UNIVERSIDAD NORBERT WIENER

CURSO: INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

FORMATO DE EVALUACIÓN DE PRMs
ETAPA I: EVALUAR NECESIDADES E IDENTIFICAR PRMs.
1. Caracterización del paciente y resumen de historia clínica.
FECHA DE INGRESO: 2 de marzo FECHA DE EVENTO: .
FORMA DE INICIO: BRUSCO (B): …………………… INSIDIOSO (I): ………………………………………

DATOS GENERALES ANTECEDENTES SIGNOS Y SÍNTOMAS PRUEBAS DE LABORATORIO Y/O

MÓRBIDOS OTROS EXÁMENES AUXILIARES

EDAD: 65 años Insuficiencia cardíaca Cefalea ↑ Creatinina 1.5 mg/Eq

congestiva.

PESO: 60 kg Tinnitus ↑ Potasio 5.9 mEq/l

SEXO: Masculino Palpitaciones

RAZA: Negra Afebril

RAM ANTERIORES: F.C 45x´

Palpitaciones F.R. 18x´

P.A. 150/95 mmhg

ALERGIAS: No R.C. regular intensidad

1.1. RELATO CRONOLÓGICO DEL HECHO - ENTREVISTA AL PACIENTE.

● El 02 de enero ; presentó problemas cardíacos (arritmia)

● El 01 de febrero se le prescribió un tratamiento.
● El 02/marzo; el paciente pasa consulta por cardiología con un análisis previos de laboratorio
 2. Anamnesis farmacológica.
PRIMERA FASE DE EVALUACIÓN SEGUNDA FASE DE EVALUACIÓN

MEDICACIÓN 60 DÍAS PREVIOS P A PERIODO MEDICACIÓN P A PERIODO DE USO

AL EVENTO DE USO ACTUAL S/C/R
S/C/R AL INGRESO

Digoxina 0.25mg x Continuo / 2 meses Bisoprolol 10 mg x Continuo / 30 días

Valsartan 160 mg x Continuo / 30 días

Espironolactona x Continuo / 30 días

25mg

Ácido acetil x Continuo / 30 días

salicílico

P : Prescrito A: Automedicado S. Suspendido C: Continua R: Reinicia

ETAPA II: DESARROLLAR UN PLAN DE ASISTENCIA PARA RESOLVER Y/O PREVENIR LOS
PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA FARMACOTERAPIA O MEDICACION (PRM)
3. Clasificación de PRMs según Minessota y/o C. Granada.
INDICACIÓN MEDICAMENTO DOSIFICACIÓN RESULTADOS

Bisoprolol I:

10mg / V.O / c/24 E:

h
S:

C:

Valsartán I:

160 mg, tab, VO, E:

c/24 h
S:

C:

Espironolactona 25 mg, tab, VO, I:

c/12 h
E:
 S:

C:

Ácido acetilsalicílico 100 mg, tab, VO, I:

c/24 h
E:

S:

C:

4. PRMs hallados:

PRM - TIPO FACTORES DESCRIPCIÓN DEL PRM PRIORIDAD

PREDISPONENTES (A / M / B)

Medicamento: Por parte del paciente: -Aumenta el riesgo de

Espironolactona hiperpotasemia (valsartan +
ALTA
PRM: Por parte del espironolactona).
-Inhibición de medicamento:
-Aumenta la concentración
espironolactona por -Interacción con
valsartan. medicamentos. plasmática de la digoxina
(riesgo de toxicidad).
-Aumento semivida de
digoxina.

Medicamento: Bisoprolol Por parte del paciente: -Fármacos betabloqueantes no

PRM: -Raza negra son de primera línea en
-La raza negra tiene tratamiento de hipertensión en MEDIA
prevalencia de HTA. Por parte del pacientes de raza negra, ya que
-Disminuye la carga de medicamento: disminuye la presión arterial.
trabajo cardiovascular. -Contraindicado en
Insuficiencia cardiaca.

Medicamento: AAS Por parte del paciente: -Evita la conversión del ácido
PRM: araquidónico, provocando
-Excitabilidad sobre el Por parte del excitabilidad sobre el nervio MEDIA
nervio auditivo, medicamento: auditivo.
dependiendo de la dosis. - RAM, sobredosis
-Disminuye las respuestas
- (riesgo de
toxicidad) otoacústicas por sobredosis.
 Medicamento: Por parte del paciente:
PRM:
- Por parte del
- medicamento:

(A / M / B) : A: Alta, B: Baja, M: Media. Factores Predisponentes: Si los hubiera.

ETAPA III: DESARROLLO DEL PLAN DE ATENCION FARMACEUTICA.

5. Realizar el análisis SOAP (uno por cada PRM hallado, priorizando A/M/B)
Marcar: R (real, si el hecho se ha suscitado) ó P (potencial, si el hecho no se ha
suscitado y se actúa de manera preventiva).
TIPO
1) PRM: ……Espironolactona + valsartán…………… R P
2) PRM: …….…Betabloqueantes en raza negra…… R P
3) PRM: Sobredosis ácido acetil salicílico (riesgo de toxicidad)..R P
4) PRM: …………………………………………………….. R P
5) PRM: …………………………………………………….. R P

1) PRM (R) : Palpitaciones relacionados a espironolactona y

valsartán……………………………………………………………..FECHA:…02/03……….

S - El paciente presenta palpitaciones.

O Exámenes físicos:
FC: 45X´ V.N. 60 - 100X´
FR: 18X´ V.N. 8- 16X´
P.A: 150/95 mmhg V.N. 120/ 80 mmhg
Análisis de laboratorio:
potasio (mEq /l) 5.9 V.N. 3.5 - 5.2
A La espironolactona es un antagonista específico de la aldosterona, que actúa principalmente mediante
un mecanismo competitivo de unión a los receptores de la zona de intercambio Na/k.Actua como
diuretico ahorrador de potasio provocando un aumento de excreción de sodio y agua. manteniendo k y
Mg.

INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA:

El uso concomitante de antog. receptores de angiotensina II (ARA II)- valsartán y espironolactona puede
aumentar el riesgo de hiperpotasemia.La inhibicion del ARA II (valsartan) produce disminución de la
 secreción de aldosterona, lo que genera aumento de potasio (entumecimiento, hormigueo,latidos más
rápidos en IIC).

P PLAN FARMACOLÓGICO:

● Suspender espironolactona y valsartán debido a inhibición del ARA II y está contraindicado en

pacientes de raza negra.

● Monitorizar la hta del paciente por riesgo de infarto.

● Observar el tratamiento de digoxina.

PLAN NO FARMACOLÓGICO:

● Tratar de tener un estilo de vida saludable y bajo en consumo de sal.

● Evitar el estrés por ser factor que produce la elevación de la presión arterial.

● Dosis altas de acc. puede disminuir la acción diurética de la espironolactona por bloquear la
secreción de canrenona.

● Se ha demostrado que la espironolactona aumenta la semivida de la digoxina. Aumenta la

concentración plasmática (riesgo de toxicidad).

2) PRM (R) : …BETABLOQUEANTES EN RAZA NEGRA………FECHA:…02/03……….

S -Ligera cefalea
-palpitaciones

O Exámenes físicos:
P.A: 150/95 mmhg V.N. 120/80 mmhg
F.C. 45x´ V.N. 60 - 100x´
A Uno de los factores importantes a considerar a las personas de razas negras es que tienen una alta
prevalencia de HTA, lo cual produce una mortalidad y mortalidad por sensibilidad a la sal.

Interacciones medicamentosa:

P TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO:

● Suspender el bisoprolol ya que está contraindicado en pacientes de raza negra y IC.

● Comenzar tratamiento con antagonistas cálcicos ya que son medicamentos de primera elección
en pacientes HTA de raza negra. asociándolo a tiazidas.
 TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO:

● Dieta saludable y baja en sal.

3) PRM (R ) : SOBREDOSIS AAS (RIESGO DE TOXICIDAD)… FECHA:…02/03………

S El paciente presenta tinnitus.

O Exámenes físicos:
FC: 45x´
A

El ácido acetilsalicílico inhibe la síntesis de prostaglandinas, bloque la actividad de la

ciclooxigenasa y evita la conversión del ácido araquidónico en acetil N-METIL-D-ASPÁRTICO, este
último produce excitabilidad sobre el nervio auditivo.

La exposición de las células ciliadas externas a consecuencia de la administración de dosis

elevadas de AAS, induce a la pérdida reversible de la turgencia celular, así como disminución del
efecto de ampliación clodear.

Disminuye las respuestas a las emisiones otoacústicas evocado a frecuencia aguda (tinnitus).

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO:

Suspender el tratamiento con AAS, para prevenir progresión de tinnitus ya que es un efecto
temporal de administración de salicilatos.

ETAPA IV: EVALUAR Y REVISAR EL PLAN DE ASISTENCIA.

6. Resultados del plan inicial.

OBJETIVOS TERAPEUTICOS ACCIONES PROPUESTAS RESULTADOS REVISIÓN DEL PLAN

 Cambiar el uso de Se espera la
Disminución de la presión bisoprolol por un disminución de la
arterial. fármaco que pertenezca presión arterial en
al grupo antagonistas tratamiento con
cálcicos. amlodipino 10 mg.

Suspender Se espera la mejora

Disminución de potasio espironolactona y de eliminación de K-
valsartán. tiazidas , para ayudar
el tratamiento con
Y se recomienda amlodipino.
cambiarlo por tiazidas.

Suspender el tratamiento Por ser un efecto

Prevenir la progresión de con AAS. temporal se espera
tinnitus que desaparezca
cuando se retire el
AAS.

7. Evaluación de resultados (revisión del plan) para decidir continuar con la

monitorización o dar de alta al paciente.

II FASE DE EVALUACIÓN.