Caso Clínico 2: Miembro inferior

Paciente femenina de 18 años que acude al médico con dolor e inestabilidad en la

rodilla derecha, e impotencia funcional en el miembro inferior derecho, debido a una
mala caída en un salto de baloncesto. Es estudiante de bachillerato y tres días a la
semana entrenaba dicho deporte.

Comenta que notó un chasquido en el momento de la lesión, seguido de una sensación

de luxación, siendo incapaz de incorporarse a la actividad deportiva.

En la exploración física se observó la pérdida de los contornos de la articulación e

inflamación. El test del cajón anterior dio positivo. Se confirmó la rotura mediante
resonancia magnética.

Debido a la edad, el grado de inestabilidad y limitación funcional de la rodilla y tratarse

de una persona que quiere continuar en alto nivel competitivo, se decide optar por el
tratamiento quirúrgico, no entraremos en debate sobre el tema que daría para una
entrada por si sola.

Valoración y diagnóstico

 Caracterización los síntomas como dolor agudo, superficial y puntual.

Predomina la sensación de inestabilidad.
 Exploración subjetiva: inflamación (indica inflamación intraarticular)
 Valoración de los movimientos de la rodilla: flexión y extensión y movimientos
accesorios como abducción, aducción y rotación de cadera limitados.

Grado de CIF Estado actual Objetivos

Estructura y función
corporal

Actividad

Participación

ADM, arco de movilidad; CIF, Clasificación Internacional del Funcionamiento, la

Discapacidad y la Salud.

Plan asistencial