halloumi, 3 tomates cherry, 1/2 pimiento amarillo,
lechuga, vinagre, aceite de oliva virgen extra y sal.
Preparación:
1. Enjuagar muy bien la quinoa con agua para eliminar la saponina, que le da un
sabor amargo.
2. Poner en una olla 1/2 taza de quinoa, y con 1 taza de agua o caldo de verduras.
3. Llevar la olla al fuego y cuando rompa a hervir, tapar y cocinar a fuego medio por
15-20 minutos.
4. Una vez cocida, escurrir el líquido sobrante, y remover los granos con un tenedor
para separarlos.
5. Cocinar el queso halloumi en
una sartén con una gota de
aceite de oliva.
6. Disponer en una ensaladera la
lechuga en el fondo, la quinoa,
los tomates cherry cortados por
la mitad, el pimiento amarillo
cortado en tiras y el pepino en
rodajas finas.
7. Colocar 5-6 nueces en el centro
y aliñar con una vinagreta.
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FALAFEL CASERO
Ingredientes: 70 g de garbanzos, 30 g de cebolla, 25 g de harina de garbanzo, 1/4 de
diente de ajo, 1,25 g de levadura, 2,5 g de comino polido, cilantro, perejil, pimienta
negra y sal.
Preparación:
1. Poner los garbanzos en remojo 24 horas antes de realizar la receta.
2. Escurrimos y secarlos bien para que no queden restos de agua.
3. Introducir los garbanzos hidratados en el vaso de un robot de cocina o una batidora
potente junto con el diente de ajo, la cebolla, cilantro, perejil y comino molido.
4. Triturarlo todo.
5. Añadir la harina de garbanzos, reservando un par de cucharadas para cubrir la
base de una fuente, y la levadura química.
6. Salpimentamos al gusto.
7. Triturar de nuevo hasta obtener una mezcla homogénea.
8. Dejar reposar la masa, en la nevera, durante 30 minutos.
9. Formar pequeñas bolitas del tamaño de una nuez y colocarlas en la fuente con la
harina de garbanzos al tiempo que rebozamos ligeramente.
10. Calentar aceite en una sartén y freír a
fuego medio-alto, volteando para que
se doren por igual por ambos lados.
11. R e t i r a r a u n p l a t o c o n p a p e l
absorbente y dejar escurrir un par de
minutos antes de servir.
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ENSALADA DE GARBANZOS Y HUEVO
Ingredientes: 70 g de garbanzos cocidos, 1/4 cebolla, 1/2 tomate, 2 huevos cocidos;
perejil, 1 cucharadita de salsa de soja, sal y pimienta.
Preparación:
1. Poner a cocer los huevos en una olla.
2. Cocer los garbanzos.
3. Agregar la cebolla y el tomate y colocar en un bol.
4. Preparar una vinagreta con la salsa de soja, sal y pimienta.
5. Condimentar los garbanzos.
6. Servir con los huevos cocidos cortados en rodajas por encima y perejil picado.
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TOFU CON ARROZ
Ingredientes: 4 champiñones, 1 taza de arroz, 1/2 pimiento, 1/2 brócoli, tofu 1/2
cebolla, 1 diente de ajo, pimienta negra, sal, curry y ajo en polvo
Preparación:
1. Envolver el tofu con papel de cocina o con un trapo de cocina limpio y ponerle
encima algo pesado (un libro, una botella de agua...). Dejarlo así durante unos 15
minutos para conseguir que suelte parte del líquido.
2. Cortar el tofu en dados y añádirle 2 cucharadas de aceite, sal, pimienta negra, ajo
en polvo y curry.
3. Remover bien para que se impregne y dejarlo en un bol mientras se preparan el
resto de ingredientes.
4. Cortar el brócoli en ramilletes.
5. Colocar el brócoli en un plato e introducirlo en el microondas a máxima potencia
durante 8 minutos. Comprobar que se está cocinado y añadirle un poco de sal.
6. Mientras tanto, poner agua en una cazuela y, cuando empiece a hervir, añadirle el
arroz.
7. Cocer el arroz durante unos 20 minutos.
8. Trocear el ajo, la cebolla y el pimiento rojo
y saltearlos en una sartén durante 7- 8
minutos.
9. Transcurrido este tiempo, incorporar los
champiñones laminados y el tofu
marinado.
10. Retirarlo y colocarlo en un plato junto con
el brócoli y el arroz.
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3.5. LISTA DE ALIMENTOS
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4. PAUTAS Y RECOMENDACIONES DIETÉTICAS
• Consumir frutas y verduras diariamente debido a que estas son ricas en fibra,
minerales y vitaminas.
• Ingerir al menos una ración de verdura cruda al día para garantizar el aporte de
vitaminas hidrosolubles, ya que algunas son sensibles a la cocción (como la vitamina
C).
• Llevar a cabo una dieta rica en fibra (frutas enteras, cereales integrales, verduras
crudas…) debido a que esto ayuda a mantener estables los niveles de glucosa, y
este es un parámetro clave a controlar en el caso de esta paciente por su
predisposición a padecer Diabetes Mellitus de tipo II.
• Beber entre 1,5 y 2 litros de agua diarios para mantener el organismo hidratado y
para evitar la retención de líquidos.
• Cocinar con aceite de oliva virgen extra debido a que este es rico en antioxidantes y
es de proximidad.
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• Realizar una buena limpieza de los alimentos antes de ser consumidos,
especialmente frutas y verduras, para evitar ingerir toxinas de estos.
• Realizar ejercicio físico, mínimo 30 minutos diarios, para mejorar la salud y prevenir
la pérdida de masa muscular.
• Controlar el nivel de ácido úrico y evitar abusar de alimentos con alto valor en este,
como el marisco.
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4.1. INFOGRAFÍA SOBRE EL SÍNDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO
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5. BIBLIOGRAFÍA
López-Simarro, F. Miravet-Jiménez, S. Cols-Sagarra, C. Castellote-Petit, A.
Determinaciones analíticas en el paciente diabético. Elsevier [Internet]. 2010 [citado el
14 de diciembre de 2020]. Vol 36 (9): 513-519. Disponible en: https://www.elsevier.es/
es-revista-medicina-familia-semergen-40-articulo-determinaciones-analiticas-el-
paciente-diabetico-S1138359310002662
Página 31 de 33
Nieto, R. Nottola, N. Tratamiento del síndrome de ovario poliquístico: Cambio de estilo
de vida: nutrición y ejercicio. Rev. Venez. Endocrinol. Metab. [Internet]. 2007 [citado
el 15 de diciembre de 2020]. Vol 5 (3): 48-52. Disponible en: http://ve.scielo.org/
scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1690-31102007000300013&lng=es
Tía, C. Cómo hacer falafel casero: receta fácil y deliciosa. DirectoAlPaladar [Internet].
2018 [citado el 18 de diciembre de 2020]. Disponible en: https://
www.directoalpaladar.com/recetas-vegetarianas/como-hacer-falafel-casero-receta-facil-
y-deliciosa
Farshchi H, Rane A, Love A, Kennedy RL. Diet and nutrition in polycystic ovary
syndrome (PCOS): pointers for nutritional management. J Obstet Gynaecol. 2007
[citado el 19 de diciembre]. Vol 27 (8): 762-73. Disponible en: https://
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18097891/
Página 32 de 33
Nieto Ramfis, Nottola Nilfran. Tratamiento del síndrome de ovario poliquístico: Cambio
de estilo de vida: nutrición y ejercicio. Rev. Venez. Endocrinol. Metab. [Internet]. 2007
[citado el 19 de diciembre]. Vol 5 (3): 48-52. Disponible en: http://ve.scielo.org/
scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1690-31102007000300013&lng=es
Herrera, A. Validez de las ecuaciones productivas del gasto energético en reposo: una
revisión bibliográfica. NPunto [Internet]. 2020 [citado el 19 de diciembre]. Disponible en:
https://www.npunto.es/revista/2/validez-de-las-ecuaciones-predictivas-del-gasto-
energetico-en-reposo-una-revision-bibliografica
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