S

Y
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A
B
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P
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A
N
A
L
I
T
I
C
O
 C O N C E P T O S

B Á S I C O S

NUTRICIÓN ALIMENTACIÓN DIETÉTICA

Es un proceso involuntario y Proceso voluntario educable y muy Es la técnica y el arte de utilizar los
automático, siendo este por el cual el influenciable, consiguiendo así alimentos de manera adecuada, para
organismo digiere, absorbe, mantener la vida, son seleccionados lograr un alimentación variada y
transforma y excreta los nutrientes dependiendo de las disponibilidades equilibrada, todo esto para cubrir las
contenidos en los alimentos para los y según las costumbres. necesidades biológicas.
procesos metabólicos.

ESTADO NUTRICIONAL OBJETIVO

Es el resultado del balance que hay entre las Es dar a conocer la composición y función corporal
necesidades y el gasto de energía alimentaria y como base para la atención y vigilancia
otros nutrientes esenciales representados por nutriológicas. Lleva a cabo una metodología
diversos factores. pertinente y necesaria, identificando factores de
riesgo presentes
COSTUMBRES AMBIENTE

ALIMENTOS ESTADO FISIOLÓGICO

COMPOSICIÓN CORPORAL

Aquella rama de la biología humana que se ocupa de la cuantificación in vivo de los

componentes corporales sus relaciones y sus cambios. Esto es imprescindible para la
comprensión de los efectos que la dieta, el ejercicio físico, el crecimiento, etc.

Además de que resulta ser el eje de una evaluación del estado de nutrición, permitiendo
la cuantificación de las reservas corporales del organismo.
 El rechazo puede Hay diferencias
influenciar, a desordenes marcadas como optar
como anorexia, bulimia, por alimentos más
etc. baratos y poco
beneficiosos.

Como los alimentos y Influenciados por

estos se ven PSÍQUICOS ECONÓMICOS costumbres hábitos
influenciados por las adecuados o inadecuados
personas en su entorno

FÍSICOS ESTRUCTURA

FAMILIAR
FACTORES DE
ALIMENTACIÓN

CULTURALES INSTRUCCIÓN

De acuerdo con los No tuvieron una buena

estándares de SOCIALES RELIGIOSOS orientación saludable.
dependencia de cada
país.

Las presiones que se Depende de sus

ejercen en los grupos. creencias familiares o
sociales.
La composición de un organismo
refleja la acumulación neta de
nutrientes y otros factores
adquiridos del medio ambiente y
retenidos en el cuerpo durante
la vida
La composición corporal está
regulada por un sistema
neuronal y hormonal, así como
también por mecanismos
químicos que tiene un equilibrio
entre la ingesta y el gasto
energético.
Su estudio durante el proceso
de crecimiento y desarrollo
proporcionan información
mas precisa sobre el estado
de nutrición a través de una
serie de características
diferenciadas entre los
tejidos.
Existen diferencias en la
composición corporal según el
género:
EN INFANTES: la masa magra
es lineal, es ligeramente mayor
en los niños.
EN LA PUBERTAD: el brote
de masa magra es más intensa
y prolongada en varones (10 a
19 años) que en mujeres (10 a 15
años)
El aumento de masa grasa
finaliza en las mujeres a los 17
años.
En la tercera década de la vida
se da la madurez química en
donde los componentes de la
masa corporal libre de grasa
llegan a ser constantes en el
organismo.
Los cambios en la composición
corporal se inician con el
envejecimiento y se relacionan
con el estado nutrición, la
salud y el estilo de vida.
En los adultos mayores la
grasa se acumula dentro y
alrededor de las vísceras y
músculos
La masa grasa corporal consta
de músculos esqueléticos,
parénquima de órganos,
sistema nervioso, tejido óseo y
agua.
VARONES: el aumento de
masa magra conllevará una
mayor cantidad de proteína
contráctil incrementando la
fuerza muscular.
MUJERES: la ganancia de
masa magra es menor pero el
promedio de masa muscular
es mayor en mujeres que en
hombres.
 COMPONENTES
PRINCIPALES: Lípidos,
Agua, Proteínas, CHO,
ABARCAN 11
Minerales Óseos,
ELELMENTOS
Tejidos Blandos
INCLUYE: MG y MLG

ANATÓMICO MOLECULAR

NIVELES DE ORGANIZACIÓN

CELULAR CORPORAL
Musculo esquelético, tejido
adiposo, huesos, y órganos
viscerales.

COMPONENTES: Se divide en regiones:

Sólidos superior, inferior y
extracelulares, Liquido cabeza.
Intracelular, Células

TEJIDO-ÓRGANO
 EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL

EVALUACIÓN SISTEMA DE EVALUACIÓN

La evaluación nutricional se define como la interpretación

de la información obtenida a través de diversos métodos.

INDIVIDUAL COLECTIVA

ANTROPOMÉTRICO BIOQUÍMICO

• Previene alteraciones de la
nutrición con acciones • Identificar grupos
profilácticas vulnerables.
• Identifica riesgo • Confirma y valida la utilidad y
nutricional. validez clínica de los indicadores. DIETÉTICO
• Establece diagnósticos, CLÍNICO
• Permite estimar
requerimientos y necesidades estrategias de intervención y
nutricionales. vigilancia nutricional.
• Diagnosticar, pronosticar,
planear, implantar y monitorizar
el control nutricional y evolutivo.
 Se define como la evaluación de
las variaciones en las Es importante para las decisiones
dimensiones físicas y la clínicas y de sanidad pública que
composición corporal en afectan a la salud y el bienestar
diferentes edades y grados de social.
nutrición.

Según la OMS es un método aplicable

INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS
Son aquellos sencillos, rápidos,
reproducibles, y que brinden la
mayor información posible.
en todo el mundo para evaluar el
tamaño, las proporciones y la ÍNDICES ANTROPOMÉTRICOS
composición del cuerpo humano.
Son el resultado de la relación
entre dos o más indicadores.

COMPONENTE INDICADOR INDICADORES ÍNDICES

Masa Corporal PESO PESO (P) Peso/edad (P/E)

Talla/edad (T/E)

Dimensión Corporal TALLA TOTAL, LONGUITUD DE TALLA (T) Peso/talla (P/T)

SEGMENTO SUPERIOR-INFERIOR, IMC
LONGUITUD DE PIERNAS.

CIRCUNFERENCIA DE
CINTURA (CCi) Y DE Índice cintura-cadera (ICC)
DIÁMETROS BIACROMIAL, CADERA (CCa)
Estructura
BICRESTAILIACO Y BITROCÁNTER,
ósea/complexión BIEPICÓNDILOS HUMERAL Y DEL
FÉMUR. CIRCUNFERENCIA DE
(CMB) Circunferencia muscular de
BRAZO (CB)
brazo

PLIEGUE CUTANEÓ
PLIEGUES CUTÁNEOS O PANÍCULOS BICIPITAL (PCB),
índice de masa grasa (IMG), Criterio
Composición Corporal
ADIPOSOS Dumin-Womersley (PCT + PCB + PCE
SUBESCAPULAR
+ PCSI)
(PCSE) Y
SUPRAILÍACO (PSCSI)
 Los estudios bioquímicos son útiles Es conveniente aplicarlo cuando se
para determinar cambios adaptivos sospecha de deficiencias
a la ingesta inadecuada de nutrimentales especificas
alimentos, digestión deficiente o vinculadas con carencias y
absorción insuficiente o excesiva de excedentes.
nutrimientos.
Es el método más sensible y
objetivo para evaluar el estado de No es posible lograr resultados
nutrición a través de indicadores concluyentes debido a diversos
de reserva de nutrimentos. factores

VALORACIÓN DE
NUTRIMIENTOS SELECTOS

ÍNDICES E INDICADORES
Al relacionar dos o más indicadore
con los estudios antropométricos, Los indicadores de reserva de nutrimientos,
es posible obtener índices como el concentración plasmática o excreción de
de creatinina y de pronóstico de metabolitos son los más importantes en la • ESTADO DE LA PROTEÍNA
nutrición. evaluación de estado de nutrición • ESTADO DEL HIERRO
• ESTADO DEL CALCIO
• ESTADO DEL CINC
• ESTADO DE LA VITAMINA A
• ESTADO DE LA VITAMINA C
• ESTADO DE LA VITAMINA
B6
Los índices de pronóstico de nutrición • ESTADO DEL ÁCIDO FÓLICO
contribuyen a determinar el riesgo de • ESTADO DE LA VITAMINA
complicaciones quirúrgicas y mortalidad. B12
 HEMATÓLOGICOS
El pronóstico de evaluación hematológica es
detectar la presencia de anemia y caracterizar su
tipo. Además, se busca la identificación de la
deficiencia de nutrimentos relacionada con dicho
trastorno y el establecimiento de la intervención
y atención nutriológicas adecuadas.
La deficiencia de hierro puede originarse no solo
por ingestión insuficiente sino también por
alteraciones de absorción, aumento o pérdida de
requerimientos.
Si los eritrocitos son pequeños y la concentración
de hemoglobina es baja se les atribuye la carencia
de hierro.
Pero si son grandes y de diversas formas con alto
contenido de hemoglobina se les relaciona con
deficiencia de cobalamina o folacina.
INMUNOLÓGICOS
El estado de nutrición afecta el sistema
inmunitario, es posible utilizar determinados
parámetros relacionados con la función
inmunitaria para evaluar de manera especifica
una situación nutricional disminuida.
En la desnutrición se deprime la capacidad
inmunológica.
Investigaciones recientes encontraron que la
deficiencia de nutrimientos inorgánicos (arginina,
ácidos grasos n-3, hormonas como la leptina e
insulina) tienen repercusiones en las funciones del
sistema inmunitario.
 VALORACIÓN DEL ESTATUS Y LA UTILIZACIÓN METABOLICA DE LOS NUTRIMIENTOS

P El componente proteico del organismo representa un 12 a 18% del peso corporal total, constituido por una gran
cantidad de proteínas en permanente recambio.

R
O El estado proteico dependerá del equilibrio entre la síntesis y el catabolismo variable de los tejidos debido a
diversas situaciones fisiológicas y patológicas.

T
E Entre el 30 y el 50% de las proteínas corporales se encuentran en el músculo esquelético, otra porción de proteínas
viscerales (séricas, células sanguíneas y órganos)

Í
PROTEÍNAS VISCERALES

N •
•
Permite identificar el riesgo de complicaciones de una enfermedad.
Su utilidad dependerá de la velocidad de síntesis, vida media, dependencia del metabolismo de otros
nutrimentos,
A •
•
Influencia de procesos patológicos en su síntesis.
La más utilizadas son albumina, transferrina y proteínas de vida media corta.

S
 Es una de las proteínas más La degradación de se puede Los factores y su vida media larga de
abundantes (3-5 g/kg) alterar por aporte proteico 18 a 20 días hacen que la
distribuida en los espacios intra insuficiente y enfermedades determinación de la albúmina sérica
y extracelular. hepáticas, traumatismos, sea un marcador poco sensible para
Su concentración sérica es procesos inflamatorios o alteraciones recientes en la nutrición.
resultado de la síntesis hepática infecciosos.
Actúa como factor pronostico en la
y degradación.

LACTANTES NIÑOS NIÑOS ADULTOS

(0-12 meses) (1-5 años) (5-17 años) NORMAL: ≥3,5
NORMAL: ≥2.5 NORMAL: 3.0 NORMAL: 3.5 HIPOALBUMINEMIA
HIPOALBUMINEMIA HIPOALBUMINEMIA HIPOALBUMINEMIA
MODERADA (RIESGO BAJO)
MODERADA (RIESGO BAJO) MODERADA (RIESGO BAJO) MODERADA (RIESGO BAJO) 2.8 a 3.4
<2.5 <3.0 <3.5 GRAVE (RIESGO ALTO)
GRAVE (RIESGO ALTO) GRAVE (RIESGO ALTO) GRAVE (RIESGO ALTO) <2.8
….. <2.8 <2.8

Proteína sintetizada en el hígado
con una vida media breve de 8 a
10 días.
Su ubicación es intravascular.
Tiene como función principal el
transporte de hierro
encontrándola unida en un 30 y
40% del total.
Es un indicador bioquímico útil
en la evaluación del estado de
nutrición.
Es más sensible a alteraciones
de nutrición y responde con
mayor rapidez a los cambios de
estado en las proteínas.
Su concentración se va a ver
modificada por aumento en la
síntesis de hierro debido a
deficiencia.
FACTORES NO NUTRICIONALES
como:
Enfermedades gastrointestinales,
hepáticas y renales, insuficiencia
cardiaca, etc.

DEPLECIÓN MODERADA DEPLECIÓN GRAVE

DEPLECIÓN LEVE

150 a 200 100 a 150 <100


Es una proteína de transporte
con una vida media muy breve de
dos días que se sintetiza en el
hígado.
Se encuentra en el plasma a
7.6mg/100ml con una vida media
muy reducida(12h).
Tiene como función principal el
transporte del retinol.
Disminuye con rapidez cuando son
La concentración sérica es de 10
bajos y responden de igual manera a
a 40 mg/100 ml, determina el
la terapia nutricia.
aporte energético y el equilibrio
nitrogenado. Resulta ser un indicador muy sensible
para la detección de desnutrición
aguda.
Su sensibilidad a la deprivación
Unida a este y a la prealbúmina
proteica es paralela y aun
forma un complejo trimolecular
superior a la prealbúmina, pero
carece de especificidad.
 GRADO DE DESNUTRICIÓN
PROTEÍNAS VALORES
PLASMATICAS NORMALES
LEVE MODERADO GRAVE

ALBUMINA
3.5 a 5 g/100 ml 3 a 3.4 2.9 a 2.1 <2.1

TRANFERRINA 175 a 300 mg/100 ml 150 a 175 100 a 150 <100

PREALBÚMINA
28 mg/100 ml
TRANSPORTADORA DE 25.2 a 28 23 a 25.2 <23
TIROXINA

PROTEINA
TRANSPIRTADORA DE ≥ 3.5 2.7 a 3 2.4 a 2.7 <2.4
RETINOL

No existen métodos que
permitan, por si solos, medir el
estado de las proteínas y los
mecanismos reguladores de
metabolismo. En la práctica
clínica se elegirá los más
adecuados por las necesidades
diagnosticas.
EXCRECIÓN DE 3-METIL-
HISTIDINA
Es un aminoácido que se forma
por metilación de la histidina
durante el metabolismo de la
miosina la actina.
Se elimina por la orina sin
ninguna transformación.
Se encuentra en losas fibras
musculares.
Las proteínas del músculo
esquelético o somático
conforman la mayor parte de la
reserva proteica de uso
metabólico por el organismo.
Para evaluar el estado del
compartimento proteico
muscular, se utiliza la excreción
de creatinina y de 3-
metilhistidina.
ICA- GRADO DE
DESNUTRICIÓN
NORMAL 110 a 90
LEVE 89 a 80
MODERADO 79 a 70
GRAVE <70
EXCRECIÓN URINARIA DE
CREATININA E INDICE-ALTURA
(ICA)
CREATININA: metabolito del
creatinfosfato, la cual está
presente sobre todo en los
músculos.
La excreción es estable y
refleja la masa muscular.
La excreción en 24h permite
el cálculo de la masa
muscular.
Se la relaciona con la altura
o estatura, porque es útil
cuantificar el déficit de la
masa muscular.
ICT= creatinina en orina de
24h x 100 / creatinina
predecible de orina en 24 h
 LÍPIDOS
El método antropométrico en
La masa grasa del particular la medición de los
organismo, principal reserva panículos adiposos permite la
energética es el detección oportuna de
comportamiento más alteraciones del tejido graso.
sensible a los cambios del
estado de nutrición, tanto por
déficit como por exceso

PRUEBAS ÚTILES

VALORES DE REFERENCIA • LÍPIDOS TOTALES

El método bioquímico es útil
para conocer el estado de los • TRIGLICÉRIDOS
COLESTEROL TOTAL <200
ácidos grasos de los lípidos de • COLESTEROL TOTAL
mg/dl
los tejidos y líquidos • FRACCIONES DE
corporales en relación con los C-HDL 40 – 60 mg/dl COLESTEROL
presentes en la dieta, ya que TRANSPORTADAS POR
son indicadores del estado de C-LDL <100 mg/dl
LIPOPROTEÍNAS
nutrición a largo plazo. C-VLDL 2-30 mg/dl
TRIGLICÉRIDOS <150 mg/dl
 Se considera parte de la
metodología para evaluar el Debe relacionarse con
estado nutricional, aunque es OBJETIVO estudios alimentarios,
poco especifico, por lo que antropométricos y bioquímicos.
resultara orientativo. Identificar la presencia de
signos clínicos sugestivos de
carencias.

MANCHAS DE BITOT BOCIO

Placas espumosas, bien delimitadas y superficiales, Aumento del tamaño de la glándula tiroides a la vista y
irregulares o circulares, aparecen por deficiencia de palpación, existen 3 grados de bocio que se origina por
vitamina A. la deficiencia de yodo. También se observa ante
alteraciones tiroideas independientes.

ESTOMATITIS ANGULAR
EDEMA
Lesiones humedad y escoriaciones con fisuras de los
Signo de suma importancia para la evaluación del
ángulos de la boca, superficiales o profundas, pueden
estado nutricional. Puede deberse a patologías
penetrar en la boca. Indica deficiencia de riboflavina y
cardiacas, hepáticas y renales.
otras vitaminas hidrosolubles.

ENCIAS ESPONJOSAS Y SANGRANTES CRECIMIENTO EPIFISIARIO

Inflamación esponjosa, purpúrea o roja de las papilas Aumento de tamaño de los extremos epifisiarios de los
interdentales que sangran con facilidad al presionar. huesos (largos radio, tibia, cúbito y peroné). Se observa
Déficit de vitamina C. en pacientes con raquitismo relacionada con la
deficiencia de vitamina D.
 • Letargia física y mental
• Disminución de panículos
adiposos
• Pérdida de elasticidad
• Índice peso/talla cutánea circunferencia
excesivo • Edemas
• Panículos adiposos • Atrofia muscular
excesivos • Dermatosis
• Índice excesivo de DESNUTRICIÓN hiperpigmentada con
circunferencia descamación.
abdominal/torácica

OBESIDAD DEFICIENCIA
PROTEÍCO-
CALÓRICA

INDICADORES DE
REFERENCIA PARA EL
DEFICIENCIA DE MÉTODO CLÍNICO DEFICIENCIA DE
TIAMINA Y DE
VITAMINA A
NIACINA

• Xerosis dérmica y de
• Dermatosis pelagrosa
la conjuntiva
• Lengua escarlata DEFICIENCIA DE • Hiperqueratosis
• Fisura o atrofia de
RIBOFLAVINA folicular
papilas linguales
• Manchas de Bitot
• Pigmentación cutanea.

• Estomatisis angular
• Lengua purpúrea
• Seborrea nasolabial
• Inflamación de ángulos
de parpados.
 • Palidez de
membranas
mucosas
• Celoniquia
• Crecimiento • Atrofia de papilas
epifisiario linguales.
• Costillas
arrosariadas
• Cráneo tabes
• Hipotonía muscular • Crecimiento tiroideo
DEFICIENCIA DE
• Piernas en “X” o en
“O”. HIERRO

DEFICIENCIA DE DEFICIENCIA DE YODO

ÁCIDO ASCORBICO

INDICADORES DE
REFERENCIA PARA EL
MÉTODO CLÍNICO
 DEFICIENCIAS PARA CONSIDERAR

MUCOSAS Tejido subcutáneo

PIEL

SIGNO
SIGNO SIGNO
• Seborrea nasolabial
• Palidez • Disminuido
• Petequias
• Aumentado
• Hiperqueratosis Folicular

DEFICIENCIA A CONSIDERAR DEFICIENCIA A CONSIDERAR

DEFICIENCIA A CONSIDERAR
• Riboflavina, niacina • Desnutrición
• Acido ascórbico • Anemia • Obesidad
• Vitamina A

CABELLO OJOS LABIOS

SIGNO
SIGNO SIGNO
• Xeroftalmia, querotomalasia
• Color y textura de alterados • Manchas de Bitot • Lesiones angulares
• Fácil desprendimiento • Inyección pericorneal • Queilosis
• Palidez conjuntiva

DEFICIENCIA A CONSIDERAR DEFICIENCIA A CONSIDERAR

DEFICIENCIA A CONSIDERAR
• Vitamina A • Niacina
• Proteína • Riboflavina • Riboflavina
• Anemia
 DEFICIENCIAS PARA CONSIDERAR

ENCIAS LENGUA Glándulas

SIGNO
SIGNO SIGNO
• Lisa, pálida, atrófica
• Gingivitis periodontal aguda • Bocio
• Roja, dolorosa, edematosa

DEFICIENCIA A CONSIDERAR
DEFICIENCIA A CONSIDERAR DEFICIENCIA A CONSIDERAR
• Anemia
• Ácido ascórbico • Niacina, riboflavina • Yodo

ESQUELETO EXTREMIDADES SISTEMA NERVIOSO

SIGNO
SIGNO
SIGNO
• Rosario costocondral
• Reflejos tendinosos profundos,
• Protuberancias craneales • Movimientos dolorosos
hipersensibilidad en pantorrilla
• Agrandamiento metafisario

DEFICIENCIA A CONSIDERAR DEFICIENCIA A CONSIDERAR DEFICIENCIA A CONSIDERAR

• Vitamina C o D • Vitamina C • Tiamina

 Proporciona OBJETIVO El nivel promedio de
El método dietético es información ingestión diaria suficiente
Evalúa la ingesta de Los indicadores
uno de los más cuantitativa y para alcanzar 97 a 98%
nutrimentos y energía dietéticos se evalúan
importantes y cualitativa sobre la del requerimiento
y los hábitos desde el punto de
determinantes en la ingesta de nutrimental en individuos
alimentarios en los vista nutrimental y de
evaluación del estado nutrimentos y saludables, en particular
ámbitos individual o calidad de la dieta.
de nutrición. energía, hábitos por ciclo de vida y de
grupal o ambos
alimentarios. género.

HISTORIA DIETÉTICA
Es un marco referencial Aporta información
para el estudio dietético importante para la
debe integrar los evaluación del estado de
antecedentes del estado de nutrición y contribuye a la
nutrición y de salud planeación alimentaria.
Se consideran los hábitos
de alimentación y la
preferencia, la intolerancia
o el rechazo a determinados
alimentos
 RECORDATORIO DE 24 HORAS
DIARIO DIETÉTICO
❖ Es una técnica cualitativa con la que se
busca una descripción detallada de todos ❖ Implica la documentación de la ingesta
los alimentos que conforman la dieta dietética a menudo se va a utilizar marcos
consumida las 24 horas previas al estudio ambulatorios, el propio paciente va a
❖ Incluye formas de preparación y marcas registrar la información.
comerciales. ❖ Suele contar con mayor precisión cuando
❖ Se recomienda emplear modelos o los alimentos y las cantidades
réplicas de alimentos y utensilios para consumidas se anotan en el momento de
facilitar la identificación de las cantidades la ingesta.
de loso alimentos ingeridos.

CUERSTIONARIO DE FRECUENCIA DE
CONSUMO
❖ Es una técnica cualitativa y descriptiva que
facilita la caracterización de patrones de
consumo.
❖ Comprende una selección de alimentos de
acuerdo con el objetivo del estudio y una
relación de consumo en determinados
periodo.
 PRINCIPALES FUENTES DE ERROR

SESGO DE ENCUESTADO SESGO DEL ENCUESTADOR ESTIMACIÓN INCORRECTA

Información incompleta, inexacta, errónea. Técnica de entrevista, omisiones De las raciones alimentarias y frecuencias de
consumo.

OMISIÓN DE CONSUMO SOBREESTIMACIÓN O SUBESTIMACIÓN

ERRORES DE CODIFICACIÓN
DE INGESTAS
De suplementos dietéticos.

TABLAS DE COMPOSICIÓN DE
ALIMENTOS

DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL

Es la integración de la El diagnostico debe

información obtenida ser claro y conciso
de los indicadores para la intervención
clínicos, dietéticos, con objetivos
antropométricos para medibles y realistas.
categorizar. OBJETIVO

Identifica la presencia
de problemas
relacionados con la
nutrición y necesidades
de atención.

Tiene como propósito identificar
rápidamente a las personas
malnutridas o en riesgo nutricional
y establecer si se requiere una
valoración más detallada.
Los criterios de cribado más
habituales incluyen antecedentes de
pérdida de peso, presencia de
laceraciones cutáneas, escasa
ingesta dietética y uso crónico de
dietas modificadas o atípicas.

CRIBADO NUTRICIONAL

CARACTERÍSTICAS

1.- Las herramientas 2.- Las herramientas

deben ser rápidas, fáciles deben ser válidas y
de utilizar y tener la fiables para la población
capacidad de ser o el contexto de los
aplicadas en cualquier pacientes.
contexto práctico
 MALNUTRITION SCREENING TOOL (MST)
Sus parámetros incluyen pérdida de peso reciente y pobre ingesta dietética
reciente. Esta herramienta resulta útil para la población adulta
hospitalizada de forma repentina. Se presenta riesgo de desnutrición
cuando al sumar su resultado final es ≥ 2.

CASO CLÍNICO

Paciente de 39 años ingresa por dolor pélvico de

gran intensidad cuadro febril de 5 días de evolución
y dolor lumbar. Presenta retraso mental y APP
tumor de ovario izquierdo, litiasis renal, derrame
pleural derecho, gastritis. Hb: 8,9. Hto 27,1. Peso
actual: 64 Kg. Talla: 1.52 m. No ha presentado
disminución de la ingesta o dificultad deglutoria, ni RESULTADO
pérdida de grasa o masa muscular importante.
0 PUNTOS: NO TIENE RIESGO DE DESNUTRICIÓN
Diagnóstico: Cáncer de Ovario
 MALNUTRITION UNIVERSAL SCREENING TOOL (MUST)
INCORPORA TRES CRITERIOS INDEPENDIENTES

1.- Peso y talla actuales con 2.- Adelgazamiento no 3.- Efecto de enfermedades
determinación de índice de deseado mediante puntos de agudas en la ingesta nutricional
masa corporal corte específicos durante más de 5 días.

Una vez que se suma las puntuaciones se pueden determinar el riesgo global de malnutrición mediante tres
categorías:

RIESGO BAJO RIESGO MEDIO RIESGO ALTO

0 1 ≥2
CASO CLÍNICO

Paciente de 59 años ingresa por cuadro clínico de accidente cerebrovascular y cirrosis. PA: 47 Kg, PH: 55 Kg (hace 1 mes),
Talla: 1,42 m. Hb: 12,50. Hto36,6. Refiere estreñimiento crónico e inapetencia desde hace 1 mes aproximadamente, se siente
débil y cansada. No presenta edemas. Actualmente tiene poca ingesta energética.

PASO 1:
PASO 4:
IMC= PESO/TALLA^2 SUMO: 0+2+0
IMC= 47/1.42^2 =2
IMC=23.30 NORMOPESO

PUNTUA: 0
PASO 5:
PASO 2:
%de cambio de peso= 𝑃𝐻−𝑃𝐴/𝑃𝐻 x 100

%de cambio de peso= 55−47/55 x 100

%de cambio de peso= 14,54%

PUNTUA = 2 es mayor a 10

PASO 3:
PUNTUA = 0
 CRIBADO DE RIESGO NUTRICIONAL (NRS-2002)

Es una herramienta de cribado útil para pacientes médico- Los parámetros de cribado de esta herramienta incluyen el
quirúrgico hospitalizados. Es mucho más preciso para porcentaje de pérdida de peso reciente, IMC, la gravedad de la
considerar la gravedad de enfermedad. enfermedad, consideración de edad >70 años y problemas con
la ingesta/toma de alimentos y eliminación de comidas.
 CASO CLÍNICO
Paciente de 77 años con APP importantes de HTA y DMII, ambas con medicación (enalapril y clortalidona e insulina
de acción intermedia). Ingresa por cuadro clínico de 15 días de evolución caracterizado por tos no productiva,
malestar general y sensación de alza térmica, se realiza prueba para SARS-Cov2 con resultado negativo y es
dado de alta. Tras 5 días CC se exacerba con dificultad respiratoria leve a grave con el pasar de los días con
distrés respiratorio con desaturaciones de hasta 80%. Prueba positiva para SARS-Cov2.Peso actual: 72 Kg, PH:
75 Kg (2 semanas), Talla: 1.68 m. Ingresa a UCI por taquipnea, taquicardia.

IMC= PESO/TALLA^2

IMC= 72/1,68^2

IMC=25,5 NORMOPESO

%de cambio de peso= 𝑃𝐻−𝑃𝐴/𝑃𝐻 x 100

%de cambio de peso= 75−72/75 x 100

%de cambio de peso= 4%

PÉRDIDA GRAVE DE PESO

EDAD= >70 AÑOS

PUNTUA 1

SUMA= 3 + 3 + 1

TOTAL= 7 PUNTOS
RIESGO DE
MALNUTRICIÓN
 MINI NUTRITIONAL ASSESSMENT (MNA)

PARÁMETROS PARA EVALUAR

Representa un método rápido y fiable de cribado en poblaciones de
sujetos mayores (geriátricos) con carácter subagudo y ambulatorio. • Ingesta dietética reciente
• Adelgazamiento reciente
Existen dos tipos de MNA que es el mini que consta de 7 a 8 preguntas
• Movilidad
y el MNA más largo que llevara un poco más de tiempo debido a que
• Patología aguda reciente o el estrés
es un poco más extenso.
psicológico
• Problemas neuropsicológicos
• IMC
 CASO CLÍNICO

Paciente de 80 años, con APP de pancreatitis aguda y colelitiasis hace 9 años, ingresa a hospitalización por presentar cuadro
clínico de 48 horas de evolución caracterizado por dolor tipo cólico en región abdominal, náuseas y vómitos en número de 5.
Diagnóstico: Pancreatitis aguda de origen biliar y colelitiasis. A la actualidad paciente se encuentra sin dolor, orientado en
tiempo, espacio y persona, come de forma autónoma y se encuentra probando tolerancia alimentaria. Peso actual: 77 Kg, talla
estimada: 1.62 m; Circunferencia de pantorrilla: 32 cm. Paciente no refiere pérdida de peso.

IMC= PESO/TALLA^2

IMC= 77/1,62^2

IMC=29,3 SOBREPESO
 SUMA= 2 + 3 + 2 + 2 + 2 + 3

TOTAL= 14 PUNTOS

ESTADO NUTRICIONAL NORMAL

 VALORACIÓN GLOBAL SUBJETIVA (VGS)

Establece el estado nutricional a través de El objetivo clínico de la valoración del estado

antecedentes ponderales, dietéticos nutricional es la identificación de pacientes con
históricos, nivel de estrés y diagnóstico de malnutrición o riesgo de padecerla en algún momento
síntomas físicos. de su evolución ya sea por propia enfermedad o por el
tipo de tratamiento al que va a ser sometido.

Los datos obtenidos de la historia clínica van a involucrar cinco elementos en forma de
preguntas hechas al Paciente

El primer elemento es la perdida ponderal

durante los seis primeros meses previos a la El tercer elemento es la presencia de
hospitalización. síntomas gastrointestinales significativos
como: anorexia, náuseas, vomito o diarrea. Se
• Menor a 5% LEVE
consideran significativos si ocurren a diario
• 5 a 10% POTENCIALMENTE Dentro del examen físico de evalúa: perdida de
SIGNIFICATIVA por más de dos semanas.
grasa subcutánea (tríceps, bíceps), pérdida de
• >10% DEFINITIVAMENTE SIGNIFICATIVO musculo (cuádriceps, deltoides), edema
Además de que se considera la velocidad y el (tobillo, sacro) y ascitis.
patrón con que ocurre
Todas se clasifican como: normal, leve,
moderada o grave.

El segundo elemento es la ingesta de

El cuarto y quinto elemento de la historia
nutrientes actual, en comparación con la
clínica son la capacidad funcional o gasto
dieta habitual del paciente. Los enfermos
energético del paciente, así como las
se clasifican con ingesta normal o anormal
demandas metabólicas relativas a la condición
y se evalúa también la duración y grado de
patológica del paciente, respectivamente.
consumo anormal.
CASO CLÍNICO
Paciente de sexo masculino de 53 años de edad, con APP de Hipertensión Arterial, acude a Emergencia por presentar cuadro clínico de 1 mes
de evolución caracterizado por fiebre de 39 C, cefaleas, vómitos, debilidad en miembros inferiores, edema generalizado tipo anasarca,
ortopnea, disnea de mínimos esfuerzos, cuadros irregulares de diarrea y estreñimiento, al examen físico el paciente presenta abdomen
ascítico, el paciente refiere que hace 6 meses ha notado una pérdida de peso de aproximadamente 13 Kilos y que hace 2 semanas ha tenido
una pérdida del apetito, así mismo refiere que hace una semana se realizó una paracentesis para poder drenar un poco el exceso de líquido
corporal, pero que al siguiente día la hinchazón aumentó. En los exámenes bioquímicos presenta una Hemoglobina de 8 g/dl, Hematocrito de
23,7 %, Leucocitos de 6,88 mm3, Eritrocitos de 5,6 mm3, Linfocitos de 11,9 %, Neutrófilos de 15 %, Urea de 187 mg/dl, Creatinina de 5,42 mg/dl,
Albúmina de 1,5 g/dl, Colesterol Total de 435 mg/dl. Glucosa: 108 g/dl. Examen de orina: Proteínas y bacterias. Actualmente cursa su séptimo
día en Hospitalización y se le realizó una punción en brazo izquierdo para llevarlo a laboratorio, los resultados determinan que es un posible
Liposarcoma.
Diagnóstico: Síndrome Nefrótico, Neutropenia y Cáncer.

RECIEN NACIDO PREMATURO
Según la OMS lo define como
prematuro al recién nacido antes de
las 37 semanas de embarazo
cumplidas.
RNMBPN = < 1500g
RNExtrBPN = <1000g o < 28 semanas
Neonato fetal = entre 500 a 700 g
Las mediciones antropométricas
en los prematuros en los primeros
meses de vida extrauterina tienen
un desarrollo en una forma muy
notoria acelerada.
El rendimiento que tenga este
crecimiento dependerá de diversos
factores y características del medio
familiar.
LONGUITUD SUPINA
Debe ser corregida para la edad EDAD CRONOLÓGICA
gestacional hasta los 24 meses de Es el día que nació
edad cuando su edad no coincide ya
con las tablas disponibles. EDAD CORREGIDA
PERÍMETRO CEFÁLICO Es el día estimado en el que se
esperaba que naciera.
También debe ser corregido hasta los
EJEMPLO:
24 meses de edad con referencia a
las tablas de prematuros. Lo ideal es
40 sem – 32 sem = 8 sem o 2 meses
realizar la medición cada semana.
Para los 5 meses cronológicos – 2 meses
(factor corregido) = 3 meses de edad.

EVALUACIÓN DEL ESTADO

NUTRICIÓN DEL RECIÉN NACIDO

RECIEN NACIDO MEDICIONES ANTROPOMÉTRICAS

El crecimiento del neonato y la En el neonato hospitalizado las medidas

vigilancia permite detectar antropométricas más usadas son:
riesgos y deterioro en la nutrición.
• Peso
• Talla o longitud supina
• Perímetro cefálico
• Braquial
• Pliegues cutáneos
 PESO LONGUITUD SUPINA

Las variaciones diarias de peso en

los neonatos reflejan cambios en la
composición corporal.
La ganancia de peso es variable y
depende de las condiciones de salud
del neonato, su edad gestacional y
peso al nacer.
El aumento diario va entre 20 a 30 g
en RN a término y de 20 a 35 g en
RNPT.
El peso debe ser registrado a la
misma hora del día, en una
temperatura agradable, en una
bascula con charola situada sobre
una superficie plana.
Esta bascula debe ser calibrada
semanalmente.
Se realizan en los menores de 2
años.
Es un indicador del tamaño corporal
y de la longitud de los huesos.
Tiene como ventaja que el peso no se
ve alterado por el estado hídrico del
paciente y los cambios a largo plazo
reflejan el estado de nutrición
crónico.
En los neonatos prematuros se
espera un aumento de 0,8 – 1,1 cm
a la semana.
En cambio, en los neonatos
nacidos a término se tiene una
ganancia de 0,69 a 0,75 cm a la
semana, durante los tres primeros
meses de vida.

Para esta medición se requiere de El neonato debe colocarse de

El niño debe ser colocado desnudo y dos individuos y un infantómetro colocación supina, cuerpo
sin pañal sobre la báscula, cuidar preciso. alineado y recto con los brazos en
Si el paciente tiene colocado objetos
que su cuerpo permanezca centro de los lados del tronco.
como sondas, catéteres, etc., se
la charola distribuido El infantómetro consta de dos partes
deberá tenerlos sostenidos para
uniformemente. una que orienta la cabeza del La coronilla debe tocar la base fija
evitar errores en la medición.
paciente y otra con base movible que del infantometro, alineado
La medición debe repetirse hasta se coloca en los pies. perpendicularmente al plano
que se obtenga dos cifras iguales. horizontal.
Se recomienda hacer triplicado o
duplicado y hacer un promedio entre En pacientes hospitalizados lo
ellas. ideal es realizar esta, medición
semanalmente.
 CIRCUNFERENCIAS
Son indicadores antropométricos de gran utilidad que sirven para medir ciertas dimensiones corporales. Se necesitan de la
combinación de otras circunferencias para proveer referencias para evaluar el estado de nutrición.

PERÍMETRO CEFÁLICO CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO

La relación perímetro braquial-

Es un indicador del desarrollo
neurológico a partir de la evaluación
indirecta de la masa cerebral.
Es considerado normal que en la
primera semana de vida
extrauterina el perímetro cefálico
disminuya 0,5 cm por la pérdida de
líquido extracelular.
En RN la ganancia será de 0,5 cm a Va a proporcionar información
perímetro cefálico indica un índice
la semana durante los primeros sobre el contenido de masa
sensible a la deprivación nutricia ya
meses de vida. muscular y masa grasa,
que disminuye los tejidos musculares
específicamente en los
y adiposos.
Cuando hay un aumento de 1,25cm a neonatos, dando una referencia
la semana constituirá un signo de del crecimiento y desarrollo Proporciona un índice de riesgo para el
hidrocefalia, etc. físico y del aumento de las desarrollo de complicaciones
reservas corporales. metabólicas. El 0,31 se considera
Pero si la ganancia es mínima o nula
normal mientras que <0,25 identifica
podría existir microcefalia.
desnutrición severa.

La medición correcta será:
• Con la cinta situada en la altura de ambos lados de la cabeza.
• Este cero debe coincidir debe coincidir con la parte frontal de la cabeza, a
partir de lo dicho antes se realizará la lectura.
• Se ejercerá una leve presión para hacer para comprimir el pelo y
ligeramente la piel
TÉCNICA DE MEDICIÓN
• Para esta medición se debe ubicar en el punto medio del brazo
preferencialmente en el brazo izquierdo.
• Se debe doblar el brazo en un ángulo de 90° y mantenerlo pegado al
tronco.
• Tomar referencia el punto medio entre el acromion (hombro) y el
olécranon (codo) en la parte externa del brazo.
• Después con el brazo relajado y extendido en posición horizontal con
la mano en prono realizar la medición del contorno del brazo sin
ejercer presión.
• La lectura se realizará en la parte externa del brazo que es el sitio
donde coincidirá la cinta.
 PERÍMETRO DEL TÓRAX PERÍMETRO DEL MUSLO

La OMS recomienda utilizar este Los neonatos con un perímetro de

indicador como punto de corte para tórax: Esta circunferencia se utiliza
clasificar el riesgo de <29cm se clasifican con de alto riesgo. para monitorear la acreción del Se mide el punto medio del muslo
morbimortalidad del recién nacido tejido adiposo y no existente entre el trocánter mayor y el borde
cuando el peso al nacer no esta Aunque no existe una cifra de cifras de referencia que indiquen patelar con la pierna flexionada en
disponible. referencia para indicar que el aumento que el aumento en este indicador un ángulo de 90°.
en perímetro del tórax sea adecuado. sea el adecuado.

TÉCNICA DE MEDICIÓN

• La cinta se coloca justo donde se ubican los botones mamarios del recién
nacido y quedara en plano perpendicular al tronco del cuerpo.
• Durante la medición el paciente debe estar erecto y con los brazos a los Se justo donde se marca el punto medio, se coloca la cinta con la pierna
costados. en flexión y se mide el contorno del muslo sin ejercer presión.
• La lectura se realizará en la parte frontal del pecho al final del evento
espiratorio y no se ejercerá presión sobre la piel, la cinta estará solo en el
contorno del pecho.

La información obtenida de las mediciones de
una persona deberá compararse con tablas
de referencia así podremos definir la
situación de normalidad o sus desviaciones
según la distribución percentilar en que se
encuentre la persona.
PESO
En niños menores de 36 meses se realizará
sin ropa, en una balanza electrónica o en una
báscula de aguja con peso máximo de 16 kg.
Los niños mayores de 36 meses se pesan con
ropa interior.
Los tablas se expresan en
percentiles o en puntajes de Z para
peso, talla, peso-talla o como índice
de masa corporal.

LONGUITUD / ESTATURA
Está relacionada con la medición del
crecimiento, desde la etapa prenatal La longitud se lleva a cabo con un
está determinada genéticamente para infantómetro. La estatura se mide en
el incremento de masa corporal libre niños mayores de 24 meses con una
de grasa. escala graduada adherida a la pared,
sin zapatos con la punta de los pies
ligeramente separados y los talones
juntos. La cabeza, hombros, glúteos y
talones se mantienen en contacto con
el plano vertical.
ÍNDICES

1.- Peso para la edad (P/E)

2.- Talla para la edad (T/E)

PERÍMETRO CEFÁLICO
3.- Peso para la talla (P/T)
CIRCUNFERENCIA DE LAS Principal indicador de desarrollo neuronal,
EXTREMIDADES en los primeros días de vida disminuirá en
un 0,5 cm debido a la perdida de líquido
Son utilizadas por lo general para medir el extracelular.
crecimiento de masa muscular y tejido
adiposo en el cuerpo. Dando referencia del
crecimiento y desarrollo físico.
 PESO PARA EDAD
Es un índice usada para el control del crecimiento de los niños.
VENTAJAS
Es fácil de obtener con poco margen de error.
Si se tiene un numero adecuado de controles, es sensible para
detectar cambios.
DESVANTAJAS
En niños mayores de 1 año puede sobreestimar la desnutrición
No permite diferencias adelgazamiento, retardo del crecimiento,
etc.
PESO PARA LA TALLA
Este índice compara el peso de un individuo con el peso esperado
para la talla y esto permite establecer si ha ocurrido o no una
perdida reciente de peso corporal.
VENTAJAS
No se requiere conocer la edad del niño.
Determina bien al niño adelgazado agudamente de aquel que tiene
desnutrición crónica.
DESVANTAJAS
Exige la determinación simultanea de peso y talla.
El personal de salud no está muy familiarizado con su uso.
No permite establecer si existe retardo de crecimiento.
TALLA PARA EDAD
El incremento de talla es más lento que el del peso. Los estados
de deficiencia de talla suelen presentarse más lentamente y
también recuperarse de esa manera.
VENTAJAS
Refleja la historia nutricional del sujeto.
Estima el grado de desnutrición crónica
DESVANTAJAS
Requiere conocer con exactitud la edad
La talla es más difícil de medir que el peso y tiene mayor margen
de error.
ÍNDICES QUE RELLACIONAN PESO Y
TALLA
Es más complicado evaluar el IMC o el peso relativo en niños y
adolescentes por el proceso de crecimiento y desarrollo.
El IMC muestra también una asociación significativa y directa con
el riesgo de obesidad, trastornos cardiovasculares y resistencia a
la insulina en la vida adulta.
CASO CLÍNICO
Paciente femenina de 9 meses de edad, acude a hospitalización por presentar vómitos, diarrea, fiebre con lesión nodular en la
mama izquierda(absceso).
Antecedentes neonatales: EG al nacer: 38 semanas; Peso al nacer: 2800g; Talla al nacer: 48cm.
Valoración antropométrica: Pesoactual:8.7Kg; Longitud/Talla:74cm; Perímetrocefálico:44cm; IMC:16.1Kg/m2, Perímetro
braquial:14cm
Diagnóstico médico: Colitis y gastroenteritis no especificada. Lesión nodular en la mama izquierda.
CASO CLÍNICO
Paciente masculino de 1 año y 27 días de edad, acude a hospitalización por presentar vómitos, diarrea, fiebre
Antecedentes neonatales: EG al nacer 39 semanas Peso al nacer 3138 g Talla al nacer 48 cm
Valoración antropométrica: Peso actual 8 4 Kg Longitud/Talla 73 8 cm IMC 15 84 Kg/m 2
Diagnóstico médico: Gastroenteritis
P/E = -1 DE = Peso adecuado
para la edad
T/E= -1 DE = talla adecuada
para la edad
V

P/T= -1 DE =peso adecuado

para la talla
IMC / E= -1 DE
NORMAL
 La medición de los indicadores
bioquímicos es una herramienta Una valoración dietética no
muy útil para la evaluación Una mala nutrición se permite establecer un
nutricional antes de la aparición de La dieta inadecuada es diagnóstico del estado
relaciona con el estado
una mala nutrición frecuentemente la causa de nutricional, pero nos permite
de las proteínas
desnutrición o orientarnos del riesgo.
viscerales y la medición
sobrenutrición y a menudo
de los niveles de
precede de los signos
ANÁLISIS proteínas séricas
bioquímicos,
• Albumina antropométricos o clínicos.
• Transferrina Es importante considerar
• Prealbúmina que la mayoría de los
• Proteína ligadora de estudios dietéticos
retinol difícilmente coinciden con
• Excreción urinaria de BIOQUÍMICO DIETÉTICO las valoraciones clínicas o
creatinina bioquímicas

Va desde la valoración de Los niños con enfermedades

los antecedentes crónicas, síndromes o
personales hasta la discapacidades tienen mayor
búsqueda de signos y riesgo de presentar deficiencias de
carencias de nutrimentos. CLÍNICO nutrimentos, por ingesta
inadecuada, aversión a los
Además, la medición
alimentos, problemas para
antropométrica es parte
alimentarse, etc.
fundamental de la
La evaluación debe incluir
valoración
pellizcar suavemente en zonas El cabello se modifica muy
específicas para percibir los tempranamente en la
cambios en la grasa desnutrición, además de
subcutánea, la perdida de presentarse cambios de
músculo deltoides y musculo coloración conocido como el
en el área temporal da aspecto signo de bandera
de niños desnutridos.
 Una estimación adecuada de la composición corporal permite
conocer las transformaciones de acuerdo con el sexo y la edad lo
que influye en las necesidades nutricionales y evita efectos
adversos sobre el estado de nutrición.

La grasa corporal tiene mayor variabilidad que la masa libre de

grasa entre individuos de la misma edad y sexo. Al comparar
niños normales de la misma estatura, edad y sexo con niños
desnutridos tiene menor MLG y menos grasa y los obesos
muestran incremento en ambas.

EVOLUCIÓN DE LA A los 10 años las niñas alcanzan VALORACIÓN COMPOSICIÓN

COMPOSICIÓN CORPORAL 84% de la estatura del adulto y los ANTROPOMÉTRICA CORPORAL EN NIÑOS DE
niños solo el 78%. 10 AÑOS DE EDAD

En cuanto, al peso corporal los Es una herramienta sólida que

Existen factores determinantes como niños a esta edad tienen 55% y las permite medir, monitorear y
los genes de cada sexo que influyen en NIÑOS
niñas 59% del adulto. evaluara el crecimiento de
la composición corporal. En los todos los niños del mundo, • PESO (kg) 31
hombres la MLG es mayor hasta los 20 independientemente de su • MLG (kg) 27
años y disminuyen en la edad adulta. El aumento en la masa grasa y origen étnico, clase social u • GRASA (%) 12
muscular se aprecia por el otras características
En las mujeres el contenido de MG es
desarrollo de los hombros en los particulares. NIÑAS
mayor.
niños y de las caderas en las
niñas. • PESO (kg) 32
• MLG (kg) 26
• GRASA (%) 19
En las niñas la grasa corporal
aumenta casi en un 120% antes de
la menarquía.

PESO PARA LA EDAD
Compara al individuo en relación con los datos de
referencia de peso obtenido a una edad específica.
PESO PARA LA TALLA
Indica lo apropiado del peso del individuo comparado con
su propia altura. Valora con más precisión la constitución
corporal y distingue la desnutrición aguda de la
desnutrición crónica.
TALLA PARA LA EDAD
La baja talla para la edad se identifica como un indicador para
medir los problemas de desarrollo de la niñez como
aprendizaje y déficit en la productividad del individuo adulto.
ÍNDICE DE MASA CORPORAL
Vincula la talla con el peso y aunque no mide la grasa corporal
en los adultos tiene estrecha relación con la adiposidad. En la
población pediátrica se recomienda que se usen los percentiles
porque sus valores cambian a través de los periodos de
crecimiento.
 PANÍCULOS ADIPOSOS
En los niños normales la grasa constituye
aproximadamente el 50% de la masa corporal total.
La medición se realiza con un PLICÓMETRO usado para
vigilar los cambios en la composición corporal.
Permite evaluar el estado de nutrición actual. Consiste
en:
Tomar el grosor de una doble capa de piel, más grasa
subcutánea separando el musculo subyacente.

PANÍCULO CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO Y ÁREA

SUBESCAPULAR MUSCULAR BRAQUIAL
El panículo adiposo tricipital ha sido considerado como la
PANÍCULO DEL PANÍCULO más practica y segura de las medidas antropométricas
TRÍCEPS SUPRAILÍACO para detectar obesidad en niños y adolescentes.
La circunferencia del brazo superior medio ha sido muy
utilizada en los últimos años para valorar la condición
nutricional. Es útil en la relación con la estatura.
Resulta más útil para dar seguimiento al crecimiento
infantil a nivel individual.

GLUCOSA BASAL
Es un predictor útil de diabetes mellitus
debido a que actualmente la prevalencia de
sobrepeso aumenta progresivamente en
menores entre 5 y 11 años.
Esta prueba requiere un periodo de ayuno de
no menos de 8 y no más de 16 horas para ser
realizada.
VALORACIÓN BIOQUÍMICA
La masa proteínica del organismo representa
de 12 a 18%del peso corporal total. Por lo
tanto, el estado proteico depende del
equilibrio entre la síntesis y el catabolismo.
DESNUTRICIÓN
Se asocia con un freno de la curva ponderal
inicialmente y luego del crecimiento en talla.
El deterioro nutricional compromete en
COLESTEROL TOTAL
forma importante y precoz la inmunidad del
Los hábitos de alimentación y la genética afectan los individuo.
niveles de colesterol en sangre y el riesgo de enfermedad
Existen 3 formas más conocidas de
coronaria.
desnutrición:
Los nivele elevados de colesterol durante las primeras
• KWASHIORKOR
etapas de la vida pueden influir en la aparición de
• MARASMO NUTRICIONAL
aterosclerosis en los adultos.
• KWASHIORKOR MARASMÁTICO
Se recomienda el análisis de colesterol sanguíneo a
aquellos niños con antecedentes familiares de cualquier
tipo de enfermedad coronaria.
 Está asociada con una restricción o escasez severa de alimentos o también desnutrición
calórica proteica. Esta insuficiente ingesta calórica puede surgir por malas prácticas
alimentarias, anomalías metabólicas o malformaciones congénitas e infecciones. En su grado
más extremo suelen ser conocido como “piel de viejo”

SIGNOS Y SINTOMAS
• CABELLO: seco, sin brillo,
quebradizo, etc. El marasmo nutricional no se asocia en
• PIEL: seca, delgada, poca forma importante a anemia ni a otras
elasticidad, etc. carencias, excepto en su periodo de
• Apatía y mirada de ansiedad recuperación que pueden manifestarse
• Anorexia o hambre voraz carencias de hierro, cinc, etc.
• Vomito, diarrea, estreñimiento
• Debilidad, presión sanguínea y
temperatura disminuida

MARASMO
La desnutrición de predominio proteico se
caracteriza por una relativa conservación Este tipo de desnutrición calórico-
del tejido adiposo, moderado compromiso proteínica durante los dos primeros años
muscular y compromiso importante de las de vida puede alterar el desarrollo
proteínas viscerales. neurológico del individuo.
 Frecuente en niños de 1 a 3
años, se caracteriza por la
presencia de edema blando,
depresible e indoloro en pies
y piernas.
En casos severos se extiende
al perineo, extremidades
superiores y cara. SIGNOS Y SÍNTOMAS
La mayoría presenta
lesiones en piel de las • Epidermis se desprende
áreas edematizadas. Se en capas
conoce como desnutrición • Grasa subcutánea
proteica. conservada
• Pérdida de peso
corregida por edema.
• Talla normal o con
retraso del crecimiento

KWASHIORKOR
Pueden darse las mismas
complicaciones que en el • Pelo seco
marasmo, pero la diarrea, • Palidez extremidades
infecciones respiratorias e frías y cianosis
infecciones cutáneas ocurren • Hepatomegalia
con mayor frecuencia y son • Abdomen protuberante
más severas. • Peristaltismos
intestinal irregular
El tono y la fuerza muscular
están muy reducidos hay
taquicardia, puede existir
hipotermia e hipoglucemia
 KWASHIORKOR/ Caracterizado por
MARÁSMICO adelgazamiento severo,
falta de grasa subcutánea,
Este diagnóstico se da con crecimiento deficiente,
las características de deshidratación, edema,
marasmo nutricional y letargia e incluso retraso
kwashiorkor. mental
Es decir, un niño que tiene
malnutrición grave que
tiene un peso por debajo
de 60% de lo esperado
para su edad y edema.

Se puede agravar por

presencia de
infestaciones
parasitarias,
enfermedades infecciosas
frecuentes y deficiencias
alimentarias.
Frecuentemente está ANEMIA
asociada con la carencia Es uno de los mayores
de otros nutrimentos problemas nutricionales
como la deficiencia de en magnitud del mundo.
vitamina A.
 Es esencial para el crecimiento y Los requerimientos energéticos
necesaria para la fragmentación, aumentan conforme se
reparación y formación de los incrementa la actividad física, un
tejidos. menor gasto energético es un
factor de riesgo para la obesidad.
Sus principales componentes El regular la propia
son: basal, gasto térmico de temperatura corporal se
los alimentos y costo de la denomina
actividad física. TERMORREGULACIÓN

GASTO ENERGÉTICO
Constituido por:

• GASTO ENERGÉTICO BASAL Para lograr aquella

• TERMOREGULACIÓN
• EFECTO TÉRMICO DE
ALIMENTACIÓN
• ACTIVIDAD FÍSICA
• ENEGÍA UTILIZADA EN LOS En el caso de niños con
DEPÓSITOS DE TEJIDOS obesidad o sobrepeso el
descenso rápido de peso no
es recomendado, sería más
objetivo mantener el peso sin
disminuyendo de a poco o sin
aumentar del mismo.
perdida es necesaria
realizar un déficit de
energía corporal de 108
kcal/día
Niños >7 años con IMC en
percentiles de >=95
mejorarían con el descenso
de peso, siendo recomendable
una pérdida de peso de 1 libra
al mes.