pRACTICAS DE

FISIO IV
Integrantes :
Cristopher paiva
Oscar moreno
aNAMNESIS
Paciente mujer de 84 años de edad que
inició un cuadro clínico de tumefacción y
dolor en el hombro derecho sin
antecedente traumático claro. Cuando llegó
a nuestro centro, el cuadro tenía dos meses
de evolución y recibía tratamiento
antibiótico con cefuroxima; había sido
diagnosticada de artritis aguda infecciosa
de germen no filiado. Como antecedentes
personales presentaba insuficiencia renal
crónica en hemodiálisis, antecedente de
fiebre Q, hipertensión arterial e
insuficiencia mitral y aórtica.
 eXPLORACION
FISICA
A la exploración presentaba dolor, tumefacción e
impotencia funcional del hombro derecho, con una
exploración neurovascular distal conservada.
Presentaba un punto de drenaje seroso en la zona de la
punción articular previa
 PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
• Radiografía del hombro: dudosa luxación glenohumeral.
• Radiografía del hombro (dos meses de evolución): destrucción de la cabeza humeral y del acromion,
luxación glenohumeral
• Tomografía computarizada (TC) del hombro derecho: lesión destructiva de la cabeza humeral derecha y
de la cavidad glenoidea que podría corresponder a una lesión inflamatoria. Por las imágenes no se pudo
descartar que se tratara únicamente de un proceso infeccioso destructivo en relación con artritis séptica
o corresponder a una patología tumoral metastásica
• Resonancia magnética (RM): gran afectación articular del hombro derecho, con ocupación de toda la
cavidad articular por material líquido que provocaba distensión de toda la bursa y afectación ósea de la
cortical humeral y del acetábulo y alteración de la señal de los tendones.
• Gammagrafia ósea: artritis infecciosa con afectación de partes blandas. • Despistaje tumoral negativo
(marcadores tumorales, TC tóraco-abdóminopélvica).
• Cultivos múltiples negativos.
• Biopsia a cielo abierto: se apreciaba masa encapsulada que al abrirla drenaba material seroso con
fibrina y purulento que abarcaba la cavidad glenohumeral, con destrucción de la cabeza y de la glena.
Destrucción del rodete glenoideo. El resultado anatomopatológico no demostró signos de malignidad,
ausencia de granulomas. Abundante fibrina y calcificación.
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

Diagnóstico: Hombro de Milwaukee (depósito de cristales de fosfato

básico de calcio)

Tratamiento: La paciente recibió tratamiento antibiótico de manera

empírica a lo largo de todo el ingreso con cefuroxima, ceftriaxona,
piperacilina y tazobactam. Una vez se llegó al diagnóstico de
artropatía por depósito de cristales de fosfato básico de calcio, se
decidió no realizar ningún tipo de cirugía reconstructiva por la
pluripatología de la paciente.
SIGNOS Y SINTOMAS / INSTUMENTO
Diagnostico : Hombro de
Milwauke
Disminucion de rangos articulares Goniometro

Hipotrofia muscular Cinta metrica / Escala de aswoth

modificada
Dolor en el hombro Escala de Eva

Alteracion estructural Evaluacion postural

Rigidez articular
Cuestionario de dash

Debilidad muscular
Escala de daniels
 Signo
Instrumento
Disminucion de rangos articulares
Goniometro

 Signo Instrumento
Debilidad muscular Escala de daniels

EVALUACION POSTURAL
EVALUACION POSTURAL
LA ESCALA VISUAL ANALÓGICA DEL
DOLOR (EVA)
CINTA METRICA
ESCALA DE ASWOTH MODIFICADA
 DIAGNOSTICO FISIOTERAPEUTICO
(CIF)
Paciente de genero femenino de 84 años, presenta una
limitacion de movilización de hombro , en las cuales los
movimientos afectados son la flexion , extension abduccion-
aduccion de hombro, afectado por una debilidad articular en
sus extremidades superiores , Por lo cual no le permite
realizar sus actvidades Lo que dificulta la realizacion en sus
habitos diarios como darse una ducha o poder vestirse, como
tambien alimentarse ya que se le cae los objetos . esto la
limita a su participacion social como salir al parque hacer
yoga con sus amigas o asistir a eventos familiares . Todo esto
le ah disminuido su autoestima sin embargo su hija se ah
mudado a su casa para ayudarle con las actividades ya que
esta persona vive sola en su casa.
 Objetivo General
Mejorar la funcionalidad del paciente en la
ejecucion de actividades de la vida diaria.

Objetivos especificos

Disminuir el dolor
Mejorar la higiene postural
Aumentar el rango de movimiento
articular
Recuperar el trofismo muscular
Entrenamiento de la actividades basicas
Plan de tratamientoEJERCICIO DE CODMAN
Disminucion del dolor
TENS
AUMENTAR RANGO DE MOVIMIENTO ARTICULAR
 RECUPERAR EL TROFISMO MUSCULAR
Ejercicios isometricos Ejercicio con banda elastica
EJERCICIOS AEROBICOS

EJERCICIOS PARA MEJORAR LA HIGIENE POSTURAL